neuropsy charnallet

Question 1

Rappels def neuropsy

Answer 1

• étude rapport cerveau - f°
• approche anatomo-clinique = où? -> localisa° des cpts ds cerveaux (S sains et cérébro lésés)
• neuropsy cogn = cmt -> comprendre f°t normal ac étude des perturba°

Question 2

rappel aires corticales

Answer 2

• motrices
• réceptrices primaires (vis, aud, olf, somes)
• associatives spécifique à une modalité (percep° consciente)
• associatives plurimodales (interprétation)

Question 3

si lésion des aires primaires…

Answer 3

-> déficit du côté opposé pr motricité et perception tactile
pr audi° et vision: 2 types de voies

Question 4

spécialisation hémisphérique

Answer 4

aires primaires: équivalence fonctionnelle

aires associatives: spécialisation hémisphériques

Question 5

aphasie: def

Answer 5

tble du langage

Question 6

aphasie examen produc°

Answer 6

• discours spontané
• récits (manque mot, informativité, cohérence, fluence)
• dénomination image
• langage automatique
• évocation lexicale
• répétition

Question 7

aphasie examen compréhension

Answer 7

• courante
• exécution d’ordre (simples, complexes, token test)
• désignation
• compréhension syntaxique

Question 8

pts communs aux aphasies

Answer 8

• manque mot
• variabilité
• ≠ entre patients
• QI préservé
• dissocia° automatico-volontaire
• persévération

Question 9

aphasie de Broca caractéristiques

Answer 9

• lésion frontale gche
• aphasie de produc°
• peu fluente
• parole lente et syllabée
• manque mot ++
• tble arthriques
• répétition perturbée
• compréhension ± préservée
• aprosodie
• svt accompagnée hémiplégie et apraxie bucco-faciale
• conscience du tble
• dépression

Question 10

aphasie de Wernicke

Answer 10

• lésion temporale gche
• aphasie de prod° et compr°
• articulation normale
• fluente pvt aller jusqu’à logorrhée avec
• paraphasie verbales, sémantiques, phonémiques et néologismes -> jargon
• répétition perturbée
• prosodie préservée
• anosognosie

Question 11

aphasie de conduction

Answer 11

• lésion du faisceau arqué
• aphasie de production (choix phonèmes et agencement)
• peu fluente, discours hésitant
• peu de manque du mot
• articulation préservée
• compréhension préservée
• répétition perturbée
• paraphasies phonémiques ac conduite d’approche
• conscience du tble et svt réduction du discours

Question 12

syndrome de Gerstmann

Answer 12

• > carrefour temporo pariéto occipital gche
• agraphie
• acalculie/anarithmétie (posé et mental)
• agnosie digitale
• indistinction droite-gauche

Question 13

explica° syndrome de Gerstmann

Answer 13

• hasard anatomique
• mécanisme commun:
• organisé autour de l’agnosie digitale
• déficit de nature spatiale

Question 14

apraxie def

Answer 14

tble de l’exécution gestuelle chez un patient dont les appareils d’exécution sont normaux
supériorité de l’HG pr gestes appris
lésions temporo-pariétales gche -> apraxies

Question 15

examen des praxies

Answer 15

• exécution de gestes sympoliques
• manipualtion d’objets
• mimes d’utilisa° d’objet
• imita) de postures

Question 16

types d’échec apraxies

Answer 16

• pas de prod°, perplexité
• geste mal exécuté
• autre geste, bien exécuté
• geste aberrant
• > échecs concernent les 2 mains

Question 17

2 types d’apraxies et explication

Answer 17

• apraxie idéatoire = perte idée du geste, perte des engrammes moteurs
• apraxie idéomot = déficits dans exécution du geste, mauvais déroulement du pgme moteur

(activa° engramme déclenche déroulement temporel de tte la séquence musculaire)

Question 18

type d’erreur apraxie idéatoire

Answer 18

• non réponse
• geste aberrant/geste pr d’autre
• reproduction de postures préservées
• aidé par imita°
  ( + non reconnaissance du geste s’il est vu)

Question 19

type erreur apraxie idéomotrice

Answer 19

• prod° approximative
• Ø améliora° par imiation
  ( + reconnaissance du geste)

Question 20

Pb liés aux apraxies

Answer 20

• imprécision terminologie et insuffisance des modèle
• apraxie idéatoire srtt en situa° artificielles
• svt aphasie wernicke dc éval° difficile

Question 21

évolu° apraxies - approche expérimentale

Answer 21

modèle de Rothi

• à partir d’obs° cliniques (dissociations)
• organisa° modulaire spécifique
• rend compte de l’identifica° et de la prod° du geste partir de plusieurs entrée sensorielles (analyse du signal entrant, reconnaissance, accès au système sémantique d’action, activa° lexique gestuel de sortie)

Question 22

avantage et limite approche expérimentale apraxie

Answer 22

• fin de confusion terminologique
• tble catégorisé en f° du nvx de ttt

MAIS

• prédic° de dissocia° non observées
• longueur -> utilité en pratique courante?

Question 23

Tbles visuo-spatiaux:

• où?
• pb vie quot?
• pb situa° de test?

