oftalmo Flashcards
(102 cards)
1
Q
Una mujer de 27 años de edad, miope de 6 dioptrías negativas en ambos ojos, acude a Urgencias refiriendo visión de “moscas volantes” y “puntos brillantes” a lo largo de las últimas 3 semanas en su ojo derecho, así como la aparición reciente de una especie de “cortina” que le impide ver con su campo visual nasal en ese ojo. ¿Qué es correcta respecto a esta enferma?:
A
- miope, operado de Qx ocular (cataratas), pacientes con adelgazamientos en la retina más periférica o después de un traumatismo
- sintomas de desprendimiento de retina REGMATÓGENO
- clínica común: miodesopsias y fotopsias y acabó con visión de una cortina
- No se requiere CT, basta con fondo de ojo
-
tto es Qx
*
2
Q
qué patologías se asocian a desprendimiento de retina traccional (la segunda más común detras´de regmatógeno)
A
- Retinopatía diabética
- trauma ocular penetrante
- retinopatía del prematuro (ROP)
- proliferación vítreo-retinal
3
Q
tratamiento más efectivo de la DMAE exudativa
A
son los antiangiogénicos
4
Q
se puede tener DMAE seca en un ojo y exudativa en el otro?
A
Si hay membrana neovascular coroidea: exudativa donde los neovasos crecen desde la coroides a la retina.
DMAE seca (drusas).
Cuando existe una DMAE exudativa en un ojo y seca en el otro el riesgo de desarrollar una membrana neovascular en el ojo seco aumenta considerablemente
5
Q
pérdida brusca de visión en el ojo derecho desde hace 24 horas. No tiene dolor, y como único antecedente presenta una hipertensión arterial mal controlada. fondo de ojo evidencia: LLAMARADA! EL FUEGO DE MORDOR!
A
obstrucción de la vena central de la retina.
El factor de riesgo más importante para desarrollarla es la HTA. En una obstrucción de arteria central de la retina el parénquima aparecería pálido y edematoso, sin hemorragias. En la retinopatía diabética proliferativa se observarían hemorragias, exudados, microaneurismas y neovasos.
6
Q
LOS ANTIANGIOGÉNICOS ESTÁN INDICADOS EN DMAE, PERO QUÉ REQUISITO SE DEBE CUMPLIR?
A
NO APLICA en DMAE de tipo atrófico (o seco) sino en el que se asocie membrana neovascular coroidea (clínicamente habrá cambio repentino en su visión - no en años)
7
Q
pérdida subita de visión en paciente diabético con retinopatía diabética
A
hemovítreo!
8
Q
principal factor de riesgo para desarrollar retinopatía diabética
A
tiempo de evolución de enfermedad!
cuantos más años con enfermedad, más riesgo.
(el control de glucemia es fundamental porque la acelera)
9
Q
en que casos están indicados los ANTI VEGF?
A
DMAE húmeda
edema macular diabético (que correpsonde a retionpatia diabetica NO PROLIFERATIVA!)
10
Q
tratamiento de edema macular diabético (retinopatía no proliferativa)
A
1° ANTI VEGF
2° implante de dexametazona (corticoies inyectados): OJO porque causa catarata, glaucoma y reactivación de virus Herpes
11
Q
la opacidad de la cápsula posterior donse se aloja la lente intraocular en paciente posoperado de catarata, cómo se soluciona?
A
Es una complicación frecuente de la cirugía de catarata. Se soluciona realizando una ventana con láser YAG por la que el paciente vuelve a recuperar la visión.
12
Q
mnemotecnica de DMAE
“DMAE”
A
Drusas
Metamorfopsias
Antiangiogénicos
Amsler (Rejilla)
Escotoma central
13
Q
mnemotecnica “hemoviTReo”
A
se relaciona con desprendimiento de retina TRaccional
14
Q
la luxación del cristalino en el MARFAN es..
