Oncológicos Flashcards
1
Q
¿Qué define al cáncer en términos celulares?
A
- Es un trastorno caracterizado por reproducción celular excesiva y falta de compensación por muerte celular adecuada.
2
Q
¿Cuál es una función clave de los quimioterápicos clásicos?
* a) Bloquear los receptores hormonales * b) Inhibir la proliferación de células tumorales mediante alteración del ADN * c) Estimular la angiogénesis * d) Facilitar la invasión de células tumorales
A
b) Inhibir la proliferación de células tumorales mediante alteración del ADN
3
Q
¿Qué efecto tiene la angiogénesis en los tumores?
A
- Estimula el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos, favoreciendo la proliferación celular tumoral.
3
Q
¿Por qué las células tumorales evaden la apoptosis?
A
- Debido a defectos genéticos que les permiten evitar la muerte celular programada.
4
Q
¿Qué significa que un tumor tenga origen clonal?
A
- Se origina de una sola célula que genera distintas líneas clonales con resistencia, especialmente a tratamientos.
4
Q
¿Cuál es el papel de la telomerasa en las células tumorales?
A
- Evita que los telómeros se acorten, lo que permite a las células dividirse indefinidamente.
5
Q
Cuales son los tipos de quimioterapia?
A
- Quimioterápicos clásicos
- Blancos Moleculares
- Hormonoterapia
- Inmunoterapia
5
Q
¿Qué tipo de tumores se tratan con hormonoterapia?
A
- Tumores hormonodependientes como mama, próstata, ovario y endometrio.
6
Q
¿Cuál es una característica clave de los quimioterápicos específicos de fase?
* a) Son más efectivos en mitosis * b) Tienen una curva dosis-respuesta lineal * c) Actúan solo si están presentes durante una fase específica del ciclo celular * d) Se usan en tumores de bajo grado
A
c) Actúan solo si están presentes durante una fase específica del ciclo celular
7
Q
¿Qué tipo de tumores suelen ser tratados con quimioterapia específica de fase?
* a) Tumores de lento crecimiento * b) Tumores de alto grado y alta tasa de crecimiento * c) Tumores hormonodependientes * d) Tumores metastásicos
A
b) Tumores de alto grado y alta tasa de crecimiento
7
Q
¿Qué características tienen los agentes quimioterápicos no específicos de fase?
A
- Matan células que no estén en división y pueden producir daño en cualquier momento del ciclo
7
Q
¿Cómo se comporta la dosis-respuesta de los agentes quimioterápicos no específicos de fase?
A
- Es lineal: mayor cantidad de medicamento, mayor eliminación de células.
8
Q
¿Qué se logra al mantener la concentración de quimioterápicos específicos de fase por un período prolongado?
A
- Permite que más células entren en la fase específica en la que el medicamento es letal.
Mayores incrementos en la dosis del medicamento no producen una mayor eliminación de células. Tienen que ser aplicados en una mayor cantidad de tiempo y no en mayor cantidad
9
Q
¿Por qué los esquemas de poliquimioterapia son más efectivos?
A
- Porque combinan fármacos no específicos y específicos, mejorando la eficacia del tratamiento.
10
Q
¿Qué objetivo tienen los tratamientos de 3ª y 4ª línea en la quimioterapia?
A
- Son de carácter paliativo y suelen usar esquemas de monodrogas.
11
Q
MECANISMO DE ACCION DE DROGAS QUIMIOTERAPICAS CLASICAS
A
- Alquilantes
- Antimetabolicos
- Agentes contra el huso mitótico
11
Q
CLASIFICACION DE LOS ALQUILANTES
A
- Mostazas nitrogenadas
- Nitrosureas
- Compuestos del platino
- Epoxidos
- Acetilaminas
- Otros
12
Q
¿Qué efecto NO es característico de los agentes alquilantes?
* a) Carcinogénico * b) Antiinflamatorio * c) Citotóxico * d) Mutagénico
A
b) Antiinflamatorio
13
Q
¿Cuál es el blanco principal de los agentes alquilantes?
A
- El ADN.
SABER!!!
14
Q
¿Qué efectos tienen los agentes alquilantes en las células?
A
- Son citotóxicos, mutagénicos y carcinogénicos.
15
Q
¿Cuales son los mecanismos de acción de los agentes alquilantes?
A
PRIMER MECANISMO DE ACCION
Agente alquilante
SEGUNDO MECANISMO
DE ACCION
Formación de puentes cruzados
TERCER MECANISMO DE ACCION
Inducción de nucleótidos disparejos
15
Q
¿Qué compuestos del platino se utilizan como agentes alquilantes?
A
- Cisplatino
- Carboplatino
- Oxaliplatino
16
Q
¿Qué tipo de agentes alquilantes pertenecen a la clasificación de mostazas nitrogenadas?
A
- Ciclofosfamida
- Ifosfamida
- Melfalan
17
Q
CLASIFICACION DE LOS ALQUILANTES
TABLA
A
18
¿Qué es la quimioterapia de inducción?