Answer 23

• lésion postérieure droite
• vie quot:
• pb d’orienta° personnelle ds l’espace ss pb d’identifica° des lieux (trajetx nvx et anciens)
• pb pr localiser les objets
• tests:
• localisation spatiale
• localisation relative des objets ds l’espace
• perte des notions topographiques
• identification perceptive (orienta°, perception fine, synthèse visuelle)
• opération spatiale (rota° mentale)
• acalculie spatiale (mais calcul mental préservé)

-> rarement isolés - association fréquente

Question 24

apraxies par lésions droites

Answer 24

• constructive (cubes, graphisme, dessin)

- habillage (impossibilité d’orienter vêtements /corps)

Question 25

HN/NSU def et répercussions cptales

Answer 25

• lésion pariétale droite
• absence de prise en compte des informa° de l’espace gche
• concerne ttes les modalités: visuelle, tactile auditive, motrice
• anosognosie

reprec cptales:

• présenta°
• poursuite visu
• obstacles
• repas
• toilette…

Question 26

Mise en évidence HN par tests

Answer 26

• descrip° scène
• lecture
• bissection de lignes
• barrage
• dessin
• extinc° visu (en cas de compet° entre espace dt et gche)

Question 27

explica° théorique HN

Answer 27

3 principales Th:
* attentionnelle: pb au nvx prise d’info°
- Mesulam: dominance de l’HD pr atten° spatiale
- Posner: incapacité à désengager atten° de l’espace droit (malgré caacoté d’orienta° atten° vers gche préservée)
* représentationnelle:
HN = distorsion mentale de l’espace, perte de la représenta° de l’espace gche après lésion droite (descrip° de lieux connus: place de Milan ou test de comparaison d’images mentales)
* référentielle:
HN= dévia° vers la dte de la ref égocentrique
(arguments pr: effets des manipulations caloriques ou vibratoires
arguments contre: double dissocia° entre négligence et perturba° de la ref égo)

Question 28

HN, caractère non unitaire?

Answer 28

• uni/pluri modale
• HN visu:
• disso° proche et lointain
• limité à certaines tâches pr certains S
• centrée sur cadre de ref ≠ (observateur, objet, les 2)
• perceptive ou représentationnelle seulement parfois
• > dissociation multiples

Question 29

recherches récentes sur HN

Answer 29

-> capacités résiduelles implicites/explicites
- comparaison de maison
- tâche de décision lexicale
- comparaison HLH et HN ac présneta° rapide de dessins
-> stimuli perçus et traités à 1 nvx non conscients
MAIS
conscience?
contradic° ac pb quotidiens

Question 30

syndrome de l’hémisphère mineur

Answer 30

• hémiplégie gauche
• HN gche
• hémiasomatognosie (étrangeté, non appartenance, rationnalisation délirante)
• anosognosie
• délire spatial (non constant)

Question 31

Résumé spécialisation HS et lésions

Answer 31

• HG: verbal, symbolique - lésions:
• aphasies
• apraxies idéatoires et idéomot (gestes appris)
• syndrome de Gerstman
• HD: visuo-spatial - lésions:
• HN
• apraxie constructive et habillage
• tbles visuo-spatiaux
• syndrome HS mineur

Question 32

corps calleux

causes lésions?

Answer 32

• commissure blanche qui relie les 2 HS et permet échange d’info°
• motrice: bec et genou
  Associatives:
• auditives et somesth: tronc et isthme
• visu: splenium

lésions: tumeurs / avc/split brain

Question 33

syndrome de dysconnexion calleuse: 2 gdes catégo de symptômes

Answer 33

• signes d’indépendance: absence de com° entre les 2 HS

- signes liés à spécialisa° HS: symptomes déficitaires qd on interroge l’HS non spécialisé pr la tâche

Question 34

signes d’independance: cpt et tests

Answer 34

cpt:

• absence de rêve
• ambivalence émotionnelle
• cpts dissociatifs
• apraxie diagonistique
• > pb soulevés:
• volonté -> corps calleux unifie cpt (2 hyp: dominance/inhib ou compromis)
• rapports langage/conscience

Tests (sans vision):

• rythmes bimanuels
• comparaisons bimanuelles
• transfert de sensa°
• repro° de postures

-> HG qui ctrl main dte n’a pas connaissance des info° proprio de la main gche et vice versa

Question 35

signes de spécialisation HS

Answer 35

• Ceux reflétant dominance HD pr domaine visuo-spatial:
• apraxie constructive main droite (absence de verbalisa° de tt ce qui est traité par HD)
• acalculie spatiale
  (info° spatiale pr réaliser tâche ds HD et ne pt ê mise en rela° ac les centre moteurs de la main dte ds l’HG)
• ceux reflétant la dominance de l’HG pr l’exécution de gestes appris et pr le langage
• apraxie idéomot main gche (engrammes mot ds HG)
• agraphie main gche
• anomie tactile gche (reconnu mais verbalisa° impossible)
• pseudo extinction auditive gche en écoute dichotique (stim perçu, reconnus en QCM mais verbalisa° impossible)
• anomie pr stim présentés rapidement ds hémichamp gche
• anomie olfactive dte

Question 36

2 directions de recherche sur dysconnexion calleuse

Answer 36

• spécialisation hémisphérique -> latéralisa° fonctionnelle totale ou supériorité relative?
• capacités lingistiques de l’HD?
  °décision lexicale
  ° compréhension de mots concrets
  -> supériorité relative HG pr compréhension langage
  -> dominance absolue pr expression et phonologie
• étude des mécanismes unificateurs en l’absence du corps calleux

Question 37

problèmes des tests?

Answer 37

• problème liés aux normes avec dispersion trop hautes/faibles (lié à des pb ds le test)
• insuffisance des normes: peu de S, non prise en compte du NSC, tranche d’âge trop large
• pb de l’évalua° du nvx prémorbide
• pb méthodologiques: tests pluri déterminés, pb test-retest
• pb lié au patient: coopération, état, ttt…
• > nécessité d’une approche globale, prendre en cpte les biais

Question 38

anamnèse

Answer 38

1/ étude, NSC, mode de vie -> nvx prémorbide
2/ nature tble, mode de début, évolu°, signes associés, autonomie -> hyp diag
3/ contexte psycho et médical -> influence sur perf