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Néonat Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Seuils transfusion globules rouges nnés

A
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Q

Temps minimum monitoring nouveau né avec conso maternelle méthadone

A

72h

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3
Q

Âge évaluation ROP chez prémas?

A

< 27 sem: à 31 sem AC
>= 27 sem: à 4 semaines de vie

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4
Q

Indications dépistage ROP chez préma (SCP)

A

< 31 semaines
=< 1250g

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Q

Indications dépistage ROP chez préma (SCP)

A

< 31 semaines
=< 1250g

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6
Q

3 caractéristiques faciales SAF

A

Petites fissures palpébrales <3e pc ou 2 SD
Philtrum lisse
Lèvre supérieure mince

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7
Q

Séquence de Potter

A

Agénésie rénale bilatérale ou reins multikystiques dysplasiques bilat = diminution de la diurèse = oligohydramnios = compression fœtale

  • Oreilles basses implantées, beaked nose, épicanthus proéminents, yeux vers le bas
  • Hypoplasie pulmonaire
  • Déformation des membres dont pieds bots
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8
Q

Causes tachycardie fœtale (7)

A

FATIMAH

Fièvre (maternelle)
Arythmie
Thyrotoxicose
Infection (chorio)
Médicaments (beta-agonistes, bloqueurs para-sympathiques)
Anémie
Hypoxie/détresse fœtale

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9
Q

Doses épi en réanimation néonatale

A

IV/IO 0,02 mg/kg ou 0,2 cc/kg
ETT 0,1 mg/kg soit 1 cc/kg
Épi 1:10000

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10
Q

Doses vitamine K ppx selon poids

A

0,5 mg IM si < 1500g
1 mg IM si > 1500g
Dans les premières 6h de vie

Si parents refusent IM:
Oral 2 mg au premier boire puis répéter à 2-4 semaines puis à 6-8 semaines

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11
Q

FDR hémorragie par déficience en vitamine K tardive (2-12 sem ad 6 mois) (3)

A

Allaitement exclusif
Pas de vitamine K ou juste 1 dose per os
Malabsorption de gras

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12
Q

Hémorragie par déficit en vitamine K précoce ;<24h) le plus souvent du à quoi

A

Médication maternelle

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13
Q

Cause #1 ophthalmia neonatorum

A

Chlamydia trachomatis

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14
Q

Dépistage cardiopathies congénitales à partir quel âge gestationnel

A

34 semaines et plus

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15
Q

Dépistage cardiopathies congénitales: critères test réussi, limite et échoué?

A

Réussi:
>= 95% main ou pied ET différence <= 3% main/pied

Limite:
Sat 90-94% main ET pied OU > 3% différence entre main et pied
Si 3 limites (test repris à 1h d’intervalle) = échec

Échec:
< 90% main ou pied

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16
Q

Stades ROP

A

Stade 1: ligne de démarcation entre la rétine avascularisée et la rétine vascularisée
Stade 2: Bourrelet sur la ligne de démarcation
Stade 3: Prolifération fibrovasculaire ou néovascularisation extrarétinienne jusqu’à vitré
Stade 4: Décollement partiel rétine
Stade 5: Décollement total rétine

Maladie plus: Majoration dilatation et tortuosité des vx rétiniens post sur >= 2 quadrants rétine
Maladie pré-plus: majoration aussi mais insuffisant pour poser dx

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17
Q

Indications de tx ROP

A

Les types 1:
- Zone 1: quel que soit le stade avec maladie plus et stade 3 sans maladie plus
- Zone 2: stade 2 ou 3 avec maladie plus

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18
Q

Retardement clampage cordon recommandé pour préma?

A

60-120 secondes
Si impossible 30 sec est supérieur au clampage immédiat

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19
Q

Clampage cordon recommandé pour terme?

A

60 secondes

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20
Q

Clampage de cordon recommandé pour gx gémellaire?

A

Doit être envisagé autant chez prema que terme
Données sur durée insuffisantes: 30-60 secondes peuvent être envisagées
Ne pas retarder naissance jumeau

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21
Q

Contre-indications clampage cordon (4)

A

Absolues:
- Anarsaque foeto-placentaire
- Réa maternelle ou néonat immédiate (sauf si centre expérimenté avec bon équipement)
- Atteinte circulatoire utéro-placentaire (vasa preavia avec sgmnt actif, lésion ou hématome)
- STT

Relatives:
- FDR ictère (polyglobulie,RCIU sévère, db prégesta)
- Titres Ac maternel élevés
- Naissance 1er jumeau monochorial

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22
Q

Critères cooling

A

> = 36 sem
<= 6h de vie
Critères A ou B ET C
- A: pH < 7 cordon ou déficit base >=-16
- B: pH 7.01-7.15 ou deficit base entre -10 à -15.9 sur sang cordon ou gaz < 1h de vie ET apgar <= 5 à 10 min ou >= 10 min de VPP
-C: encéphalopathie modérée à sévère soit convulsions ou >=1 signe dans >= 3 catégories sur 6 dans le tableau

