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MED-1230 Pédiatrie - Examen 2 (Frais du jour) > Obésité et syndrome métabolique > Flashcards

Obésité et syndrome métabolique Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Quelle est la définition de l’obésité chez les enfants de 2 à 5 ans?

A

IMC > 99,9e percentile

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Q

Quelle est la définition de l’embonpoint chez les enfants de 2 à 5 ans?

A

IMC > 97e percentile

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Q

Quelle est la définition de l’obésité chez les enfants de > 5 ans?

A

IMC > 97e percentile

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4
Q

Quelle est la définition de l’embonpoint chez les enfants de > 5 ans?

A

IMC > 85e percentile

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Q

Quelle est la définition de l’obésité sévère chez les enfants de > 5 ans?

A

IMC > 99,9e percentile

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6
Q

Comment évalue-t-on le poids chez les enfants de moins de 2 ans?

A

Poids pour longeur

Embonpoint > 97e percentile
Obésité > 99,9e percentile

La taille au carré de l’IMC entraîne un plus grand risque d’erreur. Il y a aussi une question de timing de shift de qqchose sur une courbe quelque part.

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7
Q

Quelle est la définition de l’obésité pour les enfants de < 2 ans?

A

Poids pour longeur > 99,9e percentile

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8
Q

Quelle est la définition de l’embonpoint pour les enfants de < 2 ans?

A

Poids pour longeur > 97e percentile

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9
Q

À part la longueur pour le poids et l’IMC, quels sont les autres outils pouvant être utilisés pour évaluer le poids?

A

Circonférence abdominale
Circonférance abdo/taille
Bioimpédance
Dual-énergie x-ray absorptiométrie
Pli cutané

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10
Q

Quelle est la physiopathologie de l’obésité?

A

Augmentation des apports caloriques
Diminution de la dépense métabolique
= Accumulation de tissu adipeux (jusqu’à 70% du poids)

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11
Q

Lequel des énoncés suivants EST FAUX?

a) Au Canada, au moins 10% des enfants souffrent d’obésité

b) Plus de 25% des jeunes de 2 à 17 ans vivent avec de l’embonpoint

c) Quelque soit l’âge, l’indice de masse corporelle est le paramètre utilisé pour définir l’obésité en pédiatrie

d) On peut utiliser le terme obésité pour les enfants de moins de 2 ans

A

c) Quelque soit l’âge, l’indice de masse corporelle est le paramètre utilisé pour définir l’obésité en pédiatrie

Faux, car chez les enfants de moins de 2 ans, on utilise le poids pour la longueur (et non l’IMC)

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12
Q

Comment la génétique peut-elle affecter le poids?

A
  • Programmation métabolique
  • Naissance : RCIU avec rattrapage initial rapide ou macrosomie
  • Degré d’adiposité des parents
  • Facteurs ethniques
  • Désordres congénitaux
  • Anomalies chromosomiques

Polygénisme : prédispose, pourrait expliquer près de 50% de la variation de l’IMC

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13
Q

Comment l’environnement peut-il affecter le poids?

A
  • Habitudes de vie (activité physique, sommeil, alimentation, etc)
  • Faible niveau d’éducation parentale
  • Pauvreté
  • Négligence ou dépression parentale (faible motivation à cuisiner et choisir aliments santés)
  • Immigration difficile
  • Microbiote intestinal
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14
Q

Quels médicaments peuvent causer de l’obésité?

A

Antipsychotique
Antidépresseurs
Anticonvulsivants
Antiépileptiques
Antidiabétiques
Cortico à forte dose
B-bloqueur
Antihistaminiques

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15
Q

Vrai ou faux:

Les GAG sont à risque d’obésité.

A

Vrai

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16
Q

Vrai ou faux:

Les PAG sont à risque d’obésité.

A

Vrai

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17
Q

Nomme deux vulnérabilités qui rendent les enfants plus suceptibles à l’obésité.

A

TSA (et autres troubles du comportement [40x], multifactoriel)
Pauvreté et facteurs socio-économiques.

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18
Q

____% des causes de l’obésité sont exogènes.

(on ne leur trouve pas de cause organique, c’est vraiment le résultat d’un désiquilibre entre l’alimentation et la dépense d’énergie)

A

95%

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19
Q

Quelles sont les deux types de causes génétiques d’obésité?

A

Polygénique
Monogénique

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20
Q

Comment la génétique polygénique peut-elle affecter le poids?

A

Responsable de la variation adiposité

Polymorphisme entre gènes qui contrôle la satiété et le métabolisme

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21
Q

Qu’est-ce que l’obésité monogénique? Nommes-en des exemples.

