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ESPECIALIDADES > OFTALMO > Flashcards

OFTALMO Flashcards

1
Q

PRINCIPAL CAUSA DE CEGUEIRA

IRREVERSÍVEL

REVERSÍVEL

A

PRINCIPAL CAUSA DE CEGUEIRA

IRREVERSÍVEL GLAUCOMA DE ANGULO ABERTO

REVERSÍVEL CATARATA

CATARATA CAUSA MAIS COMUM DE CEGUEIRA POR FREQUENCIA🚩

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2
Q

Conduta em queimadura ocular por alcali

A

Lavagem com soro fisiologico ou agua corrente

Corticoides topicos

Colirios ATB

Lubrificantes

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3
Q

Ceratocone causa de

A

ASTIGMATISMO

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4
Q

Definição de Calázio x Hordéolo

A

Calázio: Inflamação granulomatosa de glándulas sebáceas da palpebra

Hordéolo: inflamação purulenta das glandulas sebáceas

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5
Q

🚩A acuidade visual 20/20 só e alcançada na criança com idade de…

A

Quatro a cinco anos

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6
Q

Tipos de lentes em:

Astigmatismo

Hipermetropia

Miopia

A

Tipos de lentes em:

Astigmatismo: esfero cilindricas

HipermetrOpia, Presbiopia: convergentes biconvexas (+)

MΠopia: divergentes biconcavas (-)

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7
Q

Fases e achados da retinopatia diabética

A

Não Proliferativa (Mico duro chama algodão de rosa)

Microauneurismas (Precoce)

Exudatos duros (precoce)

Hemorragia em chama de vela

Manchas algodonosas

Veias em rosario

Anormalidades vasculares (IRMA)

*Tto: controle glicemico

Prolferativa

Neovasos

Hemorragia vitrea/ Decolamento tracional de retina

*Tto: fotocoagulação laser

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8
Q

Olho vermelho apos pequeno trauma

Conduta

A

Hemorragia subconjuntival

Conservador

Curativo oclusivo compressivo, analgesia e avaliação por oftalmo

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9
Q

DD olho vermelho doloroso perilimbico

A
  1. Glaucoma agudo: pupila intermedia
  2. Uveite anterior: miose
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10
Q

🚩Trauma ocular fechado com amaurose

Reflexo pupilar lentificado, reflexo vermelho ausente

Oftalmoscopia indireta porção pregueada da retina

A

Trauma ocular contuso com descolamento de retina

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11
Q

UVEITE ANTERIOR MAIS COMUM EM CRIANÇAS

A

ARTRITE IDIOPATICA JUVENIL

(Forma pauciarticular)

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12
Q

Uso da TONOMETRIA (medição da PIO) no glaucoma

A

Apenas avalia RISCO (30% PIO alta tem glaucoma) Não é diagnostico

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13
Q

Tratamento intervencionista de glaucoma

A

Trabeculoplasta (laser) ou trabeculectomia

1- PIO alvo não alcançada

2- Progressão de lesão glaucomatosa

3- Intolerancia a colirio

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14
Q

OLHO VERMELHO DOLOROSO

ARTRITE REUMATOIDE

DX

A

esclerite anterior

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15
Q
A
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16
Q

ALGORITMO OLHO VERMELHO

A
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17
Q

Paciente estava martelando ferro cuando sentiu que um objeto caiu no seu olho esquerdo.

EF: desvio da pupila (corectopia) e material de coloração escurecida na cornea

Suspeita dx e condua

A

Corectopia = Suspeita de Perfuração Ocular

Oclusão de olho e encaminhar

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18
Q

🚩TRATAMENTO DE GLAUCOMA DE ANGULO FECHADO

A
  1. Colirio betabloqueador: Timolol
  2. Colirio Alfa-2-Adrenergico: Apraclonidina
  3. Colirio Colinergico: Pilocarpina (miótco)
  4. Colirio esteroide: Prednisolona
  5. Acetazolamida VO
  6. Manitol IV
  7. Decubito supino, analgesia, antieméticos
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19
Q

EXAME DIAGNOSTICO E TRIAGEM DE GLAUCOMA Triagem a quem?