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23
Q

Principales indications arrêt cooling

A

Hypotension malgré support ionotropique
HTAP avec hypoxemie malgré tx adéquat
Coagulopathie sévère malgré tx

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24
Q

Valeurs cibles CO2 neuro protection prémas

A

45-55 mmHh ad 60
Surtout 1er 72h

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25
Corticos à partir de cmb de sem de gx chez mère?
< 35 sem
26
MgSo4 à partir de cmb de sem de gx chez mère?
< 34 sem
27
ATB empiriques recommandés à partir de quel AG chez prem?
< 33 sem pour 36-48h HC (-) Mère aussi devrait avoir ATB si RPM < 33 sem
28
Dépistage HIV critères
< 1500 g ou < 32 semaines >= 32 à < 37 **si FDR**: - Soins intensifs qui dérogent de l’évolution néonatale habituelle - Complics d’une gx gémellaire monochorionique - Microcéphalie - Complics post-natales (NEC, sepsis, opération majeure ou sx neuros aN)
29
Grades HIV (4)
Grade 1: smnt près du ventricule (matrice germinale) Grade 2: sang dans le ventricule Grade 3: ventricule dilaté Grade 4: ventricule dilaté et sang intra-parenchymateux (ou maintenant **infarctus hémorragique péri-ventriculaire**)
30
Timing des ETF pour dépistage aN cerebrales chez prémas (selon SCP)
4-7 jours (hémorragie matrice germinale + HIV) 4-6 semaines de vie (lésions substance blanche) Si AG < 26 semaines: reprendre à l’âge équivalent du terme
31
Effets 2aire NO inhalé en néonat (4)
Production NO2 et méthémoglobine Diminution agrégation plaquettaire Augmentation risque de saignement Dysfonction du surfactant
32
La « nouvelle » dysplasie bronchopulmonaire: trouvaille histologique la plus marquée (vs la DBP « classique »)
Diminution de la septation alvéolaire
33
Seuils hypoglycémie nouveau-né et seuil bilan critique
< 72h = < 2.6 >=72h = < 3.3 Bilan critique si glycémie < 2.8 après 72h de vie
34
À quel débit de perfusion de glucose faut-il envisager voie centrale chez nouveau-né?
DPG > 8-10 mg/kg/min Ok ad D20 en périphérie ad obtention voie centrale
35
Paralysie de Erb classique (groupe 1): racines et déficits
C5 ou C6 **Absence**: - ABD épaule - Rot ext - Flexion coude - Supination AB ***attention nerf phrénique (détresse respiratoire)
36
Paralysie de Erb étendue (groupe 2: racines et mouvements atteints
C5 à C7 Idem comme classique (absence ABD épaule, rot externe, flexion coude, supination AB) en plus de **absence extension poignets et doigts** ***attention nerf phrénique (détresse respiratoire)
37
Paralysie plexus brachial groupe 3: racines et caractéristiques
C5 à T1 Paralysie totale (flasque) sans syndrome Horner
38
Paralysie plexus brachial groupe 4
C5 à T1 et atteinte chaîne ganglionnaire Paralysie flasque avec syndrome de Horner (atteinte chaîne sympathique avec avulsion = déficit irréversible)
39
Paralysie de Klumpke (plexus brachial): quelles racines?
C8-T1 Rare « Claw hand » : supination AB, poignets et droits hyperextension, flexion des articulations IP/MCP
40
Effet indésirable de la traite du cordon chez les prématuré?
Augmentation des HIV graves chez les nourrissons de 32 semaines 6 jours ou moins
41
Quelles sont les étiologies infectieuses qui sont dépistées sur un don de lait ? ( 4)
Hépatite B Hépatite C VIH virus T-lymphotrope humain
42
QU'est-ce qui diminue la transmission de CMV lors d'un don de sang
La leucoréduction NB : la leucoréduction diminue le risque de greffon contre l'hôte, mais pour éliminer le risque complètement , il faut IRRADIÉ les produits
43
Le sulfate de magnésium contribue à assurer une protection contre quelle complication ?
paralysie cérébrale
44
Dilatation ventriculaire post-hémorragique cmb de temps après HIV?
7-14 jours
45
Quand une mère avec TB active peut-elle allaiter?
Après 2 semaines de traitement Bb aussi doit recevoir PPX
46
Quand une mère avec TB active peut-elle allaiter?
Après 2 semaines de traitement Bb aussi doit recevoir PPX
47
Statut mère VIH inconnu: quoi faire chez nné?
