princípios da cirurgia oncológica

Question 1

como deve ser o tto de câncer

Answer 1

tto cirúrgico + neoadjuvantes (quimio radio antes da cirurgia) + adjuvantes (quimio radio depois da cirurgia)

cada vez mais tto multidisciplinar estão sendo usados, anteriormente era mais cirúrgico

Question 2

câncer mais curáveis

Answer 2

• colorretais
• estômago

Question 3

câncer menos curáveis

Answer 3

• pâncreas
• esôfago

Question 4

o que são cl residuais

Answer 4

cll dos tumores curados

cll que não cresceram ou originaram metástases

Question 5

por que tumores de cll frouxas tem maior capacidade metastática

Answer 5

pois esse tipo de tumor não expressa caderinas, assim as cll não se fixam.

com isso, aumentam a chance de metástases pois a cll tumoral cai diretamente na corrente sanguínea

Question 6

o que são carcinomas

Answer 6

tumores originados de cll epiteliais

tem maior chance de mutação

Question 7

o que são sarcomas

Answer 7

tumores derivados de cll mesenquimais (ossos, gordura)

Question 8

pt que detecta a existência de mutação

Answer 8

p53

Question 9

como são chamadas as proteínas estimuladoras

Answer 9

oncogenes

Question 10

o que são oncogenes

Answer 10

gene normal que codifica pt para estimular a divisão celular

Question 11

como ocorre a disseminação tumoral

Answer 11

se baseia em proliferação, invasão, metastização.

um tumor evolui por continuidade e contiguidade, passando por invasão linfática ou hematogênica ou por invasão transcelômica. por fim ocorre um implante

Question 12

como deve ser a conduta oncológica

Answer 12

realizar anamnese, exame físico geral, exame loco-regional, exames complementares. após, biópsia para confirmação diagnóstica

Question 13

tipos de biópsia

Answer 13

• incisional
• excisional
• agulha fina
• agulha grossa

Question 14

como é a biopsia incisional

Answer 14

retirada parcial da lesão e área marginal, feita por endoscopia e laparoscopia

Question 15

como é a biopsia excisional

Answer 15

retirada total do local da lesão com margem de segurança

é diagnóstica e terapêutica

feita em lesão cutânea e pequenos nódulos

Question 16

como é a biópsia por agulha fina

Answer 16

punção aspirativa com agulha para citologia

se faz na tireoide

Question 17

como é a biópsia por agulha grossa

Answer 17

punção aspirativa para a retirada de cilindro tecidual

faz em mamas e fígado

Question 18

o que é estadiamento

Answer 18

processo para determinar a localização e a extensão do câncer

análise para saber se a doença é localizada ou disseminada

Question 19

quando o estadiamento pode ser feito

Answer 19

• pré-op
• trans-op
• pós-op

Question 20

explique o estadiamento pré-op

Answer 20

leva-se em conta a operabilidade, a ressecabilidade.

Question 21

explique o estadiamento trans-op

Answer 21

visualização cirúrgica de metástases e aderências, que já foram vistas em exames complementares ou não

Question 22

explique o estadiamento pós-op

Answer 22

consiste na avaliação TNM (T= invasão local, N= linfonodos, M= metástases a distânicia)

Question 23

TX

Answer 23

tumor primário não pode ser avaliado

Question 24

T0

Answer 24

não há evidência de tumor primário

Question 25

Tis

Answer 25

carcinoma in situ, intra-epitelial ou invasão da lâmina própria

Question 26

T1

Answer 26

tumor que invade a submucosa

Question 27

T2

Answer 27

tumor que invade a musculatura própria

Question 28

T3

Answer 28

tumor que invade além da musculatura própria, alcançando a subserosa ou os tecidos pericólicos não peritonizados

Question 29

T4

Answer 29

tumor que invade diretamente outros órgãos ou estruturas, perfuramento do peritônio visceral

Question 30

Nx

Answer 30

linfonodos regionais n podem ser avaliados

Question 31

N0

Answer 31

ausência de metástases em linfonodos regionais

Question 32

N1

Answer 32

metástases em 1 a 3 linfonodos regionais

Question 33

N2

Answer 33

metástases em 4 ou mais linfonodos regionais

Question 34

Mx

Answer 34

a presença de metástases à distância não pode ser avaliada

Question 35

M0

Answer 35

ausência de metástases à distância

Question 36

M1

Answer 36

presença de metástases à distância

Question 37

princípios da ressecção

Answer 37

- **manter margens de segurança** para evitar exposição tumoral - **ressecção em bloco**, evita cll espalhadas - **linfadectomia,** retirada de toda a drenagem linfática

Question 38

o que é ressecção em blocos

Answer 38

retirada de todo o tumor de uma só vez quando há invasão para outro órgão retira-se tudo

Question 39

o que é cirurgia curativa

Answer 39

cirurgia oncológica que pode curar. se faz ressecção completa macroscopicamente, mas podem existir cll residuais. sem contaminação grosseira de cll tumorais

Question 40

o que é cirurgia paliativa

Answer 40

procedimentos paliativos sem a ressecção por completo - by pass - drenagem - hemostasia - citoredução (tumor de ovário, GIST) - desobstruções