A

1- Fundoscopia: excavação da papila, lámina cribiforme + 2- Perimetria Triagem a pacientes com fator de risco

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20
Q

DEFINIÇÃO DE GLAUCOMA

A

Degeneração irreversível de axonios da papila do nervo optico. (NEUROPATIA DA PAPILA OPTICA) 85% tem aumento da PIO Mais comum bilateral mas assimétrico

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21
Q

TIPOS DE INJEÇÃO CONJUNTIVAL

A
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22
Q
A
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23
Q

🚩Paciente com conjuntivite que piorou hiperemia comjuntival apos uso de corticoide

Blefaroconjuntivite folicular unilateral com padrão dentritico e ulceração da cornea apos fluoresceina

Agente

A

Ceratoconjuntivite Herpética

Aciclovir pomada ou VO

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24
Q

Tratamento de Glaucoma

A

Colirio de betabloqueador (Timolol)

Alvo: reduzir PIO 20-40% e reavaliar em 3m

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25
Q

🚩Foliculo elevado no limbo, cercado por hiperemia conjuntival.

Frequentemente associada com blefaroconjuntivite cronica estafilococcica

A

Ceratoconjuntivite flictenar

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26
Q

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE EDEMA DE PAPILA

A
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27
Q

Asiática, esquimá > 50 anos

Dor ocular e retroorbitaria súbita apos uso colirio midriatico (tropicamida), estresse, ambiente meia luz, sertralina, amitriptilina (serotoninergicos)🚩

Cefaleia, fotofobia, lacrimejamento, vómitos, sudorese Borramento visual, halos em volta das luce

EF: olho vermelho com injecção perilimbica/ciliar

Pupila meia-midriase(4mm) não fotoreagente🚩

PIO elevada

Teste de iluminaçao oblicua ilumina apenas temporal Teste de Van Herick grau 1 (fechamento provável) Triage Gonioscopia (PO)

A

Glaucoma agudo de angulo fechado

Principal mecanismo bloqueio pupilar

🚩Tratamento: Colirio timolol(BB), colirio pilocarpina(miotico), colirio clonidina (alfa ag) manitol, acetazolamida, colirio prednisolona, deitar supino

+ Iridotomia a laser (Apos resolução do edema)

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28
Q

Menina com 3 anos

Artrite de joelho há 5 meses, tornozelo há 3 meses

VHS, PCR (+) FAN (+) FR (-)

Dx e achado oftalmologico

A

ARTRITE IDIOPATICA JUVENIL PAUCIARTICULAR

Mais comim

UVEITE ANTERIOR CRONICA = FAN (+)

Artrite: > 6 semanas

Pauciarticular: <5 articulações

Meninas < 4 anos

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29
Q

A orientação terapeutica nos casos de estrabismo divergente deve ter como meta

A

Eliminar o fator acomodativo a través de refração total

No ​Estrabismo convergente congenito com fixação alternante a acuidade visual é semelhante (mas não ajuda a visão binocular)

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30
Q

Dor, edema, eritema palpebral com secrreção purulenta

Dx, agente, Conduta

A

Hordéolo

S. aureus

Compressas mornas

ATB apenas com celulite ou adenopatái pre auricular

Drenagem a refratários

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31
Q

DIAGNOSTICO

Paciente com dermatite atópica, prurido ocular frequente, quemose, secreção mucoide

A

Conjuntivite com papilas gigantes

COnjuntivite alergica crónica

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32
Q

🚩Dor, epifora e fotofobia referidas imediatamente após cirurgia de palpebras é indicativo de:

