Obesidade Flashcards
(128 cards)
1
Q
O que é a obesidade?
A
Uma doença complexa que envolve fatores genéticos, ambientais e biológicos, em que o balanço energético leva ao ganho ponderal pelo acúmulo de gordura.
Considerada um dos maiores problemas públicos de saúde, associada a maior morbimortalidade.
2
Q
Qual é a prevalência de indivíduos adultos com excesso de peso no mundo segundo a OMS?
A
1,9 bilhões de pessoas, sendo 650 milhões com obesidade.
3
Q
Qual é a fórmula utilizada para calcular o índice de massa corporal (IMC)?
A
Peso/Altura em metros quadrado.
4
Q
Quais são os critérios de classificação de IMC para Baixo Peso?
A
<18,5kg/m2.
5
Q
Quais são os critérios de classificação de IMC para Peso Normal?
A
18,5 a 24,9kg/m2.
6
Q
Quais são os critérios de classificação de IMC para Sobrepeso?
A
25,0 a 29,9kg/m2.
7
Q
Quais são os critérios de classificação de IMC para Obesidade Grau 1?
A
30,0 a 34,9kg/m2.
8
Q
Quais são os critérios de classificação de IMC para Obesidade Grau 2?
A
35,0 a 39,9kg/m2.
9
Q
Quais são os critérios de classificação de IMC para Obesidade Grau 3?
A
> 40kg/m2.
10
Q
Quais são os critérios de classificação de IMC para Obesidade Grau 4 (Super Obesidade)?
A
50,0 a 59,9kg/m2.
Classificação da sociedade Brasileira de cirurgia bariátrica e metabólica e a ABESO
11
Q
Quais são os critérios de classificação de IMC para Obesidade Grau 5 (super super obesidade)?
A
> 60,0kg/m2.
Classificação da sociedade Brasileira de cirurgia bariátrica e metabólica e a ABESO
12
Q
Quais ferramentas podem ser usadas para avaliar a quantidade de gordura corporal além do IMC?
A
Mensuração da circunferência abdominal (CA) e cálculo da razão cintura/quadril (RCA).
13
Q
O que indica um aumento da circunferência abdominal (CA)?
A
Adiposidade visceral e consequentemente maior risco cardiovascular.
14
Q
Quais métodos devem ser utilizados na avaliação nutricional do paciente?
A
IMC e circunferência abdominal para estratificar o risco metabólico e cardiovascular.
Valor da NCEP/ATP III
Homens maior ou igual a 102cm
Mulheres maior ou igual a 88cm
15
Q
Quais são os fatores genéticos que contribuem para a obesidade?
A
Maus hábitos de vida e variações genéticas que favorecem o ganho de peso
Inclui predisposição genética e hereditariedade.
16
Q
Qual a principal característica da obesidade poligênica?
A
Maior chance de desenvolvimento da obesidade com aumento da ingesta calórica e/ou diminuição do gasto energético
Resulta de interações entre múltiplos genes.
17
Q
O que caracteriza a síndrome de Prader-Willi?
A
Hipotonia grave ao nascimento, hiperfagia, ganho excessivo de peso, baixa estatura, atraso puberal e dificuldades de aprendizado
Deleções gênicas no cromossomo 15 são comuns.
18
Q
Quais são os principais sintomas da síndrome de Bardet-Biedl?
A
Obesidade, micro-orquidismo, déficit cognitivo, distrofia retiniana, polidactilia e malformações renais
É uma condição de herança autossômica recessiva.
19
Q
Quais são as características da síndrome de Cohen?
A
Microcefalia, déficit cognitivo, hipotonia, miopatia, retinopatia e obesidade truncal
Causada por mutação no gene VPS 13B.
20
Q
O que caracteriza a síndrome de Alström?
A
Perda progressiva da visão e da audição associada a diabetes mellitus tipo 2, cardiomiopatia dilatada, baixa estatura e obesidade
Resulta de mutações no gene ALMS1.
21
Q
Quais fatores comportamentais contribuem para a obesidade?
A
- Sedentarismo
- Padrão dietético
- Privação de sono
- Interrupção do tabagismo
22
Q
Como o sedentarismo afeta o peso?
A
Diminui o gasto energético e leva à perda de massa muscular, aumentando o ganho ponderal
Reduz a taxa metabólica.
23
Q
Qual a relação entre sono e apetite?
