Ohälsa av inomhusmiljö

Question 1

• En byggnad där en förhöjd andel av de som vistas har akuta symptom, som beror på brister i byggnaden eller dess inventarier
  
  • Handlar ofta om fukt, mest ett resultat av industrialiserade husbyggen

Detta är en definition av?

Answer 1

Sjukt hus

Question 2

Orsaker till sjuka hus

• Fuktskador (vanligast underifrån)
• Bristande ventilation (ventilation ska egentligen rengöras med jämna mellanrum för att förhindra att ex mögel sprids med ventilation)
• Air condition – kan växa mögel i systemen
• Luftbefuktare – mögel, bakterier
• Mjölnande golvpolish/acrylat – vitt på golvet
• Kvinnligt kön –
• Låg rang (lågt beslutsutrymme) – ökar känslighet att drabbas av symptom

Vilka typer av fuktskador är vanliga?

Nämn ytterligare minst tre orsaker till sjuka hus som inte beror på fukt

Answer 2

• Fukt
  
  • Mögel
  • Bakterieväxt
  • Kvalster (deras avföring kan ge immunologisk respons)
  • Nedbrytning (kemisk) av byggnadsmaterial, ex golvmattor som limmats med vattenhaltigt lim direkt på betonggolv. Mattan av PVC bryts ner till flyktiga organiska föreningar (volatile organic compounds – VOC à dessa kan mätas i luft)
• Passiv rökning
• Kopiatorer – ozon
• Heltäckningsmattor – kan växa mkt bakterier och mögel
• Låg städfrekvens – dammansamlingar som irriterar
• Torr luft – kan irritera luftvägar

Question 3

Vilka akuta symptom vid vistelse i fuktskadade byggnader ses utöver nedan?

• Slemhinnor
  
  • Ögon – klåda, sveda och irritation
  • Näsa – irriterad, täppt och rinnande, ökad infektionsfrekvens
  • Nedre luftvägar – heshet, halstorrhet och hosta

Answer 3

• Hud – rodnad, stickningar och klåda i ansikte och på händer
• Allmänsymptom (som följd av inflammationssymptom ovan) – trötthet, huvudvärk och koncentrationssvårigheter

Question 4

Vilka långvariga effekter av vistelser i fuktskadade byggnader kan ses utöver

• Bronkit
• Rhinit/sinuit
• Hypersensitivitetspneumoni (allergisk alveolit) vid inandning av mögligt hö (denna utgör undantaget, annars oftast inte icke allergisk reaktion)
  
  • Akuta symptom med feber och frossa, går över efter exponeringsfrihet (ett dygn)

Answer 4

• Ökad risk för astmadebut
  
  • Omtvistat gällande vuxna
  • Barn riskökning för astmadebut –> 1,2-4,9 ggr förhöjd
    
    • Grundrisk 1 % risk/år
• Allergidebut – ökad risk för barn (OR – 2)
  
  • Grundrisk 1-2 barn/100 barn/år
• Multipel chemical sensitivity – ökad känslighet mot kemiska ämnen
  
  • Ökad känslighet för dofter vilket kan ge
    
    • Rethosta, tryck över bröst, tungt att andas, nysningar, nästäppa rinnande näsa, ögonsveda, röda ögon, ögontrötthet, huvudvärk
  • Kan testa med Capsainsintest (rödpeppartest, reagerar de starkare kan diagnos sättas)

Question 5

Hur skiljer sig de långvariga effekterna vid längre vistelser i fuktskadade byggnader för allergiker kontra icke allergiker?

Answer 5

Icke allergiker har samma besvärsfrekvens som allergiker

Question 6

Vilka biokemiska effekter av vistelse i fuktskadad byggnad kan ses?

Answer 6

• Ökad koncentration av IL-1, IL-6, TNF-alfa, protein S100A och alfa-1 antitrypsin i nässköljvätska
  
  • Sänkt koncentration av SPLUNC 1
• IL-6 i sputum
• IL-8 i utandning
• Ev också NO

Question 7

Hur ventilerar vi bäst ett hus?

Answer 7

• Displacement – luft in i ena änden av rummet (golv) och ut i annan (tak) fungerar bäst
  
  • Mättes genom mängden lysozym i nässköljvätska (mindre = bättre)
  • Mätte också fri yta i näsan (mindre nästäppa), samma resultat

Question 8

Prognos efter upphörd exponering för fuktskadade hus

• Kvarstående slemhinneöverreaktivitet av histamin – slemhinnesvullnad i näsan 2 år efter exponering

Hur ser det ut efter 7 år?

Answer 8

• Hälften har kvarstående besvär trots byte av arbetsplats
  
  • Sanering hjälper om det sker radikalt

Question 9

Utredningsgång AAM

• Patientärende (remiss)
• Andel symptom bland arbetskamrater/boende
• Observationer av byggnaden
• Diskussion ägare/brukare
• Enkät (som anställda får svara på) – som tyder på fuktskada brukar visa, JA VAD gällande upplevelser??
• Tekniska/biologiska mätningar
• Beslut – sanera, riva eller ingen åtgärd

Answer 9

• Obehaglig lukt och instängd dålig luft brukar vara förhöjt

Question 10

Utredningsgång AAM

• Patientärende (remiss)
• Andel symptom bland arbetskamrater/boende
• Observationer av byggnaden
• Diskussion ägare/brukare
• Enkät (som anställda får svara på) – som tyder på fuktskada brukar visa VAD GÄLLANDE SYMPTOM?
• Tekniska/biologiska mätningar
• Beslut – sanera, riva eller ingen åtgärd

Answer 10

• Irriterad-, täppt- eller rinnande näsa, hosta, trötthet och klåda i ögon förhöjt