Maior eixo fetal com o maior eixo materno - longitudinal : mais comum (maior eixo fetal coincide com o maior eixo materno) - transversa: situação transversa mantida é indicação de cesárea) - obliqua: transitória

O parto Flashcards by Victor Leão

O que caracteriza o trabalho de parto ?

2 contrações ou mais em 10 minutos

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O que determina a estática fetal?

ATITUDE
SITUAÇÃO
POSIÇÃO
APRESENTAÇÃO

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Atitude?

Partes fetais entre si (mais comum é a flexão generalizada- ovoide)

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Situação?

Maior eixo fetal com o maior eixo materno

longitudinal : mais comum (maior eixo fetal coincide com o maior eixo materno)
transversa: situação transversa mantida é indicação de cesárea)
obliqua: transitória

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Posição ?

dorso fetal com o abdome materno

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Apresentação?

O polo que desce primeiro na pelve
Cefálica: mais comum
Pélvica: maior ocorrencia em partos prematuros
Córmica: quando a situação é transversa a apresentação é córmica)

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Flexão x Deflexão?

Fletida ou occipital: referencia é o lâmbida
Defletida de 1º ou bregma: referência é o bregma
Defletida de 2º ou fronte: referência é a glabela/raiz do nariz
Defletida de 3 º ou face: referência é o mento

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Qual é a deflexão que tem indicação absoluta de cesárea ?

Deflexão de 2 º grau ou deflexão de 3º grau com referencia de mento posterior

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Sinclitismo?

Quando não há inclinação/ lateralidade da cabeça (a sutura sagital está na mesma distância entre o pubis e o promontório)

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Assinclitismo posterior?

A sutura sagital está mais próxima ao pubis

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Assinclitismo anterior ?

A sutura sagital está mais proxima ao sacro

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Quem corrige o assinclitismo ?

O forceps de Kielland

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Quais são as indicações absolutas de cesariana?

Desproporção cefalo-pelvica absoluta
Placenta prévia total 
Herpes genital ativo 
Apresentação córmica 
Deflexão de 2º grau 
Condiloma com obstrução do canal

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Qual é a tecnica consagrada e indicada para a realização de cesariana?

Pfannestiel

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Qual é o nome da manobra de extração fetal na cesariana realizada na apresentação cefálica?

Manobra de Geppert

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Qual é o melhor exame para diagnosticar Rotura Prematura de Membrana Ovular (RPMO)?

Exame especular (padrão-ouro)

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Quais são os outros exames que podem diagnosticar RPMO?

Teste da Nitrazina (pH vai estar elevado)
Teste de Cristalização (o LA é rico em estrogênio, por isso cristaliza)
USG (oligodramnio)
AmniSure ( pesquisa de alfa-microglobulina placentária)

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Como fazer diagnóstico de CORIOAMNIONITE?

Tax>= 37,8ºC + 2 achados abaixo:

1-leucocitose
2-taquicardia materna/ fetal (>170bcf)
3-utero doloroso
4-líquido fétido

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Qual é a melhor conduta para corioamnionite?

Sempre INDUÇÃO DO PARTO (de preferencia vaginal)

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Qual é a conduta para RPMO com um gestação de 24 - 32/34 semanas com ausencia de iinfecção ?

Corticoide (12mg IM betametasona 2 doses)
+
Antibiótico (ampicilina 2g IV 6/6h + azitromicina 1g VO)
=aumenta o tempo de latência e ajuda areduzir o risco de infecção

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BISHOP?

Altura da apresentação + características do colo (dilatação, apagamento, consistência e posição)

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Quando não usar misoprostol?

Quando houver cicatriz uterina (cesárea anterior)- nesse caso usar Krause

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Quais são os fatores de risco para trabalho de parto prematuro ?

Prematuro anterior (mais importante)
Fatores cervicais (colo curto, conização, incompetência istmo-cervical)
Anemia 
Desnutrição 
Polidramnia (gemelaridade, macrossomia)
ITU/ bacteriúria assintomática 
Vaginose/ tricomoníase

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Qual teste usar para fazer predição de trabalho de parto prematuro ?

Teste da fibronectina (fibronectina é a “cola que gruda a membranna amniótica na placenta (quando a membrana começa descolar para iniciar o trabalho de parto a fibronectina pode ser encontrada) - fibronectina fetal na vagina —> se a fibronectina estiver normal pode liberar a paciente com segurança por uma semana

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Qual é a dose de corticoide se a gestação estiver entre 24-34 semanas ?

2x betametasona 12 mg IM 24/24 horas ( o ideal é que a criança nasça 24 horas depois da última dose de corticoide)

O que é tocólise ?

É o recurso disponível para adiar o trabalho de parto para a realização de corticoideterapia para prevenção das complicações do trabalho de parto prematuro

Quais são as contraindicações absolutas da tocólise?

Sofrimento fetal agudo (SFA) ou infecção (corioamnionite)

Qual medicamento é utilizado para neuroproteção no trabalho de parto prematuro ?

Sulfato de Magnésio se <32 semanas

Quando usará ocitocina ?

BISHOP > 6

Quando deve ser evitado o beta-agonista como tocolítico?

EAP, DM (não é a 1ª linha de tratamento)

Quando não usar indometacina como tocolítico?

Quando a gestação estiver com > 32 semanas (aumenta a chance de fechamento do ducto arterioso, causando hipertensão pulmonar na criança)

Quais são as drogas mais comuns a serem utilizadas como tocolíticos?

