Populations vulnérables Flashcards
(34 cards)
Petit rappel: Qu’est-ce que la pédiatrie sociale?
“Une approche globale, holistique et multidisciplinaire de la santé de l’enfant qui considère la santé dans le contexte de la société dans laquelle il vit. Cette approche intègre la santé physique, mentale et sociale.”
International Society for Social Pediatrics & Child Health (ISSOP)
Tu l’auras au moins relu une fois!
Nommez des exemples d’expériences traumatiques de l’enfance
- Abus physique, sexuel, émotionnel
- Négligeance physique, émotionnelle
- Dysfonction familiale: exposition à la violence conjugale, abus de substance d’un membre de la famille, séparation ou divorce, incarcération d’un membre de la famille, trouble de santé mentale d’un membre de la famille
- Précarité financière extrême
- Intimidation
- Violence dans la communauté
- Violence à l’école
- Déménagements subits ou fréquents
- Pornographie et prostitution
- Torture, guerre, camp de réfugiés, terrorisme
- Désastre naturel
- Trauma transgénérationnel
Vrai ou faux?
Les expériences traumatiques de l’enfance sont fréquentes.
Vrai
Étude initiale 1998 (N = 17 000)
* 64% de la population avec 1 ACE
* 13% avec 4 et plus
Études plus récentes
* 59% de la population avec 1 ACE
* 15% avec 4 et plus
Complétez.
Selon les études plus récentes, ____% de la population ont vécu au moins une expériences traumatiques de l’enfance et ____ % en ont vécu 4 et plus.
Selon les études plus récentes, 59% de la population ont vécu au moins une expériences traumatiques de l’enfance et 15% en ont vécu 4 et plus.
Nommez des impacts sur la santé des expériences traumatiques de l’enfance
Comportements à risque
- Usage de substances
- Tabagisme
- Comportement sexuel à risque
Maladies chroniques
- Obésité
- MCAS
- AVC
- Cancer du poumon
- MPOC
- Arthrite rhumatoide
- Céphalées
- Insomnie
Santé mentale
- Trouble d’apprentissage et de comportement
- Troubles neurofonctionnels
- Anxiété
- TOC
- Dépression
- Suicide
- Dysrégulation émotionnelle
- PTSD
- Stress toxique
Qu’est-ce que le stress toxique et les conséquences qu’il peut avoir?
- L’exposition à des expériences traumatiques chez l’enfant de manière prolongée sans des relations saines pour en diminuer l’impact génère un état de stress toxique.
- Le stress toxique amène des changements au niveau du développement cérébral des enfants.
- L’exposition à des taux de cortisol élevé amène des changements au niveau immunitaire et augmente le risque de maladie chronique.
Vrai ou faux?
Plusieurs interventions peuvent réduire l’impact des expériences traumatiques de l’enfance.
Vrai
Nommez des moyens de prévention PRIMAIRE afin de réduire l’impact des ACES
Réduire exposition aux ACES
- Soutenir les parents
- Mentorat (Grands Frères)
- Intervention familiale sur l’attachement
- Banques alimentaires
- Accès facile à des cliniques de soins en dépendance pour les parents
- Programmes comme Triple P
- Programmes d’accès à l’emploi pour les parents
Nommez des moyens de prévention SECONDAIRE afin de réduire l’impact des ACES
RÉDUIRE L’IMPACT DES ACES DIRECTEMENT APRÈS LEUR SURVENUE
- Réduire les impacts à court terme
- Accès à des soins psychologiques rapides après un trauma
- Psychological First Aid
- Intervenants facilement accessibles
- Deuil jeunesse
- Centre de crise
Nommez des moyens de prévention TERTIAIRE afin de réduire l’impact des ACES
- Réduire l’impact à long terme et traiter les pathologies qui en découlent
- Approche sensible au trauma
- Approche de soins pédiatrique de type pédiatrie sociale
- Recherche
Quels sont les principes de l’approche sensible au trauma?
- Approche qui s’engage à offrir des soins de manière qui soit appropriée aux besoins des patients ayant vécus ou vivant des expériences traumatiques.
- Basée sur la reconnaissance que certains groupes ou individus ont vécus des traumatismes personnels, générationnels, culturels ou ont subis du racisme et de la discrimination dans leur vie
- Reconnait le potentiel traumatisant des soins de santé et des institutions
- Objectif de procurer des environnements de soins ou les patients et les travailleurs de la santé se sentent en sécurité.
- Pratique clinique, Organisation, Politiques en santé
Comment les soins peuvent-ils être traumatisants?
