Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Patologie > oběhové selhání, šok > Flashcards

oběhové selhání, šok Flashcards

(42 cards)

Start Studying
1
Q

oběhové selhání

A

= patologický stav, při kterém dochází k úplnému nebo téměř úplnému přerušení cirkulace krve

  • nepoměr mezi činností srdce a odporem periferních cév
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

příčiny oběhového selhání

A
  • plynou z anatomického uspořádání krevní cirkulace

a) srdce

b) cévy

c) krev

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

příčiny OS - nemoci srdce

A

1) nemoci MYOKARDU - ISCHS, IM, kardiomypatie, myokarditidy, amyloidózy…

2) poruchy ENDOKARDU - endokarditidy, chlopenní vady, změny při katetrizacích

3) postižení PERIKARDIÁLNÍ DUTINY - srůsty, perikarditidy, tamponáda srdeční

4) ARYTMIE

5) VROZENÉ srdeční vady - defekt komorového septa, transpozice velkých cév, koarktace aorty

6) traumata

7) otravy

8) infekce - difterická myokarditida

9) maligní nádory

10) postižení srdce při avitaminózách B - beri-beri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

příčiny OS - poruchy cévního systému

A
  • Hypertenze - systémová X plicní
  • ostatní poruchy cév se manifestují lokálně
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

příčiny OS - nemoci krve

A

1) poruchy při zvýšení objemu krve = plethora

2) polyglobulie -> hyperviskózní stavy

3) anémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

následky oběhové insuficience

A

-> zpomalení toku krve a její hromadění => selhávání

a) VPŘED - srdce není schopno udržovat optimální perfuzi tkání a orgánů (nízký srdeční výdej)

b) VZAD - dochází k městnání krve před srdcem, ve venózní části oběhu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

projevy oběhového selhání na srdci

A
  • vycházejí ze zpomalení oběhu krve a jejího hromadění PŘED překážkou
  • levostranné srdeční oddíly - stagnace krve v plicním řečišti
  • pravostranné plicní oddíly - stagnace krve v systémové žilní cirkulaci
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

oběhové selhání - srdce

A

a) náhlé selhání -> akutní srdeční insuficience

b) chronické selhávání -> možnost adaptace - hypertrofie myokardu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

akutní srdeční insuficience

A
  • projevem náhlého oběhového selhání
  • nápadná DILATACE srdečních oddílů - hlavně PRAVOSTRANNÝCH => neschopnost kontrakce
  • často až charakter kardiogenního šoku -> často končí smrtí
  • příčiny - rozsáhlý IM, masivní plicní embolie, akutní myokarditida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

chronické selhávání srdce

A
  • možnost adaptace => HYPERTROFIE myokardu (koncentrická x excentrická)
  • makroskopicky - zhrubění srdeční trámčiny, zvýšená rigidita svaloviny, zvětšení hmotnosti a tloušťky
  • mikroskopicky - zvětšená tloušťka svalových vláken, kvadratická jádra
  • hypertrofie je bez proporcionálního zmnožení kapilár => relativní koronární insuficience
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

srdce - fyziologicky hmotnost, tloušťka komory

A

hmotnost
- muži - hraniční = 400g
- ženy - 350 g

tloušťka komor
- levá = 13-15 mm
- pravá 3-5 mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

koncentrická hypertrofie myokardu

A

= srdeční komora je ZBYTNĚLÁ a KONTRAHOVANÁ

  • reakce na zvýšený tlak v komorách
  • způsobeno Frank-Starlingovým mechanismem
  • dilatace je limitovaná
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

excentrická hypertrofie

A

= dilatace + hypertrofie

= dilatace komor v terénu již EXISTUJÍCÍ HYPERTROFIE svaloviny

  • důsledkem je dekompenzované zbytnělé srdce
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

zbytnění srdce může postihovat

A

a) pouze levostranné oddíly => cor hypertonicum - často při arteriální hypertenzi

b) pouze pravostranné oddíly => cor pulmonale acutum / chronicum

c) oboustranně => cor bilaterale
- v případě přenesení hypertrofie z LS na pravou stranu cestou městnání krve v plicní cirkulaci = cor translutum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

nejčastější příčiny chronického zbytnění srdce

A

1) systémová hypertenze

2) ISCHS

3) chlopenní vady

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

projevy oběhového selhávání mimo srdce

A
  • srdce začne selhávat jako pumpa
    -> nezvládá odvádět krev z periferní cirkulace

