Objectifs tuto 5 Flashcards

(57 cards)

1
Q

Quelle type de méningite est la plus fréquente?

A

La virale!

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Q

Nomme 4 éléments à comparer pour le LCR entre bactérienne et virale

A
  • La pression
  • Le glucose
  • Les protéines
  • Les leucocytes
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3
Q

Nomme 3 aspects communs à la présentation clinique de la méningite bactérienne et virale

A

Céphalée sévère
Raideur nuccale
Photophobie

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4
Q

Nomme des aspects de la présentation clinique spécifiques à l’infection bactérienne

A

État de conscience altéré, rash purpurique, convulsions

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Q

Nomme des aspects de la présentation clinique spécifiques à l’infection virale

A

Rash cutané, myalgies, conjonctivites

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6
Q

Quelle est la grande différence pour le traitement de la méningite bactérienne et virale?

A

Bactérienne: antibio URGENT

Virale: auto-résolutif

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7
Q

Nomme 6 agents bactériens causant une méningite

A
  • Neisseria meningitidis
  • Streptococcus pneumoniae
  • Escherichia coli
  • Haemophilius influenzae
  • Streptococcus du groupe B
  • Listeria monocytogenes
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8
Q

Nomme 4 causes virales de méningites

A

HSV
VIH
Entérovirus
Varicella zoster virus

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9
Q

Nomme 3 voies d’entrées dans le LCR des agents causant la méningite

A

Via le sang, un trauma, un plateau cribiforme ou des abcès suite à otite, mastoïdite

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10
Q

Pourquoi est-ce que la croissance bactérienne est très rapide dans le LCR?

A

Car absence de complément ou d’immunoglobulines!

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11
Q

Comment débute l’inflammation dans le LCR?

A

Par la lyse bactérienne, ce qui libère LPS, acide téïchoïque et peptidoglycanes reconnus par la microglie et les astrocytes

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12
Q

Quel effet a l’inflammation primaire suite à la lyse des cellules?

A

Augmentation de la perméabilité et arrivée de protéines ainsi que de cellules inflammatoires!

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13
Q

Nomme 3 facteurs de risques de développer une méningite

A
Neurochir
Trauma
Pas de vaccin contre S pneumoniae et H influenzae
Promiscuité avec personnes infectées
Immunosuppression
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14
Q

Quelles bactéries sont particulièrement à risque de causer des méningites chez les nouveaux-nés?

A
  • Escherichia coli
  • Listeria monocytogenes
  • Streptococcus du groupe B
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15
Q

Quelles bactéries sont particulièrement à risque de causer des méningites chez les enfants?

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Neisseria meningitidis
  • Haemophilus influenzae
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16
Q

Quelles bactéries sont particulièrement à risque de causer des méningites chez les

A
  • Streptococcus pneumoniae

- Neisseria meningitidis

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17
Q

Quelles bactéries sont particulièrement à risque de causer des méningites chez les >50 ans?

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Neisseria meningitidis
  • Listeria monocytogenes
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18
Q

Nomme 6 aspects de la présentation cliniques d’une méningite bactérienne

A

Fièvre, céphalée sévère à début abrupte, photophobie, altération de la conscience, rigidité nuccale, Brudzinsky, Kernig

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19
Q

Nomme 2 syndromes spécifiques à la présentation d’une méningite à Neisseria meningitidis

A

Rash purpurique et pétéchique au niveau des MI, du trouc, des conjonctives et des membranes muqueuses

Mal de gorge/érythème pharyngé/infection précédente du nasopharynx

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20
Q

Nomme 5 complications à court terme d’une méningite

A
  • HT intracrânienne
  • Convulsions
  • SIADH
  • Choc septique
  • Infarctus cortical
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21
Q

Nomme 3 complications à long terme d’une méningite bactérienne

A
  • Retard mental/développement
  • Surdité
  • Hydrocéphalie
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22
Q

Qui suis-je :

Méningite à bâtonnet gram -

A

Escherichia coli

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23
Q

Qui suis-je :

Méningite à bâtonnet gram +

A

Listeria monocytogenes

24
Q

Qui suis-je :

