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PHA-1014 Intro pharmaco > Notes Mathilde Chamula Myco > Flashcards

Notes Mathilde Chamula Myco Flashcards

1
Q

Classification des champignons (Types + sous-types et sous sous-types [s’il y a lieu])

A

Levures (Candida, cryptococcal, malassezia)
Dimorphes
Filamenteux (Hyalins [Aspergillus, dermatophytes, mucorales] et Dématiés [champignons noirs])

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Q

Comment distingue-t-on les champignons hyalins des champignons dématiés au microscope?

A

Les hyalins sont transparents tandis que les dématiés sont noirs/brunâtres

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3
Q

Quelle forme est adoptée à quel moment par les champignons dimorphes ?

A

Levures quand ils infectent, mais poussent comme des filamenteux

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4
Q

Nommer les classes (7) des antifongiques

A 
Azoles
Allylamines (terbinafine)
Echinocandins (caspofongine, anidulafongine, micafongine)
Polyènes (Nystatin, Amphotéricine B)
5-fluorocystine (5-FC)
Griséofulvine
Cyclopirox
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5
Q

Nommer 6 azoles et leur type d’administration

A 
Clotrimazole (topique)
Kétoconazole (po ou topique)
Fluconazole (po ou IV)
Itraconazole (po ou IV)
Voriconazole (po ou IV)
Posaconazole (po ou IV)
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6
Q

Caractéristiques de Candida spp.

A 
Unicellulaire
Plus gros qu'une bactérie
Ovale ou ronde
Réplication par bourgeonnement
Colonise la peau, les muqueuses, le tube GI humain
Ex. C. albicans, C. krusei, C. glabrata
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7
Q

Antifongiques efficaces contre les levures

A

Azoles
Polyènes
+/- échinocandins

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8
Q

Champignons blancs au fond de la gorge =?

A

Candidose oropharyngée (pas obligatoire d’avoir les pseudohyphes)

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9
Q

Caractéristiques de la candidose oropharyngée

A

Atteinte de la muqueuse orolabiale
Douleur buccale lors d’avaler
Pseudomembranes blanches dans la bouche (pas obligé) avec érythème sous-jacent
Associée à prise d’antibiotiques, corticostéroïdes topiques ou immunosuppression, MAIS peut être le 1er symptôme d’une maladie non diagnostiquée

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10
Q

Impact d’une immunosuppression pour la candidose oropharyngée

A

infection + sévère, + extensive, + résistante au traitement

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11
Q

Symptômes de candidose oropharyngée

A

Douleur, rougeur, pseudomembranes blanches

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12
Q

Symptômes perlèche ou chiite angulaire

A

Érythème + sécheresse et craquelure aux commissures labiale (coins bouche)

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13
Q

Imitateurs de candidose oropharyngée (3)

A

Herpès orolabial (coins bouche)
Pharyngite et streptocoque
Lichen plan

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14
Q

Traitement de la candidose oropharyngée (topique et systémique)

A

Topique: Azoles (clotrimazole) + Polyènes (Nystatin rince-bouche + amphotéricine B (magistrale, rare)
Systémique: po: fluconazole (voriconazole, posaconazole)
IV (rare): Ampho B, Caspofongine

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15
Q

Caractéristiques vulvovaginite candida

A

Femme post pubère
Symptômes: Érythème, douleur, +/- écoulement blanchâtre
Même facteurs de risques que candidose oropharyngée SAUF récidives fréquentes sans explication, ce qui est commun avec la vulvovaginite
Pour les hommes c’est une balanite

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16
Q

Quoi faire lorsque quelqu’un se présente avec vulvovaginite?

A

1er épisode? Référer au MD, car pourrait avoir autre diagnostic
Si épisodes semblables dans le passé ayant répondu à traitement antifongique, offrir traitement vente libre

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17
Q

Pq référer si premier épisode?

A

Peut être autre chose:
Infectieux: ITSS, Endométrite/PID, Infection urinaire bactérienne
Non-infectieux: Allergique, eczéma

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18
Q

Traitements vulvovaginite candida pour épisodes subséquents

A

Topiques: Clotrimazole (canesten), Rarement: Ampho B ou Acide borique + 5 F-C
Systémique (po): Fluconazole 1 dose 150 mg (juste 1 dose pour femmes enceintes), Rarement: Autres traitements communs à la candidose oropharyngée

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19
Q

Pq faut faire attention lorsqu’on prescrit des azoles aux femmes?