A

ABRASÃO DE CORNEA

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33
Q

CLINICA DE GLAUCOMA

A

Inicio insidioso assintomático Deficit visual periferico Tunelização visual

34
Q

ESTRABISMO FISIOLÓGICO

A

ATE 6 MESES

35
Q

Pressão intraocular normal

A

< 21 mmHg

36
Q

Hifema

A

Hemorragia na camara anterior

37
Q

Elementos do GPAA

A

1- Neuropatia Glaucomatosa (FO: Papila axcavada)

2-Angulo aberto: sem alteração para absorção de humor aquoso

3- Sem causa secundaria

4- Inicio adulto (não congénito)

38
Q

Paciente com visão dupla na mirada lateral

Dificuldade na adução do olho esquerdo e nistagmo na abdução do olho direito (estrabismo divergente)

Reflexo de convergencia normal e pupilas normais

A

Oftalmoplegia internuclear

Lesão do FLM

Não é paralisia de III nervo por ter convergencia normal, pupila normal e não ptose.

39
Q

🚩Pupila de Argyll Robertson

A

Pupila miotica, irregular, não fotorreagente

Reflexo acomodação preservado

Bilateral

Tabes dorsalis (neurosífilis)

40
Q

Olho vermelho (reação papilar), desconforto 🚩lacrimejamento, secreção purulenta persiste ao longo do dia, pseudomembrana

Sem adenopatia pre auricular

Bilateral

Dx, Agente, Conduta

A

Conjuntivite bacteriana

S. aureus, Pseudomona (lentes de contato)

ATB colirio (cipro, tetraciclina) por 7 dias

Não tobramicina: risco de reação

Doença autolimitada, ATB apenas melhora

MUITO CONTAGIOSA

41
Q

TIPOS DE GLAUCOMA

A

1-Glaucoma cronico de Angulo Aberto MAIS COMUM 90%

2- Glaucoma agudo de angulo fechado

3- Glaucoma secundario

4- Glaucoma congenito

42
Q

Hipertrofia congenita de epitelio pigmentado da retina

Tumores ósseos, mesenterio, ampulares

Polipose Adenomatosa Familiar

A

SINDROME DE GARDNER

43
Q

Paciente diabetico com moscas volantes, flashes luminosos

A

Pensar em descolamento tracional de retina

Moscas volantes podem ter pessoas sem doença

44
Q

FLUXO DE HUMOR AQUOSO

A
  1. Corpo ciliar
  2. Camara posterior
  3. Pupila
  4. Camara anterior
  5. Malha trabecular
  6. Canal de Schlemm
45
Q

Olho vermelho sem dor, reação folicular

Lacrimejamento e secreção mucoide (pode purulenta) Pior ao acordar

IVAS, faringite, adenopatia pre auricular

Febricula, dor no corpo

A

CONJUNTIVITE VIRAL

Febre Faringoconjuntival (Adenovirus)

Conduta: compressas de agua gelada, colirio lubrificante

NÂO CORTICOIDES (risco conjuntivite x herpes)🚩

MUITO CONTAGIOSA

46
Q

Causa mais comum de amaurose fugaz

A

Embolismo de arterias da retina

Associado a FR como HAS, DM

47
Q

🚩MEGALOCORNEA

A

Diametro corneano no RN Maior a 12mm

Meninos (ligada ao X)

Associadoa craniosinostose, marfan, Alport

48
Q

Toxocariase ocular

A

Leucocoria unilateral em crianças 🚩

Endoftalmite cronica, granuloma no polo posterior

49
Q

Caracteristicas papiledema por HIC🚩

A
  1. Acuidade visual preservada em fases iniciais
  2. Bilateral
  3. Reflexos normais
  4. Hipertensão intracraniana
50
Q

🚩CONJUNTIVITE MAIS COMUM

A

CONJUNTIVITE VIRAL

🚩(Adenovirus)

51
Q
A
52
Q

Paciente apos trauma contuso ocular e derrame intraocular (hemorragia subconjuntival)