* Tratamiento con quimioterápicos en tumores metastásicos.
18
¿Cuándo se administra la quimioterapia adyuvante?
* Después de una cirugía para evitar la recaída.
18
¿Qué objetivo tiene la quimioterapia neoadyuvante?
* Disminuir el tamaño del tumor antes de una cirugía.
19
¿Qué se busca con la reinducción en quimioterapia?
* Reintroducir quimioterápicos en caso de recaída o respuesta insuficiente al tratamiento inicial.
20
# 1.
¿Cuál es el objetivo del tratamiento de mantenimiento en quimioterapia?
* Mantener la remisión y prevenir la progresión de la enfermedad.
21
¿Qué efectos adversos hematológicos puede causar la ciclofosfamida?
* Neutropenia, plaquetopenia y anemia severa.
21
¿Qué tipos de enfermedades no cancerosas se tratan con ciclofosfamida?
* Granulomatosis de Wegener, síndrome nefrótico, y artritis reumatoide.
22
Tratamiento de neoadyuvancia o adyuvancia en cáncer de mama, leucemias, linfomas y cáncer de pulmón.
Ciclofosfamida
## Footnote
Antineoplásico
Inmunosupresor
Base de los tratamientos de CA de mama con axila positiva AC: adriamicina + ciclofosfamida
22
¿Qué esquema de quimioterapia utiliza ciclofosfamida para linfomas no Hodgkin de alto grado?
* Esquema R-CHOP.
o R: Rituximab
o C: Ciclofosfamida
o H: Hidroadriblastina (Doxorrubicina)
o O: Vincristina (oncovin)
o P: Prednisona
23
¿Cuál es una característica clave de la alopecia causada por ciclofosfamida?
* Es temporal, a diferencia de la alopecia por radioterapia.
24
¿Cómo se administra la ciclofosfamida?
* Por vía oral (VO) o intravenosa (EV).
| 500-1000 mg/m2 de superficie
24
¿Cuál es la dosis de ifosfamida administrada por infusión continua?
* 1.5-2 g/m² por día, máximo 5 días.
25
Ciclofosfamida: Primera linea en neoadyuvancia o adyuvancia de:
Leucemias, linfomas, **CA de
mama**, CA de pulmón
26
¿Qué efecto adverso de la ifosfamida se trata con MESNA?
* Cistitis hemorrágica.
27
¿Cuál es un uso común de la ifosfamida en el tratamiento del cáncer?
* CA de **testículo**
* **Sarcomas oseos y
partes blandas** (adriamicina + ifosfamida)
* CA de ovario, utero y cérvix.
* Linfoma
28
Ifosfamida: EA
* Alopecia
* Vomitos
* Toxicidad hematológica
* Infertilidad
* Cistitis hemorrágica
* Cardiotoxicidad
* Hepatotoxicidad
* Encefalopatía
29
¿Cuál de las siguientes no es una reacción adversa de la ifosfamida?
* a) Alopecia
* b) Hepatotoxicidad
* c) Hiperglucemia
* d) Encefalopatía
c) Hiperglucemia
30
Melfalán: EA
* Rash
* Prurito
* Toxicidad hematológica
* **Nefroparia por acido urico (sme de lisis tumoral)**
30
¿Cuál es un uso principal del melfalán en cáncer?
Linfomas
Mieloma Multiple
Preparación para trasplante de MO
31
¿Qué efecto adverso puede causar melfalán relacionado con la piel?
* Rash.
32
¿Cuál es un uso indicado de melfalán?
* a) Cáncer de mama
* b) Linfomas
* c) Cáncer de pulmón
* d) Cáncer de próstata
b) Linfomas
33
¿Qué efectos adversos puede causar la lomustina?
* Mielosupresión, náuseas/vómitos, flushing facial, hepatotoxicidad, y riesgo de segundos tumores (leucemias), Melanomas metastasicos y tumores primarios del SNC
33
¿Cuál es la dosis de lomustina (CCNU) para tumores cerebrales primarios?
| Nitrosureas
* 40 mg/día por 5 días cada 30-42 días.
34
¿Qué tipo de tumores se tratan con lomustina?
* **Tumores cerebrales primarios (gliomas), oligodendriomas**, linfomas (quimioterapia paliativa), y melanomas.
35
¿Qué tipo de tumores puede tratar la lomustina en su uso paliativo?
* Linfomas.
36
¿Cuál es la dosis recomendada de cisplatino por vía intravenosa (IV) para el tratamiento de cáncer?
* 20-40 mg/m²/día durante 3-5 días cada 3-4 semanas.
| tb hay intraperitoneal e intra arterial
36
¿Qué es la principal toxicidad asociada con el cisplatino?
* Nefrotoxicidad (necrosis tubular aguda).
37
¿Qué medidas se deben tomar para reducir la nefrotoxicidad del cisplatino?
* Administrar con hidratación forzada, incluyendo solución salina con KCl, sulfato de magnesio y manitol.
| paciente debe orinar mucho
38
¿Cuál es el uso principal del cisplatino?
