Oftalmoscopia

Question 1

Que es la oftalmoscopia

Answer 1

Es la visualización a traves de la pupila y de los medios transparentes del globo ocular, de la retina y del disco optico

Question 2

Cual es el unico estudio donde puede observarse in vivo el lecho vascular

Answer 2

La ofralmoscopia

Question 3

Cuantos tipos de oftalmoscopio existen?

Answer 3

Dos, directo e indirecto

Question 4

Características del oftalmoscopio directo

Answer 4

X14 y X16 de magnificacion
Dirige la luz directamente sobre la retina
Imagen real
Monocular
Pupila sin dilatar

Question 5

Caracteriscas del oftalmoscopio indirecto

Answer 5

X 2-3 de magnificacion
Binocular
Pupila dilatada
Imagen invertida y revertida
Retinografo

Question 6

Partes del oftalmoscopio

Answer 6

-Cabeza (lentes, diafragmas y filtros)
-Mango (deposito de energua y un reostato)

Question 7

Cual es el poder dioptrico en las lentes del oftalmoscopio

Answer 7

+25 y -25 D

Question 8

Funcion del disco de Recoss

Answer 8

Mover las lentes
-en sentido horario las convergentes y antihorario las divergentes

Question 9

Para que sirve las aperturas del oftalmoscopio

Answer 9

La apertura grande para la vision en pupilas dilatadas y la pequeña facilita la vision sin dilatación pupilar

Question 10

Para que Sirve el filtro verde o luz aneritra

Answer 10

Destaca las estructuras vasculares y las fibras nerviosas

Question 11

Para que sirve el filtro azul de cobalto

Answer 11

Resalta las erosiones o úlceras corneales teñidas con fluoresceina

Question 12

Para que sirve la apertura de endidura

Answer 12

Para apresiar las diferencias de nivel

Question 13

Ventajas de la oftalmoscopia directa

Answer 13

-facilidad de uso
-portabilidad
-util en el cribado
-bajo costo
-imagen amplificada

Question 14

Desventajas de la oftalmoscopia directa

Answer 14

-no hay visualización en medios turbios
-campos limitados
-no se puede explorar la periferia de la retina
-necesidad de acercarse demasiado

Question 15

Que es la agudeza visual lejana

Answer 15

capacidad de nuestro sistema visual para distinguir individualmente a 2 puntos proximos separados 1.74mm entre si a una distancia de 6 metros

Optotipo: carta de snellen

Question 16

Que significa MAR

Answer 16

Angulo minimo de resolución

Question 17

Que es un optotipo

Answer 17

Letra, numero o dibujo en una escala de pruebas que determina la agudeza visual

Question 18

Que es la agudeza visual cercana

Answer 18

Es la capacidad de detectar detalles a distancia cercana
Se coloca a 30 o 35 cm de los ojos del paciente
Puede diagnostitar hipermiopia alejando acercando la carta

Optotipo: cartas de jeager

Question 19

Con que test se evalua la vision cromatica

Answer 19

Test de ishinira

14-24 laminas (38 la version original)
>17 test normal
13-17 dudoso
<13 test anormal

Question 20

Con que test se evalua la agudeza visual

Answer 20

Tabla de snellen

Question 21

Que evalua la campimetria

Answer 21

Es la evaluacion del campo visual
Se realiza por confrontacion
Vision periferica normal de 180•

Escotoma fisiologico a 15 grados en region temporal

Optotipo: carta de mariotte

Question 22

Cuales son los mejores criterios para reslizar una oftalmoscopia

Answer 22

-tropicamida o ciclopentolato al 1%
-habitacion en penumbra
-dilatación pupilar
-si se va a evaluar el ojo derecho, se observa con el ojo derecho y se sujeta el oftalmoscopio con la mano derecha

Question 23

Tecnica de oftalmoscopia

Answer 23

1.explorador frente al px , con el dedo en el disco de rencoss a 0
2. Px mire a un punto lejano
3. Haz de luz a la pupila a 15 cm, se enfoca manteniendo un angulo de 15• respecto al eje sagital y se acerca a 2-3 cm
4.se examina el fondo de ojo, despues los vasos retinianos y al ultimo la macula

Question 24

Que se valora en el fondo de ojo?

Answer 24

Nitidez de sus bordes, coloracion y relieve

Question 25

Que se valora en los vasos retinianos?

Answer 25

Color, tortuosidad y calibre

Question 26

Que evalua la examinacion del polo posterior

Answer 26

Mayoria de las lesiones de la retinopatia diabetica, microaneurismas, hemorragias y exudados

Question 27

Cual es la zona mas sensible a evaluar en la exploración de oftalmoscopia?

Answer 27

La macula

Question 28

En cuanto tiempo se realiza una oftalmoscopia

Answer 28

5-10 minutos

Question 29

Que es un colirio midriatico

Answer 29

Inhiben la acción de acetilcolina en receptores muscarínicos (antagonistas colinérgicos), produciendo un efecto en el tamaño de la pupila y la acomodación. Se utilizan en el diagnóstico oftalmológico fundamentalmente para la realización de fondo de ojo y en la refracción en niños.

