neuro

Question 1

Welche 3 Pg bei Hirnödem?

Answer 1

Vasogen (->interzellulärs Ödem), zytotoxisch (->intrazelluläres Ödem), interstitiell

Question 2

Hospital-aquired Pneumonia: Erreger?

Answer 2

Gramnegative (E.coli, Pseudomonaden), S.aureus

Question 3

Welches sind die 3 vulnerabelsten Gebiete im Gehirn bezgl. O2-Versorgung?

Answer 3

Hippocampus, NeoCx, Stammganglien

Question 4

Ursachen für Stroke

Answer 4

Embolie, Thrombose, Dissektion, Vaskulitis, CADASIL (cerebrale autosomal-dominante angiopathie mit subkortikalen Infarkten und Leukenzephalopathie -> rez. Strokes und Demenz)

Question 5

wann und wo kommt es zu Lakunarinfarkten?

Answer 5

bei Hypertension in Stammganglien (multiple zystische Gewebsnekrosen)

Question 6

Histologische Zeichen des akuten Hirninfarkts?

Answer 6

eosinophile Neurone mit pyknotischen Kernen und Verlust der Nukleolen. Spongioformes Ödem.

Question 7

Welche Viren können Pneumonie machen?

Answer 7

RSV, Influenza, Masern, Rhinoviren, CMV u.a.

Question 8

Basalganglienblutungen (v.a. Putamen) entstehen hauptsächlich durch?

Answer 8

Hypertension -> schwächt und schädigt kleine Gefässe (Arteriolosklerose)

Question 9

Makroskop. Unterschied von Commotio und Contusio?

Answer 9

bei Commotio makroskop. nichts sichtbar. Bei Contusio umschrieben hämorrhag. Nekrosen im Cx, oftmals frontobasal (Contre-Coup bei Sturz auf Hinterkopf)

Question 10

Welche Venen zerreissen beim Subduralhämatom?

Answer 10

Brückenvenen (Verb. zw. Pialvenen und Sinus durae matris)

Question 11

SDH bei Kinder -> woran denken?

Answer 11

Shaken-baby

Question 12

Klinische Trias des chron. SDH?

Answer 12

Kopf-Sz, Vergesslichkeit, psychomot. Verlangsamung

Question 13

RF für intrakranielle Aneurysmen?

Answer 13

Rauchen, Hypertonie, ADPKD, pos. FA

Question 14

Was ist eine AVM?

Answer 14

angeborene dysplastische art. % venöse Gefässe aufgrund fehldender Differenzierung in Kapillarnetz -> AV-Kurzschlüsse

Question 15

Verteilung der AVM im ZNS?

Answer 15

80-90% intrakraniell, 10% spinal

Question 16

Ä für intracerebrale Blutungen:

Answer 16

hypertensiv (Arteriosklerose, Hyalinose = Wandschwäche, evtl. Mirkoaneurysmen), kongophile Angiopathie (assoz. mit M. Alzheimer), SHT, Aneurysmen, Angiome, AVM)

Question 17

Purpura cerebri (disseminierte petechiale Blutungen): DD?

Answer 17

Fettembolien, Tc-Penie (Leukämie, DIC), Hämophilie, viral, Medis, malaria

Question 18

Wege in die Meningen für Meningitis?

Answer 18

hämatogen (Endokarditis, Pneumonie), per continuitatem (Otisis), offenes SHT

Question 19

Wichtigste allg. Meningitis-Erreger:

Answer 19

Pneumokokken, Meningokokken, Hämophilus influenzae (seltener)

Question 20

klin. Trias der Meningitis

Answer 20

Fieber, Meningismus, Bewusstseinstrübung (häufig noch Kopfschmerzen)

Question 21

Was ist ein Tuberkulom?

Answer 21

umschriebene intraparenchymatöse Masse mit typischer zentraler Nekrose -> typ. Ringstruktur im CT/MR

Question 22

weniger häufige Meningitis-Erreger:

Answer 22

Candida, Aspergillen, Kryptokokken (HIV), Tbc, Toxoplasmose (HIV), Echo- und Cocksackiviren

Question 23

Syphilismanifestationen im Gehirn:

Answer 23

schon früh meningovaskuläre Menigitis (oft asymptomatisch) mit Hirnnervenausfällen möglich. Neurolues mit chron. Enzephalitis v.a. des Frontal-Cx (-> atrophie). Tabes dorsalis (Schädigung der sensorischen Hinterstränge)

Question 24

präferierte Lokalisation der HSV-Enzephalitis?

Answer 24

Nekrotisch-hämorrhagische Läsionen im Temporallappen und limbischen System

Question 25

Häufgster Meningitis-Erreger bei Neugebornen?

Answer 25

B-Streptokokken, Listerien an 2. Stelle

Question 26

Welche Erreger bei viralen Meningoenzephalitiden?

