Voie corticospinale: type de voies
motrice
Voie spinothalamique: type de voie
Somatosensitif (tact grossier, douleur, chaleur)
Voie lemniscale: type de voie
Somatosensitif (tact fin, pression, vibration, proprioception)
Lésion médullaire cervicale haute:
- nerfs touchés
- fatale si:
- syndrome
- C1 à C4
- fatale si paralysie diaphragmatique (C3-C5)
- syndrome sous-lésionnel:
- quadriparésie spastique (MNS)
- perte de sensation de toutes modalités
- vessie spastique
Lésion médullaire cervicale: moyenne/basse:
- nerfs touchés
- syndromes (3)
-C5 à T1
-Syndrome lésionnel: névralgie cervicobrachiale + déficit radiculaire sensitivomoteur
Syndrome de Horner: compression C8-T1
Syndrome sous-lésionnel:
*quadriparésie spastique
*vessie spastique
*perte sensations de toutes modalités
Lésion médullaire dorsale:
- nerfs touchés
- syndromes (2)
- T2 à T10
- syndrome lésionnel (et radiculaire): douleur ou paresthésies radiculaires intercostales (MNI)
- syndrome sous-lésionnel:
- paraparésie spastique
- perte sensations modalités
- vessie spastique
Lésion médullaire lombo-sacrée et cône terminal:
- nerfs touchés
- syndromes (2)
-T10 et L2
-syndrome lésionnel: déficit radiculaire sensitivomoteur (like lésion médullaire cervicale moyenne/basse)
***troubles sphinctériens et génitaux sévères
syndrome sous-lésionnel: déficit sensitivomoteur de membres inférieurs mixtes (affecte racines et faisceau corticospinal)
Syndrome de BrownSéquard explication
hémisection de la moelle (atteinte d’une moitié de la moelle)
Syndrome de BrownSequard: caractéristiques (4)
- Faiblesse de patron du MNS se trouvant inférieur et du côté de la lésion (MNS ne décusse pas à la moelle)
- Hypoesthésie au toucher vibration proprioception inférieure et du côté de lésion (lemniscale ne décusse pas)
- Hypoesthésie thermoalgique inférieure et CONTROlatérale à lésion (spinothalamique décusse)
- Perte de toute sensation au niveau de la lésion du côté de la lésion
Syndrome médullaire central caractéristiques (4)
- Interruption des fibres commissurales (décussation fibres spinothalamiques derrière canal épendymaire)
- Déficit sensitif dissocié avec atteinte élective sensibilités thermoalgiques
- Territoire suspendu (bilatéral) à la hauteur de la lésion (étendue)
- Si sévère: atteinte corne antérieure moelle = syndrome faiblesse du MNI au niveau de la lésion (touche voies corticospinales)
Syndrome artères spinales antérieures caractéristiques (5)
- lésion antérieure de la moelle dans territoire vasculaire de artère spinale antérieure
- prédominance signes moteurs bilatéraux souslésionnels (MNS)
- syndrome faiblesse de MNI au niveau de lésion
- Hypoesthésie thermoalgique bilatérale possible
- Préservation de sensitivité au toucher vibration et proprioception (lemniscale)
Syndrome artères spinales postérieures (3)
- lésion postérieure de la moelle
- troubles sensitifs profonds sous-lésionnels atteignant proprioception vibration toucher bilatéraux (lemniscale)
- peut impliquer les voies motrices (spasticité et faiblesse bilatérale)
Sens spéciaux (5)
odorat vision audition équilibrioception goût
Tous les relais sensitifs (sauf odorat) forment une synapse où?
dans un noyau du thalamus!
la lumière est détectée par les neurones de quelle partie de l’oeil?
rétine
l’image qui atteint la rétine est:
inversée
renversée
2 sortes de neurones sensibles à la lumière dans la rétine et leur fonction
cônes (vision en couleur: rouge bleu vert)
bâtonnets (vision en noirceur; 300x plus sensibles que cônes; vision noir et blanc)
qui suis-je?
- région centrale de la rétine
- où se concentrent les cônes
- macula
- fovéa (couleur au centre, noir et blanc autour)
substances chimiques qui se dégradent avec exposition de la lumière dans:
cônes
bâtonnets
- substances photochimiques/pigments ressemblant à rhodopsine
- protéines membranaires dérivées de vit A (rhodopsine)
cellules visuelles: explication de captation de lumière
- substances chimiques dans cônes et bâtonnets se décomposent à exposition de lumière (rhodopsine dans bâtonnets et imitateur dans cônes)
- décomposition excitent cellules/fibres nerveuses qui quittent oeil (exceptionnellement une hyperpolarisation et non dépolarisation)
- hyperpolarisation résulte en conductance diminuée de membrane aux canaux sodiques quand décomposition de rhodopsine
cellules visuelles: explication de propagation de l’influx de cônes et bâtonnets à nerf optique
- cônes et bâtonnets forment synapse excitatrice/inhibitrice avec cellules bipolaires
- cellules bipolaires forment synapse avec cellules ganglionnaires
- cellules ganglionnaires envoient axone dans nerf optique
cheminement des voies optiques explication
FN = fibres nerveuses
- FN de la moitié nasale de rétine se CROISENT au chiasma optique (mais pas FN de moitié temporale)
- après chiasma, fibres croisées continuent dans bandelette optique
- synapse dans corps géniculé latéral du thalamus
- neurones thalamiques se projettent au cortex visuel primaire du cortex occipital (supérieur et inférieur à fissure calcarine)
- **ces projections s’appellent radiations optiques: portion temporale (inférieure = boucle de meyer) contenant info visuelle supérieure et portion pariétale (supérieure) avec info visuelle inférieur
*orientation préservée dans cortex occipital
les neurones thalamiques se projettent où? (VISION)
cortex visuel primaire du cortex occipital
fonctions importantes des osselets de l’oreille moyenne
amplification du son (marteau enclume étrier)
