OFTALMO Flashcards
(82 cards)
1
Q
PRINCIPAL CAUSA DE CEGUEIRA
IRREVERSÍVEL
REVERSÍVEL
A
PRINCIPAL CAUSA DE CEGUEIRA
IRREVERSÍVEL GLAUCOMA DE ANGULO ABERTO
REVERSÍVEL CATARATA
CATARATA CAUSA MAIS COMUM DE CEGUEIRA POR FREQUENCIA🚩
2
Q
Conduta em queimadura ocular por alcali
A
Lavagem com soro fisiologico ou agua corrente
Corticoides topicos
Colirios ATB
Lubrificantes
3
Q
Ceratocone causa de
A
ASTIGMATISMO
4
Q
Definição de Calázio x Hordéolo
A
Calázio: Inflamação granulomatosa de glándulas sebáceas da palpebra
Hordéolo: inflamação purulenta das glandulas sebáceas
5
Q
🚩A acuidade visual 20/20 só e alcançada na criança com idade de…
A
Quatro a cinco anos
6
Q
Tipos de lentes em:
Astigmatismo
Hipermetropia
Miopia
A
Tipos de lentes em:
Astigmatismo: esfero cilindricas
HipermetrOpia, Presbiopia: convergentes biconvexas (+)
MΠopia: divergentes biconcavas (-)
7
Q
Fases e achados da retinopatia diabética
A
Não Proliferativa (Mico duro chama algodão de rosa)
Microauneurismas (Precoce)
Exudatos duros (precoce)
Hemorragia em chama de vela
Manchas algodonosas
Veias em rosario
Anormalidades vasculares (IRMA)
*Tto: controle glicemico
Prolferativa
Neovasos
Hemorragia vitrea/ Decolamento tracional de retina
*Tto: fotocoagulação laser
8
Q
Olho vermelho apos pequeno trauma
Conduta
A
Hemorragia subconjuntival
Conservador
Curativo oclusivo compressivo, analgesia e avaliação por oftalmo
9
Q
DD olho vermelho doloroso perilimbico
A
- Glaucoma agudo: pupila intermedia
- Uveite anterior: miose
10
Q
🚩Trauma ocular fechado com amaurose
Reflexo pupilar lentificado, reflexo vermelho ausente
Oftalmoscopia indireta porção pregueada da retina
A
Trauma ocular contuso com descolamento de retina
11
Q
UVEITE ANTERIOR MAIS COMUM EM CRIANÇAS
A
ARTRITE IDIOPATICA JUVENIL
(Forma pauciarticular)
12
Q
Uso da TONOMETRIA (medição da PIO) no glaucoma
A
Apenas avalia RISCO (30% PIO alta tem glaucoma) Não é diagnostico
13
Q
Tratamento intervencionista de glaucoma
A
Trabeculoplasta (laser) ou trabeculectomia
1- PIO alvo não alcançada
2- Progressão de lesão glaucomatosa
3- Intolerancia a colirio
14
Q
OLHO VERMELHO DOLOROSO
ARTRITE REUMATOIDE
DX
A
esclerite anterior
15
Q
A
16
Q
ALGORITMO OLHO VERMELHO
A
17
Q
Paciente estava martelando ferro cuando sentiu que um objeto caiu no seu olho esquerdo.
EF: desvio da pupila (corectopia) e material de coloração escurecida na cornea
Suspeita dx e condua
A
Corectopia = Suspeita de Perfuração Ocular
Oclusão de olho e encaminhar
18
Q
🚩TRATAMENTO DE GLAUCOMA DE ANGULO FECHADO
A
- Colirio betabloqueador: Timolol
- Colirio Alfa-2-Adrenergico: Apraclonidina
- Colirio Colinergico: Pilocarpina (miótco)
- Colirio esteroide: Prednisolona
- Acetazolamida VO
- Manitol IV
- Decubito supino, analgesia, antieméticos
19
Q
EXAME DIAGNOSTICO E TRIAGEM DE GLAUCOMA Triagem a quem?
