Neurología 🧠 Flashcards
(172 cards)
1
Q
Cefalea sin nauseas, NO empeora con el ejercicio, bilateral y opresiva
A
Cefalea tensional
2
Q
Cefalea con nauseas y vómito, si empeora con el ejercicio, con fotofobia, unilateral y pulsátil
A
Migraña
3
Q
Tx migraña ataque agudo
A
IV: Paracetamol + metoclopramida
VO: Zolmitriptan 2.5-5mg si no mejora repetir dosis
4
Q
Tx crónico migraña
A
Amitriptilina de elección sin comórbidos
HTA: Metropolol
5
Q
Debilidad progresiva, arreflexia, progresión ascendente, parestesias, ausencia fiebre, antecedente infección hace semanas
A
Sx. Guilliain Barré
6
Q
Estudio útil en Sx. Guilliain Barré
A
Electroneuromiografía
Dx clinico
7
Q
Variante más común Sx. Guilliain Barré
A
Clásica sensorial-motora
8
Q
Manejo de primera elección Sx. Guilliain Barré
A
Inmunoglobulina 0.4 g/kg/dia x 5 dias
9
Q
A
EVC isquémico de la ACM
10
Q
Escala clínica para contexto agudo EVC isquémico
A
NIHSS
11
Q
Escala por imagen para pronóstico EVC isquémico
A
ASPECTS
12
Q
Grados 0-6 Sx. Guillain Barré
A
0- nada 1- corre 2- camina 10 m, no corre 3- camina 10 m CON ayuda 4- silla o cama sin caminar 5- intubación 6- muerte :(
13
Q
Tx de inmediato de elección EVC isquémico menores 4.5 horas
A
Trombolisis con rt-PA
14
Q
Escala post tx Rankin Modificada EVC isquémico 0-6
A
0- nada 1- sin limitaciones 2- sin ayuda poca incapacidad 3- ayuda, caminan solos 4- supervisión continua 5- 100% dependientes 6 muerte
15
Q
A
Hemorragia intracerebral
16
Q
Etiología más probable Hemorragia intracerebral
A
Vasculopatía perforante profunda
17
Q
Escala pronóstica Hemorragia intracerebral
A
ICH
18
Q
Fármaco de elección control PA Hemorragia intracerebral
A
Nitroprusiato de sodio
19
Q
Objetivo de PA Hemorragia intracerebral
A
PAS 130-140 mmHg primera hora
20
Q
Cefalea sin náusea ni vómitos, bilateral, no pulsátil, no empeora con actividad
A
Cefalea tensional
21
Q
Clasificación Cefalea tensional
A
> 15 días al mes = crónica
22
Q
Tx agudo Cefalea tensional
A
Aspirina + paracetamol
23
Q
Tx profiláctico Cefalea tensional
A
Amitriptilina
24
Q
Tx NO farmacológico largo plazo Cefalea tensional
A
Movilización craneocervical de carga baja
25
5 ataques duración 4/72 hrs, unilaterales, pulsátil, aumenta con actividad física, náuseas, fotofobia
Migraña
26
Clasificación migraña
Episódica sin aura: recurrentes
Crónica: 15 ataques x mes x 3 meses
27
Fármacos adecuados tx agudo Migraña
Aspirina, paracetamol + metoclopramida + zolmitriptán
28
Manejo NO farmacológico Migraña tx agudo como profiláctico
Acupuntura
29
Opciones tx profiláctico migraña
Topiramato, propanolol, amitriptilina, valproato, fluoxetina, flunarazina
30
Criterios diagnósticos del Banco de Cerebros del Reino Unido. Que dx?
Parkinson
31
Manifestaciones tempranas enfermedad de Parkinson
Hiposmia, trastorno conductual del sueño REM, depresión, dolor
32
Tx farmacológico inicial de elección enfermedad de Parkinson
Pramipexol (agonistas dopaminérgicos)
33
Clasificación de Hoehn y Yahr enfermedad de Parkinson
1- unilateral 2- bilateral 3- alteración posturales 4- capaz caminar o de pie sin ayuda 5- en cama
34
Pediátrico, episodios duran 5-10 segundos, muchas en un día, detención del comportamiento, mirada fija y expresión facial
Crisis de ausencia
35
Fármacos efectivos en Crisis de ausencia
Etosuximida, Ácido valproico, lamotrigina
36
2 fármacos de primera línea no funcionan, siguiente opción?
