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Módulo 3.2 - Endocrinologia > Síndrome Metabólica > Flashcards

Síndrome Metabólica Flashcards

(68 cards)

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1
Q

O que é a síndrome metabólica?

A

Um acúmulo de vários distúrbios que aumentam o risco de doenças cardiovasculares ateroscleróticas.

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Q

Quais são os principais distúrbios que definem a síndrome metabólica?

A
  • Obesidade central
  • Resistência à insulina
  • Hipertensão Arterial
  • Dislipidemia aterogênica
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3
Q

Quais são os sinais comuns da síndrome metabólica?

A
  • Obesidade abdominal
  • Alta pressão arterial
  • Sinais de resistência à insulina
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4
Q

Como é feito o diagnóstico de síndrome metabólica

A
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5
Q

Qual é a característica essencial da síndrome metabólica relacionada ao sobrepeso/obesidade?

A

Adiposidade central

A prevalência da síndrome reflete a relação entre a circunferência abdominal e o aumento de adiposidade.

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6
Q

Indivíduos com síndrome metabólica têm risco aumentado de morte por DCV. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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7
Q

Quais são algumas causas propostas da síndrome metabólica?

A

Predisposição genética e fatores ambientais

Inclui obesidade, falta de atividade física e hábitos alimentares não saudáveis.

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8
Q

Quais são alguns dos defeitos que podem contribuir para a resistência à insulina?

A

Defeito da via de sinalização, defeitos do receptor de insulina e secreção defeituosa de insulina

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9
Q

Quais são os componentes básicos da patogênese da síndrome metabólica?

A

Resistência à insulina, disfunção do tecido adiposo, inflamação crônica

Esses componentes interagem para causar alterações metabólicas e cardiovasculares.

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10
Q

Qual o papel da insulina na absorção de glicose em indivíduos normais?

A

Promove a absorção de glicose celular através de transportadores de glicose

A insulina é secretada pelas células β pancreáticas em resposta ao aumento da glicose sérica.

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11
Q

O que ocorre na resistência à insulina?

A

Os tecidos são menos sensíveis ao aumento agudo da insulina, resultando em hiperglicemia e hiperinsulinemia

Isso leva a um metabolismo da glicose prejudicado e outras complicações.

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12
Q

Como a resistência à leptina contribui para a síndrome metabólica?

A

Causa inflamação, resistência à insulina e hiperlipidemia

A leptina normalmente reduz o apetite e aumenta a sensibilidade à insulina.

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13
Q

Quais são os efeitos dos ácidos graxos livres na resistência à insulina?

A

Promovem resistência à insulina e inibem a secreção de insulina

Eles também aumentam a gliconeogênese hepática e a síntese lipídica.

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14
Q

O que caracteriza a obesidade visceral na síndrome metabólica?

A

Liberação de ácidos graxos livres que promovem resistência à insulina

A obesidade visceral está associada a secreção de citocinas pró-inflamatórias.

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15
Q

Quais citocinas inflamatórias estão associadas à resistência à insulina?

A

Fator de necrose tumoral alfa

Essas citocinas inativam os receptores de insulina, aumentando a resistência.

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16
Q

O que é hipertrigliceridemia e sua relação com a resistência à insulina?

A

Aumento dos níveis de triglicerídeos no sangue, marcador do distúrbio de resistência à insulina

É uma característica da síndrome metabólica.

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17
Q

Como a HDL é afetada na síndrome metabólica?

A

Redução do colesterol HDL e alteração na composição da lipoproteína

Essa alteração está associada à resistência à insulina.

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18
Q

Qual a relação entre LDL e síndrome metabólica?

A

Predomínio de LDL pequena e densa, mais aterogênica

Essa alteração aumenta o risco de DCVAS.

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19
Q

Qual é a relação entre resistência à insulina e hipertensão?

A

A resistência à insulina está associada ao aumento da reabsorção de sódio e atividade do sistema nervoso simpático

Isso pode resultar em hipertensão arterial.

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20
Q

Como a hiperuricemia se relaciona com a síndrome metabólica?

A

Está associada à hipertensão e resistência à insulina

A redução do ácido úrico pode normalizar a pressão arterial.

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21
Q

Qual o papel da adiponectina na síndrome metabólica?

A

Aumenta a sensibilidade à insulina e inibe processos inflamatórios

Níveis reduzidos de adiponectina são comuns na síndrome metabólica.

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22
Q

Quais são os sinais e sintomas associados à síndrome metabólica?

A

Normalmente não apresenta sintomas. Ao exame físico, circunferência abdominal e pressão arterial estão frequentemente aumentadas.

A presença de lipoatrofia ou acantose nigricans é menos comum, mas pode indicar resistência à insulina grave.