- CA de **testículos** (1°)
- CA epidermoide de cabeza y cuello:
- Cérvix: 1° linea
- Pulmon: 1° linea
- Esófago:
38
¿Qué efecto adverso del cisplatino se manifiesta como una sensación de electrificación desde la cabeza hacia abajo?
* Signo de Lhermitte.
## Footnote
maniobra como de meningitis, pero da electrificación desde la cabeza hacia abajo
39
¿Qué medicamento se recomienda para controlar el vómito severo causado por el cisplatino?
* Metoclopramida o ondansetron.
39
¿Cuál de los siguientes efectos adversos del cisplatino está asociado con la dosis acumulativa?
* a) Neuropatía periférica
* b) Necrosis tubular aguda
* c) Hipocalcemia
* d) Hiperuricemia
a) Neuropatía periférica
## Footnote
Efectos adversos
- NEFROTOXICIDAD: NTA
- Toxicidad metabolica: hipomagnesemia, hipocalcemia
- Toxicidad hematológica: neutropenia, plaquetopenia.
- Vomito (MUY emetogeno)
- Neurotoxicidad: neuroparia periferica distal y sensitiva y bilateral
40
Se usa cuando el paciente tiene mala perfusión renal, CL cr <60 ml min
CARBOPLATINO
41
El Clearence de creatinina debe ser >60 PARA USARLO
Cisplatino
42
¿Cuál es la principal ventaja del carboplatino sobre el cisplatino en términos de toxicidad?
* Menos nefrotóxico y hematotóxico.
43
¿Qué tipo de reacciones adversas se pueden observar en la administración de carboplatino?
* Anafilaxia y efectos neurológicos.
## Footnote
Toxicidad hematológica (+frec): 2-3 semanas tiempo
que se recupera la anemia
GI: hemetogenos, menos que el cisplatino
43
¿Cuál es el uso del carboplatino?
* 1° en **ovario** no metastasico
* (carboplatino + taxano)
* **Pulmón** (no células pequeñas)
* Vejiga
* Endometiro
* Testículo
* Cabeza y cuello
* Melanoma
* Tumores neuroendocrinos
* Mama
43
¿Qué fórmula se utiliza para calcular la dosis de carboplatino?
* Fórmula de Calvert: (CL cr + 25) x AUC (5, 6 o 7)
44
NO re quiere hidratación vigorosa como el Cisplatino
CARBOPLATINO
44
¿Cuál es el uso principal del oxaliplatino en oncología?
* Cáncer de colon.
tb: Ovario, Gastrico y Páncreas
44
¿Qué esquema de quimioterapia incluye oxaliplatino?
* Esquema FOLFOX: Oxaliplatino, 5-fluorouracilo y leucovorina (ácido folínico).
45
¿Cuál es una de las principales indicaciones del carboplatino en oncología ginecológica?
* a) Cáncer de cérvix
* b) Cáncer de ovario
* c) Cáncer endometrial
* d) Cáncer de vulva
b) Cáncer de ovario
46
¿Qué tipo de reacciones adversas neurológicas se pueden observar con el oxaliplatino?
* **Parestesias de boca y faringe en el frío**, parestesias de extremidades, disestesias periorales y de vía aerodigestiva.
## Footnote
EA:
Hematológica
Anafilaxia con infusiones después de dosis acumulativas: erupción en la piel, rush, hipotensión severa.
47
¿Qué efecto adverso severo puede ocurrir con dosis acumulativas de oxaliplatino?
* a) Nefrotoxicidad
* b) Hepatotoxicidad
* c) Anafilaxia
* d) Ototoxicidad
c) Anafilaxia
48
¿Cuál de los siguientes efectos adversos neurológicos es característico del oxaliplatino?
* a) Neuropatía periférica dolorosa
* b) Parestesias de boca y faringe en el frío
* c) Confusión mental
* d) Convulsiones
b) Parestesias de boca y faringe en el frío
49
¿Cuál de los siguientes es un uso de la dacarbacina?
* a) Cáncer de mama
* b) Sarcoma de partes blandas
* c) Cáncer de próstata
* d) Linfoma de Hodgkin
b) Sarcoma de partes blandas
49
¿Qué tumor es tratado principalmente con temozolomida?
* a) Melanoma metastásico
* b) Glioblastoma multiforme
* c) Cáncer de vejiga
* d) Linfoma
b) Glioblastoma multiforme
50
Se usa en cancer de ano y vejiga
MITOMICINA C
## Footnote
Mama (2-3 linea)
Pancreas
Estomago
50
El **cáncer anal** es un tipo de cáncer que se desarrolla en la parte final del intestino grueso. Para combatirlo, los médicos utilizan un tratamiento llamado **esquema de ...**.
Nigro
Este tratamiento combina dos poderosas herramientas:
Radioterapia: Consiste en aplicar altas dosis de radiación directamente en el tumor. Esta radiación daña y destruye las células cancerosas.
