nutrição em cirurgia

Question 1

necessidade energética basal

Answer 1

30kcal/kg/dia

Question 2

fatores de risco nutricionais

Answer 2

• **perda = ou > 10% ** do peso ao longo do período da doença (n importa se é obeso)
• hipoalbuminemia (<3g/100ml) (possívelmente já está consumindo pt por causa do défcit nutricional
• análise subjetiva geral do paciente negativa (red flags)

Question 3

por que não se deve alimentar 2 a 3 dias pós-op pactes que fizeram cirurgia de grande porte abdominal?

Answer 3

pois ele apresenta íleo paralítico (aperistalse), se alimenta-lo causará distensão e vômito.

Question 4

ex de dieta em procedimento SEM complicações

Answer 4

1 dia: dieta zero
2 dia: dieta restritiva (100ml de sg 5% 4h/4h)
3 dia: dieta liq (sopa)
4 dia: dieta pastosa (creme de batata, macarrão)
5 dia: dieta branda
6 dia: dieta livre

perde-se 5-8kg

Question 5

por que há balanço nitrogenado negativo no pós-op?

Answer 5

pois o SNC, as cll plasmáticas, tecidos de cicatrização necessitam de glicose para gerar energia. mas após 24-48h o estoque de glicogênio hepático acaba.

logo, as proteínas são quebradas para a produção de glicose pela via da gliconeogênese.

Question 6

gasto energético basal em procedimentos com complicações

Answer 6

> 3000kcal/dia

Question 7

o que é terapia nutricional

Answer 7

aporte calórico extra em pacientes com complicações

Question 8

tipos de terapia nutricional

Answer 8

• nutrição enteral
• nutrição parenteral

Question 9

o que é nutrição enteral

Answer 9

administração de soluções de alto valor calórico e grande facilidade de absorção (pt, lip, glicose, Aa) por sonda nasoenteral, gastrostomai ou jejunostomia (bomba de infusão) diretamente no tubo digestivo alto

Question 10

pq a jejunostomia deve ser feita com bomba de infusão?

Answer 10

pois no estômago o esvaziamento ocorre aos poucos, no jejuno isso não é possível

Question 11

vantagens da nutrição enteral

Answer 11

• mais fisiológica, diretamente no tubo
• menor custo
• promove barreira mucosa-imunológica, menor infecção
• facilidade ambulatorial

Question 12

desvantagens da nutrição enteral

Answer 12

• bom funcionamento do tubo digestivo
• depende da capacidade de absorção de nutrientes
• aporte calórico indefinido
• sonda e cateter podem entupir
• aspiração brônquica

Question 13

o que é nutrição parenteral?

Answer 13

nutrição por acesso venoso central com soluções de glicose a 50%, Aa, fonte calórica alternativa (lipídeos) e administração de eletrólitos, vitaminas, microminerais (Zn, Cr, Fe, Se)

Question 14

vantagens nutrição parenteral

Answer 14

• alto valor calórico garantido
• desnecessário acesso digestivo
• administração regular
• independência de absorção digestiva

Question 15

desvantagens da nutrição parenteral

Answer 15

• custo elevado
• necessita de acesso venoso central
• necessidade de internação
• risco de infecção
• cuidados rigorosos
• embolias, trombose

Question 16

complicações técnicas da nutrição parenteral

Answer 16

• pneumotórax
• hemotórax
• hidrotórax
• lesões de nervos e ducto torácico

Question 17

complicações metabólicas da nutrição parenteral

Answer 17

• hiperglicemia e hipoglicemia
• distúrbios eletrolíticos
• deficiência de micro metais e ác graxos
• esteatose hepática