(mnemotecnica)
A
hacia ARriba
y hacia AFuera
15
Q
con qué enfermedad se asocia el QUERATOCONO y el LENTICONO?
A
QUERATOCONO: asTiGmatismo
LENTICONO: enfermedad de ALport
16
Q
como se diferencia epiescleritis de esclerietis?
A
la epiescleritis blanquea con EPInefrina
(la escleritis no)
17
Q
diferencia entre pinguécula y pterigion
A
La diferencia entre la pinguécula y el pterigion es que el pterigion
afecta a la córnea
18
Q
qué tto se utiliza en GLAUCOMA AGudo?
A
laser YAG
19
Q
mnemotecnia para lentes convergentes
CONPRE en el HIPER
A
Lentes CONvergentes,
valen para la PREsbicia e
HIPERmetropía
20
Q
QUÉ CARACTERIZA A LA FÓVEA?
A
es el área central de la zona llamada “mácula” (incluso dentro hay una zona aún más pequeña llamada foveola) y que contiene mayor número de fotorreceptores (más diferenciada) con conos que identifican los colores y permiten la visión diurna.
21
Q
las miodesopsias (moscas volantes) se asocian a…
las fotopsias (disparoz de luz) se asocian a…
la visión de cortina se asocia a…
A
moscas: DR vitreo posterior
fotopsias: DR por desgarro (tto ARgon)
cortina: DR regmatógeno (tto QX)
22
Q
factores de reisgo para desprendimiento regmatógeno
A
DR contralateral
miopia
traumatismos
cirugía ocular previa
desprendimiento vítreo reciente
23
Q
tto de desprendimiento de DR regmatógeno vs desgarro vs vitreo posterior
A
regmatógeno: Qx cerclaje o vitrectomía
desgarro: argon
vitreo posterior: nada
24
Q
primera causa de ceguerra irreversible vs reversile en > 50 años
A
catarata: reversible
DMAE: irreversible
25
LA DMAE tiene tto?
la forma seca solo se puede dar vitaminas, mientras que la forma húmeda sí se puede dar anti VEGJ com bevaziciumab y aflibicept
26
Dx de:
DMAE
desprendimiento de retina
retinopatia diabética
DMAE: angiofrafia con fluoresceina y OCT
DR: fondo de ojo
RD: en proliferativa habrá hemovitreo y por lo tanto Dx con ecografia.
RD: en no proliferativa habrá edema macular y por lo tanto OCT cuantoficará el grosor
27
tto de retinopatía diabética
1. no proliferativa: **anti VEFG** (a pesar de que no haya proliferación funcionan!) y corticoides inyectados (**implante de DXM**)
2. proliferativa: **panfotocoagulación** si no hay desprendimiento, y asociar **vitrectomía** si es que lo hay.
28
cicatriz disciforme se encuetnra en qué patología?
DMAE húmeda
29
diferencia entre clíncia de DMAE seca y húmeda
SECA: ceguera progresiva bilateral, escotoma central, metamorfopsias, drusas, control con rejila de amstler y sin tto efectivo más que vitaminas
HUMEDA: ceguera brusca, con metamorfopsias, membrana neovascular coroidea, escotoma central INVASIVO, cicatriz disciforme, tto con anti VEGF
30
cuáles son los colores de las tapas de los colirios usados en oftalmologia?
tapón amarillo: fluoresceina
tapón verde: pilocarpina
tapón rojo: MIDRIÁTICOS
31
efectos adversos de corticoids oculares
catarata
glaucoma (a largo plazo)
reactivación de herpes
32
en qué patologia encontramos fenómeno Tyndall y precipitados retro queráticos ?
uveitis anterior (iriditis e iridociclitis)
33
causa más frecuetne de uveitis anterior en niños
artritis juvenil crónica pauciarticular
ANA positivo
FR negativo
34
OJO ROJO no doloroso asociado a adenopatía preauricular es..
conjuntivitis vírica
35
cómo se presenta Obstrucción de la vena central de la retina?
disminución brusca de la agudeza visual, Indolora, hemorragias en llamarada, dilatación de venas, edema de retina y exudados algodonosos.