A
1- Fundoscopia: excavação da papila, lámina cribiforme + 2- Perimetria Triagem a pacientes com fator de risco
20
Q
DEFINIÇÃO DE GLAUCOMA
A
Degeneração irreversível de axonios da papila do nervo optico. (NEUROPATIA DA PAPILA OPTICA) 85% tem aumento da PIO Mais comum bilateral mas assimétrico
21
Q
TIPOS DE INJEÇÃO CONJUNTIVAL
A
22
Q
A
23
Q
🚩Paciente com conjuntivite que piorou hiperemia comjuntival apos uso de corticoide
Blefaroconjuntivite folicular unilateral com padrão dentritico e ulceração da cornea apos fluoresceina
Agente
A
Ceratoconjuntivite Herpética
Aciclovir pomada ou VO
24
Q
Tratamento de Glaucoma
A
Colirio de betabloqueador (Timolol)
Alvo: reduzir PIO 20-40% e reavaliar em 3m
25
🚩[Foliculo elevado](https://masterboston.files.wordpress.com/2016/10/phylcten1363974152139.jpg) no limbo, cercado por hiperemia conjuntival.
Frequentemente associada com blefaroconjuntivite cronica estafilococcica
Ceratoconjuntivite flictenar
26
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE EDEMA DE PAPILA
27
Asiática, esquimá \> 50 anos
**Dor ocular** e retroorbitaria **súbita** apos **uso colirio midriatico (tropicamida), estresse, ambiente meia luz, sertralina, amitriptilina (serotoninergicos)🚩**
Cefaleia, fotofobia, lacrimejamento, vómitos, sudorese Borramento visual, halos em volta das luce
EF: **olho vermelho com injecção perilimbica/ciliar**
**Pupila meia-midriase(4mm) não fotoreagente🚩**
PIO elevada
Teste de iluminaçao oblicua ilumina apenas temporal Teste de Van Herick grau 1 (fechamento provável) Triage Gonioscopia (PO)
**Glaucoma agudo de angulo fechado**
## Footnote
Principal mecanismo bloqueio pupilar
🚩Tratamento: Colirio timolol(BB), colirio pilocarpina(miotico), colirio clonidina (alfa ag) manitol, acetazolamida, colirio prednisolona, deitar supino
+ Iridotomia a laser (Apos resolução do edema)
28
Menina com 3 anos
Artrite de joelho há 5 meses, tornozelo há 3 meses
VHS, PCR (+) FAN (+) FR (-)
Dx e achado oftalmologico
**ARTRITE IDIOPATICA JUVENIL PAUCIARTICULAR**
Mais comim
UVEITE ANTERIOR CRONICA = FAN (+)
Artrite: \> 6 semanas
Pauciarticular: \<5 articulações
Meninas \< 4 anos
29
A orientação terapeutica nos casos de estrabismo divergente deve ter como meta
Eliminar o fator acomodativo a través de refração total
No Estrabismo convergente congenito com fixação alternante a acuidade visual é semelhante (mas não ajuda a visão binocular)
30
**Dor,** edema, eritema palpebral com secrreção purulenta
Dx, agente, Conduta
Hordéolo
## Footnote
S. aureus
Compressas mornas
ATB apenas com celulite ou adenopatái pre auricular
Drenagem a refratários
31
DIAGNOSTICO
## Footnote
Paciente com dermatite atópica, prurido ocular frequente, quemose, secreção mucoide
Conjuntivite com papilas gigantes
COnjuntivite alergica crónica
32
🚩Dor, epifora e fotofobia referidas imediatamente após cirurgia de palpebras é indicativo de:
ABRASÃO DE CORNEA
33
CLINICA DE GLAUCOMA
Inicio insidioso assintomático Deficit visual periferico Tunelização visual
34
ESTRABISMO FISIOLÓGICO
**ATE 6 MESES**
35
Pressão intraocular normal
\< 21 mmHg
36
Hifema
Hemorragia na camara anterior
37
Elementos do GPAA
1- Neuropatia Glaucomatosa (FO: Papila axcavada)
2-Angulo aberto: sem alteração para absorção de humor aquoso
3- Sem causa secundaria
4- Inicio adulto (não congénito)
38
Paciente com visão dupla na mirada lateral
Dificuldade na adução do olho esquerdo e nistagmo na abdução do olho direito (estrabismo divergente)
Reflexo de convergencia normal e pupilas normais
Oftalmoplegia internuclear
## Footnote
Lesão do FLM
Não é paralisia de III nervo por ter convergencia normal, pupila normal e não ptose.