Answer 26

FSME, HSV, bei Immunsupprimierten VZV & CMV, HIV, Polio, Rabies, JCV

Question 27

Welche Färbung gut bei Vd.a. MS? Weshalb?

Answer 27

Holmes-Luxol, da sich demyelinisierte Axone schön darstellen lassen, als feine schwarze Striche

Question 28

Wo ist Tbc-Meningitis lokalisiert?

Answer 28

basal: Zisternen und Hirnstamm

Question 29

Ko der Tbc-Meningitis?

Answer 29

Infarkte obliterative Endarteriitis, Hydrocephalus durch Arachnoidale Fibrose, Tuberkulom

Question 30

Wo beginnen die entzündlichen Infiltrate bei MS?

Answer 30

perivenulär -> da oft mononukleäres Infiltrat sichtbar

Question 31

Bei wem machen Listerien Meningitis?

Answer 31

Neugeborene und Alte

Question 32

Klinik der Neuroborreliose

Answer 32

Aseptische Meningitis, Hirnnervenläsionen, Polyneuropathie

Question 33

Auf welchem Chromosom Gendefekt bei CF lokalisiert?

Answer 33

7

Question 34

typ. Veränderungen am Gehirn bei chron. Alkoholkonsum?

Answer 34

Vermisatrophie (->Ataxie), Cx-Atrophie (Hydrocephalus externus), Einblutungen Corpora mamillaria bei B1-Mangel (=Wenicke-Enzephalopathie, bzw. Korsakow-Psychose beim Bestehenbleiben)

Question 35

Welcher Erreger macht Meningitis nach offenem SHT/Neurochirugie?

Answer 35

E.coli

Question 36

Was findet man im Liquor bei MS?

Answer 36

erhöhte IgG mit OKB, leichte Erhöhung der Zellzahl mit mononukleären Zellen

Question 37

Welche Personen haben ziemlich 100% Risiko für Alzheimer?

Answer 37

Trisomie 21, APP auf Chromosom 21 lokalisiert

Question 38

Histologische Trias des Alzheimer?

Answer 38

Neurofibrilläre Tangles (intrazellulär), neuritische Plaques (Amyloidkern, umgegeben von dystrophen Neuriten und Gliazellen, extrazellulär), Amyloid-Angiopathie

Question 39

Welche Färbung bei Vd.a. Alzheimer?

Answer 39

Silberfärbung

Question 40

Welche Demenz mit Parkinson assoziiert?

Answer 40

Lewy-Body-Demenz

Question 41

Was markoskopisch bei Parkinson sichtbar?

Answer 41

Abblassung der überlichweise dunkel pigmentierten Substantia nigra

Question 42

Was sind die 3 häufigsten neoplastischen Erkrankungen bei Kinder?

Answer 42

1.) Leukämien, 2.) Lymphome, 3.) Hirntumore

Question 43

DD von multiplen neoplast. Läsionen im Gehirn:

Answer 43

Lymphome, multizentr. GBM, Gliomatosis cerebri, intrazerebr. Metastasierung (Medullobl., GBM), NF2 (Meningeome, Schwannome)

Question 44

primäres vs. sekundäres GBM?

Answer 44

primär: GBM entsteht denovo. Sekundär via Astrozytom II und III

Question 45

Welcher IHC für Astrozytome?

Answer 45

GFAP (glial fibrillary acid protein)

Question 46

Mit welcher Phakomatose ist pilozytisches Astrozytom assoziiert?

Answer 46

NF1 -> oft am N. optici

Question 47

Astrozytom Grad II wie auch noch genannt?

Answer 47

fibrillär oder diffus oder low-grade

Question 48

Oligodendrogliom: welche Molekularen Aspekte interessant?

Answer 48

Ko-Deletion von Allelen auf Chr 1p & 19q (sog. LOH)-> besseres Ansprechen auf Radio&Chemo. Promotormethylierung von MGMT -> bessere Prognose und besseres Ansprechen

Question 49

Was histologisch charakteristisch für Oligodendrogliom?

Answer 49

Tumorzellen mit kleinem dunklem, runden Kern und umgebenden Halo -> "Spiegeleier"

Question 50

Häufigster Hirntumor des Kindes?

Answer 50

Pilozytisches Astrozytom (Medulloblastom an 2. Stelle)

Question 51

Ab welchem WHO-Grad hat ein Astrozytom Mitosen?

Answer 51

Grad III

Question 52

Was findet man in Oligodendrogliom oft auch noch?

Answer 52

Verkalkungen

Question 53

Welche Tumore gehen über Balken in kontralaterale Hemisphäre?

Answer 53

GBM und malignes Lymphom

Question 54

Was ist ein Oligodendrogliom mit Nekrosen?

Answer 54

GBM!

Question 55

Unterschiede zwischen GradII und GradIII Astrozytom:

Answer 55

GradIII mit Mitosen, Nekrosen, Gefässproliferationen (->Blutungen), Hyperzellularität. Grad II nur Kernatypien

Question 56

Wo ist Medulloblastom bei Kindern lokalisiert?

