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Oitavo semestre > Neurocirurgia- primeira prova > Flashcards

Neurocirurgia- primeira prova Flashcards

1
Q

Por que pacientes vitimas de uma cinemática grave é melhor que tenham fratura de crânio?

A

por que há uma dissipação de energia no osso e não no cérebro

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2
Q

O que sugere o sinal de guaxinim (equimose periorbital) e battle (equimose retroauricular)?

A

fratura de base de crânio

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3
Q

Do que depende a classificação do grau do TCE em leve, moderado e grave? e qual é o mais comum?

A

glasgow; leve

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4
Q

Quanto maior a PIC, _______ a complacência cerebral.

A

menor

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5
Q

O que é a concussão cerebral?

A

é uma perda de consciência transitória com reversão completa sem lesão tecidual neuronal

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6
Q

Qual é a principal causa de hemorragia subaracnoidea?

A

trauma

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7
Q

O intervalo lúcido é caracterísco de qual hematoma?

A

hematoma extradural (epidural)

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8
Q

O que é o intervalo lúcido?

A

paciente chega bem de trauma e em poucas horas evolui para coma

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9
Q

Quais são as regiões mais cometidas nas contusões cerebrais?

A

lobo temporal e frontal

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10
Q

nós usamos corticoide nos TCE?

A

não

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11
Q

Qual é o tipo de traumatismo raquimedular mais comum?

A

indiretos cervicais

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12
Q

Paciente vitima de trauma raquimedular apresenta escala de Frankel grau C; o que significa?

A

que ele tem sensibilidade mas tem função motora residual mas não funcional (não vence a gravidade)

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13
Q

Paciente vitima de trauma raquimedular apresenta escala de Asia grau C; o que significa?

A

Função motora preservada abaixo do nível neurológico, e mais da metade dos músculos-chave abaixo do nível neurológico possuem grau de força inferior a 3 (apesar de haver contração muscular, não são capazes de vencer a gravidade)

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14
Q

Qual é a diferença entre uma síndrome de cauda equina e de cone medular?

A

Na da cauda equina temos lesão de raiz nervosa, a perda vai ser assimétrica. já na da de cone medular é uma lesão simétrica e bilateral; ambas tem sintomas esfincterianos

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15
Q

Se usa corticoide nos traumas raquimedulares?

A

não mais

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16
Q

nas síndromes medulares centrais como vai estar a força dos membros?

A

a força dos membros superiores é menor que a dos membros inferiores

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17
Q

Qual AVC tem relação com a demência vascular?

A

AVC lacunar

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18
Q

O que é área de penumbra?

A

áeras na ressonância de neurônios em sofrimentos em volta da área do AVC (área que ainda podemos salvar). Quanto maior a área melhor o prognóstico para embolectomia.

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19
Q

Paciente com a escala de hunt-hess grau IV e V, eu posso operar?

A

não, se faz embolização

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20
Q

Paciente com um sangramento subaracnoide difuso, porém menor que 1mm, qual é o fisher desse paciente?

A

II

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21
Q

Sangre nos ventrículos num exame de imagem significa que esse paciente tem um fisher ______.

A

IV

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22
Q

O que a complacência cerebral e a sua relação com a PIC?

A

a complacência cerebral é a capacidade do cérebro de tolerar aumento de volume sem um aumento da PIC. Então quanto menor é a complacência, maior vai ser a PIC.

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23
Q

V OU F: quanto maior a PIC, pior o desfecho de um TCE.

A

verdadeiro

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24
Q

V ou F: a PIC precisa estar maior que a PAM.

A

falso, sempre a PAM deve ser maior q a PIC

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25
Q

Qual é a medida do glasgow para um TCE moderado?

A

9-12

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26
Q

Quais são os 3 ítens avaliados no glasgow?

A

abertura ocular, resposta verbal e resposta motora.

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27
Q

As fraturas lineares de crânio sugerem maior chance de hematoma intracraniano. V ou F?

A

verdadeiro

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28
Q

Paciente com perda de consciência por mais de 6 horas após um TCE, sem nenhuma lesão metabólica e na TC que justifique o quadro. O que sugere?

A

lesão axonal difusa (cisalhamento)

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29
Q

O que é a tumefação cerebral?

A

brain swelling (edema)

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30
Q

No hematoma extradural, qual artéria normalmente é a mais cometida?

A

artéria meníngea média e fraturas temporais

31
Q

Quanto deve ser mantida a PAS nos pacientes com TCE?

A

acima de 100mmHg/ 110 mmHg

32
Q

Uma pressão de perfusão cerebral normal é de _____

A

70mmHg

33
Q

Pra que é usado o manitol e a solução salina hipertonica no TCE grave? Qual é melhor?

A

Para controle da PIC. A solução hipertônica é melhor pois não causa hipotensão, porém exige preparo, bomba de infusão e controle rigoroso

34
Q

Porque é usada a hiperventilação no paciente com TCE grave?

A

pois a hiperventilação causa uma vasoconstrição cerebral e consequente diminuição do edema

35
Q

Qual é o risco principal das lesões cervicais altas (C3-C5)?

A

paralisia diafragmática - insuficiência ventilatória.

35
Q

O que significa um paciente com grau de força 3?

A

movimento completo, vence a gravidade

35
Q

Qual é a principal característica do choque neurogênico?