Quimioterapia: Se administran medicamentos como la **mitomicina C** y el 5-fluorouracilo. Estos medicamentos hacen que las células cancerosas sean más sensibles a la radiación y ayudan a eliminar cualquier célula cancerosa que pueda haberse extendido a otras partes del cuerpo.
50
Cuales son otros alquilantes?
DACARBACINA
MITOMICINA C
TEMOZOLOMIDA
51
EA de la Dacarbacina
Toxicidad hematológica y GI
Rush cutaneo
Sindrome gripal
Alopecia
Rubor y parestesia facial
51
Usos de la Dacarbacina
**Melanoma** (metastasis)
Sarcoma de partes blandas
52
EA: MITOMICINA C
Escalofrio
Hemorragia
Hematuria
Disnea
Alopecia
N/V
Toxicidad
hematológica
53
TEMOZOLOMIDA: EA
- **Anemia**
- Leucopenia y plaquetopenia
- Nauseas, vomitos, diarrea, constipación
- Fatiga, astenia
- Rash, fiebre, escalofríos
- Cefalea
53
ANTIMETABOLITOS
Fármacos del grupo:
| Son análogos de Pirimidinas
* 5 FLUOROURACILO
* LEUCOVORINA
* TEGAFUR-URACILO
* CAPECITABINA
* METOTREXATE
* GEMCITABINA
53
TEMOZOLOMIDA: usos
* **Glioblastoma** multiforme
* **Gliomas**
* **Melanoma** (mtts de SNC)
54
¿En qué fase del ciclo celular actúan los antimetabolitos?
Durante la fase S, que es la fase de síntesis del ADN.
55
¿Cuál es la principal indicación del 5-Fluorouracilo en cánceres digestivos?
Cáncer de colon.
## Footnote
CA de ano: neoadyuvancia (5FU por 5 dias por infusión continua + RT)
Hepatocarcinoma
CA basocelular
56
¿Qué característica tiene la farmacocinética de los antimetabolitos?
Es no lineal, lo que significa que un aumento en la dosis no se traduce en una mayor eliminación celular.
57
¿Cuál es el esquema que incluye 5-FU, leucovorina e irinotecan?
Esquema FOLFIRI.
57
¿Qué esquema de tratamiento combina 5-FU con oxaliplatino y leucovorina?
Esquema FOLFOX.
58
¿Qué efecto adverso gastrointestinal es común con el 5-Fluorouracilo?
**Mucositis** grados 1-4 (inflamación de los labios hasta el ano)
- Tto: infusión continua o en bolo
59
¿Qué efecto adverso cardíaco está asociado con el 5-Fluorouracilo?
* a) Hipertensión
* b) Arritmias
* c) Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
* d) Bradicardia
* c) Infarto Agudo de Miocardio (IAM)
60
¿Qué esquema de tratamiento se usa para cáncer de ano, esófago, páncreas y otros, combinando 5-FU con leucovorina?
* a) Esquema FOLFOX
* b) Esquema FOLFIRI
* c) Esquema de Mayo y Roswell Park
* d) Esquema BEP
* c) Esquema de Mayo y Roswell Park
60
5 FLUOROURACILO (5-FU)
Dosis
**IV: bolo 1g/m2/24h**
Infusión continua: 425 mg/m2/24h
Tópica: tumores de piel escamosos
IA (intrarterial), IC (intracavitaria)
61
Que debemos pensar se hay alopecia en paciente tratado con 5-FU?
Que es grave pues no deberia tener alopecia como EA
62
5-FU: EA
- Gastrointestinales: **Mucositis**
- Diarrea, deshidratación
- Piel: Eritrodisestesia
palmoplantar, Alopecia
- Cardiacas: **IAM, vasoespasmo coronario sin lesion**
- Ictericia colestasica
- Fotosensibilidad: gencitavina, cisplatino, temozolamida - **NO TOMAR SOL**
- DPD dihidropirimidina dehidrogenosa: inactiva a 5FU.
Su déficit induce toxicidad severa (sospechar en pte que se le cae el pelo, normalmente no produce caída de cabello)
62
¿Qué síntoma puede indicar un déficit de dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD) en pacientes tratados con 5-FU?
Toxicidad severa: alopecia
62
¿Qué es la leucovorina?
Es la forma reducida del ácido fólico o ácido folínico.
63
¿Cuál es el principal uso de la leucovorina?
Es el antídoto del metotrexato, reduciendo su toxicidad.
64
¿Qué inhibe el Tegafur-Uracilo (UFT) de forma reversible?
Inhibe la dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD) reversiblemente.
## Footnote
**Efecto de 5FU controlado**
65
¿Para qué tipo de cáncer se usa el Tegafur-Uracilo?
- 3-4 línea de CA colon avanzado
- Páncreas
- Mama
- Cabeza y cuello
- Vejiga
- Próstata
66
¿Cuáles son los principales efectos adversos del Tegafur-Uracilo?
