O1: Oftalmologi - Symptombaseret oftalmologi

Question 1

Oxybuprocaine
Hvad er det og hvad bruges det til?

Answer 1

Lokal korttidsvirkende øjenbedøvelse

Question 2

Det røde øje
Hvilke diagnoser skal man mistænke?

Answer 2

1) Irit, keratit, glaukom
2) Traume
3) Infektion

Question 3

Det røde øje
Hvad menes med “injektion” i forhold til øjet?

Answer 3

En øget blodtilførsel til et bestemt område af øjet, som får det til at se rødt ud.

Question 4

Det røde øje
Typer af injektioner

Answer 4

1) Konjunktival
2) Ciliær
3) Sektorformet
4) Subkonjunktival

Question 5

Det røde øje
1) Konjunktival injektion - beskriv

Answer 5

Skyldes typisk allergi eller irritation

Mest rødt perifært, mod omslagsfolden

Question 6

Det røde øje
2) Ciliær injektion - beskriv udseende

Answer 6

Ciliær - Rødt rundt om limbus cornea. Fint forgrenet netværk af dilaterede blodkar.

Question 7

Det røde øje
2) Ciliær injektion - beskriv mulige diagnoser

Answer 7

1) Akut glaukom (hårdt øje ved palpation. OBS. palper et øje ad gange, aldrig begge samtidig). Stor lysstiv pupil, uklar cornea)
2) Irit (lille pupil)
3) Keratit (cornealt infiltrat. Kontaktlinsebrugere: de har keratit indtil det modsatte er bevist

SKAL tages alvorligt. Alle 3 tilstande har ondt i øjet

Question 8

Det røde øje
3) Sektorformet injektion - beskriv

Answer 8

Rødmen er ikke jævnt fordelt over hele øjet, men er koncentreret i et bestemt område

Question 9

Det røde øje
3) Sektorformet injektion - mulige diagnsoer

Answer 9

Sklerit/episklerit

Question 10

Det røde øje
4) Subkonjunktival hæmoragi - beskriv udseende

Answer 10

Subkonjunktival blødning: Pludselig, kraftig afgrænset rødme i det hvide i øjet, som en blodplet, uden smerter eller synsforstyrrelser.

Question 11

Det røde øje
4) Subkonjunktival hæmoragi - beskriv mulige årsager

Answer 11

Typisk ufarligt
* Hypertension, blodfortyndende behandling

Traumatisk udløst
* Fx hoste, slag eller kraftig anstrengelse

Forsvinder typisk efter uger - Men Obs underliggende scleral ruptur

Question 12

Det røde øje
Akut injektion - Årsager (hhv. ensidig og dobbeltsidig)

Answer 12

Ensidig
* Yngre: Fremmedlegemer
* Begyndende konjunktivit/keratit
* Akut irit
* Ældre: Vinkelblok glaukom

Dobbeltsidig
* Allergi, viral eller bakterielt betinget

Konjunktivit - Betændelse af konjunktiva
Keratit - Betændelse af hornhinden (cornea)

Question 13

Det røde øje
Hvordan kan der differentieres i sygdomårsag udfra smerteindsættelse?

Answer 13

Akut glaukom → smerterne tager til i løbet af minutter til få timer.
Keratitis → smerterne forværres i løbet af timer.
Iridocyklitis → gradvis forværring over timer til dage

Iridocyklitis

Iridocyklitis er akut inflammation i iris og corpus ciliare.

Question 14

Smerter
Hvad skal mistænkes ved: rødt øje + smerter (6)

Answer 14

• Irit
• Keratit
• Akut glaukom
• Sclerit
• Abrasio
• Fremmedlegeme

Abrasio corneae = Hornhindeafskrapning

Question 15

Smerter
Hvad skal mistænkes ved: rødt øje + ubehag (3)

Answer 15

• Blepharit (øjenlåg)
• Conjunctivit
• Tørt øje

Blepharit er betændelse øjenlågskanterne

Question 16

Smerter
Hvad skal mistænkes ved: rødt rundt om øjet + smerter (4)

Answer 16

• Hordeolum (bygkorn)
• Cellulitis
• Herpes zoster
• Hortons hovedpine

Question 17

Smerter
Hvad skal mistænkes ved: Blegt øje + smerter (3)

Answer 17

• Opticus neurit
• Artritis temporalis
• Retinal migræne

Typisk ses også nedsat syn.

Opticus neurit = idiopatisk, inflammatorisk demyeliniserende tilstand i synsnerven.

Retinal migræne = Sjælden migræneform med midlertidigt synstab eller forstyrrelser i ét øje, ofte uden hovedpine.