A

Obésité causée par un seul gène

Exemples: syndrome de Prader-Willi, Trisomie 21, syndrome de Bardet-Biedl, syndrome de Turner

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22
Q

____% des cas d’obésité ont des causes endocriniennes.

A

< 1%

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23
Q

Quel signe nous oriente vers une obésité endocrinienne?

A

Atteinte de la courbe de croissance

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24
Q

Nomme 4 causes d’obésité neuroendocrinienne.

A

Hypothyroïdie
Cushing
SOPK
Obésité hypothalamique

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25
Comment est le gain de poids en hypothyroïdie?
Modeste Associé à une diminution de la vélocité de croissance Gain de poids résolu avec le traitement d'hypothyroïdie
26
Comment est l'obésité associée au Cushing?
Centripète Associée à stagnation staturale (atteinte de la courbe de croissance) Associée à plusieurs stigmates (vergetures, facies lunaires, bosse de bison, hirsutisme, etc)
27
____% des femmes avec SOPK sont obèses.
50%
28
Quels sont les symptômes du SPOK?
Oligo/aménorrhée Hirsutisme, acné, peau grasse, etc.
29
# Vrai ou faux: La présence de plusieurs petits kystes ovariens chez une adolescente de 14 ans confirme le diagnostic de SPOK.
Faux: en pédiatrie, l'échographie des ovaires ne fait pas partie des modalités diagnostiques du SOPK ## Footnote parce qu'il peut être normal de voir plusieurs kystes a/n des ovaires des adolescentes
30
Comment le diagnostic de SOPK est-il posé en pédiatrie?
(1) Évidence clinique ou biochimique d'androgénisme ET (2) Cycles menstruels irréguliers (< 20 jours ou > 45 jours)
31
Quelle est la cause de l'obésité hypothalamique et quels sont les symptômes?
Attteinte ventromédiale de l'hypothalamus ou amygdale (par infection, néo, radiotx, etc) = hyperphagie
32
Quel sont les critères diagnostic du syndrome métabolique?
Présence de 3 des 5 critères suivants : - HTA - Hyperglycémie à jeun - Hypertriglycéridémie - Aug circonférence abdominale - Diminution des HDL-cholestérol
33
Quels sont les conseils donnés avant de commencer le questionnaire d'un patient obèse?
Demander Utiliser les bons mots (ceux du patient) Ne pas assumer, ne pas porter de jugement
34
Que questionne-t-on par rapport aux antécédents personnels d'un patient obèse?
- Grossesse, diabète gestationnel, poids de naissance - Maladies connues - Médicaments - Histoire développementale - Problèmes visuels/auditifs
35
Que questionne-t-on par rapport aux antécédents familiaux d'un patient obèse?
- Obésité, HTA, MCAS, cholélithiases, endocrinopathies - Cardiopathies précoces, apnée du sommeil - Poids et taille parents - Niveau socio-écono, éléments psycho-sociaux - Situation familiale, immigration
36
Que questionne-t-on à l'HMA d'un patient obèse?
- Évolution du poids dans le temps, vélocité de croissance - Hyperphagie - Problèmes neurologiques - Dysmorphisme - Symptômes de diabète, apnée du sommeil, causes endocrieniennes, asthme, hypogonadisme - Revue des système complète
37
Quels signes sont recherchés à l'examen physique d'un patient obèse?
- Poids, taille, IMC, PC - TA - Fond d'oeil - Amygdales - Stades de Tanner / OGE - Acanthosis nigricans - Hirsutisme et acné - Stigmates de Cushing (vergetures, faciès lunaire) - Oedème périphérique - Démarche + locomoteur - Signes d'hypothyroïdie - Autres signes associés aux syndromes
38
En quoi consiste le dépistage et l'investigation de l'obésité?
* ALT (pour stéatose hépatique) * Hb1Ac + glycémie à jeun/gasard ou HGOP * Bilan lipidique * TA * Polysomnographie (pour apnée du sommeil) * SOPK: 17-OH-p, testosterone, DHEAS, androstenedione, SHBG, LH, FSH, TSH/T4, estradiol, prolactine ## Footnote sert à rien de doser l'insuline ni le cortisol matinal = valeurs qui veulent rien dire
39
Quelles sont les complications cardiaques de l'obésité?
HTA Dyslipidémie Dysfonction endothéliale Hypertrophie du coeur gauche
40
Quelles sont les complications hépatiques de l'obésité?
Stéatose hépatique
41
Quelles sont les complications endocriniennes de l'obésité?
Diminution de la tolérance au glucose SOPK Puberté précoce Syndrome métabolique Diabète de type 2
42