* **Candidiasis**
* Mielotoxicidad
* **Perdida del gusto**
* Conjuntivitis
* **TVP**
* Rash
* Alteraciones ungueales
* Mialgias
* Escalofios
67
¿Qué característica principal tiene la Capecitabina?
Es un análogo del 5-FU y no es citotóxica en su forma original.
| MUY USADA
67
¿Cuál es un efecto adverso específico de la capecitabina?
El síndrome mano-pie (onicolisis, dolor, enrojecimiento, disestesias, parestesias).
## Footnote
tb: diarrea y estomatitis
68
¿Qué se debe hacer para prevenir toxicidad renal al administrar metotrexato?
Hidratar mucho y evaluar la función renal (FR).
68
¿Cuál es la dosis máxima recomendada de capecitabina?
* a) 1500 mg/m2
* b) 2000 mg/m2
* c) 2500 mg/m2
* d) 3000 mg/m2
* c) 2500 mg/m2
68
¿Qué uso tiene el metotrexato en enfermedades autoinmunes?
Se utiliza en artritis reumatoide (AR) y psoriasis.
68
CAPECITABINA
Usos:
* CA colon
* Mama
* Páncreas
como **radiosensibilizantes**
69
¿Cuáles son los principales efectos adversos del metotrexato?
* Hematológicos
* Digestivos: estomatitis, mucositis
* Renal: azoemia, azoemia, hematuria, IR
* Dermatológica
* Neurológica
* Infecciones oportinistas
respiratoria
69
Inhibe la dihidrofolato reductasa, interfiriendo en el metabolismo del ácido fólico.
Metotrexato
70
¿Cuál es una vía de administración del metotrexato para la profilaxis del linfoma?
* a) Subcutánea
* b) Intratecal
* c) Oral
* d) Sublingual
b) Intratecal
| linfoma NO hodgkin
71
Metotrexato
Usos:
**CA de mama** (cuidado en el embarazo)
Leucemias linfocíticas
**Linfoma primario de SNC** (altas dosis)
**Osteosarcomas**
AR
Psoriasis
Polimiositis
72
Metotrexato
vias:
Vías de administración: VO, IV, IM, INTRATECAL (LCR)
LCR: profilaxis de linfoma no hodgkin extranodales o del anillo de waldeyer, paliativa en carcinomatosis meníngeas.
**Leucovorina IM rescate, siempre se da con acido fólico**
73
¿Qué tipos de cánceres se tratan con gemcitabina?
* **CA páncreas y tumores de vías
biliares**
* CA de pulmón NO células pequeñas
* Mama
* Vejiga
* Mesotelioma
* Cabeza y cuello resistentes
puede usarse como radiosensibilizante
74
¿Cuál es la dosis habitual de gemcitabina?
600-1000 mg/m², días 1, 8 y 14 cada 18 días.
75
¿Qué tipo de cáncer NO es tratado con gemcitabina?
* a) Cáncer de mama
* b) Cáncer de pulmón de células pequeñas
* c) Mesotelioma
* d) Cáncer de vejiga
b) Cáncer de pulmón de células pequeñas
| NO celulas pequeñas
75
¿Cuáles son los principales efectos adversos de la gemcitabina?
- Toxicidad hematológica: neutropenia y plaquetopenia
- Broncoespasmo
- Sindrome gripal
- Edema
76
76
¿En qué intervalo de días se administra gemcitabina?
* a) Días 2, 9 y 16
* b) Días 1, 8 y 14
* c) Días 3, 10 y 17
* d) Días 4, 12 y 20
b) Días 1, 8 y 14
77
Agentes contra el Huso Mitotico
Cuales son?
* Vincristina
* Vinblastina
* Taxanos: Paclitaxel y Docetaxel
78
¿Qué cánceres se tratan con vincristina?
Linfoma no Hodgkin, linfoma de Hodgkin, glioma maligno, mieloma, sarcoma.
| Gliomas más en niños
78
¿Cuál es la toxicidad más característica de la vincristina?
Neuropatía periférica bilateral.
| tb causa constipación grave
78
Se unen a las proteínas microtubulares inhibiendo el ensamblaje de los microtúbulos.
vincristina y vinblastina
79
¿Qué tipo de toxicidad severa está asociada con la vincristina, especialmente en combinación con neutropenia febril?
Mucositis severa con úlceras orales e infección
80
¿Cuál es la dosis típica de vinblastina administrada por vía intravenosa? Y de Vincristina?
6 mg/m², días 1-14 cada 28 días.
| Vincristina: 1.4mg/m2 (máx: 2mg)
81
¿Cuál de los siguientes efectos adversos está más asociado con la vinblastina?
* a) Neuropatía periférica
* b) Mielosupresión
* c) SIHAD
b) Mielosupresión
## Footnote
Infarto, ACV
82
¿Qué fármaco está vinculado a lesiones vesicantes por extravasación?
* a) Vincristina
* b) Vinblastina
* c) Ambos
b) Vinblastina
83
¿Qué tipo de cánceres se tratan con vinblastina?
Cáncer de vejiga, cáncer testicular, melanoma, sarcoma de Kaposi, cáncer de próstata.
