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Neoplasias Flashcards

(70 cards)

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1
Q

ESOFAGO: CEC - FR (enfatize os principais)

A
  • tabagismo *
  • etilismo *
  • ingesta de bebidas quentes
  • hpv 16 e 18
  • acalasia
  • tilose
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Q

ESOFAGO: AdenoCA - FR (enfatize o principal)

A
  • DRGE
  • Barret *
  • Obesidade
  • uso de bifosfonados
  • tabagismo
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3
Q

ESOFAGO: QC

A
  • Disfagia
  • Perda de peso
  • Melena
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4
Q

ESOFAGO: diagnostico

A

EDA

No CEC - pedir EDA com cromoscopia/lugol

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5
Q

ESOFAGO -

Diagnostico da imagem

A

CEC

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6
Q

ESOFAGO - como fazer estadiamento do CEC

A

TC pescoco + torax + abdome + pelve

PET CT

laringotraqueobronquioscopia - avaliar tumores arvores bronquicas ou traqueia

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7
Q

ESOFAGO - restrito a mucosa e sem linfonodomegalia (T1a)

A

Tto endoscopico

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8
Q

ESOFAGO - restrito a submucosa (T1b)

A

Esofagectomia upfront

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9
Q

ESOFAGO - T3/4a ou N+

A

Protocolo cross: carboplatina + paclitaxel + 41,4Gy (5 sem) com cirurgia 5-7 semanas depois

(ADENOCA - esquema FLOT)

Esofagectomia com linfadenectomia 2 campos de reconstrucao tubo gastrico
Obs: opera mesmo se reposta clinica completa

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10
Q

ESOFAGO - quais sao os tumores sincronicos associados ao CEC

A

boca, faringe, laringe, traqueia, pulmao

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11
Q

ESOFAGO - diferenciar locais de acometimento CEC x AdenoCA

A

CEC = porcao media do esofago

AdenoCA = JEG

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12
Q

ESOFAGO - Metastase CEC x AdenoCA

A

CEC = intratoracicas

AdenoCA = intra-abdominal (hepatico; peritoneal)

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13
Q

ESOFAGO - tipo histologico mais comum no brasil

A

CEC

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14
Q

ESOFAGO - condutas de acordo com a classificacao de Siwert

A

1) mais associado a Barret = esofagectomia cervical, toracica e abdominal, linfadenectomia em 2 campos
2) neo de cardia = esofagectomia com linfadene 2 campos
3) = gastre total com linfadene D2

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15
Q

ESOFAGO - complicacao pos esofagectomia

A
  • risco de fistula = mediastinite
    (teste de azul de metileno (-)= dieta oral x (+) = ATB +TC)
  • pneumonia; tep; broncoespasmo
  • paralisia de corda vocal
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16
Q

ESOFAGO - tumor benigno mais comum

A

Leiomioma

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17
Q

ESTOMAGO - mais comum

A

AdenoCA

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18
Q

ESTOMAGO - LINFOMA

A
  • sitio gastro intestinal mais comum
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19
Q

ESTOMAGO - LINFOMA - estadiamento

A

EF + TC ATP + HMG + DHL +Biopsia medula + USG E

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20
Q

ESTOMAGO - LINFOMA - subtipos

A

MALT x Difuso de grandes cel B

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21
Q

ESTOMAGO - LINFOMA - aspecto endoscopico

A

variavel

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22
Q

ESTOMAGO - LINFOMA - MALT - associado com

A

H pylori (cepa CasA)

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23
Q

ESTOMAGO - LINFOMA - MALT - tto

A

1) erradicar H pylori
2) RTx
outros = QTx, imunoterapia

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24
Q

ESTOMAGO - LINFOMA - GRANDES CEL B (resumo)

