Vulvovaginite

Question 1

Qual são os achados na vaginose?

Answer 1

Odor fétido
Branco acinzentado
Microbolhas
Células epiteliais recobertas por cocobacilos, com apagamento de suas suas bordas conferindo aspecto rendilhado

Question 2

Tratamento vaginose?

Answer 2

Metronidazol VO 500mg 2X/dia por 7 dias OU 2g dose única

Question 3

Qual é a principal forma de prevenção contra ISTs?

Answer 3

Preservativo

Question 4

Quais IST devem ser triadas na consulta ?

Answer 4

Sífilis (Treponema pallidum)
Gonorreia (Neisseria gonorrhea)
HIV
Hepatite B e C 
Linfogranuloma venereo (Clamydia trachomatis)

Question 5

Qual idade é a vacinação contra HPV?

Answer 5

Meninas: 9-14 anos
Meninos:11-14 anos
HIV +: 9-26 anos
Precisam ser 2 doses com 6 meses entre elas

Question 6

O que são considerados parceiros atuais pra cada doença ?

Answer 6

Tricomoníase: parceiro atual

Corrimento uretral/ infecção cervical: últimos 2 meses

DIP: últimos 2 meses

Úlceras: últimos 3 meses

Sífilis secundária: últimos 6 meses

Sífilis latente: último ano

Question 7

Qual é o tratamento para cervicites?

Answer 7

Azitromicina 1g dose única + Ciprofloxacino 500mg

OU

Azitromicina 1g dose única + Ceftriaxone 250 mg IM dose única

Question 8

Como é realizado o diagnóstico de verruga anogenitais (HPV)?

Answer 8

O diagnóstico é CLÍNICO!

O periodo de incubação varia de 3-18 meses e normalmente a resolução é espontânea em torno de 4 anos

Question 9

Quais são os tratamentos disponíveis para verruga por HPV ?

Answer 9

Acido Tricloroacético (ATA) 70-90%: primeira opção para lesões não queratócicas e pequenas. É indicada a aplicação semanal durante 4-6 semanas ou até a remissão da lesão.

Imiquimode tópico 3,75 ou 5%: deve ser aplicado ao deitar 3x/semanas até a resolução das lesões ou por no máximo 16 semanas

Question 10

Como é feita a conduta de neoplasia intraepitelial cervical?

Answer 10

NIC é a classificação antiga, agora é HSIL (NIC 2; NIC 3)

NIC 1: não precisa de tratamento

NIC 2:
<25 anos = seguimento cito/colposcópio - SEMESTRAL
>=25 anos = excisão da zona de transformação (EZT) com alta frequencia dirigida por colposcopia

NIC 3:
<=20 anos = seguimento cito/colposcopico - SEMESTRAL por 24 meses
21-24 anos = EZT (seguimento é aceitável)
>=25 anos= EZT

Question 11

O que é necessário para um tratamento adequado de corrimento vaginal?

Answer 11

1-História clínica

2-Exame clínico

3-Laboratorial (pelo menos um teste): teste das aminas, pH, bacterioscopia pelo gram, teste a fresco, biologia molecular (NAAT), cultura em meio específico (Thayer Martin - é o meio para Neisseria)

Question 12

Qual é o fluxograma da sífilis com paciente gestante com teste não treponêmico inicial ?

Answer 12

Primeira consulta :
-VDRL não reagente: repetir VDRL com 28 semanas de gestação

-VDRL reagente: realizar teste treponêmico (teste rápido) no momento da consulta - se positivo = TRATAR
se teste rápido negativo = realizar teste treponemico convencional

Question 13

Qual é agente etiológico testado pelo metodo de Thayer-Martin?

Answer 13

Neisseria

Question 14

Qual é a causa mais comum para corrimento vaginal ?

Answer 14

Vaginose bacteriana (Gardnerellla vaginallis)

Question 15

Como é feito o diagnóstico de vaginose bacteriana pelos critérios de Amsel?

Answer 15

Pelo menos 3 dos seguintes critérios:
1-)Corrimento vaginal homogêneo, acinzentado ou branco de quantidade variável
2-)pH vaginal >=4,5
3-)Teste KOH 10% positivo
4-)Presença de clue cells na bacterioscopia corada pelo gram

Question 16

Qual o tratamento de escolha para candidiase vulvovaginal ?