84
Se unen a los microtúbulos y favorecen la resistencia a la despolimerización.
Taxanos, como paclitaxel y docetaxel?
85
¿Qué profilaxis se usa para prevenir reacciones de hipersensibilidad con paclitaxel?
Corticoides (dexametasona) y antagonistas H1 y H2 (ranitidina, difenhidramina).
85
¿Cuál es la dosis estándar de paclitaxel administrado semanalmente?
- 175-250mg/ m2 c/21-28
días
- 80mg / m2 **semanal**
86
¿Qué reacción adversa grave puede ocurrir con paclitaxel durante la infusión?
Reacciones de hipersensibilidad, como disnea, broncoespasmo y urticaria.
ANAFILAXIA
87
¿Cuál es un uso común del docetaxel en el tratamiento de cáncer?
Primera línea en cáncer de mama y cáncer de pulmón.
88
¿Cuál de los siguientes no es un uso común del paclitaxel?
* a) Cáncer de pulmón
* b) Cáncer de ovario
* c) Cáncer de colon
* c) Cáncer de colon
89
¿Qué toxicidad es común con dosis acumulativas de docetaxel?
Retención de líquido: edemas, derrame pleural y ascitis.
90
¿Cuál es la dosis estándar de docetaxel en ciclos de 21-28 días?
15-80 mg/m².
91
¿En qué tipo de cáncer se utiliza paclitaxel como primera línea de tratamiento?
Cáncer de pulmón, cáncer de mama, y cáncer de ovario.
92
Inhibidores de la topoisomerasa
Cuales son?
Topoisomerasa I:
**Irinotecan**
**Topotecan**
Topoisomerasa II:
**Etoposido**
Teniposido
Antraciclinas: **Doxorrubicina** y Epirrubicina
93
¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores de la topoisomerasa I?
Inhiben la replicación del ADN y la transcripción del ARN.
94
¿Qué fármaco inhibidor de la topoisomerasa I requiere ser convertido en un metabolito más potente?
.
Irinotecan
| 100-1000 veces más potente
94
¿Qué efecto adverso es **común** en pacientes tratados con irinotecan y cómo se maneja?
❌❌❌**Diarrea**, tratada con atropina (aguda) o loperamida (tardía).
95
¿Qué toxicidades **hematológicas** están asociadas con los inhibidores de la topoisomerasa I?
❌❌❌ Neutropenia y plaquetopenia.
95
¿Cuáles son los usos principales de irinotecan en oncología?
Cáncer ❌**colorrectal**❌ avanzado, cáncer gástrico, cáncer de páncreas.
96
¿Qué cánceres se tratan comúnmente con topotecan?
Cáncer de **pulmón de células pequeñas**, cáncer de ovario, neuroblastoma.
96
¿Qué toxicidad no está asociada con irinotecan?
* a) Neutropenia
* b) Alopecia
* c) Toxicidad pulmonar
b) Alopecia
97
Cual es la dosis de Irinotecan?
EV 100-150 mg/m2 semanal (días 1-8-15 с/21- 28 días)
98
¿Qué cáncer NO está entre los principales tratados con etopósido?
* a) Cáncer de testículo
* b) Cáncer de pulmón de células pequeñas
* c) Cáncer de mama
* c) Cáncer de mama
99
¿Cuál no es una toxicidad asociada con las antraciclinas?
* a) Neutropenia afebril
* b) Toxicidad renal
* c) Extravasación
* c) Cardíaca
* b) Toxicidad renal
100
¿Qué evaluación debe realizarse antes de usar antraciclinas (Doxorrubicina)?
* a) Función hepática
* b) Ecocardiograma doppler
* c) Examen neurológico
❌❌b) Ecocardiograma doppler
101
¿Cuál es la principal toxicidad de las antraciclinas (Doxirrubicina, Epirrubicina)?
❌❌❌ Cardiotoxicidad (evaluación de la fracción de eyección con ecocardiograma doppler).
102
# 1.
¿Cuál es el derivado vegetal del VP-16 etopósido?
Derivado de la mandrágora.
103
¿Qué formas de administración tiene el etopósido?
EV y oral.
104
¿Para qué cáncer es el etopósido primera línea de tratamiento?
Cáncer de testículo (seminoma y no seminoma).
105
¿Qué fármaco se usa en cáncer de ovario en su forma liposomal?
* a) Vincristina
* b) Doxorrubicina
* c) Etopósido
* b) Doxorrubicina
106
¿Cuál es una toxicidad común asociada con el uso de etopósido?
Mielosupresión.
| tb alopecia
106
¿Qué característica es importante al usar antraciclinas como la doxorrubicina en relación a la dosis?
La dosis acumulativa debe ser menor de 450 mg/m².
107
¿Cuál de los siguientes cánceres no es tratado comúnmente con antraciclinas?
* a) Linfomas
* b) Cáncer de pulmón
* c) Cáncer de páncreas
c) Cáncer de páncreas
108
# 1.
¿Qué es un anticuerpo monoclonal?