A
Diminuição do sono aumenta o apetite devido à redução de hormônios anorexígenos e aumento de hormônios orexígenos
Hormônios como leptina e grelina estão envolvidos.
24
Q
Quais são os efeitos do aumento de peso durante a gestação?
A
Aumento de desfechos negativos obstétricos e maior risco de sobrepeso/obesidade ao longo da vida
25
Como a menopausa afeta o peso corporal?
Diminuição dos níveis estrogênicos está relacionada à elevação do peso e alteração da composição corporal
## Footnote
Aumento da massa gordurosa é comum.
26
Quais são as condições associadas à obesidade?
* Síndrome de Cushing
* Deficiência do hormônio de crescimento
* Insulinoma
* Síndrome dos ovários policísticos
* Hipotireoidismo
* Obesidade hipotalâmica
## Footnote
Cada uma dessas condições tem mecanismos hormonais que influenciam o ganho de peso.
27
Como a síndrome de Cushing se manifesta?
Obesidade de padrão central, perda de massa muscular, sinais de hiperandrogenismo e alterações metabólicas (hirsutismo e acne) e cardiovasculares (hiperglicemia, dislipidemia e HA)
## Footnote
Resulta de hipercortisolismo.
Características como fácies em lua cheia, presença de giba e adiposidade abdominal
28
Qual a principal característica do insulinoma?
Secreção de insulina de forma independente dos níveis glicêmicos, levando a hipoglicemia e estímulo a síntese proteica e inibição da lipólise.
## Footnote
Tumor neuroendócrino de células Beta Pancreáticas raro.
29
Quais medicamentos estão associados ao ganho ponderal?
* Antipsicóticos
* Antidepressivos tricíclicos
* Antiepilépticos
* Antidiabéticos
* Glicocorticoides
## Footnote
Cada classe de medicamentos pode afetar o metabolismo e o apetite.
30
Quais são os principais antipsicóticos associados ao ganho ponderal?
* Clozapina
* Olanzapina
* Risperidona
* Lítio
## Footnote
Essas drogas podem causar alterações metabólicas significativas.
31
O controle do balanço energético é regido por qual parte do sistema nervoso?
Sistema nervoso central, em especial o hipotálamo.
32
Quais são os dois principais hormônios que fornecem informações sobre as reservas de energia?
* Leptina
* Insulina
33
Qual é a função da leptina no controle de apetite?
Diminuição da ingesta alimentar (efeito anorexígeno) e aumento da termogênese.
34
A leptina estimula quais neurônios no hipotálamo?
Neurônios que expressam a pró-opiomelanocortina (POMC).
35
O que a POMC produz e qual é sua função?
Produz α-MSH, que atua em receptores de melanocortina, aumentando os efeitos catabólicos a fim de melhorar o gasto energético.
36
Quais peptídeos orexígenos a leptina suprime?
* Neuropeptídeo Y (NPY)
* Proteína relacionada ao Agouti (AgRP)
37
O que acontece com os níveis de NPY e AgRP quando a leptina é liberada?
Diminuem, desbloqueando o núcleo paraventricular do hipotálamo.
38
Quais hormônios são produzidos pelo núcleo paraventricular do hipotálamo?
* Hormônio liberador de corticotrofina (CRH)
* Hormônio liberador de tireotrofina (TRH)
## Footnote
Tem propriedades anorexigenas e termogênicas propiciando a perda de peso
39
Qual é a ação da insulina nos tecidos periféricos?
Anabólica, promovendo incorporação da glicose, redução da lipólise e aumento da síntese de proteínas.
40
Qual a semelhança entre a insulina e a leptina no sistema nervoso central?
Ambos têm ação catabólica e se modulam positivamente no hipotálamo.
41
Quais hormônios também atuam na redução do apetite?
* Colecistoquinina
* Glucagon like-peptide 1 (GLP-1)
* Peptídeo YY (PYY)
42
Qual hormônio é produzido principalmente no fundo gástrico e tem características orexígenas?
Grelina.
43
O que inibe a secreção de grelina após a alimentação?
A distensão do estômago.
44
Qual é o resultado de um balanço energético positivo?
Obesidade.
45
O que ocorre quando a expansão do tecido adiposo ultrapassa a capacidade de oxigenação local?
