Oncologia Flashcards
1
Q
Os tumores renais são considerados malignos independentemente do tamanho ou do tipo histológico. Verdadeiro ou falso?
A
Verdadeiro.
2
Q
Qual medicação auxilia a micção em pacientes com hiperplasia prostática benigna?
A
Alfa-bloqueador (tamsulosin).
3
Q
Qual a tríade clássica do câncer renal?
A
Hematúria, dor abdominal e massa em flanco.
4
Q
Qual a primeira neoplasia sólida abdominal mais comum em crianças?
A
Neuroblastoma.
5
Q
Qual a segunda neoplasia sólida abdominal mais comum em crianças?
A
Tumor de Wilms (nefrobastoma).
6
Q
Neuroblastoma X tumor de Wilms.
A
- Neuroblastoma: massa irregular que ultrapassa a linha média; comprometimento do estado geral;
- Tumor de Wilms: massa lisa que não ultrapassa a linha média; assintomático.
7
Q
Qual o câncer que mais mata homens?
A
Câncer de pulmão.
8
Q
A hiperplasia prostática benigna é um fator de risco para o câncer de próstata. Verdadeiro ou falso?
A
Falso.
9
Q
Qual o tumor mais comum em mulheres?
A
Câncer de mama.
10
Q
Qual o tumor mais comum em homens?
A
Câncer de próstata.
11
Q
Qual o principal tipo de incidentaloma de adrenal?
A
Adenoma não funcionante.
12
Q
Qual a neoplasia mais comum na infância?
A
Leucemia.
13
Q
Em qual região o GIST é mais comum?
A
Estômago.
14
Q
Qual a mutação mais comum em pacientes portadores de GIST?
A
Mutação KIT.
15
Q
A acantose nigricans está associada a qual neoplasia?
A
Câncer gástrico.
16
Q
Qual o tipo de câncer de pâncreas mais comum?
A
Adenocarcinoma ductal.
17
Q
Qual a região que o câncer colorretal mais faz metástase?
A
Fígado.
18
Q
Qual a definição de nódulo pulmonar solitário?
A
≤3 cm.
19
Q
Quais tipos de calcificações pulmonares são indicativas de malignidade?
A
Excêntrica e salpicada.
20
Q
Quais tipos de calcificações pulmonares são indicativas de benignidade?
A
Central, difusa e em pipoca.
21
Q
Qual a conduta diante de um nódulo pulmonar solitário com características benignas?
A
TC por 2 anos com intervalos entre 3-6 meses.
22
Q
Qual a conduta diante de um nódulo pulmonar solitário com características malignas?
A
Biópsia ou ressecção.
23
Q
Qual o exame usado no rastreio do câncer de pulmão?
A
TC de baixa voltagem.
24
Q
Para quais pacientes está indicado o rastreio de câncer de pulmão?
A
Fumantes/ex-fumantes (<15 anos) entre 55-74 anos com carga tabágica ≥30 maços/ano.
25
Classifique os tipos histológicos de câncer de pulmão (não pequenas células e pequenas células).
Não pequenas células:
- Epidermoide;
- Adenocarcinoma;
- Grandes células.
Pequenas células:
- Oat cell.
26
Cite as características do câncer de pulmão tipo epidermoide.
- Tabagista;
| - Central.
27
Cite as características do câncer de pulmão tipo adenocarcinoma.
- Mais comum;
- Não tabagista;
- Periférico (associado a derrame pleural).
28
Cite as características do câncer de pulmão tipo oat cell.
- Pior prognóstico;
- Central;
- Origem neuroendócrina.
29
Defina a sd. de Pancoast.
Erosão do primeiro e segundo arco costal + dor torácica + compressão do plexo braquial + sd. de Horner.
30
Defina a sd. de Horner.
Miose, ptose, enoftalmia e anidrose facial ipsilateral.
31
Qual a localização do tumor de pulmão que costuma fazer sd. de Pancoast?
Ápice pulmonar.