Un anticuerpo homogéneo producido por una célula híbrida que se une a moléculas antigénicas específicas.
109
¿De dónde se obtienen las células B productoras de anticuerpos en la creación de hibridomas?
Del bazo.
109
¿Cómo se obtiene un hibridoma?
Mediante la fusión de un linfocito B productor de anticuerpos específicos con una célula de mieloma que no produce Ig propia.
110
¿Qué porcentaje humano tiene un anticuerpo monoclonal humanizado?
99% humano.
110
¿Qué tipo de anticuerpo monoclonal puede provocar daño renal y anafilaxia?
Anticuerpos murinos.
111
¿Qué tipo de anticuerpo monoclonal es 60% humano y 40% de ratón?
Anticuerpo monoclonal quimérico.
112
¿Cuál es el objetivo de la ingeniería genética en los anticuerpos quiméricos?
* a) Aumentar la afinidad por el antígeno
* b) Humanizar los anticuerpos murinos
* c) Mejorar la especificidad antigénica
* b) Humanizar los anticuerpos murinos
113
Cuales son loa Anticuerpos Monoclonales?
* Bevacizumab
* Cetuximab
* Rituximab
* Trastuzumab
113
Es un anticuerpo monoclonal humanizado recombinante que se une al **VEGF** e inhibe su actividad, bloqueando la angiogénesis.
Bevacizumab
## Footnote
Se une al factor de crecimiento endotelial vascular humano (VEGF)
114
¿Cuándo debe administrarse bevacizumab en relación con una cirugía?
Debe iniciarse 28 días después de la cirugía, con la herida completamente cicatrizada.
115
¿Cuál es un efecto adverso grave gastrointestinal del bevacizumab?
Perforaciones gastrointestinales.
## Footnote
Puede sangrar
116
¿Con qué combinación de fármacos se utiliza bevacizumab para tratar cáncer de colon y recto metastásico?
Con 5-fluoracilo.
117
¿Cuál es la vía de administración recomendada para el bevacizumab?
Infusión intravenosa de 90 minutos
118
¿Qué tipo de anticuerpo es el cetuximab?
Anticuerpo monoclonal quimérico IgG1.
119
¿Qué síndrome neurológico puede ser causado por el bevacizumab?
Síndrome de **leucoencefalopatía** posterior reversible.
120
Se une al receptor del factor de crecimiento epidérmico (**EGFR**), inhibiendo procesos como la sobrevida celular, progresión del ciclo celular, angiogénesis, migración celular e invasión metastásica.
Cetuximab
121
¿Qué reacciones adversas pueden ocurrir con el uso de cetuximab?
Anafilaxia, reacción ❌ **acneiforme** ❌, conjuntivitis.
122
¿A qué antigénico se une el rituximab?
Se une al Ag **CD20**, una fosfoproteína transmembrana no glicosilada.
122
¿Qué tipo de anticuerpo es el rituximab?
Anticuerpo monoclonal quimérico IgG1.
123
Para que se usa el Rituxiumab?
Linfomas NO Hodgkin
124
Es un anticuerpo monoclonal **humanizado** tipo IgG1 que actúa sobre el dominio extracelular del **HER-2**, mediando **citotoxicidad** celular dependiente del anticuerpo, previniendo la dimerización del receptor **HER-2/neu**, y tiene efectos antiangiogénicos y **proapoptóticos**.
Trastuzumab
124
Efectos adversos del Rituximab:
Anafilaxia
125
¿Cuál es una reacción adversa grave asociada con el trastuzumab?
❌❌❌ **Cardiotoxicidad** (miocardiopatía) asociada a antraciclinas; se debe vigilar la función del ventrículo izquierdo (VI).
## Footnote
Tb cardiotóxico: Doxorrubicina
126
¿Qué mecanismo de acción tienen los anticuerpos monoclonales anti PD-1 y anti PD-L1?
Bloquean la interacción entre PD-1 y PD-L1 o PD-L2, liberando el freno al sistema inmunológico y permitiendo que las células T destruyan las células tumorales.
126
¿Para qué tipo de cáncer se utiliza el trastuzumab?
Se utiliza en cáncer de **mama** y cáncer **gástrico** con sobreexpresión de **HER2**.
127
Inmunoterapia
- Ac monoclonales anti PD1-PDL1
Cuales son?
PD1: **pembrolizumab**, **nivolumab**
PD-L1: **atezolizumab**, avelumab, **durvalumab**
127
¿Qué anticuerpo monoclonal anti PD-1 se usa en el tratamiento de cáncer renal?
Nivolumab (primera línea)
| Primera linea tb en MELANOMAS METASTASICOS
128
¿Cuál no es un efecto adverso del trastuzumab?
* a) Nefropatía
* b) Escalofríos y fiebre
* c) Anafilaxia
* c) Miocardiopatia
* a) Nefropatía
129
# 1.
¿Qué anticuerpo monoclonal anti PD-L1 se usa en el tratamiento de cáncer de pulmón no células pequeñas?