A

Sont tératogènes, donc mauvais pour les foetus si pris systémique (topique ok)
Il faut demander si la femme risque de devenir enceinte

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20
Q

Présentation de candidose

A

Diaper rash, intertigo à candida, denture sore, balanite, onychomycose (aux ongles)

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21
Q

Organes les plus touchés par une infection systémique à candida

A

Sang, coeur, urine,

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22
Q

Traitement général (pas les antifongiques) pour infections systémique à candida

A

IV prolongé (14j à 6 semaines) et chirurgie pour organes comme le coeur

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23
Q

Antifongiques requis pour traiter candidose systémique

A

Azoles, échinocandins, polyènes (nystatin en topique et amphi B), 5-fluorocytosine en combinaison seulement

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24
Q

Meilleure source pour les traitements des infections fongiques

A

Infectious Disease Society of America

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25
Ds quels endroits est retrouvée candida?
Endroits humides comme muqueuse buccale et génitale, plis de peau, ongle (pour immunocompétents) Infection de sites plus profonds chez patients plus malades et/ou immunosupprimés
26
Quand référer au médecin pour candida
Immunosupprimés, grossesses, symptômes sévères, difficulté à s'alimenter, uriner
27
Quand donner tx topique vente libre pour candida?
Lors de candidose oropharyngée ou vulvovaginite non compliquée (récidive) chez gens généralement en bonne santé
28
Caractéristiques de cryptococcus (levure)
Levure encapsulée Environnement: oiseaux, végétaux + cosmopolite Lorsqu'inhalée --> pneumonie --> méningoencéphalite Peut causer infections cutanée ou urinaire Traitement au fluconazole OU amphi B +/- 5-FC (pour les méningites surtout chez immunosupprimés) JAMAIS D'ÉCHINOCANDINS
29
Caractéristiques de malassezia
Levure humaine et animale Lipophile Infection cutanées Cause pityriasis versicolor (hyper ou hypo pigmentation cutanée surtout au tronc) Autres infections: dermatite séborrhéique, pellicules, fungémie rare
30
Traitement du pityriasis versicolor (topique et systémique)
Topique: Selenium sulfide (selsun blue), Ketoconazole, clotrimazole Systémique (rare): fluconazole, itraconazole
31
Caractéristiques des champignons filamenteux
Pluricellulaires Hyphes Organes de fructification Aspect duveteux Espèces non pathogènes: Penicillum roqueforti Espèces pathogènes: Aspergillus spp., fusarium spp., scedosporium spp.
32
Différences des hyphes de candida et de penicillium
Candida a pseudohyphes (branche sectionnée) tandis que pénicillium a branche non sectionnée
33
Levures vs champignons filamenteux
Uni vs pluri Bourgeonnement vs hyphes et organes de fructification + conidies (spores) Colonisant de l'humain + que enviro (sauf crypto) vs colonisant enviro + que humain Infections immunosupprimés et immunocompétents vs infection immunosupprimés + que immunocompétents Infections superficielles vs infections profondes (sauf dermatophytes)
34
Espèces pathogènes les plus fréquentes de champignons filamenteux
``` Aspergillus fumigatus (aspergillose invasive) Dermatophytes (pied d'athlète, onychomycose) (infections de la peau/ongles/cheveux/poils par contact pers à pers) ```
35
Aspergillose invasive: Étapes de la physiopathologie (infection et développement)
Inhalation de spores Germination des spores dans le poumon quand pas assez de défense (immunosupprimé ou neutropénique [plus de globules blancs]) Pousse dans les poumons
36
Facteurs de risque pour aspergillose invasive aiguë
``` Immunosuppression profonde (neutropénie, chimio, corticostéroïdes) Environnement riche en conidies d'aspergillus (rénovations, agriculture) ```
37
Diagnostic de l'aspergillose invasive (symptômes, tests)