32
Qual o tipo de câncer de pulmão que mais se associa à sd. da veia cava superior?
Oat cell.
33
Na hipercalcemia por câncer de pulmão como se encontra os níveis de PTH?
Baixos, já que há a secreção de PTH-like.
34
Em qual tipo de câncer de pulmão é mais comum a hiper Ca?
Epidermoide.
35
Em qual tipo de câncer de pulmão é mais comum a osteoartropatia pulmonar hipertrófica?
Adenocarcinoma.
36
Qual a manifestação clínica da osteoartropatia pulmonar hipertrófica?
Baqueteamento digital.
37
Em qual tipo de câncer de pulmão é mais comum a sd. de Cushing?
Oat cell.
38
Em qual tipo de câncer de pulmão é mais comum a SIADH?
Oat cell.
39
Em qual tipo de câncer de pulmão é mais comum a sd. miastênica de Eaton-Lambert?
Oat cell.
40
Defina a sd. miastênica de Eaton-Lambert.
Reação cruzada no SNC com o anticorpo anti-tumor, causando fraqueza.
41
Como fazer o diagnóstico do câncer de pulmão (central e periférico)?
- Central: escarro ou broncoscopia;
| - Periférico: toracotomia, toracoscopia ou biópsia percutânea.
42
Descreva o estadiamento T do câncer de pulmão não pequenas células.
T1: ≤3 cm (nódulo pulmonar solitário);
T2: >3 cm;
T3: >5 cm, em parede torácica, pleura, pericárdio parietal ou invasão do nervo frênico;
T4: >7 cm ou em carina, grandes vasos, esôfago ou vértebras.
43
Descreva o estadiamento N do câncer de pulmão não pequenas células.
N1: linfonodos hilares do mesmo lado do tumor;
N2: linfonodos mediastinais do mesmo lado do tumor;
N3: linfonodos contralaterais ou clinicamente +.
44
Descreva o estadiamento M do câncer de pulmão não pequenas células.
M1: derrame neoplásico ou metástase à distância.
45
Qual o tratamento padrão do câncer de pulmão não pequenas células?
Cirurgia + QT adjuvante.
46
Em quais estágios o câncer de pulmão não pequenas células é considerado irressecável?
N3, M1 e alguns T4.
47
Qual o tratamento do nódulo pulmonar solitário?
Só cirurgia.
48
Qual o estadiamento do câncer de pulmão pequenas células?
- Limitado: confinado a um hemitórax;
| - Avançado: ultrapassa um hemitórax.
49
Qual o tratamento do câncer de pulmão pequenas células de acordo com o estadiamento?
- Limitado: QT + RT;
| - Avançado: QT paliativa.
50
Descreva a classificação de Chammas dos nódulos de tireoide.
I - sem vascularização;
II - vascularização periférica;
III - vascularização periférica > vascularização central;
IV - vascularização central > vascularização periférica;
V - vascularização central.
51
Qual o primeiro exame a ser feito diante de um nódulo de tireoide?
TSH.
52
Descreva a classificação de Bethesda do nódulo de tireoide e as condutas a serem tomadas.
```
I - Insatisfatório: repetir PAAF;
II - Benigno: seguimento;
III - Atipia indeterminada: repetir PAAF;
IV - Folicular: cirurgia;
V - Suspeito: cirurgia;
VI - Maligno: cirurgia.
```
53
Quais são os tipos de câncer de tireoide bem diferenciados?
Carcinoma papilífero e folicular.
54
Quais são os tipos de câncer de tireoide pouco diferenciados?
Carcinoma medular e anaplásico.
55
Qual o tipo mais comum de câncer de tireoide?
Carcinoma papilífero.
56
Qual o tipo de disseminação do carcinoma papilífero de tireoide?
Linfática.
57
Qual o único tipo de câncer de tireoide que o diagnóstico não pode ser feito por PAAF?
Carcinoma folicular.
58
Qual o achado na PAAF do carcinoma papilífero de tireoide?