Hipóxia e formação de estresse oxidativo com liberação de citocinas, atraem macrofagos que exacerbam a inflamação, ocasionando a resistência a insulina
46
Como a resistência à insulina afeta a adiponectina?
Diminui a produção de adiponectina, piorando o perfil lipídico.
## Footnote
Adiponectina, hormônio produzido no tecido adiposo que auxilia na redução dos ácidos graxos livres
47
Durante o tratamento para perda ponderal, o que acontece nas áreas cerebrais relacionadas à recompensa em indivíduos obesos?
Aumento da atividade funcional, levando ao aumento da fome e atraso em sentir saciedade
48
Qual é a relação entre grelina e hormônios anorexígenos em pacientes em dietas restritivas?
Aumento da grelina e diminuição de hormônios anorexígenos.
49
Quais são algumas alterações cardiovasculares associadas à obesidade?
* Hipertensão arterial sistêmica
* Insuficiência cardíaca congestiva
* Doença arterial coronariana
* Hipertrofia ventricular esquerda excêntrica
* Arritmias
* Doenças tromboembólicas
* Doença varicosa (membros inferiores e hemorroidária)
50
Quais alterações respiratórias estão associadas à obesidade?
* Síndrome da apneia obstrutiva do sono
* Asma
* Síndrome da hipoventilação (síndrome de Pickwick)
* Hipertrofia ventricular direita
51
Cite algumas alterações gastrintestinais relacionadas à obesidade.
* Doença do refluxo gastroesofágico
* Colelitíase
* Esteatose hepática, esteato-hepatite não alcóolica gordurosa e cirrose
* Pancreatite
52
Quais são as alterações urogenitais associadas à obesidade?
* Doença renal crônica
* Síndrome dos ovários policísticos
* Infertilidade
* Disfunção erétil
* Incontinência urinária
53
Quais alterações endócrino-metabólicas estão ligadas à obesidade?
* Resistência à insulina e diabetes mellitus tipo 2
* Perfil lipídico aterogênico (↑ LDL pequena e densa, ↓ HDL e ↑ triglicérides)
* Hirsutismo
* Hiperuricemia
54
Quais são as alterações neurológicas associadas à obesidade?
* AVC
* Demência vascular
* Doença de Alzheimer
* Pseudotumor cerebral
55
Cite algumas alterações dermatológicas relacionadas à obesidade.
* Acantose nigricans
* Estrias
* Hipertricose
* Intertrigo
56
Quais tipos de neoplasias estão associadas à obesidade?
* Ginecológicas: mama, endométrio
* Gastrointestinais: vesícula biliar e cólon
* Urogenitais: rim e próstata
57
Quais são as alterações psiquiátricas frequentemente associadas à obesidade?
* Depressão
* Depreciação da autoimagem e da autoestima, com maior isolamento social
58
Quais são algumas das outras alterações associadas à obesidade?
* Herniações (hérnia de disco, inguinais, abdominais)
* Osteoartrite
59
Quais os riscos obstétricos que a paciente obesa corre?
aumento na incidência de diabetes gestacional, hipertensão, trabalho de parto prolongado e cesárea
60
Qual é uma das principais condições clínicas relacionadas à obesidade?
Síndrome metabólica
## Footnote
A síndrome metabólica está associada a um risco cardiovascular significativamente aumentado.
61
Qual é o foco principal do tratamento não medicamentoso da obesidade?
Readequação alimentar, atividade física e terapias cognitivo-comportamentais
62
O que é considerado sucesso no tratamento da obesidade?
Capacidade de não reganhar o peso perdido
63
Qual é a meta inicial de perda ponderal recomendada?
5-10% do peso em 3-6 meses
64
Quais fatores podem levar à ativação do sistema límbico?
Inconsistência de rotina, noites mal dormidas, mau condicionamento físico, estresse e cansaço
## Footnote
Aumento de hormônios orexigenos
65
Como a prática frequente de atividade física contribui para a perda de peso?
Auxilia no balanço energético negativo e melhora a composição corporal, estimula a liberação de endorfinas, que afilia no controle do humor e apetite
66
Quais são algumas das medidas de terapia cognitivo-comportamental?
* Registrar a alimentação
* Evitar exposição a alimentos problemáticos
* Restringir quantidade de alimentos
* Não comer com distrações e mastigar mais
* Planejar refeições
* Aumentar atividade física não programada
67
Quais atitudes são comuns em pacientes que não reganham o peso perdido, segundo o National Weight Control Registry?