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23
Q

Qual é o risco relativo para doenças cardiovasculares em pacientes com síndrome metabólica que não têm diabetes?

A

Entre 1,5 a 3 vezes.

A insuficiência cardíaca congestiva pode ocorrer, mas geralmente é secundária à DCVAS ou hipertensão.

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24
Q

Quais doenças estão associadas à síndrome metabólica?

A
  • Doença cardiovascular
  • Doença Hepática Gordurosa não alcoólica
  • Hiperuricemia
  • Síndrome dos Ovários Policísticos
  • Diabetes tipo 2
  • Apneia Obstrutiva
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25
O que caracteriza a doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)?
É a doença hepática mais comum, relacionada à resistência à insulina da síndrome metabólica. ## Footnote A DHGNA afeta cerca de 25% da população global e até 45% dos pacientes com síndrome metabólica.
26
Qual é o mecanismo da DHGNA?
Aumento no fluxo de ácidos graxos livres (AGLs) e redução da oxidação intra-hepática dos ácidos graxos, levando ao aumento na biossíntese de triglicerídeos e acúmulo hepatocelular. ## Footnote Isso pode resultar em inflamação e estresse oxidativo.
27
O que é a esteato-hepatite não alcoólica (EHNA)?
Uma forma mais grave de DHGNA, que pode ser um precursor da cirrose e da doença hepática em estágio terminal. ## Footnote A EHNA inclui uma contribuição pró-inflamatória mais substancial.
28
Como a hiperuricemia está relacionada à síndrome metabólica?
Reflete defeitos na ação da insulina na reabsorção tubular renal de ácido úrico e pode contribuir para hipertensão. ## Footnote Aumento da dimetilarginina assimétrica também está correlacionado com disfunção endotelial.
29
Qual a associação entre a síndrome dos ovários policísticos e a resistência à insulina?
Altamente associada (50-80%) à resistência à insulina e à síndrome metabólica, com prevalência entre 12 e 60%. ## Footnote A prevalência varia com base nos fenótipos.
30
Quais são as associações da apneia obstrutiva do sono?
Obesidade, hipertensão, aumento das citocinas circulantes, comprometimento da tolerância à glicose e resistência à insulina. ## Footnote Pode prever a ocorrência de síndrome metabólica, mesmo na ausência de excesso de adiposidade.
31
O tratamento com pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP) afeta a resistência à insulina em pacientes com apneia obstrutiva do sono?
Sim, melhora a sensibilidade à insulina. ## Footnote Isso é observado em comparação a controles com o mesmo peso.
32
Qual é a importância da história na avaliação da síndrome metabólica?
Rastrear pacientes com suspeita de síndrome metabólica, identificar fatores de risco e orientar manejo ## Footnote Um histórico detalhado do estilo de vida, hábitos alimentares e histórico familiar é essencial para a avaliação adequada.
33
Quais sintomas clássicos sugerem diabetes mellitus na síndrome metabólica?
Poliúria, polidipsia e polifagia ## Footnote Esses sintomas são bem conhecidos como complicações da síndrome metabólica.
34
O que deve ser medido em cada paciente durante a avaliação da síndrome metabólica?
Circunferência da cintura (IDF) Glicemia para identificar resistência a insulina (OMS) ## Footnote A medição da circunferência da cintura é crucial para o diagnóstico.
35
Quais exames laboratoriais iniciais são recomendados para avaliação da síndrome metabólica?
Glicose no sangue em jejum, hemoglobina A1c, painel lipídico e painel metabólico básico ## Footnote Esses exames ajudam a rastrear resistência à insulina, diabetes mellitus e disfunção renal.
36
Quais são os componentes do painel lipídico que devem ser avaliados?
Triglicerídeos elevados, baixos níveis de HDL, altos níveis de lipoproteínas de baixa densidade ## Footnote Esses níveis são indicativos de dislipidemia associada à síndrome metabólica.
37
Qual é a associação entre hipotireoidismo e síndrome metabólica?
Risco aumentado de síndrome metabólica ## Footnote O hipotireoidismo pode contribuir para o desenvolvimento da síndrome metabólica.
38
O que a hiperuricemia indica em pacientes com síndrome metabólica?
Estado inflamatório crônico ## Footnote A hiperuricemia é frequentemente encontrada em pacientes com síndrome metabólica.
39
Qual é a recomendação das diretrizes contemporâneas para pacientes com síndrome metabólica?
Estimar o risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) ## Footnote A avaliação do risco cardiovascular é fundamental para a prevenção primária.
40
Qual é a abordagem primária ao distúrbio da síndrome metabólica?
