Neuropatias ópticas tóxicas, medicamentosas e carenciais

Question 1

Qual o padrão da perda visual nas neuropatias tóxicas e medicamentosas?

Answer 1

Perda visual bilateral e simétrica, com evolução insidiosa e Indolor

Question 2

Qual a característica do campo visual nas neuropatias tóxicas e medicamentosas?

Answer 2

Escotomas centrais ou cecocentrais

Question 3

Como é a fundoscopia nas neuropatias ópticas tóxicas e medicamentosas?

Answer 3

Normal no início -> atrofia temporal com a cronicidade

Question 4

Quais os principais medicamentos causadores de neuropatias medicamentosas?

Answer 4

Etambutol

Isoniazida

Amiodarona

Question 5

Quais substâncias podem causar neuropatias ópticas tóxicas?

Answer 5

Metanol

Etilenoglicol

Tolueno

Organofosforados

Question 6

Qual porção da CFNR é mais acometida nas neuropatias ópticas tóxicas e medicamentosas?

Answer 6

Feixe papilo-macular

Question 7

Como é o prognóstico nas neuropatias ópticas tóxicas/carenciais?

Answer 7

Reversível se não houver atrofia óptica

Question 8

Quais as características da neuropatia tóxica por metanol?

Answer 8

Edema bilateral de disco óptico

BAV grave e geralmente irrerversível

Question 9

Qual o tratamento da neuropatia óptica por metanol?

Answer 9

Suporte/Correção da Acidose/Hemodiálise

Lavagem gástrica (< 2h)

Antídotos - Etanol ou Fomepizole

Question 10

Como é a perda visual nas neuropatias ópticas carenciais?

Answer 10

Bilateral, simétrica, indolor, lentamente progressiva

Discromatopsia precoce

AV c/ redução até 20/200

Question 11

Quais as deficiencias nutricionais mais comuns nas neuropatias ópticas carenciais?

Answer 11

B1 (Tiamina)

B12 (Cobalamina)

B3 (Nicotinamida)

Ácido fólico

Question 12

Quais os pacientes com maior risco para desenvolver neuropatias ópticas carenciais?

Answer 12

Etilistas/tabagistas

Vegetarianos estritos

Pobreza extrema

Doenças do TGI/Má absorção/Bariátrica

Question 13

Quais os achados fundoscópicos das neuropatias ópticas carenciais?

Answer 13

Início - normal ou leve hiperemia

Casos crônicos - atrofia temporal

Question 14

Como é o prognóstico nas neuropatias ópticas carenciais?

Answer 14

Reversível se não houver atrofia óptica instalada

Question 15

Qual a epidemiologia dos pacientes com neuropatia óptica tábaco-álcool? Qual a vitamina deficiente?

Answer 15

Homens, Idosos, com história de Tabagismo/Etilismo

Vitamina B1

Question 16

Qual é o padrão de perda de campo visual nas neuropatias ópticas carenciais e qual o padrão do OCT?

Answer 16

Escotomas centrais ou ceco-centrais

Afilamento da CFNR no feixe papilo-macular

Question 17

Qual a epidemiologia da neuropatia óptica por deficiência de Vitamina B12?

Answer 17

Anemia perniciosa (principal causa)

Cirurgias bariátricas/ressecção intestinal e doenças inflamatórias intestinais

Question 18

Quais são os outros achados associados à neuropatia óptica por deficiência de vitamian B12?

Answer 18

Anemia megaloblástica

Macrocítica (VCM alto)

Neutrófilos hipersegmentados

Parestesia

Paresia de extremidades

Redução de sensibilidade

Question 19

Como tratar a neuropatia óptica pode deficiência de Vit B12?

Answer 19

Hidroxicobalamina IM/SC

Question 20

Como tratar a neuropatia óptica tábaco-álcool?

Answer 20

Cessar Tabagismo/Etilismo

Dieta balanceada

Tiamina 100 mg VO 12/12h

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