* Pesar-se pelo menos 1x na semana
* Exercitar-se frequentemente
* Reduzir o tempo de inatividade física
* Reduzir bebidas açucaradas
68
O que caracteriza a abordagem nutricional convencional?
Realização de anamnese alimentar, cálculo do gasto energético total diário e identificação dos padrões dietéticos individuais
69
Qual é a distribuição recomendada de macronutrientes na dieta convencional?
* Carboidratos: 55-60% do VET
* Gorduras: 20-30% do VET
* Proteínas: 0,8-1 g/kg de peso ou 15-20% do VET
* Fibras: 20-30 g/dia
70
O que são dietas low carb?
Possuem < 55% do VET em carboidratos, incluindo as dietas cetogênicas com < 10% VET
## Footnote
Apresentam maior redução ponderal nos primeiros 6 meses, porém, perda de peso semelhante ao final de 12 meses (dificuldade de manter padrão dietético)
71
Qual é a característica das dietas low fat?
Teor reduzido em gorduras (< 30% do VET)
72
Como funciona a dieta do jejum intermitente + low carb?
Inclui dias sem ingestão de calorias por pelo menos 12 horas e restrição de carboidratos nas horas de alimentação com aumento proporcional de proteínas
73
Quais são as vantagens das dietas plant-based?
* Baixo conteúdo de alimentos de origem animal
* Ricas em fibras e água
* Menor incidência de doenças cardiovasculares
74
Qual é a característica das dietas de muito baixas calorias?
VET < 800 kcal/dia, usadas por curtos períodos (12-16 semanas)
75
Quando é indicada a associação de tratamento farmacológico para perda de peso?
Quando há falha em perder peso com tratamento não farmacológico por 3-6 meses.
76
Qual o IMC mínimo para indicação de tratamento medicamentoso?
IMC ≥ 30 kg/m2.
77
Qual a indicação de tratamento medicamentoso para IMC ≥ 27 kg/m2?
Na presença de comorbidades modificáveis pela perda de peso.
78
Qual a indicação de tratamento medicamentoso para IMC < 25 kg/m2?
Com aumento de circunferência abdominal e comorbidades associadas à obesidade ou síndrome metabólica
79
Qual a definição de sucesso terapêutico no tratamento da obesidade?
Reduzir de forma significativa o peso e mantê-lo para melhorar ou reverter quadros metabólicos.
80
Qual a perda de peso recomendada em 6 meses para impacto positivo nas doenças?
Perdas de 5-10% do peso inicial.
81
Qual a dose de sibutramina recomendada por dia? E qual sua ação?
15mg/dia, bloqueia a receptação de noradrenalina e serotonina promovendo a diminuição do apetite
82
Quais são os principais efeitos colaterais da sibutramina?
* Aumento da pressão arterial
* Taquicardia
* Cefaleia
* Sudorese
* Agitação
* Insônia
* Tremores
* Boca seca
83
Quais são as contraindicações da sibutramina?
* Idade > 65 anos
* Crianças e adolescentes
* Presença de diabetes mellitus tipo 2 com fator de risco cardiovascular
* Histórico de doenças cardiovasculares
* Hipertensão arterial não controlada
* Histórico de transtornos alimentares
* Uso atual de medicações de ação central ou tratamento de transtornos psiquiátricos
84
Qual a dose de liraglutida recomendada por dia?
3mg/dia.
85
Qual a dose de semaglutida recomendada por semana?
2,4mg/semana.
86
Como a liraglutida e semaglutida atuam no organismo?
* Aumentam a saciedade
* Retardam o esvaziamento gástrico
* Reduzem o apetite
87
Quais os principais efeitos colaterais da liraglutida e semaglutida?
* Náuseas
* Vômitos
88
Quais são as contraindicações da liraglutida e semaglutida?
* Gastroparesia diabética
* Pancreatite
* Histórico de carcinoma medular de tireoide
89
Qual a combinação de medicamentos que auxilia na manutenção do peso a longo prazo?
Bupropiona + naltrexona (180mg/16mg 2 vezes ao dia)
90
Quais são as contraindicações da bupropiona?
Histórico de convulsões ou uso de inibidores da monoaminoxidase.
91
Quais são as contraindicações da naltrexona?
Uso crônico de opioides devido a risco de síndrome de abstinência (ela bloqueia os receptores opioides)
92
O que é o topiramato (DROGA OFF LABEL) como ele atua?
