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Flashcards in Objectifs tuto 4 Deck (65):
1

Nomme 2 effets de l'hépatite C sur le VIH

- 1,7x plus de risque de développer des infections opportunistes
- Hépatotoxicité reliée au traitement +++

2

Nomme 2 effets du VIH sur l'hépatite C

- Mortalité plus élevée
- Charge virale plus élevée lorsque VIH
- Traitements contre l'hépatite C moins efficace

3

Résume la structure du virus du VIH

- Enveloppe bilipidique avec protéine transmembranaire (GP41), puis autre protéine membranaire (GP120).
- Capside de protéines P24
- Intérieur comprenant 2 copies du génome d'ARN, intégrase, transcriptase inverse et protéase

4

Résume le cycle de réplication du VIH

- Adhésion de la cellule par GP120 sur récepteur avec cofacteurs CCR5 et CXCR4
- Changement de conformation permettant la fusion membranaire
- Décapsidation, transcription inverse et intégration du génome dans celui du lymphocyte T
- Transcription des protéines et paufinement des protéines
- Exocytose du virus

5

Comment est-ce que les lymphocytes T deviennent infectés par le VIH?

Les macrophages et les cellules dendritiques mènent le virus jusqu'aux ganglions où ils le donnent aux lymphocytes T

6

Pourquoi est-ce que les ITS sont un facteur de risque de développer le SIDA?

Car il y a plus de macrophages et de cellules dendritiques à cet endroit!

7

Comment varie les lymphocytes T durant l'infection au VIH?

Au début, il y a abaissement important, puis reprise suite à la stimulation du système immunitaire. Le décompte descend au fur et à mesure que la maladie se poursuit, pour devenir presque nul a la fin

8

Comment varie lacharge virale durant le VIH?

Elle augmente grandement au début jusqu'au pic de la primo-infection, puis diminue lors de la phase asymptomatique. Puis, elle augmente vers la fin lorsque la production est plus importante que la desctruction

9

Comment varie la réponse cytotoxique CD8 lors de l'infection au VIH?

Elle augmente jusqu'à atteindre un pic APRES la primo infection, puis diminue graduellement car moins de spécificités étant donné les mutations

10

Nomme 5 façons de transmettre le VIH

Sang, sperme, sécrétion vaginales, lait, liquide pré-éjaculatoire

11

Quel est le plus grand moyen de transmission du VIH et le pourcentage de risque de le développer?

Les relations sexuelles, mais seulement 0,01-1%!

12

Nomme 3 facteurs qui augmentent le risques de contracter le VIH lors de relations sexuelles

- La virémie de l'infecté
- Le type de relation sexuelle (anale vs vaginale)
- la présence de lésions d'ITSS

13

Comment prévient on la transmission du VIH chez les professionnels de la santé?

Avec de la prophylaxie post-exposition!

14

Comment se manifeste un patient en primo infection du VIH?

FEARCPY
Fièvre, érythème pharyngé, adénopathies, rash maculopapulaire (tête, cou, torse), céphalées, pharyngite et douleurs aux yeux

15

Que peut on retrouver à la primo infection en ce qui concerne les labos

Lymphopénie, thrombopénie, enzyme hépatique modéremment élevées

16

Comment se manifeste le VIH lors de la période suivant la primo infection?

Souvent ASX! Sinon, adénopathies possibles

17

Quelles sont les manifestations de l'infections progressive du VIH?

Perte de poids, fièvre, fatigue, candidose, leucoplasie chevelue de la langue, asthénie, diarrhées

18

Nomme 5 infections opportunistes

Candidose oesophagienne, leucoplasie chevelue de la langue, infection à mycobacterium tuberculosis, mycobacterium avium, pneumocystis jiroveci, toxoplasmose cérébrale, sarcome de Kaposi, rétinite à CMV

19

Comment dépiste t'on le VIH?

Par de l'ELISA contre les anticorps anti-VIH et les ag des protéines 24

20

Comment diagnostique t'on le VIH?

En faisant un western PLOTE

21

Comment mesure t'on la charge virale?

En PCR!

22

Comment mesure t'on le décompte leucocytaire dans le VIH?

Par cytométrie de flux

23

Qui doit déclarer une infection au VIH?

Le labo et le médecin, mais non nominative!

24

Qui déclare le SIDA?

Le médecin, non nominatif!

25

Quelles sont les traitements possibles du VIH?

- des inhibiteurs de la transcriptase inverse (nucléosidiques et non nucléosidiques)
- des inhibiteurs de protéase
- des inhibiteurs d'intégrase
- des inhibiteurs de fusion

26

Quelle prophylaxie doit on donner à des CD4

Pneumocytosis jiroveci

27

Quelle prophylaxie doit on donner à des CD4

Toxomplasma gerondii

28

Quelle prophylaxie doit on donner à des CD4

Mycobacterium avium complex

29

Quelle maladie a des critères différents de prophylaxie lorsqu'infecté au VIH?

La tuberculose! PPD >5mm!

30

Comment se transmet le CMV?

PAR TOUS LES LIQUIDES CORPORELS

31

Comment se transmet l'EBV?

Par la salive et le sang

32

Comment se manifeste le syndrome mononucléosique?

Triade classique: fièvre, adénopathies, mal de gorge

Sinon érythème, céphalées, fatigue, splénomégalie, malayses, myalgies

33

Comment diagnostique t'on l'EBV?

Le monotest: on recherche des anticorps hétérophiles non spécifiques

On confirme via sérologie ANTI-VCA et ANTI-EBNA

34

Quel type de virus l'hépatite B?

Hepadnavirus, un virus à ADN avec 3 antigènes: HBsAg, HBcAg, HBeAg

35

Comment se transmet l'hépatite B?

Sexuelle +++, sinon périnatal et parentéral

36

Comment se développe l'hépatite B?

Entrée dans le sang, puis infections des hépatocytes qui crée de l'inflammation et une hépatite

37

Quelle hépatite se chronicise plus?

Hépatite C!

38

Quelle population est plus à risque qu'une hépatite B se chronicise?

Les jeunes :)

39

V ou F: le vaccin contre l'hépatite B est prévu dans le calendrier de vaccination

Vrai! En 4e année :)

40

Quelles populations sont particulièrement favorisées pour le vaccin contre l'hépatite B?

Les HARSAH, les travailleurs de la santé, les immunosupprimés, les UDI, les détenus

41

Comment se transmet l'hépatite C?

Par voie parentérale +++ (drogues IV), sinon peu sexuellement ou périnat

42

Comment fait on le dépistage et le diagnostique de l'hépatite C?

On fait un ELISA pour trouver les anticorps anti-VHC, puis si +, on fait un PCR pour trouver les ARN-VHC

43

Quelles sont les présentations typiques du HSV?

Des vésicules sur érythème, puis sinon douleur, démangeaisons, dysurie, écoulement vaginal

44

Quel type de bactérie la tuberculose?

Mycobacterium tuberculosis, des aérobes nécessitant une coloration particulière (Auramine)

45

Comment se transmet la tuberculose?

Aérosol!

46

Comment diagnostique t'on une tuberculose?

Coloration sur expectoriation, culture (6 semaines), PPD, Rx

47

Quel est le traitement de la tuberculose

De l'isoniazide

48

Quelle est la particularité de la tuberculose concernant la santé publique?

C'EST UNE MADO ET ELLE EST À TRAITEMENT OBLIGATOIRE!

49

Parmi les modifications biologiques suivantes, laquelle est caractéristique d’un déficit de l’immunité à médiation cellulaire?

Veuillez choisir une réponse
a. Susceptibilité aux infections par des protozoaires.
b. Hypogammaglobulinémie.
c. Lymphocytose.
d. Hypersensibilité cutanée.
e. Polyadénopathie.

a. Susceptibilité aux infections par des protozoaires.

50

Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH présente les caractéristiques suivantes, sauf une. Laquelle?

Veuillez choisir une réponse :
a. Il fait partie du groupe des lentivirus.
b. Il possède une transcriptase inverse.
c. Il est un virus à acide ribonucléique.
d. Il peut persister longtemps dans l’environnement.
e. Il possède une glycoprotéine surface qui s’attache spécifiquement à la cellule infectée.

d. Il peut persister longtemps dans l’environnement.

51

Les rétrovirus sont caractérisés par les propriétés suivantes sauf une, laquelle?

