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Medicina Interna > Oftalmoscopia > Flashcards

Oftalmoscopia Flashcards

1
Q

Que es la oftalmoscopia

A

Es la visualización a traves de la pupila y de los medios transparentes del globo ocular, de la retina y del disco optico

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Q

Cual es el unico estudio donde puede observarse in vivo el lecho vascular

A

La ofralmoscopia

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3
Q

Cuantos tipos de oftalmoscopio existen?

A

Dos, directo e indirecto

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4
Q

Características del oftalmoscopio directo

A

X14 y X16 de magnificacion
Dirige la luz directamente sobre la retina
Imagen real
Monocular
Pupila sin dilatar

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Q

Caracteriscas del oftalmoscopio indirecto

A

X 2-3 de magnificacion
Binocular
Pupila dilatada
Imagen invertida y revertida
Retinografo

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6
Q

Partes del oftalmoscopio

A

-Cabeza (lentes, diafragmas y filtros)
-Mango (deposito de energua y un reostato)

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7
Q

Cual es el poder dioptrico en las lentes del oftalmoscopio

A

+25 y -25 D

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8
Q

Funcion del disco de Recoss

A

Mover las lentes
-en sentido horario las convergentes y antihorario las divergentes

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9
Q

Para que sirve las aperturas del oftalmoscopio

A

La apertura grande para la vision en pupilas dilatadas y la pequeña facilita la vision sin dilatación pupilar

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10
Q

Para que Sirve el filtro verde o luz aneritra

A

Destaca las estructuras vasculares y las fibras nerviosas

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11
Q

Para que sirve el filtro azul de cobalto

A

Resalta las erosiones o úlceras corneales teñidas con fluoresceina

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12
Q

Para que sirve la apertura de endidura

A

Para apresiar las diferencias de nivel

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13
Q

Ventajas de la oftalmoscopia directa

A

-facilidad de uso
-portabilidad
-util en el cribado
-bajo costo
-imagen amplificada

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14
Q

Desventajas de la oftalmoscopia directa

A

-no hay visualización en medios turbios
-campos limitados
-no se puede explorar la periferia de la retina
-necesidad de acercarse demasiado

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15
Q

Que es la agudeza visual lejana

A

capacidad de nuestro sistema visual para distinguir individualmente a 2 puntos proximos separados 1.74mm entre si a una distancia de 6 metros

Optotipo: carta de snellen

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16
Q

Que significa MAR

A

Angulo minimo de resolución

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17
Q

Que es un optotipo

A

Letra, numero o dibujo en una escala de pruebas que determina la agudeza visual

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18
Q

Que es la agudeza visual cercana

A

Es la capacidad de detectar detalles a distancia cercana
Se coloca a 30 o 35 cm de los ojos del paciente
Puede diagnostitar hipermiopia alejando acercando la carta

Optotipo: cartas de jeager

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19
Q

Con que test se evalua la vision cromatica

A

Test de ishinira

14-24 laminas (38 la version original)
>17 test normal
13-17 dudoso
<13 test anormal

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20
Q

Con que test se evalua la agudeza visual

A

Tabla de snellen

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21
Q

Que evalua la campimetria

A

Es la evaluacion del campo visual
Se realiza por confrontacion
Vision periferica normal de 180•

Escotoma fisiologico a 15 grados en region temporal

Optotipo: carta de mariotte

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22
Q

Cuales son los mejores criterios para reslizar una oftalmoscopia

A

-tropicamida o ciclopentolato al 1%
-habitacion en penumbra
-dilatación pupilar
-si se va a evaluar el ojo derecho, se observa con el ojo derecho y se sujeta el oftalmoscopio con la mano derecha

23
Q

Tecnica de oftalmoscopia

A

1.explorador frente al px , con el dedo en el disco de rencoss a 0
2. Px mire a un punto lejano
3. Haz de luz a la pupila a 15 cm, se enfoca manteniendo un angulo de 15• respecto al eje sagital y se acerca a 2-3 cm
4.se examina el fondo de ojo, despues los vasos retinianos y al ultimo la macula

24
Q

Que se valora en el fondo de ojo?

A

Nitidez de sus bordes, coloracion y relieve

25
Q

Que se valora en los vasos retinianos?

A

Color, tortuosidad y calibre

26
Q

Que evalua la examinacion del polo posterior

A

Mayoria de las lesiones de la retinopatia diabetica, microaneurismas, hemorragias y exudados

27
Q

Cual es la zona mas sensible a evaluar en la exploración de oftalmoscopia?

A

La macula

28
Q

En cuanto tiempo se realiza una oftalmoscopia

A

5-10 minutos

29
Q

Que es un colirio midriatico

A

Inhiben la acción de acetilcolina en receptores muscarínicos (antagonistas colinérgicos), produciendo un efecto en el tamaño de la pupila y la acomodación.

Se utilizan en el diagnóstico oftalmológico fundamentalmente para la realización de fondo de ojo y en la refracción en niños.