Corpos psamomatosos (acúmulo concêntrico de cálcio).
59
Qual o tratamento do carcinoma papilífero de tireoide?
<1 cm: tireoidectomia parcial;
| >1 cm: tireoidectomia total + supressão de TSH.
60
Qual o tipo de disseminação do carcinoma folicular de tireoide?
Hematogênica.
61
Como fazer o diagnóstico do carcinoma folicular de tireoide?
Biópsia.
62
Qual o tratamento do carcinoma folicular de tireoide?
≤2 cm: tireoidectomia parcial (adenoma) ou total (carcinoma);
>2 cm: tireoidectomia total + supressão do TSH.
63
Como é feita a supressão do TSH pós-tireoidectomia?
Levotiroxina.
64
Defina o carcinoma de células de Hurthle.
Variante mais agressiva e pouco diferenciada do carcinoma folicular de tireoide.
65
Qual o tratamento do carcinoma de células de Hurthle?
Tireoidectomia total + linfadenectomia.
66
Quais células são acometidas no carcinoma medular de tireoide?
Células C (células parafoliculares).
67
Qual o principal achado laboratorial do carcinoma medular de tireoide?
Calcitonina elevada.
68
Descreva a NEM 2 (2A e 2B).
2A: carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma + hiperpara;
2B: carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma + neuromas.
69
Paciente com protooncogene RET + deve realizar tireoidectomia profilática. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
70
Qual o tratamento do carcinoma medular de tireoide?
Tireoidectomia + linfadenectomia.
71
Qual o tipo mais indiferenciado de câncer de tireoide?
Carcinoma anaplásico.
72
Qual o tipo de câncer de tireoide com pior prognóstico?
Carcinoma anaplásico.
73
Qual o tratamento do carcinoma anaplásico de tireoide?
Traqueostomia + QT/RT.
74
Cite 4 complicações da tireoidectomia.
- Alteração do timbre da voz;
- Rouquidão;
- Insuficiência respiratória;
- Hipopara primário.
75
Como deve ser feito o screening do câncer de próstata?
PSA + toque retal.
76
A partir de qual valor o PSA encontra-se elevado?
≥4 mg/ml.
77
Caso o PSA ou o toque retal esteja alterado, como prosseguir?
Biópsia guiada por USG.
78
Qual o tipo mais comum de CA de próstata?
Adenocarcinoma.
79
Quando indicar o secreening de CA de próstata?
- 50-75 anos (>75 anos se expectativa de vida >10 anos);
| - >45 anos + fator de risco.
80
Descreva a classificação do escore de Gleason.
≤6: padrão diferenciado; baixo risco;
7: padrão intermediário; medio risco;
8-10: padrão indiferenciado; alto risco.
81
Qual a metástase mais comum no câncer de próstata?
Óssea.
82
A HPB não é um fator de risco pra CA de próstata. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
83
Qual o tratamento do CA de próstata (doença localizada e metástase)?
Doença localizada: prostatectomia, RT ou vigilância;
| Metástase: privação androgênica (orquiectomia bilateral ou análogo do GNRH).
84
O volume da próstata tem relação com a intensidade de obstrução urinária. Verdadeiro ou falso?
Falso.
85
Qual o tratamento da hiperplasia prostática benigna?
Tamsulosin, finasterida, ressecção transuretral (RTU) ou prostatectomia aberta.
86
Qual o principal tipo de câncer de bexiga?
Carcinoma de células transicionais.
87
Qual o principal fator de risco para o câncer de bexiga?
Tabagismo.
88
Qual a clínica clássica do câncer de bexiga?
>40 anos + hematúria macroscópica.
89
Qual o melhor exame para o diagnostico do câncer de bexiga?
Cistoscopia com biópsia.
90
Qual o tratamento do câncer de bexiga?
Superficial (submucosa): ressecção endoscópica + BCG intravesical;
Invasivo (muscular): QT neoadjuvante + cistectomia + linfadenectomia + QT adjuvante;
Metástase: QT paliativa.
