Neuro Flashcards
(31 cards)
Crise focale avec ou sans généralisation
Rx
Lamotrigine
OXC
CBZ
Gabapentin
Topiramate
Prégabalin
Locosamide
Phénobarbital
Phénytoin
Crises généralisés Rx
Keppra
Lamotrigine
Acide valproïque
Topiramate
Anticonvulsivant les plus tératogènes au moins tératogènes
Impact
Acide valproïque
Phénytoin
Phénobarbital
Topiramate
OXC
CBZ
Lamotrigine
Keppra
Défaut tube neural, fente labio-palatine , malformation cardiaque, tractus urinaire et squelettique
Pancytopénie, hypertrophie gingivale, enzymite
PB, PHT, VPA, CBZ
Dress + c’est quoi
PB, PHT, CBZ, LTG
Temp., érosinophilie, leucocytose, thrombocytopénie
Enzymite
Rash maculopapulaire ad lyse épidermique
Lymphadénopathie
Atteinte organique
Augmentation risque ostéoporose
PHT, PHB, VPA, VCB, OXZ
Intéraction avec contracptifs oraux
PHT, CBZ, PHB, TPM, LTG
SIADH
CBZ, OXC
Parkinsonnisme, alopécie, tremblement postural
VPA
Ralentissement cognitif, néphrolithiase et perte de poids
Topiramate
Prise de poids
VPA, gabapentin, CBZ
Instabilité émotionnelle, anxiété
Keppra
Status epilepticus
- plus de 5 min
- 2e concultions survient avant que le pt reprenne conscience
- Se répète sur plus de 30 min
Présentation IV pour status
- Phenytoin
- Valproate
- PHB
- Locosamide
- Keppra
- Midazolam
- Propofol
Rx fortement lié aux prot
Phenytoin, VPA, BCZ
Aura physiopatho
Dépression corticale progressive:
Onde de dépolarisation 3mm/min via tissus glial (arrière vers l’avant)
Calcium intracellulaire augmente et affecte la vascularisation
Libère sur son passage extracellulaire
NO
Acide arachidonique
Protons +++
Potassium
Activation système trigémino-vasculaire et trigémino-parasympatique?
Activation système trigémino-vasculaire et trigémino-parasympatique?
Phase de sensibilisation centrale
Activation des neurones de
2ème ordre trig-thalamique
3ème ordre thalamo-cortical
Implique transmission glutamatergique et NO
S&S: allodynie scalp, face et cou (nerf trijumeau)
Traitement aiguë abortif migraine selon sévérité
Légère à modéré
Acétaminophen
AINS
Anti-émétiques
Rx combiné
Fiorinal: diminution utilisation car céphalée médicamenteuse
Excedrin
Modérée à sévère
Triptans
Avec/sans AINS
Si No/Vo
Route sous-cutanée ou nasale
Comprimé ultrafondant
Antiémétiques: surtout urgence avec triptan
Traitement contexte hospitalier à l’urgence migraine
Triptans: R sérotoninergiques
Sumatriptan SC ou nasal
Zolmitriptan nasal
Antiémétiques: car souvent No/Vo ->
avec diphenhydramine
Metoclopramide IV
Prochlorperazine IV
Chlorpromazine
Dihydroergotamine
AINS : ketorolac
Dexamethasone
Triptan
Vasoconstriction IC
Inhibition neuronale périph
Stimulation pré-syn corne dorsale
Augmente système descendant inh de la douleur
CI triptan
MCAS, angine de prinxmetal
HTA mal contrôlé
AVC
Migraine hémiplégique ou basilaire
Indication pour PPX
Migraine fréquente plus que 4 par mois ou plus de 12h
Migraine basilaire ou hémiplégique
Intol au tx aigu
Risque abus rx
Migraine mentruelle
TX prophylactique migraine
Anti HTA : BB ou BCC
Antidépresseur : elavil, venlafaxine ou fluoxetine
Anti-convulsivant : valproate, topiramate
