Nefropatías intersticiales

Question 1

Ne­fro­pa­tí­as tu­bu­loin­ters­ti­cia­les agu­das (NTIA): deifnición, clínica y etiología

Answer 1

• ca­rac­te­ri­za­da por ede­ma in­ters­ti­cial, in­fil­tra­dos in­fla­ma­to­rios, áre­as de ne­cro­sis de cé­lu­las tu­bu­la­res, tubilitis
• Principal causa AINES.
• Clínica

Question 2

NTIA: dx y tto

Answer 2

• Labo: Disminución FG, Leucocitosis, osinofilia, aumento de IgE.
• Orina: Proteinuria no nefrótica, microhematuria, leucocituria estéril, cilindros leucocitarios, eosinofiluria > 5 % (patognomónico, raro)
• Histopatología; IF negativa
• Tto: enf de base, corticoides por 4-8 sem

Question 3

Nefropatías tubulointersticiales crónicas (NTIC): cuasas y clínica

Answer 3

• clínica de la enfermedad de base
• es­ta­dios más avan­za­dos: as­te­nia, ano­re­xia, vó­mi­tos, pru­ri­to. Po­liu­ria, po­li­dip­sia y nic­tu­ria.

Question 4

NTIC: dx

Answer 4

• lab: Isos­te­nu­ria. Aci­do­sis me­ta­bó­li­ca hi­per­clo­ré­mi­ca. ATR tipo IV con hi­per­po­ta­se­mia.Hi­po­na­tre­mia. Ane­mia. Sín­dro­me de Fan­co­ni. Pro­tei­nu­ria mo­de­ra­da, de pro­te­í­nas de ba­jo pe­so mo­le­cu­lar. Se­di­men­to: leu­co­ci­tu­ria.
• histología
• ecografía: dis­mi­nu­ción del ta­ma­ño re­nal con dis­mi­nu­ción del pa­rén­qui­ma re­nal y ma­la di­fe­ren­cia­ción cor­ti­co­me­du­lar.

Question 5

Pielonefritis crónica

Answer 5

In­fec­ción re­cu­rren­te del pa­rén­qui­ma re­nal, en pre­sen­cia de un fac­tor pre­dis­po­nen­te co­mo li­tia­sis, obs­truc­ción de la vía uri­na­ria o re­flu­jo ve­si­cou­re­te­ral.
- Ecografia: riñones dis­mi­nui­do de ta­ma­ño, con au­men­to de su eco­ge­ni­ci­dad, con cor­ti­cal abol­lo­na­da por las es­ca­ras cor­ti­ca­les
- Gam­ma­gra­fí­a re­nal con tec­ne­cio

Question 6

Nefropatía por reflujo

Answer 6

Per­mi­te el pa­so de ori­na des­de la pa­pi­la al pa­rén­qui­ma re­nal
- ERC y HTA

Question 7

Nefropatía por analgésicos

Answer 7

In­ges­ta de al­tas do­sis de mez­clas anal­gé­si­cas: fe­na­ce­ti­na, pa­ra­ce­ta­mol y AAS.
- Clínica: tras­tor­nos de la per­so­na­li­dad, ce­fa­le­as, ane­mia, san­gra­do di­ges­ti­vo. Po­liu­ria y nic­tu­ria.
- ERC e HTA.
- Ne­cro­sis pa­pi­lar: có­li­cos, he­ma­tu­ria ma­cros­có­pi­ca. Dx: Ecografía cal­ci­fi­ca­cio­nes pa­pi­la­res. En la uro­gra­fí­a se apre­cia una ima­gen tí­pi­ca: «sig­no del anil­lo» (pa­tog­no­mó­ni­co de ne­cro­sis pa­pi­lar)