36
en qué enfermedad oftalmológica las prostaglandinas son el primer tto de elección y en cuál están totalmente contraindicadas?
elección en glaucoma crónico
contraindicadas en uveitis anterior!
37
en un traumatismo facial es posible tener hipoestesia de la mejilla?
Si se produce una lesión a nivel del suelo de la órbita, se puede afectar el nervio infraorbitario y provocar una hipostesia.
38
existe diferencia entre ptosis y lagoftalmos?
ptosis ocurre por daño de III ya que inerva al músculo elevador del párpado.
La inervación del músculo orbicular (encargado de cerrar los ojos) es vehiculada por el VII par craneal o facial. Si se daña, produce un déficit del cierre palpebral, no una ptosis, es decir un lagoftalmos (incapacidad para cerrar los párpados)
39
ante puntos rojos y blancos con pequeñas manchas blancas y rojas, es decir, hemorragias y exudados, en fondo de ojo, hay que pensar en ...
En la práctica clínica habitual, es bastante frecuente diagnosticar una retinopatía diabética mediante un fondo de ojo, en un paciente previamente sano y que desconocía que era diabético
40
donde se depositan precipitados en uveitis anterior?
sobre el endotelio corneal!
41
qué tipo de glaucoma es más frecuente en miopes vs hipertmétropes?
***_El glaucoma crónico de ángulo abierto (no doloroso) es más frecuente en miopes_***, mientras que el glaucoma agudo (muy doloroso) es más frecuentes en hipermétropes (al ser un ojo más pequeño tiene el ángulo más cerrado)
42
qué es la miopía magna?
a miopía magna, alta miopía o miopía patológica se produce cuando la miopía del paciente es muy elevada (supera las 6-7 dioptrías) y existe un alargamiento excesivo del globo ocular que da lugar a un estiramiento anómalo de las estructuras del ojo, incluida la retina y la coroides.
43
De forma global, la causa más frecuente de pérdida de la agudeza visual en los diabéticos es
es el edema macular.
44
La pérdida de la agudeza visual en los pacientes diabéticos puede ser de dos tipos, progresiva y brusca, cómo son?
1 – Progresiva: siendo la causa más frecuente el edema macular (que sobreviene por la exudación debida al aumento de la permeabilidad vascular y que se trata con inyecciones intravítreas (de antiangiogénicos o dexametasona de liberación prolongada).
2 – Brusca: siendo la causa más frecuente la hemorragia vítrea (ocasionada por la formación de neovasos en la retinopatía diabética proliferativa) y que se trata mediante vitrectomía (siendo necesario a posteriori la panfotocoagulación con láser argón para eliminar los neovasos)
45
en un DMAE es necesario el tto con antiangiogénicos?
el tratamiento con anti-VEGF es innecesario hasta que no se desarrolle una membrana neovascular coroidea (hasta que la seca no se convierta en húmeda)
46
las fracturas orbitarias deben operarse de urgencia?
las fracturas orbitarias con atrapamiento de alguno de los músculos extraoculares no suelen operarse de urgencia, se suele esperar unos días a conocer la evolución de la fractura
47
cómo se presenta neuritis retrobulbar?
pérdida súbita de visión
edema de papila
Defecto Pupilar aferente Relativo
disminución de AV
escotoma centro cecal
48
cuando se atrapa el músculo recto superior, cómo será la clínica del paciente?
Cuando se atrapa el músculo recto superior, el paciente no podrá mirar hacia inferior, por lo que es en la infraversión cuando verá doble. Mientras, que si se atrapa el músculo recto inferior, el paciente tendrá diplopía a la supraversión
49
CÓMO SE DIFERENCIA TTO DE OCLUSIÓN ARTERIAL DE LA OCLUSIÓN VENOSA CENTRAL DE LA RETINA?