39
🚩Pupila de Argyll Robertson
Pupila miotica, irregular, não fotorreagente
## Footnote
Reflexo **acomodação preservado**
Bilateral
Tabes dorsalis (neurosífilis)
40
Olho vermelho (reação papilar), **desconforto 🚩**lacrimejamento, secreção **purulenta persiste ao longo do dia, pseudomembrana**
**Sem adenopatia pre auricular**
Bilateral
Dx, Agente, Conduta
Conjuntivite bacteriana
**S. aureus, Pseudomona** (lentes de contato)
**ATB colirio** (cipro, tetraciclina) por 7 dias
Não tobramicina: risco de reação
Doença autolimitada, ATB apenas melhora
MUITO CONTAGIOSA
41
TIPOS DE GLAUCOMA
1-Glaucoma **cronico de Angulo Aberto** MAIS COMUM 90%
2- Glaucoma **agudo de angulo fechado**
3- Glaucoma secundario
4- Glaucoma congenito
42
**Hipertrofia congenita de epitelio pigmentado da retina**
Tumores ósseos, mesenterio, ampulares
Polipose Adenomatosa Familiar
SINDROME DE GARDNER
43
Paciente diabetico com moscas volantes, flashes luminosos
Pensar em descolamento tracional de retina
## Footnote
Moscas volantes podem ter pessoas sem doença
44
FLUXO DE HUMOR AQUOSO
1. Corpo ciliar
2. Camara posterior
3. Pupila
4. Camara anterior
5. Malha trabecular
6. Canal de Schlemm
45
Olho vermelho sem dor, **reação folicular**
Lacrimejamento e secreção **mucoide** (pode purulenta) **Pior ao acordar**
IVAS, **faringite**, **adenopatia pre auricular**
**Febricula**, dor no corpo
CONJUNTIVITE VIRAL
## Footnote
Febre Faringoconjuntival (**Adenovirus**)
Conduta: compressas de agua gelada, colirio lubrificante
**NÂO CORTICOIDES (risco conjuntivite x herpes)🚩**
**MUITO CONTAGIOSA**
46
Causa mais comum de amaurose fugaz
Embolismo de arterias da retina
## Footnote
Associado a FR como HAS, DM
47
🚩MEGALOCORNEA
Diametro corneano no RN Maior a 12mm
## Footnote
Meninos (ligada ao X)
Associadoa craniosinostose, marfan, Alport
48
Toxocariase ocular
**Leucocoria unilateral em crianças 🚩**
Endoftalmite cronica, granuloma no polo posterior
49
Caracteristicas papiledema por HIC🚩
1. **Acuidade visual preservada** em fases iniciais
2. Bilateral
3. **Reflexos normais**
4. Hipertensão intracraniana
50
**🚩CONJUNTIVITE MAIS COMUM**
**CONJUNTIVITE VIRAL**
**🚩(Adenovirus)**
51
52
Paciente apos trauma contuso ocular e derrame intraocular (hemorragia subconjuntival)
Conduta
Analgesia e curativo oclusico compressivo
Encaminhar ao oftalmologista (Não grave mas pode associar a outras complicações)
53
🚩Menino de 5 anos
Eritema e edema de olho direito
Conjuntivite granulomatosa e linfonodo pre auricular
Outros linfonodos palpáveis
Gato novinho há 4 meses
Agente
Bartonella hanselae
54
FATORES DE RISCO PARA GLAUCOMA
1- **Aumento da PIO \> 21 mmHg** ----\> 30% desenvolvem Glaucoma
2- Brancos **\>65 anos**
3- **Negros** \> 40 anos