.
Atezolisumab
130
¿Qué anticuerpo monoclonal se utiliza en cáncer renal, melanoma metastasico y pulmón y se une al receptor PD-1?
* a) Atezolisumab
* b) Pembrolizumab
* c) Avelumab
* b) Pembrolizumab
130
¿Cuál es el objetivo principal de los anticuerpos anti PD-1 y anti PD-L1?
* a) Inhibir la producción de citoquinas
* b) Liberar el mecanismo de freno al sistema inmunológico
* c) Estimular la producción de anticuerpos
* b) Liberar el mecanismo de freno al sistema inmunológico
131
¿Cuál es el mecanismo de acción del erlotinib y del gefitinib?
Inhibe la tirosin kinasa del receptor del EGFR (Her-1)
131
Cuales so los inhibidores de la Tirosin Kinasa?
* **Erlotinib**
* **Gefitinib**
* **Lapatinib**
* Sunitinib
* Imatinib
| Todos Via ORAL
131
¿Qué familia de receptores está involucrada en la acción de los inhibidores de la tirosin kinasa?
La familia HER, que incluye HER-1 (EGFR), HER-2, NEU/erbB2, HER-3, y HER-4.
132
¿Qué tipo de ligandos internos se mencionan en relación con los inhibidores de la tirosin kinasa?
* a) Rituximab, trastuzumab y cetuximab
* b) Lapatinib, gefitinib y erlotinib
* c) Paclitaxel, docetaxel y topotecan
* b) Lapatinib, gefitinib y erlotinib
133
¿Cuál es el principal uso clínico del erlotinib?
* a) Cáncer de mama
* b) Cáncer de pulmón no células pequeñas y cáncer de páncreas
* c) Cáncer colorrectal
* b) Cáncer de pulmón no células pequeñas y cáncer de páncreas
133
¿Qué efecto adverso no es común con el erlotinib?
* a) Diarrea
* b) Hepatitis viral
* c) Queratitis
b) Hepatitis viral
134
¿Cuál es un efecto adverso común a los inhibidores de tirosin kinasa como el erlotinib, gefitinib y lapatinib?
Diarrea.
135
¿Qué tipo de cánceres se tratan con erlotinib y gefitinib?
Ambos se usan para el cáncer de pulmón no células pequeñas.
135
¿En qué tipo de cáncer es común el uso de lapatinib y qué combinación se utiliza frecuentemente con él?
Se utiliza para el cáncer de **mama** **HER2** positivo, frecuentemente en combinación con capecitabina.
136
¿Qué tipo de tumores se tratan con sunitinib y cuál es su mecanismo de acción?
Sunitinib se usa para cáncer renal avanzado y GIST
137
¿Qué tipo de toxicidad es un efecto adverso común en imatinib y sunitinib?
Hematológicas
138
¿Qué fármaco tiene efectos adversos como estomatitis, HTA, y diarrea?
Sunitinib.
139
¿Cuál de los siguientes fármacos se utiliza para el cáncer de pulmón no células pequeñas y tiene efectos adversos como rash y acné?
* a) Erlotinib
* b) Gefitinib
* c) Lapatinib
* b) Gefitinib
140
¿Cuál es el efecto adverso común entre erlotinib, gefitinib, Sunitinib y lapatinib?
* a) Rash
* b) Diarrea
* c) Estomatitis
b) Diarrea
141
¿Qué tipo de tratamiento se utiliza para enfermedad refractaria y en qué líneas se aplica?
* Monodrogas, utilizadas en segunda, tercera y cuarta línea.
141
¿Qué medicamentos son conocidos por causar neuropatía periférica?
* Vincristina (neuropatía periférica bilateral), cisplatino y oxaliplatino (neuropatía periférica [asociada al frío en el caso del oxaliplatino]), y paclitaxel (neuropatía sensitiva, motora y autonómica).
142
¿Qué medicamentos están asociados con infarto agudo de miocardio (IAM)?
* Vinblastina y 5-fluoracilo (IAM sin lesión por espasmo coronario).
142
¿Qué fármaco es conocido por causar lesión en la piel por actuación sobre EGFR?
* a) Vincristina
* b) Cetuximab
* c) Paclitaxel
* b) Cetuximab
reacción acneiforme
143
¿Qué fármacos son considerados vesicantes?
* Vinblastina y Doxorrubicina.
## Footnote
Um vesicante é uma substância química que, ao entrar em contato com a pele ou mucosas, causa irritação, inflamação e formação de bolhas.
143
Que farmacos son CARDIOTOXICOS?
Trastuzumab y Doxorrubicina (antraciclina)
143
Usos de CHOP:
CHOP (Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina, Prednisona)
Comúnmente usado en el tratamiento de linfoma no-Hodgkin, linfoma de células B grandes, y algunos tipos de leucemias.
143
Usos de CVP:
* Principalmente utilizado para tratar linfomas no-Hodgkin y algunas leucemias.
CVP (Ciclofosfamida, Vincristina, Prednisona)