30
Q

Colirios midriaticos mas comunes

A

Tropicamidina o ciclopentolato al 1%

31
Q

Si se aplica un colirio midriatico cuanto tiempo se debe esperar para que la pupila se dilate

A

15 minutos

32
Q

Indicaciones de colirios midriaticos

A

-explorar la camara anterior
-tomar en cuenta su accion que dura de 4-6 horas

33
Q

Contraindicaciones de aplicación de colirios midriaticos

A

si la camara anterior es estrecha, no dilatar farmacologicamente
-antecedente de glaucoma de angulo estrecho
-rubeosis en iris
-traumatismo craneoencefalico
-accidente isquemico transitorio

34
Q

Complicaciones de la aplicación de midriaticos

A

-Aumento de la presion intraocular
-Glaucoma agudo

35
Q

Indicaciones de la oftalmoscopia

A

-disminucion de la agudeza visual
-Diabetes mellitus
-hipertension arterial
-cefaleas constantes
-degeneracion macular asociada a la edad

36
Q

Que estructuras se evaluan en el fondo de ojo?

A

-parenquima retiniano
-papila o disco optico
-vasos retinianos
-macula

37
Q

Como se visualiza la retina

A

Membrana semitransparente
, la coloracion rojiza se debe a la tonalidad del epitelio pigmentario

38
Q

Que es la papila o disco optico y como se visualiza

A

-es la parte visible del nervio optico
-forma redondeada u ovalada, 1,5 mm de diametro, color blanco-rosaceo con una zona central blanquesina que corresponde a la excavación fisiolofica (30% del diametro papilar), con limites netos

39
Q

Donde se encuentra el paquete vascular formado por la arteria y vena central de la retina

A

En el centro del disco óptico

40
Q

La arteria y vena central en que ramas se dividen?

A

Temporales superior e inferior y nasales superior e inferior

41
Q

Como se distingue una vena de una arteria en el fondo de ojo

A

La vena es de color rojo vinoso y de trayecto mas ondulado con una relacion de calibre con la arteria de 2/3

42
Q

Como identificar si el pulso venoso es normal?

A

Hay que fijarse en el punto donde salen las venas en el borde papilar si hay pulsaciones la presion intracraneal es normal

Nota: las arterias no pulsan

43
Q

Como se producen las hemorragias a nivel retiniano

A

Consecuencia de las lesiones de las paredes vasculares y el aumento de la presión intravascular e hidrostatica

44
Q

Como se clasifican las hemorragias retinianas

A

-en astilla: nivel de las fibras nerviosas de henle (disposicion lineal)
-puntiformes: a nivel de las capas nucleares interna y externa y capa plexiforme
-mancha: igual que las anteriores pero de mayor tamaño

45
Q

Hemorragias coroideas

A

Profundas y de color rojo oscuro
Aparecen ante casos avanzados de hipertension arterial y se asocian a insuficiencia renal

46
Q

Hemorragias prerretinianas

A

Densas obscuras y se localizan por debajo de la membrana limitante interna o el espacio retrohialoideo adoptando una forma curva inferior y rectilinea superior en forma de barca o media luna

47
Q

Hemorragias vitreas

A

-es retiniana o retrohialoidea
-puede aparecer como un coagulo localizado o un hemovitreo difuso

Para finalmente formar un magna fibroso blanco/amarillento que se dispone en la porcion inferior del ojo

48
Q

Edema de papila o papiledema

A

Es la elevacion de la fovea y la perdida de nitidez del contorno sin excavacion fisiologica

49
Q

Causas del edema de papila

A

-hipertension endocraneal
-isquemia de la papila: por la oclusion de las arteriolas que producen hiperhidratacion en las fibras del nervio optico y produciendo la interrupcion del flujo axoplasmico

50
Q

Tecnica de la oftalmoscopia

A
  1. Verificar el material y ambiente adecuado
  2. Explicar el procedimiento y pedir concentimiento al paciente
  3. Colocar el colirio midriatico (en caso de necesitarse)
  4. Colocar al paciente sentado y con las piernas cerradas
  5. Inspeccionar ojos y sus anexos asi como evaluar el reflejo pupilar
  6. Ojo derecho-mano derecha
  7. Incidir el haz de luz en el ojo del paciente a una distancia de 60cm
  8. Acercarse hasta observar el fulgor pupilar
51
Q

Estructuras del fondo de ojo

A

-fovea
-macula
-excavación fisiologica
-papila del nervio optico
-Arterial temporal S e I
-Vena temporal S e I
-Arteria y Vena nasal Superior e inferior

52
Q

Cuales son los hallazgos anormales que podemos encontrar en una oftalmoscopiaa

A

-hemorragia preretiniana
-hemorragia retiniana
-hemorragia retroretiniana
-hemorragia vitrea
-retinoplastia diabetica proliferativa
-desprendimiento de retina en retinopatia diabetica proliferativa
-signo Gunn
-signo de salus
-hilos de cobre y plata
-edema de papila

53
Q

De que habla el signo de Gunn

A

cuando una arteria rígida de la retina pasa sobre una vena, tiene 4 grados

54
Q

De que trata el signo de salus

A

valora la variación del trayecto venoso a nivel del cruce que va cambiando de un ángulo agudo normal para hacerse más perpendicular e incluso invertir la dirección de cruce. Hay tres grados
1. Ligera desviación
2. Bayoneta
3 forma de Z

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