Levetiracetam
37
Indicación para retiro de un fármaco anti epiléptico
Libre de crisis al menos durante 2 años
38
Tx de elección profiláctico migraña con obesidad
Topiramato
39
Tx profiláctico de elección migraña con depresión + insomnio
Amitriptilina
40
Tiempo para cefalea x migraña crónica
15 o más días en 1 mes x 3 meses
41
Tx profiláctico de elección Migraña + vértigo
Flunarizina
42
Tx de elección migraña aguda GPC:
1- paracetamol +/- metoclopramida
2- AAS + metoclopramida
3- Diclofenaco, Ibuprofeno, Naprox, Keto
4- Zolmitriptán SL
5- Eletriptán
43
Tx profiláctico cefalea tensional y migraña
Valproato
44
Tx de elección manejo vómito en migraña
Metoclopramida
45
Varón, orbitaria unilateral, dolor en ojo, lagrimeo (epífora),
Cefalea en racimos
46
Tx primera línea cefalea en racimos
Oxígeno
47
Tx farmacológico en ataque agudo cefalea en racimos
Sumatriptán
48
Tx profiláctico de elección cefalea en racimos
Verapamilo
49
M 40 años. Anticuerpos vs membrana muscular postsinaptica +, debilidad muscular simétrico, en ojo asimétrico y debilidad incrementa con el ejercicio “durante transcurso del dia”
Miastenia Gravis
50
Prueba dx mas util de inicio Miastenia Gravis
Anticuerpos séricos anti-AChR
51
Prueba electrofisiológica más útil en Miastenia Gravis
Prueba de estimulación nerviosa repetitiva
52
Manejo inicial al confirmar dx Miastenia Gravis
Piridostigmina
53
Clasificación utilizada en Miastenia Gravis
Clasificación de Osserman
54
Recaídas y remisiones, neuritis óptica, fatiga 90%, sensibilidad al calor, signo de Lhermitte
Esclerosis múltiple
55
Signo de Uhthoff
Sensibilidad al calor
56
Signo de Lhermitte
Sensación de descarga eléctrica que irradia del cuello y baja por columna vertebral
57
Criterios diagnosticos en Esclerosis Multiple
Criterios de McDonald
58
Variedad mas frecuente esclerosis múltiple
Recurrente/remanente
59
Para clínico util esclerosis múltiple
Bandas oligoclonales de IgG mediante isoelectroenfoque en LCR
60
Manejo de elección Esclerosis Múltiple
Tx agudo = Glucocorticoides
Indicado = Metilprednisolona o prednisona oral 500 mg x 3-5 días
61
Debilidad partes superior e inferior de la cara, ceja caída, incapacidad cerrar el ojo, unilateral. Pródromo dolor oído días antes
Parálisis de Bell
62
Etiología más probable Parálisis de Bell
Activación virus del herpes simple
63
Complicación asociada Parálisis de Bell
Ulceras corneales / infecciones del ojo
64
Método Dx Parálisis de Bell
Clínico!!
65
Clasificación gravedad Parálisis de Bell
House-Brackmann
66
Tx Parálisis de Bell
Leve a mod (I a III): Prednisona
Severa (IV a VI): Prednisona + aciclovir
67
Presencia de crisis generalizada que dura más de 5 minutos o múltiples sin retorno al nivel conciencia inicial
Estado epiléptico convulsivo
68
Manejo farmacológico inicial estado epiléptico convulsivo
Midazolam IM
3 dosis y 20 min si no hay respuesta: Fenitoína IV
69
Estado epiléptico superrefractario
Incubación, sedación, 36 hrs y EEG aun presenta crisis
70
Agravantes crisis miasténicas
Estrés fisiológico o emocional, infección, medicamentos
71
Prueba útil crisis miasténica
Anticuerpos Anti-AchR
72
Tx crisis miasténica
Recambio plasmático
73
Tx inmunomodulador de elección crisis miasténica
Prednisona
74
Que tumor hay que descartar en Miastenia Gravis?
10-15 de TODOS tienen Timoma
75
Tipo más común de parálisis facial periférica espontánea
Parálisis de Bell
76
Sx de Ramsay-Hunt
Parálisis facial + lesiones herpéticas CAE, puede haber tinnitus, hipoacusia, náusea, vómito.
77
Etiología Sx Ramsay-Hunt
Virus de la Varicela Zóster
78
Tx tópico Sx Ramsay-Hunt
Día: Hipromelosa 0.5%
Noche: Hipromelosa 2%
79
Debilidad asimétrica de extremidades, progresión a la otra mano, pierna ipsilateral, y otra pierna. Disartria y disfagia
Esclerosis lateral amiotrófica
80
Porcentaje que presenta enfermedad esporádica ELA?
90%
81
Pronóstico ELA
50% fallece en 3 años
90% en 6 años
82
Mayor prevalencia subtipo histológico de gliomas?