-> hromadění žilní neokysličené krve v orgánech před

-> orgány jsou PŘEKRVENÉ málo okysličenou krví -> trpí HYPOXIÍ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

projevy oběhového selhávání mimo srdce (4)

Study These Flashcards
A

1) venostáza

2) kardiální edém

3) cyanóza

4) indurace

18
Q

venostáza X hyperémie

Study These Flashcards
A

venostáza = pasivní proces
- kongesce, městnání
- zvýšení deoxy Hb -> hypoxie

hyperémie = aktivní procea
- dilatace arteriol - cvičení, zánět…
-> zvýšení krevního průtoku

19
Q

venostáza

Study These Flashcards
A
  • hlavní projev městnavého srdečního selhání
  • selhávající malý oběh -> plicní cirkulace
  • selhávající systémový oběh -> ledviny, mozek, játra, GIT
  • venostatický katar trávicího traktu
  • venostatický tumor sleziny
20
Q

venostáza makro a mikroskopie

Study These Flashcards
A

makroskopicky jsou orgány
- zvětšené
- překrvené (tmavé)
- tužší + zduřelé

mikroskopicky
- přeplněné cévy krevními elementy
- hematogenní pigmenty

21
Q

kardiální edém

Study These Flashcards
A
  • vznik souvisí se zvýšeným hydrostatickým krevním tlakem -> přestup tekutiny přes cévní stěnu

a) plicní edém - při levostranném SS

b) generalizovaný edém - zvýšený P v systémové cirkulaci
- anasarka
- pitting oedema - vytlačení důlku

c) lokalizovaný edém - typicky v místech gradiačního gradientu
-> kotníky - perimaleolární otok

  • v serózních dutinách často transsudát
22
Q

cyanóza

Study These Flashcards
A
  • zvýšený obsah deoxyhemoglobinu - nad 50 g/l
  • modravé zbarvení konečků prstů, rtů, ušních lalůčků
  • dlouhotrvající změny -> paličkovité prsty
23
Q

indurace

Study These Flashcards
A

= venostatická fibróza

  • hypoxické nekrózy -> hojení fibrózou -> ztvrdnutí = indurace tkáně
  • cyanotická indurace - pojí se s cyanózou - slezina
    -> temně fialová barva, napjaté pouzdro
  • rezavá indurace plic - akumulace siderofágů z hemolyzovaných erytrocytů
24
Q

pravostranné srdeční selhání - vznik

Study These Flashcards
A

a) samostatně - v rámci některých plicních onemocnění - CHOPN, v rámci některých vrozených / získaných srdečních vad