A

hipovolemia não responsiva a volume pela lesão das fibras simpáticas

36
Q

Paciente vitima de trauma raquimedular por hiperextensão apresenta alteração da força nos membros superiores, sendo a dos membros inferiores maior. Qual é a síndrome medular?

A

central

37
Q

Um paciente com uma síndrome medular de brown sequard teve um TRM de que forma?

A

hemissecção medular

38
Q

Qual é o prognóstico de uma luxação atlanto-occipital?

A

muito ruim, maioria morre na cena pois há lesão de tronco medular

39
Q

V ou F: as mortes por AVC superaram as de infarto nos últimos anos

A

verdadeiro

40
Q

Quais são os 3 tipo de AVC isquêmico? qual é o mais comum?

A

isquêmico/ trombótico, embólico e lacunar. O mais comum é o isquêmico

41
Q

Qual é o principal fator de risco para os AVCs?

A

a idade avançada

42
Q

V ou F: paciente com AIT tem grande possibilidade de evoluir para um AVC e por isso merece investigação e tto igual.

A

verdadeiro

43
Q

Qual é o primeiro exame feito no AVC? E qual é o melhor?

A

o primeiro é a tomo, melhor é a RM

44
Q

Num AVC isquêmico eu posso realizar a trombólise até _____ horas, num paciente maior de ____ anos, sem evidencia de hemorragia.

A

4,5
18 anos

45
Q

Num AVC isquêmico por uma doença carotídea crônica, qual deve ser a minha conduta?

A

angioplastia com stent

46
Q

Qual é o local mais comum de acontecer o AVC hemorrágico intraparenquimatoso?

A

no putâmen (corpo estriado)

47
Q

um AVC hemorrágico subaracnoideo no bulbo pode causar qual síndrome?

A

síndrome do encarceramento

48
Q

Paciente com AVC hemorrágico subaracnoideo pode ter sinais meníngeos presentes?

A

sim

49
Q

A escala de fisher serve pra que e tem quantas classificações?

A

serve para avaliar as hemorragias subaracnoides e tem 4 classificações

50
Q

Num AVC subaracnoide a PAS do paciente deve estar:

A

< 160

51
Q

Devo usar anticonvulsivantes no manejo inicial dos AVCs hemorrágicos?

A

sim

52
Q

Normalmente o prognóstico dos hematomas subdurais são melhores ou piores que os extradurais?

A

piores (30% relacionados a trauma grave)

53
Q

Contusoes/ hematomas intracerebrais são as alterações mais encontrada nos TCE. V ou F?

A

verdadeiro

54
Q

No edema cerebral eu tenho um aumento ou diminuição dos ventrículos?

A

diminuição

55
Q

A escala de Frankel é divida em quantas classicações? o que significa os dois extremos?

A

frankel A: paralisia total abaixo da lesão
B,C,D
frankel E: sem alteração

56
Q

A escala de ASIA é divida em quantas classicações? o que significa os dois extremos?

A

Asia A: paralisia total abaixo da lesão
B,C, D
Asia E: sem alteração

57
Q

Qual é o valor normal da PIC?

A

10 mmHg

57
Q

Estenoses de vasos > ou = a 70% de difícil acesso devem ser encaminhadas a cirurgia. V ou F?

A

falso: angioplastia com stent

58
Q

Qual valor deve ser mantida a minha PAM no TCE?

A

50-150

59
Q

Na doutrina de Monro-kellie o conteúdo intracraniano é divido em quantas partes e quais são mais volumosas?

A

1- cérebro
2- sangue e líquor na mesma proporção

60
Q

A complacência intracraniana somente altera-se após níveis aproximados de _____ mmHg, sendo que a curva de Langfitt possui o seu aumento exponencial após níveis de ____ mmHg

A

20
60

61
Q

O nível da inervação do umbigo corresponde a qual nível medular?

A

T10

62
Q

Qual é o único tipo de edema cerebral que podemos fazer uso de corticoides?

A

vasogênico

63
Q

Qual é a topografia mais comum dos aneurismas cerebrais no polígono de Willis:

A

artéria carótida interna e artéria comunicante anterior

64
Q

V ou F: alteração do exame pupilar é sempre mais precoce que a alteração da PIC nos casos de TCE grave

A

falso

65
Q

A escala de Spetzler-Martin para a classificação das malformações arteriovenosas (MAVs) utiliza 3 critérios:

A
  • tamanho
  • localização (eloquencia)
  • drenagem venosa
    “to enlouquecida demais”
66
Q

Escala que considera a topografia e quantidade de sangue identificado no
exame de tomografia computadorizada:

A

fischer

67
Q

O que significa um paciente em hunt-hess 1?

A

Assintomático/ cefaleia leve

68
Q

V ou F: pacientes com maior risco cirúrgico é preferível a embolização do aneurisma a cirurgia

A

verdadeiro

69
Q

Quais são as principais artérias que irrigam o encéfalo na parte anterior?

A

artérias carótidas interna

70
Q

Qual a topografia mais acometida
de estenose na artéria carótida interna?

A

bifurcação da artéria carotída em nível cervical

71
Q

Qual é a grande consequência de uma PIC elevada?

A

pois ela gera uma diminuição de fluxo cerebral com consequente isquemia

Oitavo semestre (20 decks)

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