Beta-agonista Indometacina Nifedipina Atosiban

Qual é a maior causa de fase ativa prolongada no parto?

Discinesia uterina (hipocontratilidade uterina )

Quando dizemos que há fase ativa prolongada no parto?

Quando a dilatação <1cm/hora

Qual é a conduta para fase ativa prolongada ?

Ocitocina (1 amp + 500 ml de SF em 24ml/hora em BIC) | para aumentar a intensidade e frequência das contrações

O que é parada secundária da dilatação?

Dilatação mantida em 2 horas

Qual é a principal hipótese da parada secundária da dilatação?

Desproporção céfalo-pélvica (DCP)

Qual é a conduta da parada secundária da dilatação?

Se não houver contração = ocitocina | Se há contração (DCP) = cesareana

O que é a parada secundária da descida ?

Período expulsivo: altura mantida por 1 hora

Qual é a conduta para parada secundária da descida ?

Acima do plano 0 =cesárea / abaixo= fórceps

O que é o período pélvico prolongado ?

Período expulsivo: descida é lenta (mas não parou)

Qual é a conduta para período pelvico prolongado ?

Fórceps

O que é um parto taquitócito?

É diagnosticado quando a dilatação, descida e expulsão ocorreram em um período de 4 horas ou menos

Quais podem ser os motivos de um parto taquitócito?

Excesso de ocitocina ou multíparas

Quais são as fases clínicas do parto?

1- dilatação 2- expulsivo 3- secundamento 4- quarto período

Quando ocorre o período expulsivo?

Após a dilatação total

Quando se torna anormal o períiodo explusivo ?

>1h nas multíparas | >2horas na primigestas

O que é o secundamento ?

É a saída da placenta

Qual é o mecanismo de Schultze?

A placenta sai com a face fetal (mais comum)- sai primeiro a placenta, depois começa o sangramento

Qual é o mecanismo de Duncan do secundamento ?

A placenta sai com a face dos cotilédones/ cruenta - sai expondo as laterais - a placenta sai e sangra ao mesmo tempo

Quais são os risco de hemorrágia no quarto período?

``` 4 T´s 1- Tônus (atonia/ hipocontratilidade uterina)- principal causa 2- Trauma (forceps , feto grande) 3- Tecido (restos teciduais) 4- Trombo (coagulopatia) ```

O que é o quarto período do parto?

É a primeira hora após o secundamento

O que é a pós-maturidade (dismaturidade)?

É um termo utilizado para

O que determina a atividade uterina ?

Frequência X Intensidade = Atividade uterina

O que é o tríplice Gradiente Descendente ?

O sentido de propagação da contração uterina é descendente A intensidade de contração uterina é maior nas partes superiores do que inferiores Ao relaxar o miometrio todas as fibras fazem isso ao mesmo tempo

Quais são as contrações que ocorrem durante toda a gestação e não possuem o tríplice gradiente descendente ?

São as contrações de Braxton-Hicks

Quais são as principais indicações de indução do parto?

Gravidez prolongada Amniorrexe prematura com sinais de infecção ovular Malformação fetal incompatível com a vida extrauterina Morte fetal Gestação com 41 semanas ou mais

São contraindicações para a indução do parto?

``` Gestão múltipla Desproporção cefalo-pélvica absoluta Apresentação fetal anômala Placenta previa Obstrução do canal de parto Macrossomima fetal Sofrimento fetal Sorologia para HIV positiva ```

Qual é a droga de escolha para o preparo do colo cervical antes de administrar a ocitocina/

Misoprostol

Depois de quanto tempo da administração do misoprostol irá iniciar a ocitocina?

Após 4 a 6 horas

Qual é o ponto de referencia e a linha de orientação para uma apresentação cefalica fletida?

Lâmbida e sutura sagital

Qual é o ponto de referencia e a linha de orientação para uma apresentação cefalica defetida de 1º grau?

Bregma e sutura sagitometópica

Qual é o ponto de referencia e a linha de orientação para uma apresentação cefalica defletida de 2º grau?

Glabela ou raiz do nariz e sutura metópica

Qual é o ponto de referencia e a linha de orientação para uma apresentação cefalica defletida de 3º grau ?

Mento e linha facial

Qual é o ponto de referencia e a linha de orientação para uma apresentação pélvica?

Crista sacrococcigea e sulco interglúteo

Quais são os tempos do mecanismo de parto na apresentação cefalica fletida?

Insinuação Descida Desprendimento Rotação externa

Qual é o temmpo acessorio na insinuação ?

Flexão

Qual é o tempo acessório na descida ?

Rotação interna

Qual é o tempo acessório no desprendimento ?

Deflexão

Qual é o tempo acessório na rotação externa ?

Desprendimento dos ombros posteriormente

Qual é o nome da complicação que pode haver por tracionamento do pescoço para desprendimento de ombros ?

Lesão de plexo braquial (Erb - Duchanne)

O que a linha da esquerda representa no partograma?

Linha de alerta

O que a linha da direita representa no partograma ?

Linha de ação

Como identificar que o parto é disfuncional no partograma ?

Quando há parada ou atraso da dilatação , a linha ficará a direita da linha de ação

Qual é a principal causa de morte no RN pré-termo?

Sindrome de Angústia Respiratória (SAR)

Quais celulas são responsáveis pela produção e armazenamento de surfactantes ?

Pneumócitos tipo 2

Qual é o mecanismo para o desenvolvimento de Doenã da Membrana Hialina ?

Deposição de fibrina nos alvéolos

O parto Flashcards

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