Glioblastoma
83
Estudio de imagen de elección sospecha neoplasias cerebrales
RM contraste con gadolinio
84
Manejo de elección glioma multiforme
Citorreducción qx máxima + quimio temozolomida
85
Sx Lambert-Eaton
Forma especial M Gravis más común Ca pulmon
86
1er síntoma Sx Lambert-Eaton
Dificultad pararse de la silla
87
Estudio de imagen útil Sx Lambert-Eaton
PET-TC
88
Fisiopatología Sx Lambert-Eaton
Anticuerpos IgG anti-canales de calcio
89
Tx Sx Lambert-Eaton
Diaminopiridina y tratar causa subyacente
90
Sx Lambert-Eaton asocia a:
Ca Pulmonar de células pequeñas
91
Manifestaciones clínicas EVC isquémico ACM
Porción superior: pérdida de la fuerza, afasia motora
Porción inferior: NO pierde fuerza, afasia fluida
92
GPC, F principal para presentar EVC isquémico:
Hipertensión Arterial Sistémica
93
Objetivo PA EVC sometidos a trombolisis
Trombolisis: mantenerse <180/105 mmHg primeras 24 hrs
94
Agente más asociado a Guilliain Barré
1- Campylobacter jejuni 20-50%
2- Citomegalovirus 5-22%
95
Manejo de elección Guilliain Barré
1- inmunoglobulina 2- plasmaferesis
96
Clasificación migraña
Crónica >15 ataques al mes x 3 meses
97
Manejo ataques agudos migraña
ASA + metoclopramida
98
Tx profiláctico migraña
HTA: propranolol
Ans/depre: Fluoxetina
Depre/insomnio: amitriptilina
Vértigo: Flumarizina
T bipolar: Valproato Magnesio
Obes/epilepsia: Topiramato
99
Medida no farmacológica migraña
Acupuntura
100
Causa más común epilepsia en adultos mexicanos
Neurocisticercosis
101
Estudios indispensables crisis epilepsia
EEG, glucosa, sodio, calcio, magnesio séricos, RM de cráneo
102
Fármacos para crisis epilépticas focales:
Topiramato, lamotrigina y carbamazepina
103
Principal f de riesgo enfermedad de Parkinson
Edad avanzada
104
Presentación mayor valor predictivo positivo para Parkinson
Temblor en reposo con afectación asimétrica
105
Escala clasificación seguimiento longitudinal Parkinson
UPDRS
106
Tx inicial Parkinson >65
Levodopa + inhibidor de descarboxilasa
107
Causa #1EVC hemorrágico, cefalea súbita, HTA por los cielos “192/102 mmHg”
Hemorragia subaracnoidea
108
TAC por la orilla el sangrado
Hematoma subdural
109
Causa más común hemorragia subaracnoidea
80% ruptura aneurisma sacular
110
Escala pronóstico hemorragia subaracnoidea
Hunt-Hess
111
Manejo más apropiado Hemorragia subaracnoidea
Nimodipino, neurociru definitiva de forma expédita y transferencia a UCI
112
Estándar de oro aneurisma intraceaneales
Angiografía
113
Tríada Sx Miller Fisher
1- oftalmoplejia parcial o completa
2- Ataxia sensitiva
3- Arreflexia
114
Características Sx. Miller Fisher
Anomalías coordinación muscular, ausencia reflejos estiramientos muscular y parálisis músculos oculares
115
Manejo primera línea Sx Miller Fisher
Inmunoglobulina
116
Cefalea bilateral, no pulsátil, no empeora con actividad física, dx?
Cefalea tensional
117
Manejo agudo cefalea tensional
Paracetamol + ASA + cafeína
118
Tx profiláctico cefalea tensional
Amitriptilina
119
Contraindicaciones antidepresivos tricíclicos
Cardiopatía isquémica, hipertrofia prostática y glaucoma
120
Mejor estudio sospecha EVC isquémico transitorio
RM ponderada en difusión
121
Antiagregante plaquetario a corto plazo en EVC isquémico transitorio
Aspirina + clopidogrel x 21 días
122
Escala riesgo recurrencia EVC isquémico
ABCD2
123
Riesgo sin tx EVC isquémico
Riesgo de enfermedad cardiovascular 20% a los 3 meses
124
Estudio imagen útil hemorragias intracraneales residuales
RM: hemorragias en el tallo encefálico y residuales
125
Localización más frecuente HIC secundaria a HTA
Putamen y cápsula interna
126
Dato clínico HIC en protuberancia
Miosis pupilar (1 mm) que aún reacciona a la luz, descerebración, signos bilateralesde Babinski
127
HIC con signos oculares, sitio más probable?
