Ocupación Pleural

Question 1

Pregunta

Answer 1

Respuesta

Question 2

Definición y Generalidades

Question 3

¿Qué es el espacio pleural?

Answer 3

Espacio virtual entre la pleura visceral y parietal que contiene una pequeña cantidad de líquido.

Question 4

¿Qué transforma el espacio pleural virtual en un espacio real?

Answer 4

La acumulación patológica de líquido, aire, sangre o pus.

Question 5

¿Cuál es el síntoma más común de la ocupación pleural?

Answer 5

Disnea (dificultad para respirar).

Question 6

¿Qué otros síntomas pueden presentarse en la ocupación pleural?

Answer 6

Tos, dolor torácico y signos dependientes de la etiología (ej: fiebre en infecciones).

Question 7

¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural transudativo?

Answer 7

Insuficiencia cardíaca.

Question 8

¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural exudativo?

Answer 8

Derrame paraneumónico (asociado a neumonía).

Question 9

Fisiopatología

Question 10

¿Qué mecanismo causa un derrame pleural transudativo?

Answer 10

Aumento de la presión hidrostática o disminución de la presión coloidosmótica.

Question 11

¿Qué mecanismo causa un derrame pleural exudativo?

Answer 11

Hiperpermeabilidad capilar debido a inflamación o infección.

Question 12

¿Qué papel juega la pleura parietal en la homeostasis del líquido pleural?

Answer 12

Filtra líquido desde los capilares hacia el espacio pleural y lo reabsorbe a través de ostomas.

Question 13

Diagnóstico

Question 14

¿Qué hallazgos en el examen físico sugieren derrame pleural?

Answer 14

Murmullo vesicular disminuido o ausente, matidez a la percusión y disminución de vibraciones vocales.

Question 15

¿Qué estudios de imágenes son útiles para diagnosticar derrame pleural?

Answer 15

Radiografía de tórax, ecografía y tomografía computarizada (TC).

Question 16

¿Qué ventaja tiene la ecografía en el diagnóstico de derrame pleural?

Answer 16

Permite guiar punciones pleurales y evaluar derrames loculados.

Question 17

¿Qué hallazgos en la radiografía de tórax sugieren derrame pleural?

Answer 17

Opacidad en el hemitórax afectado, con menisco en derrames grandes.

Question 18

Toracocentesis

Question 19

¿Qué es la toracocentesis?

Answer 19

Procedimiento para extraer líquido o aire del espacio pleural con fines diagnósticos o terapéuticos.

Question 20

¿En qué espacio intercostal se realiza la toracocentesis?

Answer 20

Entre el 5to y 7mo espacio intercostal, línea axilar media.

Question 21

¿Qué complicaciones pueden ocurrir tras una toracocentesis?

Answer 21

Neumotórax (3-8%), reacción vagal (10-14%), dolor y sangrado.

Question 22

¿Qué muestras se deben obtener durante una toracocentesis?

Answer 22

Análisis físico-químico, citología, pH, cultivos y tinción de Gram.

Question 23

Derrame Pleural

Question 24

¿Qué son los criterios de Light?

Answer 24

Parámetros para diferenciar entre derrame transudativo y exudativo (proteínas, LDH y relación líquido/suero).

Question 25

¿Qué indica un pH bajo (<7.2) en el líquido pleural?

Answer 25

Infección (empiema) o malignidad.

Question 26

¿Qué indica un alto nivel de LDH en el líquido pleural?

Answer 26

Exudado, sugerente de inflamación o infección.

Question 27

Empiema Pleural

Question 28

¿Qué es un empiema pleural?

Answer 28

Infección bacteriana del espacio pleural, caracterizada por la presencia de pus.

Question 29

¿Cuál es la causa más frecuente de empiema pleural?

Answer 29

Complicación de una neumonía (derrame paraneumónico).

Question 30

¿Qué hallazgos en el líquido pleural sugieren empiema?

Answer 30

Pus, pH <7.2, LDH >1000 UI/L y glucosa <50 mg/dL.

Question 31

¿Cuál es el tratamiento del empiema pleural?

Answer 31

Antibióticos (ej: penicilina con inhibidores de beta-lactamasa) y drenaje pleural.

Question 32

Hemotórax

Question 33

¿Qué es un hemotórax?

Answer 33

Acumulación de sangre en la cavidad pleural.

Question 34

¿Cuál es la causa más frecuente de hemotórax?

Answer 34

Trauma torácico (penetrante o contuso).

Question 35

¿Cuál es el tratamiento del hemotórax?

Answer 35

Pleurostomía para drenar la sangre y evitar infección.

Question 36

¿Cuándo está indicada la toracotomía en un hemotórax?

Answer 36

Si el débito es >1500 ml inicial o >300 ml/h durante 3 horas.

Question 37

Neumotórax

Question 38

¿Qué es un neumotórax?

Answer 38

Presencia de aire en la cavidad pleural, causando colapso pulmonar.

Question 39

¿Qué es un neumotórax a tensión?

Answer 39

Acumulación de aire en la pleura que comprime el mediastino y compromete la hemodinamia.

Question 40

¿Cuál es el manejo inicial de un neumotórax a tensión?

Answer 40

Descompresión urgente con aguja en el 2do espacio intercostal, línea medioclavicular.

Question 41

¿Cuál es el tratamiento definitivo del neumotórax recurrente?

Answer 41

Pleurodesis o resección de bullas mediante toracoscopia.

Question 42

Pleurostomía

Question 43

¿Qué es una pleurostomía?

Answer 43

Colocación de un tubo en el espacio pleural para drenar líquido, aire o sangre.

Question 44

¿Cuál es el tamaño del tubo utilizado en una pleurostomía?

Answer 44

24-32 French, dependiendo de la patología (ej: 32 French para empiema).

Question 45

¿Qué complicaciones pueden ocurrir tras una pleurostomía?

Answer 45

Infección, dolor, sangrado y neumotórax.

Question 46

Mesotelioma

Question 47

¿Qué es un mesotelioma?

Answer 47

Tumor maligno de la pleura, asociado a exposición al asbesto.

Question 48

¿Cuál es el síntoma más común del mesotelioma?

Answer 48

Dolor torácico persistente y disnea.

Question 49

¿Cómo se diagnostica el mesotelioma?

Answer 49

Mediante TC de tórax, que muestra engrosamiento pleural difuso con prominencias nodulares.