* OCLUSIÓN ARTERIAL: de origen embólico, es agudo, devastador y raro, presenta mancha rojo cereza en FO. Tto no es eficaz, pero se intenta usar masajes, paracentesis O2 al 95%.
* OCLUSIÓN VENOSA: trombosis x cruces AV en HTA. Es subagudo, con mejor Px y más frecuente. FO: hemorragia en llamaradas. Tto es mejor, bien se puede esperar reabsorción o si aparece consecuencias tratarlas: si neovsasos, PFC, si edema macular, DXM.
50
Edema de papila causa disminucion de agudeza visual?
no, al menos no en estdios precoces. Lo que si causa es altrqcion campimetrica con aumento de escotoma fisiologio y manchas negras.
51
Como se evidencia edema de papila enfondo de ojo?
Borramiento de los limite de la poapila de forma bilatal, asociado o no a hemorragias y exudados.
recuerda que la relacion excavacion/ papila que normalmente es menor de 0.5 , si es mayor es sospecha de Glaucoma.
52
Afectacion mas frecuent optica en VIH
Retinopatia por VIH
53
Clínica de desprendimiento postrior de vitreo vs desprendimiento de retina
desprendimiento de retina regmatogeno dad miodesopsias, fotopsias y vision de telon asociado a PERDIDA PROFUNDA E INDOLORA DE VISION.
el desprendimiento postrior de vitreo solamente da miodesopsias y fotopsias.
54
Causa más frecuente de uveiteis antrior aguda
Espondilitis anquilosante
55
Las queratitis disminuyen la agudeza visual?
pueden disminuir la agudeza visual si afectan la transparencia de la cornea.
56
En t minos de mejoria de agudeza visual en el tratamiento de edema macular , que tratamiento es mejor?
Ensayos clinicos handemostrado que el RANIBIZUMAB es superior a la fotocoagulacion focal con alser argon en edema macular .
57
Para que aparezca retinopatia hipertensiva, como debe ser la presion arterial?
Debe ser una presionmayor a 160/110
58
Que define los miroaneurismas y que define los neovasos en cuando a la retinopatia diabetica?
Microaneurismas definenlaaparicionde retinopatia noproliferativa, moentras que los neovasos definen la fase proliferativa
59
Que es la retinosis pigmentaria?
degeneacion retiniana con afectacion de bastones, epitelio pigmentario y conos con diferentes herencias (la mas comun autosomica recesiva), con reduccion concentrica de campo visual VISION EN ESCOPETA y hemeralopia (ceguera nocturna). En fondo de ojo se ven las espiculas oseas periféricas.
60
Nucleo que permite el reflejo concensuado fotomotor
nucleo de Edinger Westfall
61
Por donde lleva el nervio ocular sus fibras parasimpaticas y motoras?
las fibras parasimpativas que invervan la pupila van en la parte periferica por lo qu si este se comprime, da mideriasis, mientras que las ramas motoras viajan en el interior, dando ojo congelado.
62
Diferencia entre neuritis optica retrobulbar y neuropatia optica isquemica anterior
laneuritis optica retrobulbar hace referencia a esclerosis mjltiple. La NOIA puede ser arteritica o sea arteritis de la temporal, o no arteritica, por afectacion de la microvasculatura.
63
Causas de edema de papila
Por detencion deltasnporte axoplasmico cualquiera sea su causa compresion, inflamación, isquemia o toxicidad directa:
meningioma, neuritis optica, intoxicación por alcohol metilico, hipertension intracraneal.
64
Presentacion tipica de uveitis intermedia
Visionde miodisopsias, agregados de celulas inflamatorias en vitreo periferico (bolas de nieve), e inflamacion perivascular (periflebitis). La etiologia mas frecuent es idiopatica, pero se puede asociar a esclerosis múltiple o sarcoidosis.
65
Depositos subepiteliales sontipicos de... Y depositos sobre Endotelio son tipicos de ...
