neoplasica sistema nervoso central Flashcards
(28 cards)
se as lesões progridem (recorrem)…
sobem de grau (1 a 4), portanto mudam também de
nome (mas é a “mesma” doença - progressão clonal)
classificaçao histologica
- Tumores gliais;
- Tumores neuronais;
- Tumores pouco diferenciados;
- Tumores das meninges.
- Metástases.
o q importa - se tem mutaçao idh ou nao
Tumores Gliais - GLIOMAS
Grupo mais comum de tumores encefálicos primários (astrocitomas; oligodendrogliomas; ependimomas)
astrocitomas
infiltrativo ou localizado
infiltrativo grau 4 = glioblastoma
idh mutado melhor
idh selvagem pior
histologia - astrocitoma difuso (grau 2)
mal definido, celularidade maior do que a substância branca normal,
histologia - astrocitoma anaplásico (grau 3)
regiões mais densamente celulares;
* pleomorfismo nuclear maior;
* figuras mitóticas frequentes.
histologia - astrocitoma glioblastoma (grau 4)
- necrose; pseudopaliçada
- degeneração cística;
- proliferação celular endotelial/vascular
- hemorragia.
anel de realce na ressonância, pois centro já é necrótico
Astrocitoma Pilocítico
benigno
crianças e adultos jovens
cerebelo
fibras de rosenthal, corpos eosinofilicos
tumores primarios snc histologia
malhas fibrilares
Xantoastrocitoma Pleomórfico
- Grau 2 ou 3;
- Lobo temporal de crianças e adultos jovens;
- Astrócitos bizarros - grau de atipia nuclear muito elevado;
- Sem necrose, sem mitoses (se presentes, curso mais agressivo);
glioma de tronco encefalico
crianças
na ponte
agressivos, sobrevida curta
oligodendroglioma
cels similares a oligodentrócitos
CELS COM NUCLEOS ESFERICOS E CITOPLASMA CLARO
(cels lembram ovo frito)
Ependimomas e Lesões Expansivas
Paraventriculares Relacionadas
- Nas proximidades do sistema ventricular (células ependimárias);
- 2 primeiras décadas de vida – mais comumente no IV ventrículo;
- adultos - mais comumente na medula espinhal;
- frequentemente associados a neurofibromatose tipo 2 (gene NF2, inclusive em
alguns esporádicos); - Massas sólidas, limites demarcados (pode permitir a ressecção completa)
hidrocefalia secundária à
obstrução do 4º ventrículo
ependimoma
ependimoma - histologia
rosetas (tenta formar canal ependimario) e pseudorosetas (no centro tem vaso ao inves de lumen vazio)
Lesões Expansivas Paraventriculares
SUBEPENDIMOMAS
* incidentalomas, nódulos sólidos, ventrículos laterais e 4º ventrículo;
* PAPILOMAS DE PLEXO COROIDE
* sem atipias, hidrocefalia (aumento da produção do LCR);
* CISTO COLOIDE DO TERCEIRO VENTRÍCULO
* adultos jovens, cefaleia.
Tumores Neuronais
- Muito menos comuns do que os gliais;
- Adultos jovens;
- Convulsões.
Gangliogliomas, Tumor Neuroepitelial Disembrioplásico, Neurocitoma Central
Gangliogliomas
- Mistura de células neuronais maduras e gliais;
- Lesões superficiais;
- Convulsões;
- São os mais comuns;
- Se componente glial se tornar anaplásico - progressão rápida.
Meduloblastoma
- 20% dos tumores cerebrais em crianças;
- Exclusivamente no cerebelo por definição;
- Tumor indiferenciado, altamente maligno;
- Pode haver expressão de marcadores imunoistoquímicos tanto gliais quanto
neuronais; - Sensível à radioterapia;
- Exérese completa + radioterapia = sobrevida de 75% em 5 anos.
tumor de cls pequenas redondas e azuis. só ve nucleo, nao ve citolplasma
Tumor Teratoide Rabdoide Atípico
altamente maligno
crianças pequenas
linfoma primário do snc
- Multifocal;
- Maioria de células B (difuso de grandes células B em especial);
- Agressivos (mais do que os de fora do SNC).
linfocitos se acumulam ao redor dos vasos
Tumores de Células Germinativas
linha media
adenomas de hipofise
- Tumores da adeno-hipófise - lobo anterior;
- Causa mais comum de hipopituitarismo;
- Benignos;
- Classificados a partir da produção hormonal;
- Podem ser funcionantes (sintomas clínicos) ou não funcionantes (MAIORIA)
14% dos adultos tem incidentaloma nao funcionante
bem circunscritos
cels pequenas, citoplasma eosinofilico
Meningeomas
- Em geral benignos;
- Em geral ligados à dura máter;
- Origem: células meningoteliais do aracnoide;
- Fator de risco: radioterapia;
- Anomalia genética mais comum: cromossomo 22 (gene NF2);
- Massas arredondadas com base dural definida.
varios padroes histologicos