Conduta

A

Analgesia e curativo oclusico compressivo

Encaminhar ao oftalmologista (Não grave mas pode associar a outras complicações)

53
Q

🚩Menino de 5 anos

Eritema e edema de olho direito

Conjuntivite granulomatosa e linfonodo pre auricular

Outros linfonodos palpáveis

Gato novinho há 4 meses

Agente

A

Bartonella hanselae

54
Q

FATORES DE RISCO PARA GLAUCOMA

A

1- Aumento da PIO > 21 mmHg —-> 30% desenvolvem Glaucoma

2- Brancos >65 anos

3- Negros > 40 anos

4- Historia familiar (1° grau)

5- DM, Miopia alta, corticoide

55
Q

CAUSAS MAIS COMUNS DE LEUCOCORIA

Conduta

A
  1. Retinoblastoma: < 3 anos, estrabismo🚩
  2. Catarata congénita: rubéola, sífilis, toxo🚩

Encaminhamento precoce ao oftalmologista

Outras causas: retinopatia da prematuridade, toxocariase, hiperplasia de vitreo primitvo, doença de Coats, hamartoma astrocitico, coloboma de coroide

56
Q

Exudato retiniano em queijo com ketchup

A

Coriorretinite por CMV

HIV CD4 < 50 cel

57
Q

🚩Função e inervação de

  • M. elevador do párpado
  • M. orbicular
A

Função e inervação de

  • M. elevador da palpebra (III°NC): eleva palpebra
  • M. orbicular (VII° NC): fecha olho
58
Q

LESÃO DE QUIASMA OPTICO

A

HEMIANOPSIA HETERONIMA BITEMPORAL

  • *Homônima:** ambas as metades E ou D dos campos visuais considerados separadamente.
  • *Heterônima:** ambas as metades temporais ou nasais.
59
Q

PRESBIOPIA

A

Perda de acomodação para perto do cristalino > 40 anos

Uso lentes convergentes biconvexas (multifocais)

60
Q

RETINOPATIA HIPERTENSIVA

Classificação de Keith-Wegener

A

Grau I: Estreitamento aarteriolar

Grau II: Cruzamento AV patologico

Grau III: manchas algodonosas

Grau IV: papiledema

Aguda: III e IV

Cronica: I e II

Sinal de Salus, Bonnet e Gunn

61
Q

Acuidade visual

Visão normal:

Visão subnormal ou baixa:

Cegueira:

A

Acuidade visual

Visão normal: 20/20 ou 1

Visão subnormal ou baixa: 20/60 ou 0,3

Cegueira: 20/400 ou 0,05

62
Q

Eritema e edema leve palpebral

🚩Aparição de nodulo indolor amarelado pouco inflamado

Diagnostico

Conduta

A

Calázio

Compressas mornas 🚩

Cirurgia para refratários e grandes

63
Q

TRACOMA

A

TRACOMA

Ceratoconjuntivite por C. trachomatis

NÂO È DST, transmissão por contato proximo, moscas

MUITO CONTAGIOSO, aislar doente

Azitromicina

64
Q

Colirios midriáticos

A
  • TROPICAMIDA
  • FENILEFRINA
65
Q

Criança de 10 meses

Desvio de olho diireito + olho de gato

Conduta

A

Fondo de olho em busca de leucocoria

Suspeita de retinoblastoma

66
Q

🚩Oftalmopatía de Graves

A
  • Tabagismo FR
  • Pode levar a oftalmoplegia oftalmica e compressão do nervo optico
  • Tto: CORTICOIDES (ppal), Iodo-R,
  • Evolução não previsívelF
67
Q

