Neuropsy récap

Question 1

MA signes

Answer 1

• Tcm/MCI = tble mnésiques isolés, insidieux et progressif – conscient – aide mnésiques – répercussion sur vie quot – possible apathie , irrit
  amnésie antérograde de type hippocampique
  puis amnésie rétro ac gradient temp de Ribot
  dsicrète anomalies FE: fluence catégo, flexi, atten°, visage, écrit
• TCM = aggrava° tble co, mémoire, et dyséxecutifs
  + tble FI: agnosie, apraxie, calcul, aphasie
  + appari° éventuelle de tble du cpt
• phase term: tble moter, difficultés alim, tble sphinct

Question 2

MA physio

Answer 2

Tau et ABéta

• atrophie corticale et hippo
• plaque amyloides (pet scan) et dégéner neurofibr (Tau)
• hypoperf temp et cortex asso
• respect cervelet et aires primaires

Question 3

MCL

Answer 3

1/ manifesta° centrales: déclin cogn prog– tble mné pas tjrs au 1er plan – tble atten° /FE/Visu-Spa au 1er plan
2/ signes cardinaux: fluctua° cogn – hallucina° visu – syndrome parkins
3/signes évocateurs: tble sommeil para – hypersensi neurolep – réduc°fixa° transport dopa
4/en faveur: chute repet – dysautonomie – pere connaissance- hallu – ID délirante – dépress -réduc° activité occipit – onde lente EEG
nb fluctu: 4 caract: somnolence – sommeil de jour – regard fixe – langage désorga

• Probable si 2 crit maj ou 1 crit maj + 1 évoc
• possible si 1 évoc

Question 4

MCL physio

Answer 4

• normale ou atrophie sous cort
• hypoperf semblable à MA mais moins marqué en tempo

synucléine

Question 5

TCV petits

Answer 5

1/ Déficitit co: - déficit mnésique profil ss cortical -
tble attention et FE ++ - ralentissemnt psychomot – FI préservées
1 ou +: - tble humeur et perso – apathie/incont émot/dépress -
tble marche et chutes– tble sphinct
2/ Évol° progr ou par à coup;
3/ Lésion subst blanche périventriculaires/lacunes/microsaignements ss corticaux
4/ pas de signes ô patho

Question 6

TCV gros

Answer 6

1/ tbles co
2/ rela° temp entre tble et AVC
3/ imagerie
4/ pas d’ô tbles

Infarctus unique ou multiple

Question 7

DFT

Answer 7

A/ critère indisp: détério progr du cpt ou cogn. Au moins 3/6 symptômes:
- désinhib° cptale précoce (social/impuls)– apathie/inertie précoce – perte d’empathie/sympathie précoce - cpt persévé/stéréo/ obs-comp – cht cpt alim/hyperoalité - tble co (FE ++ / ToM)

B/ déclin fonctionnel signif (AVQ)

C/ Imagerie

D/ muta° génétique si possible
crit exclusion: maladie ô, psy, ou biomarqueurs en faveur de MA
examen neuro: normal puis signes frontaux, réflexes archa, apraxie marche, syndr extrapyr
mémoire: Ø amnésie – profil tble apprentissage à lg terme

Question 8

DFT physio

Answer 8

Atrophie fronto-temp
+
hypoperf (TEMP -scinti)
hypométabo (TEP)

Tau et ubi

Question 9

DS

Answer 9

A/ perte des connaissances sémantique progressive, globale et multimodale (manque mot, déficit compr°, déficit identifica°)

B/normalité des épreuves épargant utilisa° de concept (mémoire, percep°, raisonnement non verbal, praxies, examen neuro, autonomie → OK

Question 10

DS physio

Answer 10

Anomalies temporales bilatérales asymétriques (IRM – SPECT- TEP)

Tau + ubi

Question 11

APPNF

Answer 11

A/ clinique. Au – 1 critère: agrammatisme ou effort pr parler
Au – 2 critères: altéra° compr° phrases complexes – comp mot isolé ok - comp connaissance objet

B/ imagerie au – 1 critère: IRM ou SPECT ou TEP
Atrophie périsylvienne frontale postérieure gche
Tau + ubi

Question 12

APPL

Answer 12

A/ clin. 2 critères: manque mot spont et déno + tble repet phrases
¾ critères: erreur phono – Ø tble compr mot/ conn objet– Ø aggramatisme – Ø tbles arthriques

B/ imagerie au – 1 critère: IRM ou SPECT ou TEP
Atrophie périsylvienne temporale gche et pariétale