Answer 56

KH-Wurm

Question 57

Welche typ. histologischen Figuren bei Medulloblastom?

Answer 57

Humer-Wright-Rosetten (=Flexner-Winterstern-Rosetten)

Question 58

Wo am häufigsten Metastasen des Medulloblastoms?

Answer 58

Spinale Liquormetastasen ("abtropfmetastasen")

Question 59

Welche Tumore wachsen hauptsächlich in den Ventrikeln?

Answer 59

Ependymom, Plexus-Papillom

Question 60

Welche Grade nach WHO haben die Ependymome?

Answer 60

II & III (Sonderformen mit Grad I)

Question 61

Ependymom: Lok bei Kinder? Lok bei Erwachsenen?

Answer 61

Kinder: Boden des IV.Ventrikels. Erwachsene: spinal bei Cauda equina

Question 62

Welchen IHC-Marker für Plattenepithel-CA?

Answer 62

CK5/6

Question 63

Wie nennt man supratentoriell-auftretendes Medulloblastom?

Answer 63

PNET

Question 64

In welchem Alter treten Plexuspapillome auf?

Answer 64

Kinder & Jugendliche

Question 65

Welche Phakomatose mit multiplen Meningeomen?

Answer 65

NF2

Question 66

Häufigste Lokalisationen von Mengingeomen:

Answer 66

Falx cerebri, Keilbein, Olfaktoriusgrube

Question 67

Welches ist der histologisch häufigste Typ von Meningeomen?

Answer 67

der meningotheliale

Question 68

Welche 4 Tumore machen am meisten Hirnmetastasen?

Answer 68

Bronchus-, Mamma-, Melanom, Nierenzellkarzinom

Question 69

Welche Tumore machen am häufigsten Meningeosis carcinomatosa?

Answer 69

Magen- und Lungen-CA, Lymphome

Question 70

Womit kann spinales Ependymom assziiert sein?

Answer 70

NF2

Question 71

Wo liegen Hirnmetastasen typischerweise?

Answer 71

an Rinden-Mark-Grenze

Question 72

Schwannome: welche 2 Lokalisationen?

Answer 72

KHBW und spinal (extramedullär/intradural)

Question 73

Welche 2 Wachstumsmuster können Schwannome aufweisen?

Answer 73

Antoni A (zelldicht, pseudopallisadenförmig), Antoni B (zellarm)

Question 74

Womit sind Schwannome assoziiert?

Answer 74

NF2

Question 75

Unterschied zw. Neurinom und Neurofibrom?

Answer 75

Neurinom infiltriert Nerv nicht!

Question 76

IHC-Marker für Schwannom?

Answer 76

S-100

Question 77

Typ. Befunde bei NF1 (=M. Recklinghausen)?

Answer 77

Café-au-lait Flecken, Lisch-Knötchen in Iris (Irishamartome), Optikusgliome (pilozytische Astrozytome), Neurofibrome (multiple)

Question 78

Auf welchem Chromosom NF1-Gen?

Answer 78

Chromosom 17

Question 79

Typ. Befunde bei NF2?

Answer 79

Bilaterale Akutikusneurinome, multiple Meningeome, spinale Ependymome

Question 80

Auf welchem Chromosom NF2-Gen?

Answer 80

Chromosom 22

Question 81

Typ. Befunde bei VHL?

Answer 81

Kleinhirn-Hämangioblastome, Zysten in Leber, Niere, Pankeas, Nierenzell-CA

Question 82

Welchen IHC-Marker für Adeno-CA von Lunge und Brust?

Answer 82

CK7

Question 83

Histolog. Zeichen von Ependymomen?

Answer 83

Perivaskuläre Pseudorosetten

Question 84

Welcher IHC-Marker häufig positiv in Adeno-CA der Lunge, diversen SD-CA und SCLC?

Answer 84

TTF1

Question 85

Wie wachsen Kryptokokken und Candida?`

Answer 85

via Zellsprossung

Question 86

Wie wachsen Aspergillen?

Answer 86

Myzele: durch Aufteilung der Hyphen

Question 87

Woran denken bei inraepidermalen Bläschen??

Answer 87

Herpes simplex oder zoster

Question 88

Wie verändert sich Zellkern bei HSV-Infektion?

Answer 88

Milchglaskern (Cowdry B) durch intranukleäre Anhäufung von Viruspartikeln. Infektbedingt kommt es zur Teilungsstörung -> mehrkernige RZ mit in der Zellmitte backsteinartig aneinandergelagerten Kernen. Cowdry A: intranukleäre dunkel-eosinophile, runde bis ovaläre Einschlusskörper bei HSV

Question 89

Kann mittels konventioneller Histologie zwischen HSV und zoster unterschieden werden?

Answer 89

nein -> IHC notwendig