Anticonvulsivante que atua em vários neurotransmissores, levando à redução de apetite.
93
Quais são as contraindicações do topiramato?
* Glaucoma de ângulo fechado
* Histórico de nefrolitíase
* Mulheres em uso de contraceptivo oral devem associar método de barreira
94
Qual a função da orlistate?
Inibe a lipase intestinal, impedindo a hidrólise de gorduras, consequente não absorção de triglicérides
95
Quais os efeitos colaterais do orlistate?
* Esteatorreia
* Urgência fecal
* Flatulência com descarga de gordura
96
Qual a principal preocupação com o uso a longo prazo de orlistate?
Deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K), suplementação desses nutrientes em pacientes que utilizem orlistate por mais de 2 anos
97
Qual é a principal indicação para a cirurgia bariátrica?
Pacientes que não obtiveram sucesso com medidas conservadoras como mudanças dietéticas e uso de medicamentos para perda de peso.
98
Quais são os riscos associados à cirurgia bariátrica?
Aumento de mortalidade perioperatória e complicações pós-cirúrgicas como:
* Trombose venosa profunda
* Fístulas
* Deiscências
* Deficiências nutricionais.
## Footnote
Riscos podem ser a curto e longo prazo.
99
Quais especialistas devem compor a equipe para cirurgia bariátrica?
A equipe deve incluir:
* Endocrinologista
* Nutricionista ou nutrólogo
* Psiquiatra
* Anestesista
* Cirurgião qualificado.
## Footnote
Avaliações adicionais podem incluir cardiologia, pneumologia e ortopedia.
100
Quais são os critérios de indicação da cirurgia bariátrica no Brasil?
1. Pacientes entre 18 e 65 anos em acompanhamento adequado por 2 anos sem sucesso na perda ponderal e:
• IMC ≥ 40 kg/m2
• IMC ≥ 35 kg/m2 com comorbidades cuja perda de peso possa revertê-las ou melhorá-las
101
Qual critério de indicação para cirurgia bariátrica para pacientes com IMC 30-34,9kg/m2 e DM?
• Necessitam ter <10 anos de diagnóstico de DM2 e idade entre 30-70 anos
• Dois endocrinologistas devem comprovar a falha terapêutica na normalização dos níveis glicêmicos, apesar de tratamento otimizado por 2 anos
• Técnica cirúrgica de primeira escolha é o bypass gástrico e segunda escolha é a gastrectomia vertical
102
Quais são os requisitos para a indicação de cirurgia bariátrica em adolescentes?
Adolescentes entre 16 e 18 anos devem ter:
* Concordância dos pais ou responsáveis
* Consolidação das cartilagens das epífises de crescimento
* Z-escore > +4 na avaliação do IMC.
## Footnote
Menores de 16 anos só podem ser operados em ambiente de pesquisa.
103
Quais são as técnicas cirúrgicas de escolha para a cirurgia bariátrica?
As técnicas são:
* Bypass gástrico (derivação gastrojejunal em Y de Roux)
* Gastrectomia vertical (sleeve).
104
Qual é a relação entre o tempo de doença e a eficácia da cirurgia bariátrica em diabéticos?
Indivíduos diabéticos com > 10 anos de doença apresentam baixa reserva funcional de células beta pancreáticas e, portanto, a cirurgia pode não resultar em secreção adequada de insulina.
## Footnote
A cirurgia é menos benéfica em diabéticos com longa duração da doença.
105
Quais são as contraindicações formais à cirurgia bariátrica?
As contraindicações incluem:
* Doença psiquiátrica grave não controlada
* Dependência atual de álcool ou drogas
* Causas endócrinas tratáveis de obesidade
* Risco cirúrgico e anestésico alto
* Condições que aumentam o risco de sangramento.
* Doença inflamatórias do Trato digestivo superior
* Incapacidade de compreender as mudanças necessárias e seguir as orientações de tratamento pós procedimento
106
Quais comorbidades podem ser melhoradas pela perda de peso em pacientes com obesidade grau 2?
As comorbidades incluem:
* Diabetes mellitus tipo 2
* Hipertensão arterial
* Síndrome da apneia obstrutiva do sono
* Osteoartrite
* DRGE grave, com indicação cirúrgica
* Doença Hemorroidária ou veias varicosas
* Depressão
* Estigmatização social
## Footnote
A reversão da diabetes tipo 2 pode ocorrer em até 90% dos casos pós-cirurgia.