Answer 16

Miconazol vaginal 2% por 7 noites

OU

Nistatina 100.000 UI via vaginal por 14 noites

Question 17

O que fazer em caso de candidiase resistente a tratamento convencional?

Answer 17

Pensar em Candida glabrata - usar óvulo vaginal de ácido bórico 600 mg por 14 dias s

Question 18

Quais bacterias merecem destaque na DIP?

Answer 18

N. gonorrea e C. trachomatis

Todas as mulheres com DIP devem ser triadas para essas bacterias e para HIV. Sífilis e Hepatites virais

Question 19

Quais são os critérios maiores para DIP ?

Answer 19

Dor pelvica
Dor a palpação anexial
Dor a mobilização mobilização do colo

Question 20

Quais são os critérios menores na DIP ?

Answer 20

Temp >=37,8ºC
VHS aumentado 
PCR aumentado 
Corrimento clínico 
Cultura positiva 
Hemograma alterado

Question 21

Quais são os critérios elaborados ?

Answer 21

Histológico (biópsia de endométrio)
Imagem alterada (USG)
Laparoscópico (sinais de inflamação na pelve)

Question 22

Como fazer o diagnóstico de DIP ?

Answer 22

3 critérios maiores + 1 critério menor

OU

1 critério elaborado

Question 23

Como é feita a classificação da DIP ?

Answer 23

Estágio 1: sem sinais de irritação peritoneal
Estágio 2: com sinais de irritação peritoneal
Estágio 3: com abscesso tubo-ovariano
Estágio 4: com abscesso tubo-ovariano roto –> conduta cirurgica

Question 24

Qual é o tratamento para herpes genital ?

Answer 24

Aciclovir 400 mg 8/8 horas por 7-10 dias

Question 25

Qual é o tratamento para DIP?

Answer 25

DIP é Coisa Do Mal Ceftriaxona 500 mg IM dose única + Doxiciclina 200 mg/dia + Metronidazol 1g/dia por 14 dias

Question 26

Em caso de infecção vaginal por Clamidia de mulher com DIU , qual deve ser a conduta ?

Answer 26

Antibioticoterapia (Azitromicina 500mg , 2 cp. VO, dose unica OU Doxiciclina 100 mg, VO, 2X/dia, por 7 dias) NÃO retirar DIU

Question 27

Qual é a característica de uma lesão de sífilis primária (cranco duro)?

Answer 27

Ulcera genital única, com bordas endurecidas e fundo limpo

Question 28

Qual é o exame para diagnosticar cranco duro ?

Answer 28

Exame em campo escuro

Question 29

Qual é o tipo histológico mais comum na neoplasia vaginal?

Answer 29

Carcinoma de células escamosas

Question 30

O que é o teste de Whiff ?

Answer 30

É o teste das aminas ou "do cheiro"- coloca-se uma gota de KOH a 10% sobre o conteúdo vaginal depositado em lamina de vidro

Question 31

Qual é a caracteristica da infecção por tricomoníase ?

Answer 31

É uma IST Corrimento amarelado , que pode ter odor fétido e ser bolhoso, cursando com queimação vulvo-vaginal, prurido, queixas urinárias e dispaurenia

Question 32

Quais são os métodos diagnósticos empregados para detectar gonorreia e clamidia ?

Answer 32

Ensaios de Amplificação de Ácidos Nucleicos (NAAT) - PCR, Captura híbrida e a Sorologia (ELISA)

Question 33

Qual é a conduta para evitar transmissão vertical de herpes genital ?

Answer 33

Profilaxia a partir de 36 semanas

Question 34

Como estão os lactobacilos na candidiase e na vaginose ?

Answer 34

Aumentado na candidiase | Diminuido na vaginose

Question 35

Qual doença vaginite estão os anaeróbicos Mobiluncus? ?

Answer 35

Vaginose bacterina

Question 36

O que a citologia vaginal revelará na herpes genital ?

Answer 36

Corpúsculos de inclusão intranucleares

Question 37

O que a citologia vaginal revelará na Donovanose ?

Answer 37

Corpúsculos de Donovan

Question 38

De acordo com o Ministério Público para o tratamento das úlceras genitais, quando lesão tem mais de 4 semanas?

Answer 38

Sífilis Crancro mole Donovanose