Nerki

Question 1

Podstawowa jednostka morfologiczna nerki

Answer 1

Nefron

Question 2

Budowa nefronu

Answer 2

kłębuszek. cewka blizsza, pętla henlego, cewka dalsza, cewka zbiorcza

jak się doda naczynia to to się nazywa ciałko nerkowe

Question 3

jaki jest nabłonek w torebce bowmana

Answer 3

podocyty czyli nabłonek trzewny

po drugiej stronie jest nabłonek ścienny

Question 4

Jaka jest filtracja kłębuszkowa - mocz pierwotny

Answer 4

125ml/min

Question 5

Jak jest naładowana błona kłębuszka

Answer 5

Ujemnie przez co albuminy nie przechodzą do moczu

Question 6

Jakie komórki tworzą aparat przykłębuszkowy

Answer 6

komórki ziarniste przykłębuszkowe i komórki plamki gęstej i mezangium

Question 7

Co robią komórki ziarniste

Answer 7

wytwarzają renninę w odpowiedzi na spadek przepływu krwi przez nerki

Question 8

co robi RAA - głównie angiotensyna

Answer 8

Obkurcza tętniczkę odprowadzającą co zwiększa filtrację

Question 9

Przepuszczalność pętli henlego

Answer 9

ramię zstępujące przepuszcza wodę
wstępujące jony Na+ i Cl- przechodzą do przestrzeni śródmiąższowej przez co mocz płynie w dobrym kierunku

Question 10

Receptory w cewce zbiorczej

Answer 10

Są tam receptory V2 które wiążą wazopresynę przez co woda wraca do krwioobiegu.

Question 11

Ile jest moczu

Answer 11

Pierwotnego 120l
Ostatecznego 0,5-4l

Question 12

Jak nerka reguluje gospodarkę kwasowo zasadową

Answer 12

H+ łączy się HCO3- co daje wodę i co2. Jeden wodór ucieka a za niego wchodzi sód tworząć NaHCO3 i to wraca do krwioobiegu. Niektóre wodory uciekają np jako H2PO4- i to się nazywa kwaśność miareczkowa.

Im gorszy GFR tym gorzej nerki wydalają jon wodorowy. Amoniogeneza próbuje to ratować

Question 13

Amoniogeneza

Answer 13

Do amoniogenezy potrzebna jest glutamina. NH3 łączy się w świetle kanalika w NH4+

Question 14

Przy jakim gfr rozwija się kwasica

Answer 14

poniżej 15

Question 15

jakie hormony powstają w nerkach

Answer 15

EPO, Rennina, kalcytriol. angiotensyna, prastaglandyny, bradykinina, urodylatyna, endotelina

Question 16

EPO

Answer 16

Wytwarzana przez komórki okołocewkowe nerek. Jest wytwarzana pod wpływem niedoboru tlenu w korze nerek. W korze nerek jest cytoplazmatyczny czynnik transktypcyjny HIFa i w warunkach hipoksji on promuje produkcję EPO. Jak jest dużo tlenu to HIFa się rozkłada a jak mało to nie i wiadomo co. Reguluje to białko supresorowe VHL.

Question 17

1.25(OH)2D3

Answer 17

Jest najbardziej aktywną postacią wit D3. Powstaje przez nerkową hydroksylację. 25(OH)D3. Hydroksylacja pobudzana jest przez PTH a hamowana przez FGF23 wytwarzany przez osteoblasty i osteocyty.

Question 18

Angiotensyna I

Answer 18

Postaje w nerce z angiotensynogenu pod wpływem renniny. Potem jest konwertowana do Angiotensyny II która obkurcza tętniczki doprowadzające ale mocniej odprowadzające zwiększając filtrację.

Question 19

Jakieś syfy co jeszcze w nerkach powstają

Answer 19

Naczynia kłębuszka wytwarzają prostacyklinę I2 i i prostaglandynę E2.

Komórki mezangium wytwarzają tromboksan A2

W tkance nerkowej powstaje bradykinina (sika się po niej) i histamina

w tkance nerkowej powstaje też urodylatyna, adrenomodullina, medullpina - kurcza naczynia.

Question 20

Jakie hormony są rozkładane w nerkach

Answer 20

PTH, insulina, hormon wzrostu, glukagon prolaktyna, TSH,FSH,LH

Question 21

Nerkowa glukoneogeneza

Answer 21

Podczas niedożywienia czy kwasicy w nerkach zachodzi glukoneogeneza co może pokryć 50% zapotrzebowania.

Question 22

Co wpływa na regulację sodu i wody

Answer 22

lokalnie RAA, wazopresyna
ANP - produkowany w przedsionkach pod wpływem ich nadmiernego rozciągnięcia, zwiększa diurezę, natriurezę i gfr, hamuje wydzielanie renniny i aldosteronu.

Question 23

Kiedy hiperwolemia

Answer 23

Jak GFR spada poniżej 30 to nerki już nie są w stanie tego lokalnie kompensować. W efekcie hiperwolemii spada też wydalanie sodu.

Prowadzi to do nadciśnienia nerkopochodnego a dodatkowo mamy pobudzenie adrenergiczne i przewagę syntezy wazkokonstryktorów jak angiotensyna II czy endotelina nad wazodylatatorami NO, bradykinina, prostaglandyny.