- Stress
- Proximité physique
- Toucher
- Sédation
- Méfiance envers les institutions
- Expérience négative passée avec le système médical
- Balance du pouvoir
- Perte de contrôle
- Signalement DPJ
Nommez quelques trucs afin de rendre les soins médicaux moins traumatisants
- Expliquer à l’enfant ce qui va se passer pendant l’entrevue
- Dire à l’enfant ce que l’on va examiner durant l’examen physique
- Offrir à l’enfant de choisir sa position (assis, couché, sur le parent)
- Permettre le soutien par les proches
- Comprendre que les mauvaises habitudes de vie peuvent être liéesà l’histoire traumatique (Ex. Obésité)
- Approche sans jugement
Quels sont les 4 pilliers de soins de l’approche en pédiatrie sociale?
Nommez des professionnels pouvant faire partie de l’équipe multi dans l’approche en pédiatrie sociale
- Infirmière
- Travailleuse sociale
- Orthophoniste
- Éducatrice spécialisée
- Psycho-éducatrice
- Médecin de famille
- Pédiatre
- Pédopsychiatre
- Ergothérapeute
- Avocat
- Sexologue
- Musicothérapeute
- Intervenant en loisirs
- etc.
Quelques caractéristiques du centre de pédiatrie sociale à Québec:
* Centre à bas seuil
* Facile d’accès
* Salle d’attente chaleureuse
* Collations/Café
* Pas de bureau médical, plutôt table de cuisine
* Dons
* Bazar de la rentrée
* Cadeaux de fête
Petit rappel!
La pédiatrie sociale implique une approche globale et multidisciplinaire, une reconnaissance des déterminants sociaux et des expériences traumatiques de l’enfance, ainsi que l’emploi d’une approche sensible au trauma.
:)
Que veut-on dire par enfants néocanadiens?
Enfants immigrants, réfugiés ou demandeurs d’asile
Population très hétérogène
- Besoins similaires dans certains cas
- Population nécessitant une attention particulière pour offrir une qualité de soins similaires à la population générale
Différenciez un réfugié d’un demandeur d’asile quant
a) à son statut
b) aux services en place
c) à la couverture (provinciale ou fédérale?)
Réfugiés
- Demande approuvée AVANT l’arrivée au Canada
- Statut de RÉSIDENT PERMANENT
- Services via services aux réfugiés
- Couverture par la RAMQ (provincial)
- Parfois plusieurs années en camp de réfugiés ou pays de transit.
Demandeurs d’asile
- Demande déposée à l’arrivée au Canada (demande peut être refusée)
- Statut TEMPORAIRE
- Moins de services en place
- Couverture par la PFSI (fédéral)
Quelles sont les informations plus spécifiques à l’enfant néocanadien à récolter à l’histoire?
- Histoire migratoire
- ATCD périnataux
- ATCD malaria, transfusion
- Médications
- Vaccins - BCG
- Allergies
- ATCD familiaux
- Histoire développemental
- HMA
- Énurésie (assez fréquente chez enfants néocanadiens)
- Sx psychologiques
- Langue maternelle et langues secondes
- Consanguinité
- Âge des parents, niveau d’éducation, emploi et littéracie
- Valider la date de naissance et le nom
- Arrivée au Canada
- Logement
- Emplois
- Francisation
- Services en place
- Famille élargie
Quelles sont les éléments plus spécifiques à l’enfant néocanadien à faire lors de l’examen physique?
- Examen physique complet
- ADNP
- EXAMEN DENTAIRE
- Cicatrices
- Cicatrice de BCG
- Hépatosplénomégalie
- Audition et Vision
QSJ?
Diagnostic à penser en premier chez un enfant présentant de la fièvre qui revient de voyage ou qui est récemment immigré d’une zone endémique.
Malaria
Complétez.
La malaria est à rechercher chez tous enfants ayant séjourné en zone à risque dans les derniers ____ mois qui se présentent pour de la ____ .
La malaria est à rechercher chez tous enfants ayant séjourné en zone à risque dans les derniers 12 mois qui se présentent pour de la fièvre .
Vrai ou faux?
La malaria est une urgence médicale.
Vrai
Traitement rapide réduit les risques de mortalité
Nommez des signes et symptômes associés à la malaria
- Fièvre
- Frissons
- Diaphorèse
- Vomissements
- Dlr abdo
- Diarrhées
- Jaunisse
- Céphalée
- Convulsions
- Somnolence
- Changement de comportement
- Détresse respiratoire
- Anémie
- Dlr dorsales
- Myalgies
- HSM
Diagnostic souvent manqué à la présentation initiale