DD glaucoma agudo de angulo fechado e uveite aguda

A

Os dois: olho vermelho (perilimbico), doloroso

Glaucoma: Meia-midriase

Uveite aguda: Miose, Associado a doença sistemica

68
Q

Achados no FO da Hipertensão Intracraniana

A

Borramento das bordas da papila

Sobreelevação do disco óptico

Ingurgitamento vascular peripapilar

69
Q

Caracteristicas neurite óptica

A
  1. Baixa acuidate visual
  2. unilateral
  3. Dor 90%
  4. Reflexo pupilar dominuido
  5. Tipos: retrobulbar ou papilite (edema, 1/3 )

ASSOCIADO A ESCLEROSE MULTIPLA

_PULSOTERAPIA DE METILPREDNISOLON_A

70
Q

RN 12-24 horas apos o parto, mãe sem prenatal

Secreção conjuntival purulenta bilateral

Gram diplococos gram negativos

A

Conjuntivite gonoccocica

Ceftriaxone IV agudo (risco perfurar cornea) 🚩

DD: conjuntivite por clamidia(mais comum):🚩

Apos 5-14 dias, secreção mucopurulenta, OMA

Conjuntivite quimica (nitrato de prata): sec. acuosa

71
Q

Retinopatia da prematuridade

A
  • Doença vascular da retina (Leucocoria)
  • RN < 1500g
  • RN < 32 semanas
  • Oxigenoterapia
72
Q
A
73
Q

EFEITOS ADVERSOS DE USO DE COLIRIO CORTICOIDE

A

GLAUCOMA 🚩Por Aumento da PIO

CATARATA🚩(subcapsular)

ULCERA DE CORNEA

74
Q

🚩Conduta em erosão de cornea após trauma com objeto de pequeno tamanho (lente de contato)

A

Encaminhar ao oftalmologista se o quadro persistir > 48 hs (Tempo reepitelização)

Avaliação com fluoresceina

Uso colirio anestésico para remoção de corpo estranho

75
Q

🚩RN com

Fotofobia +

Lacrimejamento +

Blefarospasmo

Cornea translúcida, buftalmo

A

GLAUCOMA CONGENITO

Inicio até 3 anos 🚩

Causa de cegueira e ambliopia

Associados a outras doenças oculares ou sistemicas

Bilateral +++

Dx por tonometria e FO

Cirurgico

76
Q

Principal fator de risco de ulcera de cornea

A

Uso de lente de contato

Pseudomonas mais frequente

77
Q

🚩Paciente com rebaixamento súbito de conciencia

FO: hemorragia sub hialinoide ou sub retiniana

Suspeita?

A

HEMORRAGIA SUBARACNOIDE

78
Q

AMBLIOPIA

Definição

Causa mais comum

Correção

A

AMBLIOPIA

Definição perda da acuidade visual sem doença no olho ou nervo em menores de 7 anos (origem SNC)

Causa mais comum: ESTRABISMO

Correção: até 7 anos

79
Q

Espondiloartropatia soronegativa (E. anquilosante, A. reativa, Sd. Reiter)

Olho vermelho (perilimbica), doloroso, hipopio, miose🚩

Baixa acuidade visual

Redução da PIO

A

UVEITE ANTERIOR AGUDA

(Iridociclite)

80
Q

SINAL CARACTERISTICO DE FRATURA DE ASOALHO DE ORBITA

A

ENOFTALMIA

81
Q

Fotopsias + Perda súbita de visão

Dx e tipos

A

Descolamento de retina

  • Regmatogénico: mais comum. Espontaneo, trauma. Cx urgente (retinopexia)
  • Tracional: Diabetes proliferativa. Cx (Vitrectomia lise)
  • Seroso: doença inflamatoria ou neoplasica. Tto causa base
82
Q

TIPOS DE CATARATA

  • Nuclear:
  • Cortical anterior:
  • Subcapsular:
A

TIPOS DE CATARATA

  • Nuclear:
    • Mais comum
    • Miopização -> melhora de presbiopia
    • Lento
  • Cortical anterior:
    • Hipermetropização
  • Subcapsular:
    • Perda da acomodação

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