91
Qual o tipo mais comum de câncer gástrico?
Adenocarcinoma.
92
Descreva a classificação de Lauren do câncer gástrico.
- Intestinal: melhor prognóstico; associação com o H. pylori;
- Difuso: pior prognóstico; células em anel de sinete; linite plástica.
93
Qual a principal sd. paraneoplásica do câncer gástrico?
Dermatomiosite.
94
Descreva o linfonodo de Virchow do câncer gástrico.
Linfonodo supraclavicular à esquerda.
95
Descreva o linfonodo de Irish do câncer gástrico.
Linfonodo axilar à esquerda.
96
Descreva o sinal de sister Mary Joseph do câncer gástrico.
Nodulações umbilicais (não são linfonodos).
97
Descreva o sinal de Blumer do câncer gástrico.
Prateleira retal (não são linfonodos).
98
Descreva a classificação de Borrmann do câncer gástrico.
```
I - lesão polipóide;
II - úlcera com bordas nítidas;
III - úlcera com bordas não nítidas;
IV - lesão infiltrante (linite plástica);
V - não classificável.
```
99
Descreva o estadiamento T do câncer gástrico.
```
T1a: mucosa;
T1: submucosa;
T2: muscular;
T3: adventícia;
T4: acomete outras vísceras (T4a - ressecável; T4b - irressecável).
```
100
Qual o tratamento do câncer gástrico padrão?
Gastrectomia + linfadenectomia a D2 (retirada de no mínimo 15 linfonodos).
101
Qual o tratamento do câncer gástrico estadiamento T1a?
Ressecção endoscópica.
102
Quais os tipos de câncer de esôfago?
- Epidermoide: 2/3 proximais; mais comum;
| - Adenocarcinoma: 1/3 distal; associado ao esôfago de Barret.
103
A tilose palmo-plantar associa-se a qual tipo de câncer?
Câncer de esôfago.
104
Qual o sinal encontrado na esofagografia baritado de um paciente com CA de esôfago?
Sinal da maçã mordida.
105
Qual o estadiamento T do câncer de esôfago?
```
T1a: mucosa;
T1: submucosa;
T2: muscular;
T3: adventícia;
T4: acomete outras vísceras (T4a - ressecável; T4b - irressecável).
```
106
Qual o tratamento padrão do câncer de esôfago?
QT/RT neoadjuvante + esofagectomia + linfadenectomia.
107
Qual o tratamento para o câncer de esôfago T4b e M1?
Paliação (RT, prótese endoscópica ou gastrostomia).
108
Qual o tratamento do câncer de esôfago estadiamento T1?
Ressecção endoscópica.
109
Quais as manifestações clínicas do câncer de cólon direito e esquerdo?
Direito: sangra mais;
Esquerdo: obstrui mais.
110
Qual o marcador tumoral usado no acompanhamento do câncer colorretal?
CEA.
111
Quais os critérios de Amsterdam (sd. de Lynch)?
- <50 anos;
- ≥3 familiares (paciente + 2);
- 2 gerações consecutivas.
112
Quais os tipos de sd. de Lynch?
Sd. de Lynch I: câncer colorretal;
| Sd. de Lynch II: câncer colorretal + outros tumores (endométrio, ovário, pâncreas...);
113
Qual o estadiamento T do câncer colorretal?
```
T1a: mucosa;
T1: submucosa;
T2: muscular;
T3: adventícia;
T4: acomete outras vísceras (T4a - ressecável; T4b - irressecável).
```
114
Qual o estadiamento N do câncer colorretal?
N1: 1-3 linfonodos acometidos;
N2: ≥4 linfonodos acometidos.
115
Qual o tratamento do câncer de cólon?
Colectomia segmentar + linfadenectomia + QT adjuvante.
116
Qual o tratamento do câncer de reto?
- QT/RT neoadjuvante + QT adjuvante;
- >6 cm da margem anal: ressecção abdominal baixa + anastomose colorretal;
- ≤5 cm da margem anal: ressecção abdominoperineal (cirurgia de Miles) + colostomia definitiva.