Question 30

Colirios midriaticos mas comunes

Answer 30

Tropicamidina o ciclopentolato al 1%

Question 31

Si se aplica un colirio midriatico cuanto tiempo se debe esperar para que la pupila se dilate

Answer 31

15 minutos

Question 32

Indicaciones de colirios midriaticos

Answer 32

-explorar la camara anterior -tomar en cuenta su accion que dura de 4-6 horas

Question 33

Contraindicaciones de aplicación de colirios midriaticos

Answer 33

si la camara anterior es estrecha, no dilatar farmacologicamente -antecedente de glaucoma de angulo estrecho -rubeosis en iris -traumatismo craneoencefalico -accidente isquemico transitorio

Question 34

Complicaciones de la aplicación de midriaticos

Answer 34

-Aumento de la presion intraocular -Glaucoma agudo

Question 35

Indicaciones de la oftalmoscopia

Answer 35

-disminucion de la agudeza visual -Diabetes mellitus -hipertension arterial -cefaleas constantes -degeneracion macular asociada a la edad

Question 36

Que estructuras se evaluan en el fondo de ojo?

Answer 36

-parenquima retiniano -papila o disco optico -vasos retinianos -macula

Question 37

Como se visualiza la retina

Answer 37

Membrana semitransparente , la coloracion rojiza se debe a la tonalidad del epitelio pigmentario

Question 38

Que es la papila o disco optico y como se visualiza

Answer 38

-es la parte visible del nervio optico -forma redondeada u ovalada, 1,5 mm de diametro, color blanco-rosaceo con una zona central blanquesina que corresponde a la excavación fisiolofica (30% del diametro papilar), con limites netos

Question 39

Donde se encuentra el paquete vascular formado por la arteria y vena central de la retina

Answer 39

En el centro del disco óptico

Question 40

La arteria y vena central en que ramas se dividen?

Answer 40

Temporales superior e inferior y nasales superior e inferior

Question 41

Como se distingue una vena de una arteria en el fondo de ojo

Answer 41

La vena es de color rojo vinoso y de trayecto mas ondulado con una relacion de calibre con la arteria de 2/3

Question 42

Como identificar si el pulso venoso es normal?

Answer 42

Hay que fijarse en el punto donde salen las venas en el borde papilar si hay pulsaciones la presion intracraneal es normal Nota: las arterias no pulsan

Question 43

Como se producen las hemorragias a nivel retiniano

Answer 43

Consecuencia de las lesiones de las paredes vasculares y el aumento de la presión intravascular e hidrostatica

Question 44

Como se clasifican las hemorragias retinianas

Answer 44

-en astilla: nivel de las fibras nerviosas de henle (disposicion lineal) -puntiformes: a nivel de las capas nucleares interna y externa y capa plexiforme -mancha: igual que las anteriores pero de mayor tamaño

Question 45

Hemorragias coroideas

Answer 45

Profundas y de color rojo oscuro Aparecen ante casos avanzados de hipertension arterial y se asocian a insuficiencia renal

Question 46

Hemorragias prerretinianas

Answer 46

Densas obscuras y se localizan por debajo de la membrana limitante interna o el espacio retrohialoideo adoptando una forma curva inferior y rectilinea superior en forma de barca o media luna

Question 47

Hemorragias vitreas

Answer 47

-es retiniana o retrohialoidea -puede aparecer como un coagulo localizado o un hemovitreo difuso Para finalmente formar un magna fibroso blanco/amarillento que se dispone en la porcion inferior del ojo

Question 48

Edema de papila o papiledema

Answer 48

Es la elevacion de la fovea y la perdida de nitidez del contorno sin excavacion fisiologica

Question 49

Causas del edema de papila

Answer 49

-hipertension endocraneal -isquemia de la papila: por la oclusion de las arteriolas que producen hiperhidratacion en las fibras del nervio optico y produciendo la interrupcion del flujo axoplasmico

Question 50

Tecnica de la oftalmoscopia

Answer 50

1. Verificar el material y ambiente adecuado 2. Explicar el procedimiento y pedir concentimiento al paciente 3. Colocar el colirio midriatico (en caso de necesitarse) 4. Colocar al paciente sentado y con las piernas cerradas 5. Inspeccionar ojos y sus anexos asi como evaluar el reflejo pupilar 6. Ojo derecho-mano derecha 7. Incidir el haz de luz en el ojo del paciente a una distancia de 60cm 8. Acercarse hasta observar el fulgor pupilar

Question 51

Estructuras del fondo de ojo

Answer 51

-fovea -macula -excavación fisiologica -papila del nervio optico -Arterial temporal S e I -Vena temporal S e I -Arteria y Vena nasal Superior e inferior

Question 52

Cuales son los hallazgos anormales que podemos encontrar en una oftalmoscopiaa

Answer 52

-hemorragia preretiniana -hemorragia retiniana -hemorragia retroretiniana -hemorragia vitrea -retinoplastia diabetica proliferativa -desprendimiento de retina en retinopatia diabetica proliferativa -signo Gunn -signo de salus -hilos de cobre y plata -edema de papila

Question 53

De que habla el signo de Gunn

Answer 53

cuando una arteria rígida de la retina pasa sobre una vena, tiene 4 grados

Question 54

De que trata el signo de salus

Answer 54

valora la variación del trayecto venoso a nivel del cruce que va cambiando de un ángulo agudo normal para hacerse más perpendicular e incluso invertir la dirección de cruce. Hay tres grados 1. Ligera desviación 2. Bayoneta 3 forma de Z