b) sekundárním přenesením z levostranného srdečního selhání

25
pravostranné srdeční selhání - příznaky
- postihuje orgány v cirkulaci PŘED PRAVOSTRANNÝMI srdečními oddíly - podkoží -> edémy až anasarka - serózní dutiny -> ascites, hydrothorax, hydroperikard - orgány především - játra, slezina, mozek, ledviny - otoky končetin - únava - anorexie
26
orgány u pravostranného srdečního selhání
1) játra - chronická venostáza => muškátová játra - zvětšná, tmavá - venostáza v oblasti v. centralis + steatóza hepatocytů 2) slezina - venostáza, cyanóza, indurace -> venostatický tumor sleziny 3) ledviny - zvětšené, tmavě fialové, tuhé 4) mozek - zvětšený, edematózní, překrvený
27
levostranné srdeční selhání
- nejčastěji jako komplikace: a) ISCHS b) systémové arteriální hypertenze - změny postihují plicní řečiště - možné komplikace vedoucí k pravostrannému srdečnímu selhání
28
postižení plic - makroskopie
- selhání bývá symetrické - plíce jsou zvětšené, tužší a rezavě zbarvené => rezavá indurace plic - k cyanotické induraci nedochází -> dobrá saturace plicní tkáně! - častý hydrothorax - edémová tekutina v pohrudniční dutině -> může způsobovat kompresi plic
29
postižení plic - mikroskopie
- překrvená + rozšířená alveolární septa s rupturami kapilár a krevními výrony - přítomná edémová tekutina - hematogenní pigmenty - nejčastěji hemosiderin -> siderofágy
30
srdeční selhání - klinický obraz
a) levostranné - kašel + dušnost (přítomnost edémové tekutiny v plicích) - pleurální výpotky - u déle trvajících stavů - sputum croceum = vykašlávání rezavého, siderofágy zbarveného sputa - orthopnoe - cyanóza b) pravostranné - edém podkoží - zvýšená náplň krčních žil - organomegálie - hromadění transudátu v serózních dutinách - hlavně ascites - anorexie - únava
31
šok
= náhlý život ohrožující stav poruchy perfuze tkání = stav organismu, při kterém dochází k projevům zhoršené perfuze tkání a následné tkáňové hypoxii -> v důsledku snížení srdečního výdeje nebo snížení efektivního cirkulujícího objemu krve - soubor příznaků - tendence k progresi -> až smrt
32
stádia šoku
1) časné stádium = neprogresivní, kompenzovaná fáze 2) progresivní stádium = dekompenzovaná fáze 3) ireverzibilní stádium
33
časné stádium šoku
- nástup kompenzačních mechanismů -> aktivace ANS - sympatikus -> působení stresových hormonů - katecholaminy, RAAS, ADH -> aktivace baroreceptorů => cílem je udržet přiměřené hodnoty TK a SV - centralizace oběhu = snaha o převedení tekutiny z periferie (tkání) do cév -> v důsledku nižší citlivosti cév srdce a CNS => zachování relativně nezměněného zásobení mozkové tkáně a myokardu krví
34
progresivní stádium šoku
- kompenzační mechanismy nejsou účinné => tkáně trpí HYPOXIÍ -> dlouhotrvající vede k přechodu aerobního metabolismu na anaerobní glykolýzu -> hromadění laktátu => METABOLICKÁ ACIDÓZA - dochází k VAZODILATACI působením metabolitů -> snížení TK a SV - poslední šance léčby -> no point of return
35
ireverzibilní stádium šoku
- NEKRÓZA buněk ve tkáních + DILATACE postkapilárních venul a jejich sfinkterů -> změny krevní srážlivosti -> oligurie až anurie -> ischémie střevní výstélky -> přestup střevní mikroflóry do tkání -> rozvoj septických komplikací - obtížně léčebně ovlivnitelné - prognóza quod vitam et quad sanationem (= šance na přežití a uzdravení) je velmi nepříznivá
36
etiopatogeneze šoku - podle vyvolávajícího mechanismu:
1) kardiogenní šok 2) obstrukční šok 3) hypovolemický šok 4) septický šok 5) anafylaktický šok - v souvislosti s patologickou imunitní reakcí spojenou s IgE - např. alergie 6) neurogenní šok - v návaznosti na poranění míchy + další - idiopatický, metabolický, endokrinní...
37
kardiogenní šok
- selhání srdce jako pumpy -> příčiny: - onemocnění myokardu - ISCHS, IM, ruptura volné stěny myokardu - závažné poruchy rytmu - mechanické abnormality
38
obstrukční šok
- obstrukce výtoku - při plicní embolii - pneumotorax - tlak zvenku - restrikce plnění síní krví při srdeční tamponádě
39
hypovolemický šok
- nedostatečný objem cirkulující krve / plazmy - příčiny: významné ztráty tekutin - krvácení - popáleniny - zvracení - průjmy - např. cholera
40
septický šok
- liší se klinickými příznaky i mechanismem - způsoben rychle vzniklou VAZODILATACÍ v periferním řečišti => nepoměr mezi objemem cévního řečiště a objemem cirkulující krve v cévách - distribuční šok -> ,,vykrvácení do vlastních cév" - příčina - infekční onemocnění - přítomnost tzv. superantigenů -> syndrom toxického šoku - může vznikat druhotně při infekcích komplikujících jiné závažné stavy
41
orgánové změny při kardiogenním a hypovelimickém šoku
- vycházejí z ischemického postižení tkání 1) mozek - globální hypoxicko-ischemická encefalopatie, při dlouhodobé ischémii s podporou životních funkcí - tzv. respirátorový mozek 2) ledviny - akutní tubulární nekróza - tzv. šoková ledvina 3) nadledviny - akcentace stresových změn jako deplece lipidů v buňkách kůry orgánu 4) srdce - myomalacie kardiomyocytů 5) GIT - krvácení a eroze sliznice 6) játra - nekrózy v centrech lobulů + steatóza hepatocytů 7) pankreas - steatocytonekrózy - plíce pouze vyjímečně - relativní odolnost dobře cévně zásobené plicbí tkáně k hypoxii
42
orgánové změny při septickém šoku a traumatech
1) dominuje postižení plic - tzv. šoková plíce ve formě difuzního alveolárního postižení (DAD) 2) poruchy krevního srážení 3) rozvoj diseminované intravaskulární koagulopatie = DIC

Patologie (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions