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Flashcards in Objectifs tuto 5 Deck (57):
1

Quelle type de méningite est la plus fréquente?

La virale!

2

Nomme 4 éléments à comparer pour le LCR entre bactérienne et virale

-La pression
-Le glucose
-Les protéines
-Les leucocytes

3

Nomme 3 aspects communs à la présentation clinique de la méningite bactérienne et virale

Céphalée sévère
Raideur nuccale
Photophobie

4

Nomme des aspects de la présentation clinique spécifiques à l'infection bactérienne

État de conscience altéré, rash purpurique, convulsions

5

Nomme des aspects de la présentation clinique spécifiques à l'infection virale

Rash cutané, myalgies, conjonctivites

6

Quelle est la grande différence pour le traitement de la méningite bactérienne et virale?

Bactérienne: antibio URGENT
Virale: auto-résolutif

7

Nomme 6 agents bactériens causant une méningite

-Neisseria meningitidis
-Streptococcus pneumoniae
-Escherichia coli
-Haemophilius influenzae
-Streptococcus du groupe B
- Listeria monocytogenes

8

Nomme 4 causes virales de méningites

HSV
VIH
Entérovirus
Varicella zoster virus

9

Nomme 3 voies d'entrées dans le LCR des agents causant la méningite

Via le sang, un trauma, un plateau cribiforme ou des abcès suite à otite, mastoïdite

10

Pourquoi est-ce que la croissance bactérienne est très rapide dans le LCR?

Car absence de complément ou d'immunoglobulines!

11

Comment débute l'inflammation dans le LCR?

Par la lyse bactérienne, ce qui libère LPS, acide téïchoïque et peptidoglycanes reconnus par la microglie et les astrocytes

12

Quel effet a l'inflammation primaire suite à la lyse des cellules?

Augmentation de la perméabilité et arrivée de protéines ainsi que de cellules inflammatoires!

13

Nomme 3 facteurs de risques de développer une méningite

Neurochir
Trauma
Pas de vaccin contre S pneumoniae et H influenzae
Promiscuité avec personnes infectées
Immunosuppression

14

Quelles bactéries sont particulièrement à risque de causer des méningites chez les nouveaux-nés?

-Escherichia coli
-Listeria monocytogenes
-Streptococcus du groupe B

15

Quelles bactéries sont particulièrement à risque de causer des méningites chez les enfants?

- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae

16

Quelles bactéries sont particulièrement à risque de causer des méningites chez les

- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis

17

Quelles bactéries sont particulièrement à risque de causer des méningites chez les >50 ans?

- Streptococcus pneumoniae
- Neisseria meningitidis
- Listeria monocytogenes

18

Nomme 6 aspects de la présentation cliniques d'une méningite bactérienne

Fièvre, céphalée sévère à début abrupte, photophobie, altération de la conscience, rigidité nuccale, Brudzinsky, Kernig

19

Nomme 2 syndromes spécifiques à la présentation d'une méningite à Neisseria meningitidis

Rash purpurique et pétéchique au niveau des MI, du trouc, des conjonctives et des membranes muqueuses

Mal de gorge/érythème pharyngé/infection précédente du nasopharynx

20

Nomme 5 complications à court terme d'une méningite

- HT intracrânienne
- Convulsions
- SIADH
-Choc septique
- Infarctus cortical

21

Nomme 3 complications à long terme d'une méningite bactérienne

- Retard mental/développement
- Surdité
- Hydrocéphalie

22

Qui suis-je :
Méningite à bâtonnet gram -

Escherichia coli

23

Qui suis-je :
Méningite à bâtonnet gram +

Listeria monocytogenes

24

Qui suis-je :
Méningite à diplocoques gram +

Streptococcus pneumoniae ou du groupe B

25

Qui suis-je :
Méningite à diplocoques gram -

Neisseria monocytogenes

26

Qui suis-je :
Méningite à coccobacilles gram -

Haemophilius meningitidis

27

Quelle est la démarche à prendre pour l'investigation/traitement de la méningite?

1- Déterminer si CT-scan est nécessaire (signes d'hypertension intracrânienne, trauma, immunosupprimé, altération modérée de la conscience)
2- Si CT, on prend des hémocultures, glucose sanguin et on donne des antibio
3- ponction lombaire si pas d'hypertension intracranienne, avec dénombrement des leucocytes, glucose , protéines et on peut faire une culture (plus sensible) ou une coloration de gram

28

Nomme 4 catégories de Rx qui ne traversent pas la BHE

Les céphalo de 1ere et 2e génération, les aminoglycosides (genta, tobra, amikamycine) et les macrolides (erythromycine)

29

Quel est le traitement de choix pour une méningite chez le nouveau né?

Céphalosporine de 3e génération + ampicilline

30

Quel est le traitement de choix pour une méningite chez le un patient de 3 mois à 50 ans

Céphalosporine 3e génération + vancomycine si pneumocoques résistant

31

Quel est le traitement de choix pour une méningite chez le >50ans, alcoolique ou immunosupprimé?

Céphalosporine 3e génération + vancomycine + ampicilline (COMBINAISON NOUVEAU NÉ ET 3 MOIS-50ANS)

32

Quel est le traitement de choix pour une méningite chez le nosocomial, post-neurochir, neutropénique ou post-trauma

Céphalosporine 3e/4e/carbapénème+ vancomycine+ampicilline

33

Quels sont les vaccins disponibles contre le méningoccoque?

MEN-C-C
MEN-B
MEN-C-ACYW135

34

Quel vaccin contre le méningogoque doit on donner à un patient présentant un déficit congénital tel aglobulinémie, asplénisme, défaut du complément?

MEN-C-ACYW135
MEN-B

35

Quel vaccin doit on donner à une personne étant en contact avec une personne atteinte d'une souche B, C, A, W, Y ou 135?

LES 3!!!

36

Nomme 3 précautions à avoir lors d'un patient atteint de méningocoques

Gouttelettes gants, chimioprophylaxie, vaccination

37

Quels sont les critères du syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS)?

>=2 des suivants
1- fièvre >38 ou90
3- Tachypnée >30 ou PaCO2'32
4- Leucocytose >12000 ou

38

Nomme 4 causes de syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS)

Infection bactérienne, virale, fungique, trauma, brûlure, chirurgie

39

Qu'est-ce qu'un sepsis?

C'est un SRIS causé par une bactérie

40

Qu'est-ce qu'un sepsis sévère?

C'est un sepsis associé à une hypoperfusion et une dysfonction des organes (>bilirubine, >INR, >aPTT, oligurie, hausse créatinine)

41

Qu'est-ce qu'un choc septique?

C'est un sepsis avec hypoperfusion persistante malgré efforts dd'expansion volémique (hyperlactatémie ou réplétion volémique IV)

42

Quelles sont les 4 grandes causes communes de choc septique?

Pneumonie, infection intra-abdominale, infection urinaire (pyélonéphrite), méningite

43

Nomme quelques symptômes/signes d'un choc septique

Fièvre, frissons, confusion, tachycardie, tachypnée, hypotension

44

Quelles sont les 2 réactions simultanées à un choc septique?

La situation proinflammatoire, causant plein de dommages vasculaire, et la réaction antiinflammatoire prédisposant aux infections

45

Nomme 4 complications du choc septique

CIVD
SDRA
IRA
Dommages aux organes (hypoperfusion)

46

Quelles sont les grandes lignes de la prise en charge?

1- tu le fous sur les ATB stat (après une hémoculture bien sûre :D)
2- Tu fais du support respiratoire: intub+O2
3- Support cardio: volume et amines :D

47

Quels sont les facteurs qui influencent la réponse à un choc septique?

Les facteurs de l'hôte (Âge, état immunitaire, génétique) et les facteurs du pathogène, donc la virulence (exotoxines pour les gram +, vs les LPS pour les Gram-)

48

Que donner à un patient avec ménigite de 30 ans

Ceftriaxone + vanco (car Strep a 10% de résistance contre bêta-lactamine)

49

Que donner à un patient avec ménigite de 30 ans immunosupprimé

Ceftriaxone + vanco + ampicilline

50

Résume la patho de la méningite

1- Ralentissment au niveau du sinus veineux, puis colonisation
2- Reproduction de la bactérie sans limite car pas de complément ni d'Ac
3- Arrivée des PMN et lyse bactérienne
4- Activation de la microglie qui augmente la perméabilité
5- Fuite de protéines dans le LCR

51

Nomme 2 complications de la méningite qui peuvent à l'herniation

Hydrocéphalie
Oedème cérébral

52

Nomme des facteurs de risque de méningite

Neurochir
Manger fromage pate mole
Trauma
Pas de vaccin
Asplénie, immunosuppression

53

Nomme 3 traitement de la pression intra-crâninne

Élever la tête du patient (30-45°)
Mannitol
Intubation et hyperventilation (réduire PaCO2)

54

En quoi consiste la chimioprophylaxie?

Ciprofloxacine, Rifampin

55

4 causes communes de sepsis

Pneumonie
Intra-abdominales
Méningite
Urinaire

56

Quel pathogène pour une morsure humaine?

Eikenella corrodens

57

Comment peut on reconnaitre une arthrite septique à gonococcique?

Polyarthralgies migratoires, lésions cutanées