Veuillez choisir une réponse :
a. Ils ne se transmettent que par relations sexuelles.
b. Ils sont facilement détruits par les agents physiques et les détergents.
c. Ils causent des leucémies chez l’homme.
d. Ils induisent des déficits immunitaires.
e. Ils provoquent des tumeurs chez l’animal.

a. Ils ne se transmettent que par relations sexuelles.

52

Un utilisateur de drogues intraveineuses, âgé de 19 ans, se présente à l'urgence avec une fièvre à 39,5oC, une céphalée, des lymphadénopathies diffuses et une splénomégalie.

Ce tableau clinique est suggestif :

Veuillez choisir une réponse :
a. d'un syndrome mononucléosique.
b. d'une leucémie aiguë.
c. d'une méningite bactérienne.
d. d'un accès de paludisme.
e. d'une endocardite bactérienne.

a. d'un syndrome mononucléosique.

53

Quelles sont les différences majeures entre les lentivirus et les oncovirus vis-à-vis de la cellule infectée?

Les oncovirus: confère immortalité
Lentivirus: détruise la cellule infectée

54

Comment se transmet le virus Herpès simplex?

Par un contact avec les sécrétions infectées ou les lésions directes

55

Nommez les 2 paramètres biologiques qui sont essentiels dans l’évaluation d’un patient infecté par le VIH?

La charge virale (PCR) et le décompte lymphocytaire (cytométrie de flux)

56

Un homme de 24 ans, célibataire, vous est référé à l’urgence pour évaluation d’un problème de fièvre, fatigue et mal de gorge. Il fait de la fièvre depuis environ 4 jours et a objectivé sa température à 38.5°C. Il présente également des céphalées et des myalgies. À l’examen physique, le patient est fébrile à 38.7°C, avec une T.A. normale et un pouls à 108/min. Le pharynx est érythémateux et vous notez quelques ulcères. Vous notez la présence d’adénopathies mesurant de 1 à 2 cm de diamètre au niveau cervical et axillaire. L’auscultation cardio-pulmonaire est normale et l’examen de l’abdomen est sans particularité sauf pour une splénomégalie.

Les examens de laboratoire donnent les résultats suivants :

Hémoglobine 140g/L; globules blancs 4.2 x 109/L (0.80 neutrophiles, 0.10 lymphocytes,

0.10 monocytes); plaquettes 70 x 1091L. AST 80 U.I.; ALT 120 U.I

Culture de gorge : absence de bactérie pathogène

Sérologie VIH : négative; Sérologie EBV : VCA positif et EBNA positif

A) Indiquez 3 questions supplémentaires à poser au patient concernant ses habitudes de vie pour aider votre démarche diagnostique;

B) Identifiez 3 examens de laboratoire qui pourraient être compatibles avec une primo- infection à VIH;

C) Nommez un signe physique chez ce malade qui peut vous orienter vers un diagnostic étiologique.

a) habitudes sexuelles, UDI, tatoo, piercings, homosexualité, transfusion dans le passé?

b)Thrombopénie, lymphopénie, augmentation des enzymes hépatiques

c) ulcère bucaux

57

Nommez 2 tests nécessaires pour diagnostiquer une infection chronique à l’hépatite C.

ELISA Anti-VHC et PCR ARN-VHC

58

Il existe des médicaments pour traiter l’infection au VIH. Quelles sont leurs cibles thérapeutiques chez le virus?

La transcriptase inverse
L'intégrase
La protéase
Les cofacteurs CCR5

59

Expliquez comment le VIH induit un déficit immunitaire.

Destruction des lymphocytes TCD4 et épuisement du système immunitaire

60

Dans la mononucléose infectieuse, il y a production d'anticorps hétérophiles.

A. Expliquez la nature de ces anticorps.

B. Quelle est leur utilité?

A) Anticorps dirigés contre antigènes non sélectifs à EBV

B) pour diagnostiquer l'EBV!

61

Quel pourcentage des gens qui sont infectées au VIH développent la primo-infection

50-90

62

Comment différencier primo infection de vih de EBV?

Ulcères!!!

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Quel pourcentage des gens qui sont infectées au VIH développent la primo-infection

50-90

64

Comment différencier primo infection de vih de EBV?

Ulcères!!!

65

Quels sont les 2 types d'inhibiteurs de l'entrée dans le traitement du ViH

Inhibiteur de fusion (empêche changement confirmation GP41)
Et antagonistes CCR5