Question 18

Smerter
Hvad skal mistænkes ved: ** Dobbeltsyn+ smerter** (2)

Answer 18

• Øjenmuskelparese (f.eks. ved aneurisme obs. oculomotorius parese)
• Infektion/inflammation i orbita eller sinus cavernosus

Question 19

Synstab
Hvad skal mistænkes ved: Slørret afstandssyn? (3)

Answer 19

• Myopi (nærsynhed)
• Katarakt (Grå Stær)
• Cornealidelse

Question 20

Synstab
Hvad skal mistænkes ved: Læsebesvær? (3)

Answer 20

• Presbyopi (langsynethed)
• Katarakt
• Tab af centralsyn

Tab af centralsyn: Svært ved at se skarpt og tydeligt, når man fokuserer lige frem. Kan skyldes f.eks. alderspletter, grå stær eller grøn stær.

Question 21

Synstab
Hvad skal mistænkes ved: Metamorfopsier? (1)

Answer 21

Typisk alderspletter på nethinden (AMD)
- Aldersrelateret Macula Degeneration

Metamorfopsier er en synsforstyrrelse, hvor lige linjer og former fremstår forvrængede, bølgeformede eller buede. Det kan også opleves som om ting ændrer størrelse eller form.

Question 22

Synstab
Hvad skal mistænkes ved: blænding? (2)

Answer 22

• Katarakt
• Uklar hornhinde

Question 23

Synstab
Hvad skal mistænkes ved: fotofobi? (2)

Answer 23

• Irit
• Keratit

Question 24

Synstab
Hvad skal mistænkes ved: Lysglimt?

Glaslegeme = Corpus vitreum.

Answer 24

• Glaslegemesammenfald
• Retinalt hul

Pludselige glimt eller blink af lys

Question 25

**Synstab** Hvad skal mistænkes ved: Uklarheder (mouches volantes)? ## Footnote Flyvende fluer

Answer 25

Glaslegemesammenfald → Nethindeløsning

Question 26

**Synstab** Hvad skal mistænkes ved: Nedsat farvesyn og kontrast? (1)

Answer 26

**Opticusneurit**

Question 27

**Synstab** Hvad skal mistænkes ved: **Regnbuesyn**? (1) ## Footnote Regnbuesyn er en synsforstyrrelse, hvor man ser farvede ringe eller haloer omkring lyskilder

Answer 27

* Hornhindeødem - f.eks. akut glaukom

Question 28

**Synstab** Hvad skal mistænkes ved: **Natteblindhed**? (1)

Answer 28

* Retinitis pigmentosa ## Footnote Retinitis pigmentosa (RP) er en gruppe af arvelige øjensygdomme, der gradvist nedbryder lysfølsomme celler i nethinden. Dette fører til et progressivt tab af synet, ofte startende med nedsat nattesyn og senere indsnævring af synsfeltet (kikkertsyn).

Question 29

**Synstab** Hvad skal mistænkes ved: **Gardin eller skygge?** (2) ## Footnote Et "gardin" eller en "skygge" i synsfeltet er en beskrivelse af en synsforstyrrelse, hvor en del af synsfeltet er blokeret eller dækket, som om et gardin er trukket ned eller en skygge har lagt sig over det område.

Answer 29

* Nethindeløsning (Amotio) * Grenarterie-/veneokklusion ## Footnote nethindeløsning (amotio retinae). Det er en alvorlig tilstand, hvor nethinden løsner sig fra sin normale position i øjet.

Question 30

**Synstab** Årsager til hurtigindsættende synstab

Answer 30

**Unilateral** * Arterie-/veneokklusion * Amotio (nethindeløsning) * Corpusblødning (blødning af corpus vitreum) * Akut glaukom * Keratit * Irit * Opticusneuritis * Cerebral infarkt * Traume **Bilateral** * Basillarinfarkt

Question 31

**Synstab** Årsager til langsomtindsættende synstab

Answer 31

**Unilateral** * Våd AMD * Diabetisk makulært ødem * Tumor (hypofyse, intraokulær) * Arteritis temporalis **Bilateral** * Tør AMD * Katarakt * Refraktionslidelse * Åbenvinkel glaukom

Question 32

**Synstab** Årsager til **synstab MED smerter**

Answer 32

* Akut glaukom * Irit * Keratit * Traume * Opticusneurit * Arteritis temporalis

Question 33

**Synstab** Årsager til **synstab UDEN smerter**

Answer 33

**Retinal lidelse** * Karokklussion * Diabetisk makulært ødem * Corpusblødning * Amotio **Katarakt** **Åbenvinkel glaukom**

Question 34

**Synsfeltspåvirkning** Ekstraokulære årsager (3)

Answer 34

* Opticuspåvirkning (neurit, traume, ensidigt synstab) * Hypofysetumor (bitemporal hemianopsi) * Cerebralt infarkt (homonym hemianopsi)

Question 35

**Synsfeltspåvirkning** Intraokulære årsager (3)

Answer 35

* Glaukom * Amotio * Retinosus pigmentosa (kikkertsyn)