Demander ac anti-VIH d’urgence chez mère pendant le travail ou accouchement ou après si non fait Si (+) = débuter ppx antirétrovirale intrapartum + post natale AVANT 72h de vie Reporter l’allaitement Si haute suspicion débuter d’emblée ppx Si ac anti-VIH positifs chez bb ou mère, faire PCR de l’ADN OU ARN dans les 48h = si + changer ppx pour tx
48
Contre-indications relatives au peau-à-peau selon SCP (3)
Anomalie de la paroi abdominale ou du tube neural Instabilité post-op Instabilité importante associée à la manipulation ou à une convalescence prolongée ***hypothermie thérapeutique n’en fait pas partie, on peut tout de même envisager que le parent tienne son nourrisson
49
Prise maternelle acide valproïque (8)
Spina bifida CIA Fente palatine Hypospadias Polydactylie Craniosynostose Anomalies membres TSA
50
Prise maternelle Warfarin (Coumadin) (3)
1er trimestre: Hypoplasie nez et midface Anomalies vertébrales et épiphyses fémorales 3e trimestre: Hémorragie
51
Prise maternelle cyclophosphamide (1)
Absence ou hypoplasie doigts et orteils
52
Prise maternelle phénytoine (Dilantin) (5)
Fente oropalatine Anomalies cardiaques (sténoses pulmonaire et aortique) Hypoplasie ongles/doigts Microcéphalie Retard mental
53
Prise maternelle IECA (5)
Hypotension fœtale/hypoperfusion rénale: - Anurie - Oligohydramnios - Hypoplasie pulmonaire - Hypoplasie os crânien - RCIU
54
Prise maternelle Paroxetine (1)
CIA/CIV
55
Prise maternelle de methotrexate (6)
- RCIU - aN membres (sévères) - Oreilles tournées en postérieures - Micrognathie - Hypoplasie du rebord orbitaire supérieur - DI
56
Prise maternelle de cocaïne (3)
- Prématurité - RCIU/PAG - Effets neurodéveloppementaux
57
Malformations congénitales associées au tabac per grossesse (6)
- Fente labiopalatine - Gastroschisis - Atrésie anale - Agénésie ou hypoplasie rénale - aN doigts/membres - aN cardiaques
58
Complications du DB maternel (10)
- Macrosomie - Polyhydramnios - Hypoglycémie néonatale - Polycythémie - Ictère - Agénésie sacrée - Small left colon syndrome - Cardiopathie hypertrophique - MMH tardive - HypoCa
59
SCP: Quel médicament a démontré une diminution de la durée d'hospit pour le syndrome d'abstinence néonatal?
60
SCP: Les symptômes de syndrome d'abstinence néonatal sont-ils pire chez les bébés prématurés ou à terme?
Pire chez les bébés à terme
61
Quelle TORCH: Anémie, insuffisance cardiaque, hydrops, RCIU
Parvivovirus B19
62
Quelle TORCH: RCIU, cataractes, surdité, HSM, purpura/blueverry muffins, atteinte osseuse, aN cardiaques
Rubéole
63
Quelle TORCH: RCIU, microcéphalie, calcifications périventriculaires, ictère, pétéchies/purpura, surdité NS
CMV
64
Quelle TORCH: RCIU, hydrocéphalie, choriorétinite, calcifications IC diffuses
Toxoplasmose
65
Quelle TORCH: Lésions maculo-bulleuses paumes main/plante pied, rhinorrhée, périostite/ostéochondrite, HSM, ADNP
Syphilis
66
Quelle TORCH: Cicatrices hypertrophiques, déformations membres, cataractes
Varicelle
67
Quelle TORCH: microcéphalie, lissencéphalie, hypoplasie cérébelleuse, cicatrices maculaire, calcifications sous-corticales, hypertonie
Zika
68
Quelle TORCH: Vésicules, cicatrices oculaires, microcéphalie ou hydranencéphalie, kératoconjonctivite, méningo-encéphalite
HSV
69
ETF - timing du dépistage selon l'âge gestationnel
≤ 31+6 - 4-7 jours de vie - 4-6 semaines de vie ≥32+0 à 36+6 avec FDR (ex: sepsis, NEC, microcéphalie, chx majeure) - 4-7 jours de vie - 4-6 semaines SEULEMENT si 1e imagerie aN SI au 1er ETF HIV ≥ grade 2 ou aN substance blanche: répéter après 7-10 jours Répéter ETF à l'âge du terme si: - < 26 semaines ou - aN modérées-sévère soit HIV ≥ grade 3, dilatation ventriculaire post-hémorragique ou leucomalacie périventriculaire. (on peut aussi considérer l'IRM chez ces patients)
70
Craniosynostose: À quelle suture sont associé les malfo suivantes: - Scaphocéphalie - Trigonocéphalie - Brachycéphalie
- Scaphocéphalie: saggittale - Trigonocéphalie: métopique - Brachycéphalie: coronale

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