Quelles sont les affectations dermatologiques possibles de l'obésité?
Acanthosis nigricans Psoriasis
43
Quelles sont les complications pulmonaires de l'obésité?
Asthme Apnée du sommeil (SAOP) Diminution de la tolérance à l'effort Autres problèmes de sommeil Vulnérabilité aux infections respiratoires Syndrome d'hypoventilation
44
Quelles sont les complications gastro-intestinales de l'obésité?
RGO Constipation Carences en micronutriments
45
Quelles sont les complications de l'obésité par rapport au système locomoteur?
Douleur Blessures aigues, fractures Diminution de l'équilibre et de la coordination Diminution de la force musculaire Déviations de la posture Glissement de la tête fémorale (slipped capital femoral epipysis) Blount disease
46
Quel est le diagnostic?
Blount disease ## Footnote La maladie de Blount est un trouble de la croissance du tibia qui fait que le bas de la jambe s'incline vers l'intérieur, ressemblant à une jambe arquée. Il est également connu sous le nom de « tibia vara ».
47
Quel est le diagnostic?
Glissement épiphysaire de la tête fémorale ## Footnote La cause exacte de l'épiphysiolyse de la tête fémorale est inconnue, mais tient probablement à un affaiblissement du cartilage de croissance, qui peut résulter d'un traumatisme, de modifications hormonales, d'une inflammation, d'une augmentation de forces de cisaillement liée à l'obésité.
48
Quelles sont les impacts de l'obésité pédiatrique chez l'adulte?
MCAS Cancers Infertilité Ostéoarthrose Diabète de type 2 Obésité adulte
49
Quelle est l'approche du traitement de l'obésité?
Traitement intensif des habitudes de vie | Approche multidisciplinaire ## Footnote Traitement longitudinal : - Autogestion - Famille - Entrevue motivationnelle - Emptathie - Engagement
50
Que devrait viser la permière ligne de traitement?
Contact de plus de 26 heures avec le patient Pour 3 à 12 mois
51
Quelle quantité d'activité physique est recommandée pour les enfants d'âge préscolaire?
≥180 minutes / jours
52
Quelle quantité d'activité physique est recommandée pour les enfants entre 5 et 17 ans?
≥60 minutes / jour
53
Quel est le maximum de temps d'écran recommandé pour les enfants... a) < 2 ans? b) 2 à 4 ans? c) > 5 à 17 ans?
a) aucun b) < 1 h c) < 2 h en général, **le moins possible!**
54
En bas de ____ ans, il n'y a aucun médicament d'indiqué seulement pour la perte de poids.
En bas de **12 ans**, il n'y a aucun médicament d'indiqué seulement pour la perte de poids.
55
L'Orlistat est-il un médicament très utile dans la gestion de l'obésité? Pourquoi?
Pas tant. C'est un **antilipoprotéine lipase** qui a **beaucoup d'effets GI** et qui ne mène **pas à une grande perte de poids** (bref les effets secondaire sont plus grands que les effets bénéfiques.)
56
Quelles sont les indications de l'Orlistat?
Déconseillé Effets secondaire > bénéfices
57
Quand le metformin (biguanide) est-il prescrit pour l'obésité?
Peuvent être considérés chez les > 12 ans Prévention lors du début d'antipsychotiques chez des adolescents, pour prévenir la prise de poids
58
Quels sont les effets secondaires des biguanides?
**GI ++** Acidose lactique Hépatotoxicité
59
Comment fonctionnent les agonistes des récepteurs GLP1?
Baisse de la vidange gastrique = satiété précoce et sécrétion d'insuline
60
Quels sont les effets secondaires possibles des agonistes des récepteurs GLP1?
**Gastro-intestinaux** Fatigue Hypoglycémie Cancer thyroïde Idées suicidaires / dépression
61
Quelles sont les contre-indications aux agonistes des récepteurs GLP1?
Grossesse / allaitement Cancer thyroïde médullaire Cancers endocriniens dans la famille
62
Quels agonistes des récepteurs GLP1 sont-ils approuvés par Santé Canada? Quelles sont leurs indications?
Liraglutide (perte de poids 5%) Semaglutide (perte de poids + significative) 12 ans et plus 60 kg & IMC > 30 **ET** échec des modifications des habitudes de vie seules
63
Nommer d'autres méthodes de perte de poids.
Lisdexamfétamine - TDAH Topiramate – prophylaxie migraine Chirurgie bariatrique ## Footnote La chirurgie bariatrique pourrait être bénéfique dès 13 ans.

MED-1230 Pédiatrie - Examen 2 (Frais du jour) (14 decks)

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