4- Historia familiar (1° grau)
5- DM, Miopia alta, corticoide
55
CAUSAS MAIS COMUNS DE [LEUCOCORIA](http://data:image/jpeg;base64,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)
Conduta
1. **_Retinoblastoma_: \< 3 anos, estrabismo**🚩
2. **Catarata congénita:** rubéola, sífilis, toxo🚩
Encaminhamento precoce ao oftalmologista
Outras causas: **retinopatia da prematuridade, toxocariase**, hiperplasia de vitreo primitvo, doença de **Coats**, hamartoma astrocitico, **coloboma** de coroide
56
Exudato retiniano em queijo com ketchup
Coriorretinite por CMV
## Footnote
HIV CD4 \< 50 cel
57
🚩Função e inervação de
## Footnote
* M. elevador do párpado
* M. orbicular
Função e inervação de
## Footnote
* M. elevador da palpebra (III°NC): eleva palpebra
* M. orbicular (VII° NC): fecha olho
58
LESÃO DE QUIASMA OPTICO
[**HEMIANOPSIA HETERONIMA BITEMPORAL**](http://www.opticanet.com.br/images/leandro_rhein_art_2014_26.jpg)
## Footnote
* *Homônima:** ambas as metades E ou D dos campos visuais considerados separadamente.
* *Heterônima:** ambas as metades temporais ou nasais.
59
PRESBIOPIA
**Perda de acomodação para perto** do cristalino \> 40 anos
Uso lentes convergentes biconvexas (multifocais)
60
RETINOPATIA HIPERTENSIVA
Classificação de Keith-Wegener
**Grau I:** Estreitamento aarteriolar
**Grau II:** Cruzamento AV patologico
**Grau III:** manchas algodonosas
**Grau IV**: papiledema
Aguda: III e IV
Cronica: I e II
Sinal de Salus, Bonnet e Gunn
61
Acuidade visual
## Footnote
Visão normal:
Visão subnormal ou baixa:
Cegueira:
Acuidade visual
## Footnote
**Visão normal**: 20/20 ou 1
**Visão subnormal ou baixa:** 20/60 ou 0,3
**Cegueira**: 20/400 ou 0,05
62
Eritema e edema leve palpebral
🚩Aparição de **nodulo indolor** amarelado pouco inflamado
Diagnostico
Conduta
Calázio
## Footnote
**Compressas mornas 🚩**
Cirurgia para refratários e grandes
63
TRACOMA
TRACOMA
## Footnote
Ceratoconjuntivite por C. trachomatis
NÂO È DST, transmissão por contato proximo, moscas
MUITO CONTAGIOSO, aislar doente
Azitromicina
64
Colirios midriáticos
* **TROPICAMIDA**
* **FENILEFRINA**
65
Criança de 10 meses
Desvio de olho diireito + olho de gato
Conduta
Fondo de olho em busca de leucocoria
Suspeita de retinoblastoma
66
🚩Oftalmopatía de Graves
* Tabagismo FR
* Pode levar a oftalmoplegia oftalmica e compressão do nervo optico
* Tto: **CORTICOIDES (ppal)**, Iodo-R,
* Evolução não previsívelF
67
DD glaucoma agudo de angulo fechado e uveite aguda
Os dois: olho vermelho (perilimbico), doloroso
Glaucoma: Meia-midriase
Uveite aguda: Miose, Associado a doença sistemica
68
Achados no FO da Hipertensão Intracraniana
Borramento das bordas da papila
Sobreelevação do disco óptico
Ingurgitamento vascular peripapilar
69
Caracteristicas neurite óptica