A
  • Mais agressivo
  • tambem tem associacao com hpylori mas menos que o malt
  • EDA 6’6m ate regressao histologica
  • risco elevado de AdenoCa
  • pior prognostico
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25
ESTOMAGO - ADENOCA - FR
- H Pylori - tabagismo - etilismo - gastrite atrofica - alimentos com nitritos - cirurgia de estomago previa (B2) - adenomas gastricos - mutacao E-caderina
26
ESTOMAGO - ADENOCA - classificacao de Lauren
``` Intestinal x Difuso bem diferenciado x indiferenciado homem x mulher disseminacao hematogenica x linfatica/contiguidade tumores distais x tumores proximais mutacao p53 x e-caderina pylori x tipo sang A ```
27
ESTOMAGO - CRITERIOS P/ RESSECCAO ENDOSCOPICA (6 - tem que ter todos)
- RESTRITO A MUCOSA T1A - MENOR QUE 2CM - SEM INVASAO LINFOVASC - SEM LINFONODO ACOMETIDO - NAO ULCERADO - BEM DIFERENCIADO
28
ESTOMAGO - CA GASTRICO PRECOCE
Invasao ate no submucosa (inclui mucosa) INDEPENDENTE de acometimento linfonodal
29
ESTOMAGO - classificacao de Bormann
1. polipoide 2. ulcerado 3. ulcero inflitrativo ( mais comum) 4. difuso - limite plasica (pregas espessadas/ estomago rigido)
30
ESTOMAGO - sinais de doenca avancada
- Virchow = supraclavicular esq - sister Mary Joseph = implante periumbilical - linfonodo axilar de Irish - prateleira de blumer = fundo de saco - tumor de krukenberg = metastase ovario - ascite = carcinomatose peritoneal
31
ESTOMAGO - principais sitios metastase
linfonodo; figado; peritonio; pulmao
32
ESTOMAGO - quando pedir laparoscopia diagnostica
antes da cirurgia ; antes da Neoadj; tumor T3/T4; N+; investigar carcinomatose peritoneal
33
ESTOMAGO - esquema QT
FLOT ou mFLOX
34
ESTOMAGO - cirurgia padrao ouro
Gastrectomia com linfadenectomiaD2
35
ESTOMAGO - QT de conversao
lesao se torna ressecavel
36
ESTOMAGO - cirurgia no tumor proximal
gastrectomia total + linfadene D2 + anastomose esofagojejunal Y de Roux
37
ESTOMAGO - cirurgia no tumor distal
gastre subtotal + linfa D2 + anastomose gastrojejunal em Y de roux
38
ESTOMAGO - cirurgia no tumor distal (antro/piloro)
gastre subtotal + linfa D2 + anastomose gastrojejunal em Y de roux
39
ESTOMAGO - margens
Intestinal >5cm | Difuso >8cm
40
ESTOMAGO - Reconstrucoes pos Gastrectomia total
- BI - BII - Y Roux
41
ESTOMAGO - linfadenectomia
pelo menos 15 linfonodos para estadiamento
42
ESTOMAGO - tto paliativo
gastre paliativa x gastrojejunoanastomose x particao gastrica (antro)
43
ESTOMAGO - complicacoes pos op
- total = fistula anastomose esofagojejunal (5-6pos op) - subtotal = deiscencia do coto duodenal - fistula pancreatica - fistula anastomose gastrojejunal - complicacoes pulmonares
44
ESTOMAGO - classificacao lesoes das imagens
B 2 - B 3 - B 4
45
ESOFAGO - diag de acordo com a classificacao de los angeles
46
ESOFAGO - classificacao de los angeles
47
ESTOMAGO - GIST - tumor da celula de
cajal
48
ESTOMAGO - GIST - locais mais comuns
estomago - intrstino delgado - colon e reto - esofago
49
ESTOMAGO - GIST - lesao
subepitelial - nasce na camada muscular propria (4 camada ecoendoscopia) ou menos frequente na muscular da mucosa (2 camada)
50
ESTOMAGO - GIST - sintomas
- HDA - massa epigastrica - saciedade precoce
51
ESTOMAGO - GIST - diagnostico
EDA: lesao subepitelial umbilicada recoberta por uma mucosa normal + Ecoendoscopia + PAF (NAO FAZ BIOPSIA - RISCO DE ROMPER CAPSULA)
52
ESTOMAGO - GIST - padrao himunohitoquimica
- Gene c-kit (CD 117) ---> (-) pedir PDGFRA - DOG 1 - CD34
53
ESTOMAGO - GIST - principal sitio metastase
disseminacao hematogenica | Figado - peritonea - pulmao
54
ESTOMAGO - GIST - fatores prognosticos
- tamanho - idade - n mitoses campo - Ki 67 - p53 - rotura da capsula
55
ESTOMAGO - GIST - tto
<2cm = obs >2cm = ressecção com margens livres SEM linfadenectomia
56
ESTOMAGO - GIST - adjuvancia com
Imatinibe (inibidor tirosina quinase) se CKit + 3 anos se: extra gastrico; >10cm; >10 mitoses por campo; >5cm com <5 mitoses; rotura capsula; recidiva; metastase
57
ESTOMAGO - T Neuroendocrino - celulas
enterocromafins -> histamina | corpo gastrico
58
ESTOMAGO - T Neuroendocrino - tipo 1 fisiopato
autoimune - gastrite cronica atrofica anticorpo anti cel parietal / anti fator intrinsico pouca cel parietal = HCl baixo = hipergastrinemia -> proliferacao de cel enterocromafins
59
ESTOMAGO - T Neuroendocrino - tipo 1 QC
- carença vit B12 - ph >7 - baixo potencial de metastase
60
ESTOMAGO - T Neuroendocrino - tipo 2 associacao
Gastrinoma - Sd Zollinger Ellison
61
ESTOMAGO - T Neuroendocrino - tipo 2 ph
<2 - muito acido
62
ESTOMAGO - T Neuroendocrino - tipo 2 EDA
mucosa normal ou hipertrofia das pregas gastricas pelo excesso de acido
63
ESTOMAGO - T Neuroendocrino - tipo 2 tto
tto do gastrinoma (triangulo de passaro = ducto cistico + epatico comum + transicao da segunda p tercieira porção duodenal e colo pancreatico)
64
ESTOMAGO - T Neuroendocrino - tipo 3
- esporádicos - maior potencial de metastase - prognostico ruim - ph normal - lesao unica em mucosa gastrica normal
65
ESTOMAGO - T Neuroendocrino - estadiamento tipo 1 e 2
EDA se risco metastase aumentada = TC TAP + EDA
66
ESTOMAGO - T Neuroendocrino - estadiamento tipo 1 e 2
EDA se risco metastase aumentada = TC TAP + EDA
67
ESTOMAGO - T Neuroendocrino - tto
Tipo 1 = EDA seriada e resseccao por EDA (vit B12) Tipo 2 = resseccao do gastrinoma Tipo 3 = gastrectomia com linfadenectomia D2
68
ESTOMAGO - T Neuroendocrino - Sd Carcinoide
Rubor, sudorese, taquicardia metabolites da serotonina e da histamina tto = analogo somatostatina ; interferon alfa baixa dose se refratario
69
ESTOMAGO - principais focos de recidiva apos gastrectomia
Local - figado - peritonio
70
ESTOMAGO - quando indicar Neoadj
- pacientes alto risco = T3/T4 - N positivo - linite plastica

Medcof - Cirurgia Geral (10 decks)

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