Redução do peso. ## Footnote A perda de peso é fundamental para melhorar a sensibilidade à insulina.
41
Qual porcentagem de redução de peso é necessária para melhorar a sensibilidade à insulina?
Pelo menos 5%, com ainda mais benefícios a partir de 10%. ## Footnote A redução de peso deve ser gradual e sustentável.
42
Quais são as recomendações gerais para a perda de peso?
Uma combinação de: * restrição calórica * aumento da atividade física * modificação do comportamento. ## Footnote A restrição calórica é o componente mais importante.
43
Quais são os componentes de uma dieta de alta qualidade?
Uma dieta rica em: * frutas * vegetais * grãos integrais * carnes magras de aves * peixes. ## Footnote Essa dieta proporciona benefícios máximos de saúde global.
44
Antes de prescrever um programa de atividade física, o que deve ser assegurado?
Que o aumento de atividade não cause risco cardiovascular
45
Qual é o tempo recomendado de atividade física diária para redução de peso?
60 a 90 minutos de atividade física de intensidade moderada a alta. ## Footnote Mesmo com 30 minutos diários de atividade moderada, há benefícios à saúde.
46
Quais são as duas classes de fármacos para a perda de peso?
Supressores do apetite e inibidores da absorção ## Footnote Os supressores do apetite incluem fentermina e combinações como naltrexona/bupropiona e liraglutida.
47
Quais são os efeitos colaterais comuns dos supressores do apetite?
Palpitações, cefaleia, parestesias, constipação e insônia
48
Qual é a combinação de fármacos que reduz o peso corporal em ≥ 10% em cerca de 20% dos pacientes?
Naltrexona/bupropiona de liberação prolongada
49
A liraglutida em alta dose resulta em que percentual de perda de peso em relação ao placebo?
Cerca de 6% de perda de peso
50
Qual fármaco inibe a absorção de gordura em cerca de 30%?
Orlistate
51
Qual é a indicação de cirurgia metabólica ou bariátrica?
Pacientes com IMC > 40 kg/m2 ou > 35 kg/m2 com comorbidades
52
Qual é a recomendação do ACC/AHA para pacientes com colesterol LDL ≥190 mg/dL?
Usar uma estatina de alta intensidade
53
Quais são as estatinas de alta intensidade recomendadas?
* Atorvastatina 40-80 mg * Rosuvastatina 20-40 mg
54
Quais são as diretrizes para tratar pacientes com síndrome metabólica e diabetes tipo 2?
Usar uma estatina de intensidade moderada ou alta, dependendo do risco
55
Qual é a intervenção farmacológica de primeira escolha para redução do colesterol LDL?
Tratamento com estatinas
56
O que o ácido bempedoico faz?
Reduz o colesterol LDL em até 35% quando em combinação
57
Qual é a classe de fármacos de escolha para reduzir triglicerídeos em jejum?
Fibratos
58
Qual é a redução típica dos triglicerídeos em jejum com o uso de fibratos?
30 a 45%
59
Quais são os efeitos do ácido nicotínico nos triglicerídeos?
Redução de cerca de 20 a 35%
60
Qual é a única classe de fármacos que aumenta significativamente o colesterol HDL?
Ácido nicotínico
61
Qual é a melhor escolha de anti-hipertensivo inicial em pacientes com síndrome metabólica?
Inibidor da ECA ou bloqueador do receptor de angiotensina II
62
Qual é o impacto do controle glicêmico intensivo em pacientes com síndrome metabólica?
Modifica favoravelmente os níveis de triglicerídeos e/ou colesterol HDL
63
Quais classes de fármacos aumentam a sensibilidade à insulina?
* Biguanidas * Tiazolidinedionas (TZDs)
64
Quais são as causas secundárias que devem ser consideradas no diagnóstico diferencial da síndrome metabólica?
* Doenças parenquimatosas renais * Doenças renovasculares * Distúrbios endócrinos * Coarctação da aorta
65
Qual é o prognóstico dos pacientes com síndrome metabólica?
Determinado pela gravidade dos componentes e complicações cardiovasculares
66
Quais são algumas complicações associadas à síndrome metabólica?
* Infarto do miocárdio * Acidente vascular cerebral * Insuficiência cardíaca * Diabetes mellitus
67
Quais profissionais de saúde são essenciais para o manejo de pacientes com síndrome metabólica?
* Cardiologista * Endocrinologista * Nutricionista * Treinador físico * Neurologista
68
Quais são as recomendações para pacientes com síndrome metabólica?
* Praticar um estilo de vida saudável * Ter como alvo um IMC <25 kg/m2 * Envolver-se em pelo menos 150 minutos de atividade física moderada * Comer uma dieta rica em vegetais e frutas * Evitar carboidratos refinados e excesso de sódio e gorduras saturadas * Parar de fumar e evitar álcool excessivo * Dormir adequadamente

Módulo 3.2 - Endocrinologia (6 decks)

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