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Flashcards in nódulo e CA pulmão Deck (33)
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1

Nódulo pulmonar

lesão ≤ 3cm, envolta por parênquima normal

2

Massa pulmonar

lesão > 3 cm

3

padrões de calcificação BENIGNOS

central
difusa
pipoca (hamartoma)

4

padrões de calcificação MALIGNOS

calcificação excêntrica

5

Primeiro exame a ser solicitado no nódulo pulmonar

TC

6

Nódulo com: TC mostrando calcificação benigna/ estabilidade por 2 anos

Fim da investigação

7

Nódulo com: TC mostrando lesão >8mm

Avaliar risco de câncer (outros fatores)

8

Risco baixo de CA - conduta?

TC SERIADA 3/6, 9/12, 18/24 m

9

Risco médio de CA - conduta?

PET-SCAM

- →TC seriada
+ → Biopsia/ressecção

10

Risco alto de CA - conduta?

Biopsia ou ressecção

11

Principal fator de risco para CA pulmão

TABAGISMO

12

Como se calcula a carga tabágica?

maços/dia x anos fumados

13

Rastreio CA pulmão

TC baixa dosagem (TCBD) anual: fumantes ou ex-fumantes (há menos de 15 anos) entre 55-74 anos COM carga tabágica ≥ 30 maços/ano

14

tipos histológicos CA pulmão

NÃO PEQUENAS CÉLULAS:
- Epidermoide/escamoso
- adenocarcinoma
- grandes células/anaplásico

PEQUENAS CÉLULAS (OAT-CELL)

15

tipo histológico de CA de pulmão com origem neuroendócrina

OAT-CELL (tipo de pior prognóstico)

16

Manifestação mais frequente no CA pulmão

tosse

17

Tumor no sulco superior (ápice pulmonar)
Erosão do 1º e 2º arcos costais
Dor no ombro e face ulnar do braço
Síndrome de Horner

Qual é o quadro?

SÍNDROME DE PANCOAST

"pan pan pan pan horner"

18

Características Sd de Horner

miose
ptose
enoftalmia
anidrose facial ipsilateral

19

crescimento de CA pulmão provocando:
Cefaleia
Edema de face e mmss
Turgência de jugular patológica
circulação colateral (1/3 sup do tórax)

Sd da veia cava superior

20

tipo histológico que mais faz Sd da veia cava superior

OAT CELL

21

principais sítios de metástase CA pulmão

suprarrenal/ fígado/ osso/ SNC

22

Sd paraneoplásica mais associada à CARCINOMA EPIDERMOIDE:

HIPERCALCEMIA (peptídeo PTH-like)

"ePHTidermoide"

23

Sd paraneoplásica mais associada à ADENOCARCINOMA

Osteoartropatia pulmonar hipertrófica

aDERRAMEcarcinoma

24

Sd paraneoplásica mais associada à OAT-CELL

Sd de CUSHING (ACTH ectópico) "oACHT-cell"
SIADH
Sd Eaton-Lambert (sd miastênica)

25

Estadiamento não pequenas células - IRRESSECÁVEIS:

N3 (linfonodos contralaterais/supraclaviculares)
M1 (derrame neoplásico/ metástases à distância)
alguns T4 (>7/ invade estruturas importantes)

26

tto não pequenas células

cirurgia + QT adjuvante (exceto irressecáveis)

27

Estadiamento CA pulmão pequenas células (OAT-CELL)

Limitado: confinado a 1 pulmão e seus respectivos linfonodos (tto: QT+RT)
Avançado: ultrapassa os limites acima (tto: QT)

28

Falam a favor de malignidade em um nódulo pulmonar:

História de tabagismo
Idade >= 35 anos
Tamanho do nódulo
Ausência de calcificação e forma(irregulares, espiculados, excentricos e salpicados sugerem malignidade)
Sintomas torácicos
Adenopatia,atelectasia ou pneumonite associada
Crescimento da lesão em comparação com exames de imagem nos últimos 2 anos

29

Características confiáveis de benignidade no nódulo pulmonar

Tamanho estável por 2 anos
Padrão de calcificação

30

Broncoscopia é um bom método diagnóstico para lesões:

Centrais

31

Nódulos que dobram de tamanho em menos de 20 dias ou em mais de 2 anos

Provavelmente benignos

32

Nodulos que dobram suas dimensões em 20-400 dias

Malignos

33

Tumores pulmonares de localização periférica

Adenocarcinoma
Grandes células