Subepiteliales o sobre membrana de Bowman de conjuntivitis adenoviricas.
deñositos sobre endotelio corneal sontipicas de uveitis anterior o iridociclitis.
66
En el glaucoma ma es probable ver hallos de colores sobre las luces?
Si, si el bloqueo causa que el drenaje de humor acuoso se estanque, aumenta de forma significativa la presion intraocular, y terminanproduciendo edema de la cornea, y en consecuencia, disminucin de agudeza visual con halos de colores alrededor de las luces.
67
Complicaciones de portadores de lentes de contacto
Vascularizacioncorneal
edema corneal
conjuntivitis papilar gigante
queratitis microbiana (acantamoeba)
68
Porque se produce opacificaciondecapsula postrior?
Ocurre cuando la tecnica realizada ha sido la facoemulsificacion, dondeseimplanta la lente y en 30% puede ocurrir. Se produce por proliferacion de celulas eñitles de esta capsula, lo que produce perdida de vision y pacient cree que se ha repeorucido al catarata. La solucin es abrir una ventana en la zona pacificada con laser YAG.
69
Inclusive en queratitis herpetica se indica antibiotico topico?
Si, para prevenir sobreinfeccion
70
Forma más frecuente de glaucoma
Glaucoma cronico simple o de angulo abierto es mas frecuent y de hecho si incidencia aumenta con la edad.
71
La afectacion del campo visual es muy caracteristica en glaucoma cronico simple, en que consiste?
Inicialmente escotomas paracentrales, luego rdvalonnadal y escotoma arciforme, y finalmente reduccion concentrica del campo visual s idls central de vision e islote temporal, que es el ultimo que se pierde.
OJO: GLAUCOMA NUNCA VA A AFECTAR VISION CENTRAL!
72
Como se relaciona los tipos deglaucoma con los defectos de la referaccion?
Miopia, al tener ojo alargao, se relaciona con glaucoma de angulo abierto.
Hipermetropia ,al tener ojo pequeño, se relaciona con glaucoma de angulo cerrado.
73
Tratamiento actualizado de edema macular
Si hay afectacion central depende de si h ay o no cristalino:
AFAQUICO o PSEUDOFAQUICO: anti Vegf o Dxm
FAQUICO: solo anti VEGF ya que dexametasona podria gegnerar cataratas.
si no hay afectacion central, puede ser anti VEGF, o dexametasona o fotocoagulacion focal.
74
Que mecanismos son los que llevan a tener neovasos en la retina? Como se tratan?
1. Por isquemia, con crecimiento de vasos desde la retina al vitreo,sucede en retinopatia diabetica proliferativa y como complicacion de trombosis de vena central de la retina. Tto: PFC
2. Por rotura de membrana de Bruch de la coroides, por crecimiento de vasos de la coroides a la retina, sucede en DMAE e udativa y membrana miopica (en conjunto s
e les llama membranas neovasculares coroideas). Tto: anti VEGF
75
Que es elglaucoma neovascular?
la ultima fase de enfermedades por neovasos por isquemia, tales como RD proliferativa, TVCR y OACR.
76
Que es el edema de Berlin?
es un edema retiniano por conmosion o contusion retiniana luego de traumatismo y que afecta la macula. Presenta macula rojo cereza, y buen pronostico con recuperacion en 4 semanas.
77
Cual es el tratamiento de neovasos en retina?
a diferencia del edema de retina, aqui depende de que enfermedad de fondo se trata.
si los vasos son por isquemia (RDP y TVCR) lls vasos estan en el vitreo y por lo tanto daremos PFC.
si por el contrario los vasos se encuentran en la coroides (DMAE exudativa y membrana miopica), nuevament daremos AntiVEGF
78
Cuales son las ramas de la arteria oftalmica y cque estructuras irrigan?
la artria central de la retina que irriga la retina excepto las dos capas principales, y la arterias ciliares cu yas ramas posteriores cortas forman la coriocapilar que irriga epitelio pigmentario y fotorreceptores gracias a lo cual irrigan la papila y la macula.