Méningite à diplocoques gram +

A

Streptococcus pneumoniae ou du groupe B

25
Qui suis-je : | Méningite à diplocoques gram -
Neisseria monocytogenes
26
Qui suis-je : | Méningite à coccobacilles gram -
Haemophilius meningitidis
27
Quelle est la démarche à prendre pour l'investigation/traitement de la méningite?
1- Déterminer si CT-scan est nécessaire (signes d'hypertension intracrânienne, trauma, immunosupprimé, altération modérée de la conscience) 2- Si CT, on prend des hémocultures, glucose sanguin et on donne des antibio 3- ponction lombaire si pas d'hypertension intracranienne, avec dénombrement des leucocytes, glucose , protéines et on peut faire une culture (plus sensible) ou une coloration de gram
28
Nomme 4 catégories de Rx qui ne traversent pas la BHE
Les céphalo de 1ere et 2e génération, les aminoglycosides (genta, tobra, amikamycine) et les macrolides (erythromycine)
29
Quel est le traitement de choix pour une méningite chez le nouveau né?
Céphalosporine de 3e génération + ampicilline
30
Quel est le traitement de choix pour une méningite chez le un patient de 3 mois à 50 ans
Céphalosporine 3e génération + vancomycine si pneumocoques résistant
31
Quel est le traitement de choix pour une méningite chez le >50ans, alcoolique ou immunosupprimé?
Céphalosporine 3e génération + vancomycine + ampicilline (COMBINAISON NOUVEAU NÉ ET 3 MOIS-50ANS)
32
Quel est le traitement de choix pour une méningite chez le nosocomial, post-neurochir, neutropénique ou post-trauma
Céphalosporine 3e/4e/carbapénème+ vancomycine+ampicilline
33
Quels sont les vaccins disponibles contre le méningoccoque?
MEN-C-C MEN-B MEN-C-ACYW135
34
Quel vaccin contre le méningogoque doit on donner à un patient présentant un déficit congénital tel aglobulinémie, asplénisme, défaut du complément?
MEN-C-ACYW135 | MEN-B
35
Quel vaccin doit on donner à une personne étant en contact avec une personne atteinte d'une souche B, C, A, W, Y ou 135?
LES 3!!!
36
Nomme 3 précautions à avoir lors d'un patient atteint de méningocoques
Gouttelettes gants, chimioprophylaxie, vaccination
37
Quels sont les critères du syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS)?
>=2 des suivants 1- fièvre >38 ou90 3- Tachypnée >30 ou PaCO2'32 4- Leucocytose >12000 ou
38
Nomme 4 causes de syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS)
Infection bactérienne, virale, fungique, trauma, brûlure, chirurgie
39
Qu'est-ce qu'un sepsis?
C'est un SRIS causé par une bactérie
40
Qu'est-ce qu'un sepsis sévère?
C'est un sepsis associé à une hypoperfusion et une dysfonction des organes (>bilirubine, >INR, >aPTT, oligurie, hausse créatinine)
41
Qu'est-ce qu'un choc septique?
C'est un sepsis avec hypoperfusion persistante malgré efforts dd'expansion volémique (hyperlactatémie ou réplétion volémique IV)
42
Quelles sont les 4 grandes causes communes de choc septique?
Pneumonie, infection intra-abdominale, infection urinaire (pyélonéphrite), méningite
43
Nomme quelques symptômes/signes d'un choc septique
Fièvre, frissons, confusion, tachycardie, tachypnée, hypotension
44
Quelles sont les 2 réactions simultanées à un choc septique?
La situation proinflammatoire, causant plein de dommages vasculaire, et la réaction antiinflammatoire prédisposant aux infections
45
Nomme 4 complications du choc septique
CIVD SDRA IRA Dommages aux organes (hypoperfusion)
46
Quelles sont les grandes lignes de la prise en charge?
1- tu le fous sur les ATB stat (après une hémoculture bien sûre :D) 2- Tu fais du support respiratoire: intub+O2 3- Support cardio: volume et amines :D
47
Quels sont les facteurs qui influencent la réponse à un choc septique?
Les facteurs de l'hôte (Âge, état immunitaire, génétique) et les facteurs du pathogène, donc la virulence (exotoxines pour les gram +, vs les LPS pour les Gram-)
48
Que donner à un patient avec ménigite de 30 ans
Ceftriaxone + vanco (car Strep a 10% de résistance contre bêta-lactamine)
49
Que donner à un patient avec ménigite de 30 ans immunosupprimé
Ceftriaxone + vanco + ampicilline
50
Résume la patho de la méningite
1- Ralentissment au niveau du sinus veineux, puis colonisation 2- Reproduction de la bactérie sans limite car pas de complément ni d'Ac 3- Arrivée des PMN et lyse bactérienne 4- Activation de la microglie qui augmente la perméabilité 5- Fuite de protéines dans le LCR
51
Nomme 2 complications de la méningite qui peuvent à l'herniation
Hydrocéphalie | Oedème cérébral
52
Nomme des facteurs de risque de méningite
``` Neurochir Manger fromage pate mole Trauma Pas de vaccin Asplénie, immunosuppression ```
53
Nomme 3 traitement de la pression intra-crâninne
Élever la tête du patient (30-45°) Mannitol Intubation et hyperventilation (réduire PaCO2)
54
En quoi consiste la chimioprophylaxie?
Ciprofloxacine, Rifampin
55
4 causes communes de sepsis
Pneumonie Intra-abdominales Méningite Urinaire
56
Quel pathogène pour une morsure humaine?
Eikenella corrodens
57
Comment peut on reconnaitre une arthrite septique à gonococcique?
Polyarthralgies migratoires, lésions cutanées