Cerebelo
#1 causa HIC - traumatismo - sitio #1 cerebelo
128
HIC por anticoagulantes, localización más frecuente?
Lobar
129
Manejo Parálisis de Bell
>16 años prednisona primeras 48-72 hrs
130
Al cuanto tiempo valorar respuesta al tx Parálisis de Bell?
10 días
131
Debilidad muscular, empeora con la actividad/uso, mejora con el reposo, ptosis palpebral, dx?
Miastenia gravis
132
Prueba en sospecha para dx Miastenia gravis
Prueba de la bolsa de hielo ocular (en párpado porque mejora en reposo)
133
Prueba diagnóstica más efectiva vs Miastenia gravis
Niveles elevados de anticuerpos anti-AChR
134
Escala gravedad Miastenia gravis
Clasificación de Osserman
135
Estudio de imagen elección Esclerosis múltiple
RM con gadolinio
136
Variedad más frecuente Esclerosis múltiple
Recurrente-remitente 85%
137
Fármacos modificadores 1era línea vs Esclerosis múltiple
Dimetil fumarato, acetato de glatiramer, interferón pegilado beta -1a
138
Tx ataques agudos Esclerosis múltiple
Metilprednisona
139
Estudio dx util en ELA
Electromiografía
140
Criterios diagnósticos ELA
Criterios revisados El Escorial
141
3 características cardinales hidrocefalia con presión normal
1- dificultad para andar
2- alteración cognitiva
3- incontinencia urinaria
142
Fisiopatología hidrocefalia de presión normal
Disfunción de áreas motoras suplementarias del l frontal y tractos sustancia blanca prriventricular
143
Característica distintiva por imagen de Hidrocefalia de presión normal
Dilatación ventricular desproporcionada con respecto a los surcos
144
Prueba confirmatoria Hidrocefalia de presión normal
Punción normal
145
Dx Sx Lambert-Eaton
Estimulación nerviosa repetitiva y pruebas anticuerpos contra canales de calcio dependientes de voltaje tipo P/Q
146
Fármaco de elección vs Sx Lambert-Eaton
Amiframpridina
147
Trastornos metabólicos asociados con crisis epilépticas agudas
Hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipoglucemia e hiperglucemia
148
Fármacos 1era línea manejo estado epiléptico:
Lorazepam IV
Midazolam IM
149
Fármacos 2da línea manejo estado epiléptico:
Levetiracetam, Valproato, Fenitoína
150
Antiepiléptico mayor interacción con anticonceptivos orales
Topiramato
151
Anticuerpos andi-NMDA, mujeres, síntomas psiquiatricos, 58% teratoma ovárico, dx?
Encefalitis autoimmune
152
Porcentaje que presenta RM normal Encefalitis autoimmune
70%
153
Dx Encefalitis autoimmune
Anticuerpos IgG vs subunidad GluN1 receptor NMDA en LCR
154
Manejo definitivo Encefalitis autoinmune
Resección tumoral
155
EVC isquémico escala de tamizaje?
Escala Cincinnati
156
Tx de elección EVC isquémico
Alteplasa
157
Estudio a solicitar previo intervención terapéutica
Glucosa sérica siempre antes de dar alteplasa
158
Momentos para utilizar NHSS en px EVC isquémico agudo
1- cuantificar gravedad
2- facilitar comunicación
3- identificar candidatos a fibrinolítico o trombectomía mecánica
4- Identificar enfermos con alto riesgo de complicaciones
159
Meta glucosa px EVC isquémico agudo
140-180 mg/dl
160
Meta PA en agudo px EVC isquémico
<180/105 mmHg
161
Cuando administramos oxígeno en EVC isquémico agudo
SatO2 <94%
162
Escala diagnóstica Guillain Barré
Asbury
163
Escala pronóstica Miastenia gravis
Osserman
164
Escala pronóstica usada en Parkinson
Hoehn y Yahr
165
Inhibidor de monoamino oxidasa usada para enfermedad de Parkinson
Selegilina y Rasagilina
166
GPC, antiepiléptico con mejor perfil de seguridad en el embarazo?
Lamotrigina
167
Fármaco contraindicado en una mujer epiléptica que esta lactando
Fenobarbital y Primidona
168
Bloqueador de canales T de calcio para crisis de ausencia
Etosuximida
169
Se considera estado epiléptico actualmente cuando la actividad epiléptica dura:
5 minutos o más
170
Escala diagnóstica usada en Esclerosis múltiple
McDonald
171
Signo?
Signo del vaso ACM hiperdensa
EVC isquemica dato temprano
172
Signo?
Signo vaso ACM hiperdenso, dato temprano EVC isquemico (aquí esta en el lado derecho)