117
Quando ressecar metástases do câncer colorretal?
- ≤3 lesões unilobares no fígado;
| - 1 lesão no pulmão ou peritônio.
118
Qual a idade indicada para iniciar o rastreamento de câncer colorretal?
- Padrão: ≥50 anos;
- PAF: ≥10 anos;
- Sd. de Lynch: ≥20 anos;
- Historia familiar: ≥40 anos ou 10 anos antes da idade do primeiro caso.
119
Quais as características do pólipo intestinal com risco de malignidade?
Pólipo viloso, >2 cm ou com displasia grave.
120
Qual o tipo de pólipo intestinal mais comum?
Hamartoma.
121
Qual o principal fator de risco para câncer colorretal?
PAF.
122
Paciente com gene APC mutante. Qual a conduta?
Proctocolectomia profilática.
123
Descreva as variantes da PAF.
- Gardner: dentes extranumerários, osteoma mandibular e tumor desmoides;
- Turcot: tumor de SNC.
124
Qual o tipo de pólipo intestinal encontrado a sd. de Peutz-Jeghers?
Hamartoma.
125
A sd. de Peutz-Jeghers não aumenta o risco de câncer colorretal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
126
Além dos pólipos intestinais, qual é outra manifestação clínica da sd. de Peutz-Jeghers?
Manchas melanocíticas em pele e mucosa.
127
Qual o tipo mais comum de câncer de pâncreas?
Adenocarcinoma ductal.
128
Qual o principal fator de risco do câncer de pâncreas?
Tabagismo.
129
Qual a principal sd. paraneoplasica do câncer de pâncreas?
Sd. de Trousseau (tromboflebite migratória).
130
Qual o marcador tumoral usado para o acompanhamento do câncer de pâncreas?
CA 19-9.
131
Não é feito biópsia no diagnóstico do câncer de pâncreas devido ao risco de “espalhar” o tumor. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
132
Quais estadiamento de câncer de pâncreas são considerados irressecáveis?
T4 (invasão de vasos) e M1.
133
Descreva a classificação dos tumores hepáticos (benignos e malignos).
Benignos:
- Hemangioma;
- Hiperplasia nodular focal;
- Adenoma.
Maligno:
- Metástase;
- CHC.
134
Qual o tumor hepático mais comum?
Hemangioma.
135
Como é a captação de contraste do hemangioma hepático na TC?
Captação arterial periférica.
136
Como é a captação de contraste da hiperplasia nodular focal na TC?
Cicatriz central (não capta contraste no centro); captação arterial em "roda de leme".
137
O uso de ACO e anabolizantes se associa a que tipo de tumor hepático?
Adenoma.
138
A partir de que tamanho o risco de ruptura e malignização do adenoma hepático está aumentado?
>5 cm.
139
Como é a captação de contraste do adenoma hepático na TC?
Captação arterial heterogênea; fenômeno de wash out.
140
Qual o tratamento do adenoma hepático?
Ressecção.
141
Qual o tumor hepático maligno mais comum?
Metástase.
142
Como fazer o diagnóstico do CHC?
- AFP;
- TC;
- RNM.
143
Como é a captação de contraste do CHC na TC?
Realce arterial; fenômeno de wash out.
144
Como fazer o rastreio de CHC em cirróticos e portadores de hepatite B?
USG + AFP semestral.
145
Quando fazer transplante no CHC (critérios de Milão)?
- Lesão única <5 cm;
| - ≤3 lesões <3 cm.
146
Qual o tratamento paliativo do CHC?
- Ablação;
- Embolização;
- Sorafenib.
147
Defina a distanásia.
Prolongar, por meios artificiais e desproporcionais, a vida de um doente incurável.
148
Qual o principal tipo de tumor de mediastino?
Timoma.
149
Qual o tumor benigno de esôfago mais comum?
Leiomioma.