107
Qual relação entre a cessação do tabagismo e a obesidade?
A cessação do hábito de fumar leva ao ganho ponderal por aumento de apetite e diminuição do gasto energético
108
Qual relação entre o avançar da idade e a obesidade?
Ocorre diminuição da massa muscular com consequente redução da taxa metabólica ao longo dos anos, o que aumenta a chance de ganho ponderal
109
Como atua o NRY e o AgRP?
Atuam estimulando o hipotálamo lateral, que produz orexina e hormônio concentrador de melanina, que possuem propriedades orexigenas e antitermogênicas, propiciando ganho de peso
110
O que é a síndrome metabólica?
Transtorno multifatorial relacionado ao maior risco de doenças cardiovasculares e diabetes mellitus tipo 2, caracterizado pela resistência à insulina e adiposidade visceral.
111
Quais são as manifestações principais da síndrome metabólica?
* Resistência à insulina
* Adiposidade visceral
112
Qual é a base patológica para o surgimento das complicações da síndrome metabólica?
Disfunção endotelial, caracterizada por distúrbios no tônus vascular, agregação plaquetária e coagulação, resultando em estados pró-trombóticos.
113
Quais são os componentes clínicos da síndrome metabólica?
* Resistência Insulinica e/ou Hiperglicemia
* Hipertensão Arterial
* Obesidade e/ou adiposidade visceral
* Dislipidemia Mista
114
Verdadeiro ou falso: Todos os pacientes com obesidade apresentam síndrome metabólica.
Falso
115
Quais são os critérios diagnósticos para a síndrome metabólica?
116
Qual é a meta pressórica para hipertensão arterial na síndrome metabólica?
< 130x80 mmHg ou 120x70 em indivíduos com doença coronariana
##Footnote
Prefere-se uso de IECA ou bloqueador de receptor de angootensina se albuminuria presente
117
Qual é a meta para a dislipidemia mista na síndrome metabólica?
Triglicérides < 150 mg/dL e HDL >40mg/dL (homens) e 50mg/DL (mulheres)
## Footnote
Estimular a prática de atividade física e readequar a dieta (menos gorduras saturadas e menos carboidratos de alto índice glicêmico)
118
Qual é a meta de controle glicêmico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2?
* Glicemia em jejum < 130 mg/dL
* Glicemia pós-prandial < 180 mg/dL
* HbA1c < 7%
## Footnote
Atividade física frequente (150minutos/semana)
Readequação dietética
Introdução medicamentosa se DM II
119
Qual é a primeira escolha de medicamento para o tratamento de diabetes mellitus tipo 2?
Metformina
120
Qual é a meta de LDL-colesterol em indivíduos com síndrome metabólica?
LDL < 70 mg/dL em indiciduos com doença cardiovascular estabelecida, e LDL <50mg/dL
121
Preencha a lacuna: A prescrição de _______ para triglicérides ≥ 500 mg/dL visa à redução do risco de pancreatite.
fibrato
122
Quais são os critérios diagnósticos de diabetes mellitus?
* Glicemia em jejum ≥ 126 mg/dL
* TOTG: glicemia 2h após 75g de glicose ≥ 200 mg/dL
* HbA1c ≥ 6,5%
* Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL (sintomáticos)
123
Quais são os critérios diagnósticos da síndrome metabólica em crianças?
124
Qual é a recomendação para a redução de peso em crianças com síndrome metabólica?
Redução de 7-10% do peso corporal, visando atingir IMC < 25 kg/m2.
125
Qual é a meta de pressão arterial para crianças com hipertensão arterial na síndrome metabólica?
Diminuir pressão arterial < percentil 90 para idade e gênero
126
Qual tratamento para dislipidemias em crianças?
Redução de alimentos contendo gorduras saturadas, trans e colesterol
127
Verdadeiro ou falso: O uso de ácido acetilsalicílico (AAS) é recomendado para todas as crianças com síndrome metabólica.
Falso
## Footnote
Somente para pacientes em estados pró tromboticos, recomendar AAS em baixas doses
128
Qual é a recomendação para o tratamento da hipercolesterolemia na síndrome metabólica?
Uso de estatinas de alta potência, como rosuvastatina ou atorvastatina.