Question 13

PSP

Answer 13

• atteinte occulomot des mvts conjugués des yeux
• hypertonie axiale/ tête en hyperextension
• bradykinésie
• chutes sans dysautonomie
• syndrome pseudobulbaire (immobilité face mais motilité automatique conservée)
• démence: profil dyséxécutif – psychorigide – chute fluence littérale

signe du colibri

tau

Question 14

SCB

Answer 14

• début insidieux et évol progr
• pas de cause identifiable
• dysf° corticale ac au moins 1 des signes: apraxie constr -apraxie lang- apraxie idéomot – membre étranger – HN – myoclonie – tble sens cortical
• syndrome extra pry – au – 1 signe: hypertonie (focale ou membre) et dopa resist – dystonie
  explo° comp: tble co ac préserva° relative mémoire + imagerie

Cortex pariéto-frontal u pariéto-front
(atrophie focale ou asymétrique / hypoperf / hyométabo)
IRM, SPECT, TEP

Tau

Question 15

ACP (S de B)

Answer 15

• altéra° progr des fonc° visu sup
• préserva° relative mém et f° co
• pt ê associé à agraphie, apraxie, syndrome gerstman, langage

Anomalie des région corticales postérieures (occipito pariétal ou occipito temporal)- IRM, SPECT, TEP

Question 16

M de C-J

Answer 16

• démence rapidement progressive
• myoclonie, ataxie, signes cérébelleux, signes visuels, syndrome pyramidal, syndrome extra-pyramidal, mutisme akinétique,

Hypersignaux cortex et noyaux gris

Question 17

HPN

Answer 17

Triade d’hakim et Adams:

• syndrome démentiel ( Frontal ++)
• incontinence urinaire
• tble marche

TTT: PL itérative ou dériva° LCR

Dilatation ventriculaire + absence d’atrophie corticale

Question 18

syndrome frontal

Answer 18

Ensemble des manifestations cptale, cogn et affective lié à lésion Cx frontal, substance blanche, noyaux gris centraux
tble cpt et perso: décisions inadaptées – cpt stéréo – anoso et Ø introspect° - difficultés à exprimer sent et émot – difficulté ToM → sociopathie acquise
Tbles co associés: TTES F° touchées (langage, mém, calcul, atten°, praxies, raisonnement)
ASPECT QUALIT ++: persévé, inhib°/impuls, flexibilité, lenteur, baisse évoca°, distractibilité, planif°
aidé par modèle, indiçage, plannif°
mémoire: Ø amnésie – profil tble apprent lg terme;
- difficultés rappel info° anciennes – amnésie soure – ordre temp – méta mémoire
langage: aphasie, aspontanéité verbale
autres tbles co: tble résol° pb
tbles moteurs, visuo percep et visuo constr: aspontanéité/hypokinésie/réflexe archaïque/tble marche ac rétropuls°, dépendance envtale Lhermitte, série gestuelles

Question 19

un diag de maladie neurodégénérative doit répondre à 3 questions, lesquelles?

Answer 19

• un stade
• un syndrome clinique
• une étiologie

Question 20

stade dans les patho neuro?

Answer 20

• phase présymptomatique: pas de tble mental - 10 à 20 ans
• plainte co isolée ( mais bilan normal)
• tble co mineurs/MCI/ phase prodromale / tbles co légers : anomalies mais S autonome (6 mois - 12 ans)
• TC Majeurs: léger (20 à 30), modérés (15 à 19), modérément sévère (10 à 14), sévères (2 à 10) , très sévère (<2) - tbles ++ et autonomie touchée

Question 21

syndrome clinique?

Answer 21

Présentation à 
1/ dominante cognitive
* dominante amésique
* dominante non amnésique
* multidomaines

2/ dominante cptale:

• dyséxécutif cptal
• tbles émotionnels ou affectifs
• tbles productifs
• autres

3/ sans dominante cliniquement significative

4/ non applicable

Question 22

Ce qui est difficile dans diag des patho neurodégén?

Answer 22

• diag certain seulement à l’autopsie ( 30% d’erreurs)
• tableau clinique ne correspond pas toujours au diag anatomopathologique à l’autopsie
• si on trouve des ttt, ce sera important ++ d’avoir un diag fin

Question 23

def° des FE

Answer 23

Ensemble des processus qui permettent l’adaptation à des situa° nouvelles, non routinières et qui permettent d’orienter action vers but, d’élaborer la pensée et de controler les cpt.

stratégie: choix des moyens les + apporpiés pour atteindre un but

plannif°: agencement temporel des ≠ étapes selon les priorités

maintien de l’attention: maintenir l’activa° du plan jusqu’à sa réalisation

flexibilité: adapter le plan en f° des contingences envtales

inhibi°: résister aux interférences, aux cpts inadaptés et automatiques

Question 24

Tests de dépistage de la MA?

Answer 24

• MMS
• Bref
• horloge
• 5 mots de dubois
• praxies réflexives
• Mis
• Moca
• déno Bec 96