objetivo 02 ANEMIA FERROPRIVA

Question 1

Comum em crianças durante as fases de crescimento rápido (pois ocorre expansão
eritróide), especialmente em bebês prematuros, crianças em idade pré-escolar, e
durante a adolescência.

• A hemorragia é a principal causa de deficiência em ferro em adultos.
• A principal manifestação da anemia ferropriva é a??

Answer 1

palidez, observada na pele,
mucosas, unhas e conjuntiva.

Question 2

Defeitos na absorção de ferro (pós cirurgias como a gastrectomia subtotal com
anastomose a Bilroth II - quando o trânsito digestivo “bypassa” o duodeno,
importante sítio de absorção do ferro - e nas gastrectomia - efeito da hipo ou
acloridria, pois perde-se a….

Answer 2

acidez gástrica necessária para a conversão do íon férrico no íon ferroso-);

Question 3

• Enteropatias que acometem conjuntamente o jejuno proximal e o duodeno, em especial a doença celíaca, também podem causar ferropenia por má absorção;
• Ingesta insuficiente de ferro;
• Gestação: aumento da massa de hemácias típico da gestação, perda para o feto,
  perda sanguínea no parto;
• Hipermenorréia;
• Vermes: Necatur americanus e Ancylostoma duodenale; Trichuris trichiura;
• Hemorroida, doença péptica ulcerosa e câncer de cólon;

Answer 3

6-24 meses: momento do pico de crescimento da criança, necessitando de mais ferro; esgotamento dos estoques do nascimento;desmame sem suplemento de ferro e sem fórmulas ou alimentos enriquecidos;

Question 4

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:

Answer 4

• Astenia (fadiga, indisposição física), insônia, palpitações, cefaleia, angina pectoris, insuficiência cardíaca, dispneia e rebaixamento da consciência; Palidez cutaneomucosa e sopro sistólico de “hiperfluxo”.
• Glossite (ardência e língua despapilada); queilite angular (lesão no ângulo da boca);
  unhas quebradiças e coiloníquia (unha em colher); Perversão do apetite (desejo de comer alimentos de baixo valor nutricional, como amido e terra); avidez por gelo (pagofagia);
• Em crianças, anorexia e irritabilidade são sintomas comuns. Pode haver prejuízo no
  DNPM, além de alterações comportamentais;

Question 5

DIAGNÓSTICO
Hemograma:
Ferro Sérico:
Ferritina Sérica:
TIBC e Saturação da Transferrina:
Hematoscopia:
Mielograma:

Answer 5

• Hemograma: duas fases evolutivas. Primeira fase, temos uma anemia leve a moderada/ anemia
  normocítica normocrômica. Na segunda fase, a anemia torna-se moderada a grave, convertendo-se
  para o tipo microcítica e hipocrômica. De uma forma geral, a hemoglobina varia entre 4-11 g/ dl (média: 8 g/dl), o VCM varia entre 53-93fL (média: 74fL), e o CHCM, entre 22-31 g/dl (média: 28 g/dl). Cursa caracteristicamente com trombocitose (em torno de 500.000 a 600.000/mm3). O RDW é classicamente elevado (> 14%);
• Ferro Sérico: encontra-se baixo (geralmente < 30 mg/dl);
• Ferritina Sérica: Níveis abaixo de 15 ng/ml são típicos da anemia ferropriva.
• TIBC e Saturação da Transferrina: reflete os sítios totais de ligação da transferrina e varia de acordo com a concentração da transferrina sérica. Nos casos de ferropriva, o TIBC encontra- se elevado, acima de 360 mg/dl e quase sempre acima de 400 mg/dl, em função de um aumento na produção de transferrina pelo fígado, em resposta à carência de ferro. A saturação da transferrina (Fe/TIBC) espelha a porcentagem de receptores de ferro em todas as moléculas de transferrina circulante que se encontram saturados. Valores abaixo de 15% são consistentes com o diagnóstico de anemia ferropriva.
• Hematoscopia: anisocitose; microcitose e hipocromia; poiquilocitose e anisopoiquilocitose;
• Mielograma: exame de maior acurácia para o diagnóstico da anemia ferropriva, porém só deve
  ser realizado em casos duvidosos. Feito com coloração azul de Prússia;

Question 6

TRATAMENTO

Answer 6

A dose recomendada para a correção da anemia ferropriva é de 60 mg de ferro
elementar (o que equivale a 300 mg de sulfato ferroso) três a quatro vezes ao dia.

Em crianças a dose deve ser 5 mg/kg/ dia (3-6 mg/kg/dia) de ferro elementar, dividido em três tomadas.