Symptômes respiratoires (toux, dyspnée, douleur thoracique, hémoptysie) Fièvre Lésions cutanées/autres organes Culture liquide/tissus infecté Tests antagoniques sanguins ou sur liquide bronchique (galactomannan) (on surveille ces taux dans le sang, car on veut pas que patients avec pathologies en développent et meurent)
38
Cause de la mort par aspergillose?
La pousse du champignon devient envahissante et le patient développe des thromboses qui détruisent le tissu pulmonaire
39
Autres formes d'aspergillose qu'aspergillose invasive aiguë
``` Poumons: Aspergillose invasive chronique Fungus ball ABPA (Aspergillose Broncho-Pulmonaire Allergique) Extra-Pulmonaire: Tous les organes ```
40
Traitement de l'aspergillose
Débuter rapidement (index de suspicion bas, suivi du marqueur antagonique galactomannan) Diminuer l'immunosuppression +/- chirurgie Antifongiques: Certains azoles (itraconazoles, voriconazole, posaconazole), polyène (ampho B), echinocandins dans certains cas
41
Nommer les 3 genres de dermatophytes
Epidermophyton spp. Trichophyton spp. Microsporon spp.
42
Caractéristiques des infections aux dermatophytes (emplacement, origine)
Infection peau, poils, cheveux, ongles | Infections via contact pers à pers, animaux 9zoonoses) ou fomites (surfaces, objets)
43
Nom de l'infection à dermatophytes
Tinea
44
Genres de tinea (7)
``` Tinea capitis (trous pas de cheveux) Tinea barbae Tinea manum Tinea unguium Tinea cruris (aine) Tinea pedis Tinea corporis ```
45
Forme très inflammatoire reliée à dermatophytes qui cause beaucoup d'inconfort au patient
Kérion (abcès stérile à dermatophytes)
46
Antifongiques pour dermatophytes
Allylamine (terbinafine topique ou po) Azoles (clotrimazole topique, kétoconazole topique, fluconazole po, itraconazole po) Cyclopirox topique Griséofulvine po
47
Traitement des dermatophytes
Si peau et non sévère (pas de kérion, sur petite zone): Traitement topique (terbinafine 1% BID 1sem, clotrimazole 1% BID 4 semaines) Toutes les autres cas (OU ONGLES): Traitement systémique (po) (terbinafine ou gazole parfois)
48
Qu'est-ce que les mucorales?
Champignons filamenteux environnementaux
49
Facteurs de risque pour les mucorales
Immunosuppression, diabète
50
Comment on attrape mucorales
Acquisition par inhalation (inoculation rare) | En -12h pousse (très rapide) et invasif, perce sinus, se rend dans l'oeil puis au cerveau
51
Types de mucorales (4)
Sino-orbito-cérébrale (sinus, orbite, cerveau) (commence par se fixer dans les sinus) Pulmonaire Cutanée Disséminée
52
Traitement des mucorales
Pozaconazole seulement dans les azoles Polyènes --> Ampho B Chirurgie Le tout avec diagnostic RAPIDE
53
Nommer 6 dimorphes (facultatif)
Histoplasma Capsulatum Blastomyces dermatitidis (au qc est présent) Coccidioides immitis/posadasii (arizona) Paracoccidioides brasiliensis (am du sud) Sporothrix schenckii (rosier) Penicillium marneffei (Asie du SE)
54
Faut-il être immunosupprimé pour avoir infection aux dimorphes
Non
55
Emplacements d'infections des dimorphes
Poumons, peau, +/- cerveau
56
Traitement des dimorphes
Pour non-sévère: itraconazole | Sévère: Ampho B +/- 5-FC
57
Où les levures colonisent-elles?
la peau et les muqueuses (SAUF CRYPTOCOQUE qui ne colonise pas car fait pas partie de la flore)
58
Pour les levures, un traitement topique ou systémique pour les infections superficielles non-sévères?
Topique
59
Quels antifongiques pour levures?
Pour toutes les levures comprenant crypto: Azoles ampho B/5-FC Car sans inclure crypto, c'est à peu près tout qui fonctionne
60
Quel antifongique des azoles fonctionne pas pour l'aspergillus?
Fluconazole
61
Est-ce que les infections à dermatophytes sont sévères?
Très rarement
62
Les dermatophytes poussent dans des endroits riches en _______?
Kératine

PHA-1014 Intro pharmaco (9 decks)

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