1. Baixa acuidate visual
2. unilateral
3. Dor 90%
4. Reflexo pupilar dominuido
5. Tipos: retrobulbar ou papilite (edema, 1/3 )
## Footnote
***ASSOCIADO A _ESCLEROSE MULTIPLA_***
***_PULSOTERAPIA DE METILPREDNISOLON_A***
70
RN **12-24 horas** apos o parto, mãe sem prenatal
Secreção conjuntival **purulenta bilateral**
Gram diplococos gram negativos
Conjuntivite gonoccocica
## Footnote
Ceftriaxone IV agudo **(risco perfurar cornea) 🚩**
DD: **conjuntivite por clamidia**(mais comum):🚩
Apos **5-14 dias**, secreção **mucopurulenta**, OMA
Conjuntivite quimica (nitrato de prata): sec. acuosa
71
Retinopatia da prematuridade
* Doença vascular da retina (Leucocoria)
* RN \< 1500g
* RN \< 32 semanas
* Oxigenoterapia
72
73
EFEITOS ADVERSOS DE USO DE COLIRIO **CORTICOIDE**
**GLAUCOMA 🚩**Por Aumento da PIO
**CATARATA🚩**(subcapsular)
ULCERA DE CORNEA
74
🚩Conduta em erosão de cornea após trauma com objeto de pequeno tamanho (lente de contato)
Encaminhar ao oftalmologista se o quadro **persistir \> 48 hs** (Tempo reepitelização)
## Footnote
Avaliação com fluoresceina
Uso colirio anestésico para remoção de corpo estranho
75
🚩RN com
**Fotofobia +**
**Lacrimejamento +**
**Blefarospasmo**
Cornea translúcida, buftalmo
GLAUCOMA CONGENITO
## Footnote
Inicio **até 3 anos** 🚩
Causa de cegueira e ambliopia
Associados a outras doenças oculares ou sistemicas
Bilateral +++
Dx por tonometria e FO
Cirurgico
76
Principal fator de risco de ulcera de cornea
Uso de lente de contato
Pseudomonas mais frequente
77
🚩Paciente com rebaixamento súbito de conciencia
FO: hemorragia sub hialinoide ou sub retiniana
Suspeita?
HEMORRAGIA SUBARACNOIDE
78
AMBLIOPIA
## Footnote
Definição
Causa mais comum
Correção
AMBLIOPIA
## Footnote
**Definição** perda da acuidade visual sem doença no olho ou nervo em menores de 7 anos (origem SNC)
**Causa mais comum:** ESTRABISMO
**Correção:** até 7 anos
79
Espondiloartropatia soronegativa (E. anquilosante, A. reativa, Sd. Reiter)
**Olho vermelho** (perilimbica), **doloroso, hipopio, miose🚩**
**Baixa acuidade visual**
Redução da PIO
UVEITE ANTERIOR AGUDA
## Footnote
(Iridociclite)
80
SINAL CARACTERISTICO DE FRATURA DE ASOALHO DE ORBITA
ENOFTALMIA
81
Fotopsias + Perda súbita de visão
Dx e tipos
Descolamento de retina
## Footnote
* **Regmatogénico:** _mais comum_. Espontaneo, trauma. Cx urgente (retinopexia)
* **Tracional:** Diabetes proliferativa. Cx (Vitrectomia lise)
* **Seroso:** doença inflamatoria ou neoplasica. Tto causa base
82
TIPOS DE CATARATA
* Nuclear:
* Cortical anterior:
* Subcapsular:
TIPOS DE CATARATA
* **Nuclear:**
* **Mais comum**
* **Miopização** -\> melhora de presbiopia
* Lento
* Cortical anterior:
* Hipermetropização
* Subcapsular:
* Perda da acomodação