79
Caracteristicas de la hipermetropia, con que lents corrige, con que glaucoma se asocia...
ojo pequeño, corrige con lents convergentes, asocia glaucoma de angulo estrecho, presenta seudopapiledema y estrabismo convergent acomodatico.
80
Caract risticas de miopia y miopia magna
corrige con lent divergent, asocia a glaucoma de angulo abierto cronico, ojo grande con estafiloma, mauorq riesgo de desprendimiento de retina regmatogeno, reisgo de membrana neovascular miopica
81
Principal cuadro que se asocia a escleritis
artritis reumatoide, domde ademas puede producir escleromalacia perforante por necrosis escleral. Tto es con AINES orales o corticoides orales.
82
Enfermedades asociadas a cornea verticillata o en bigotes de gato
enfermedad de Fabry
tratamiento con amiodarona o cloroquina
83
Difeencais entre sindrome de Ramsay Hunt y de Hutchinson
Ramsay Hunt: herpes zoster con vesiculas en canal auditivo, dolor de oido, paralisis facial ipsilateral.
signo de Hutchinson: queratitis herpetica com afectacion de ala ipsilateral de la nariz por afectacion de V1 del trigemino.
84
Existe diferencia entre queatitis por VHS y queratitis estromal por VHS.
Si, la queratitis por vhs es una ulcera dendritica, que requieretto conaciclovir topico,midriaticos y antibióticos topico. Nunca corticoides.
pero laaueratitis intersticial tiene mecanismo autoinmun y asocia uveitis, por lo que sí esta indicado dar corticoides.
85
Que es? PTosis + miosis/ midriasis / catarata
HORNER
COMPRESION III
ENFERMEDAD DE STEINERT
86
Causa mas crecuent de leucocoria en elniño
Catarata congenita
segundolugarretinobalstsoma
87
Tipos tipicos de subluxacion de cristalino
Hacia ARRIBA Y HACIA AFUERA, MARFAN.
HACIA ABAJO Y HACIA ADENTRO, HOMOCISTINURIA
88
La catarata puede mejorar la persbivia?
sí, por un fenomenode miopiza ion, en el que el cristalino con cataratas aumenta el indice de refraccion y por consiguiente su potencia dioptrica
89
Cirugia de eleccion en catarata
Extraccion rxtracapsular mediante facoemulsificacion, mediante tecnica de ultrasonido del nucleo y del cort x dejando la capsula, con lo que se logra menos reisgo de infecciones, astigmatismo, hemorragias y mejor recuperacion visual
90
Principales complicaciones de cirugia de cataratas
Endodftalmitis precoz oor staf epidermidis
Endoftalmitis tardia por anaerobio como propionibacterium acnes.
uveitis noinfecciosa
descompensacion corneal
opacificacion de caosula posterior que requie láser YAG
91
Lentes convergentesdel ojo
Cornea ( mas potent con 40)
cristalino (20 dioptrias)
92
Relacione el lugat con su clinica:
Nervio óptico
Quiasma optico
Cintilla óptica-cuerpo geniculado lateral
Radiación óptica
corteza cerebral
Nervio ótico: defectos ipsilaterales
Quiasma optico: hemoanopsia heteronima bitemporal
Cintilla óptica-cuerpo geniculado lateral: hemianopsia homónima contralateral incongruente con DPAR
Radiación óptica: cuadrantanopsia o hemianopsia homónima contralateral sin afectación del reflejo fotomotor (sin DPAR) ( si tmporal superior, si parietal inferior)
Corteza occipital: hemianopsia homónima contrala lateral congruente con respeto macular (propia de infarto de ACP).
93
Algoritmo ant disminucion de agudeza visual btusca con DPAR ( patologia de nervio optico)
***_Si menor de 50 años, y adulto joven: NEURITIS OPTICA DESMIELINIZANT (esclerosis multiple)._*** Fondo de ojo normal ya que es una neuritis retrobulbar donde el paciente no ve nada ni el medico). Tto corticoides EV ue aceleran pero no. Mejoran pronostico. CIx corticoidfes orqles poru aumetnan recidivas.
***_Si entre 50 y 65 años y papiledema: NOI no art ritica_***, frecuent, disminucion de agudezs visual leve, escotoma altitudinal, 40% bilateral, no responde a corticoides, si a control de ffRCV.
***_SI \> 65: NOI artritica: artritis de la trmporal:_*** grace disminucion de AV, VSG elevada, 75% bilateral, por HTA y diabetes.
94
Par craneal m as dañado en diabetes, en traumatismo y en HTIC y su respectiva clinica
III PC mas afecgado en diabetes, ojo cuajado (oftalmoplejia) , queda en abduccion y ptosis
IV PC mas afectqdo en traumatismos al ser largo y delgado, d adiplopia que aumetna al mirar abajo y torticolis opuesta.
VI PC mas afectado en HTIC con desviacion nasal del ojo con paresia en abduccion y estrabismo convergente asi como torticolis al mismo lado
95
queratits herpetica vs por soldadura
queratitis herpética el defecto corneal tiene forma de dendrita y en la queratitis por soldadura, la queratitis punctata suele ser generalizada.
96
en una obstrucción retiniana,hay aumento de excavación?
NO!
cuando hay una isquemia retiniana se mueren las células nerviosas de la retina ( fotorreceptores), no hay aumento de excavación. Ocurre en obstrucción de art central de la retina
cuando se daña el ***_nervio optico_*** , se pierden fibras nerviosas de la retina. esto da aumento de excavación con atrofia papilar (ocurre en glaucoma).
97
diferencias pupila de Marcus Gunn y pupila de Argyll Robertson
* Marcus Gunn: defecto pupilar aferente relativo, por lesión bien retiniana o bien del NO (NOIAs arteríticas). NO existe anisocoria pero sí midriasis paradójica al pasar la luz del sano al afecto. SI estimulamos el ojo sano hay miosis bilateral.
* ARGYLL ROBERTSON: "de prostituta", Se acomoda (visión proximal consrevada) pero no responde o no reacciona (fotomotor abolido). Ocurre por lesión en el area pretectal del mesencéfalo. Característica de neurosífilis, pero también EM y tumores pineales. Hay miosis bilateral.
98
## Footnote
ANTE DISMINUCIÓN DE AGUDEZA VISUAL BRUSCA + DPAR en mayor de 50 años (en menor se pensaría en neuritis optica desmielinizante por EM siempre que no se vea nada en fondo de ojo), qué puede ser?
se confirma edema de papila unilateral en fondo de ojo, con lo que hablamos de neuropatía optica isquémica
1. Neuripatoa optica isquemia arteritica, asociada a arteritis de la temporal, presenta ANOPSIA MONOOCULAR IPSILATERAL, con papiledema, sunque suele ser paciente mas mayor y con VSG elevado.
2. Nejropatia optica isquemica no arteritica, asociado a Hta y diabets, causa ESCOTOMA ALTITUDINAL, con VSG normal y pacientes mas jovenes. Igual tambien tiene papiledema y DPAR ( comun em ambos).
99
El signo clínico de la neuropatía óptica isquémica es...
el edema de papila porque afecta a la parte anterior de la misma. Es decir, el nervio óptico aparece sobreelevado, ingurgitado y de bordes mal definidos.
100
tto de neovasos vs edema macular
* Ante la presencia de neovasos aplicarías panfotocoagulacion laser
* Vegf y la dexametasn se usa para tratar el edema macular.
* Los neovasos no se tratan con anti VEGF.
101
primera elección de tto hipotensor en glaucoma cronico simple
1° PROSTAGLANDINAS
2° BETA BLOCKERS
acetaolamida, alfa 2 adrenérgicos (que están contraindicados en glaucoma agudo porque causan midriasis)
102
