2 E15+F16 Hvilken af nedenstående er den mest sandsynlige faktor associeret med udvikling af perinatal permanent behandlingskrævende høretab hos præmature? 1. Langvarig behandling med gentamicin 2. Langvarig behandling med amoxicillin 3. Langvarig behandling med acetylsalicylsyre 4. Langvarig behandling med prednisolon 5. Langvarig behandling med paracetamol

1. Langvarig behandling med gentamicin

E15 Hos patienter med meningitis på basis af akut otitis media (mellemøre betændelse) kan der opstå høretab evt. døvhed og diverse neurologiske udfald. Undertiden skal patienterne behandles med CI (cochlea implantat). Hvorfor skal høretabet diagnosticeres hurtigt? 1. Risiko for hurtig ossifikation af cochlea så CI bliver umulig 2. Risiko for hurtigt konduktivt høretab så CI bliver umulig 3. Risiko for hurtig hjerneskade så CI bliver umulig 4. Risiko for hurtigt perceptivt høretab så CI bliver umulig 5. Risiko for hurtig ossifikation af buegangene så CI bliver umuligt

1. Risiko for hurtig ossifikation af cochlea så CI bliver umulig

2 E15 + F16 Hvad forstår man ved vestibularis-schwannom? 1. En benign tumor udgående fra støttecellerne omkring 7. hjernenerve 2. En benign tumor i porus acusticus externus 3. En malign tumor i den cerebellopontine vinkel 4. En benign tumor udgående fra schwannske støtteceller 5. En malign tumor udgående fra dura

4. En benign tumor udgående fra schwannske støtteceller

E15 Hvilket af disse udsagn om høreprøver er mest korrekt? 1. Knogleledningsværdierne kan bruges til at vurdere cochleas høretærskel 2. I et audiogram viser y-aksen tryk i mm H2O 3. Når man foretager audiometri er det vigtigt, at der er baggrundsstøj 4. Børn op til 10 år bør undersøges med hjernestammeaudiometri 5. Ved retrocochleært høretab er skelneevnen ofte god

1. Knogleledningsværdierne kan bruges til at vurdere cochleas høretærskel

E15 19-årig bokser har for fire timer siden fået et slag på ydre øre, hvor der nu sidder et hæmatom på 2 x 2 cm på helix. Patienten møder i skadestuen. Hvilken behandling vil du tilbyde? Angiv det mest korrekte svar: 1. Lave en hudincision og evakuere hæmatomet 2. Bede patienten kontakte øre-næse-halsafdelingen om 3 dage 3. Ingen behandling 4. Påføre salve med bredspektret antibiotikum 5. Beskytte øret med en steril forbinding

1. Lave en hudincision og evakuere hæmatomet

Øresygdomme Flashcards by Stine J

E15

En tidligere øre-rask 46-årig kvinde klager over tiltagende højresidig hørenedsættelse, let, konstant svimmelhed og højresidig tinnitus de sidste 6 måneder. Tidligere øre næse hals rask. Intet traume i sygehistorien. Afebril. Ikke øresmerter. Otoskopi: normal bilateralt. Tympanometri normal bilateralt. Audiogrammet viser sensorineuralt høretab dexter ledsaget af skelnetab på 40% på højre øre. Rinne er positiv på begge sider. Weber lateraliseres til venstre.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose af de nedenstående?

Mb. Meniere
Vestibularis-schwannom
Benign paroksysmal positionel vertigo (BPPV)
Neuritis vestibularis
Hjernetumor

Vestibularis-schwannom

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

Sara på 2 år kommer med sine forældre til lægen, da forældrene har undret sig over, at Sara ikke siger noget. De mener, at hun kan høre, men de har også bemærket, at de tit skal meget tæt på Sara, for at hun reagerer på det, de siger.

Hvad er den hyppigste blandt nedenstående årsager til hørenedsættelse hos børn?

Medfødt genetisk betinget høretab
Medfødt høretab på baggrund af kongenit infektion
Neonatalt høretab udviklet på baggrund af hypoxi under fødslen
Støjbetinget høretab
Sekretorisk otitis media

Sekretorisk otitis media

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

Du foretager en objektiv undersøgelse af en 2-årig dreng, som muligvis har nedsat hørelse. Otoskopi er svær pga. uro og cerumen. Du kan se, at han følger interesseret med i omgivelserne og du har også indtryk af, at han reagerer på høje lyde, men han er ikke i stand til at sige forståelige ord.

Hvilken yderligere undersøgelse er mest relevant i almen praksis?

Tympanometri
Audiometri
Dix Hallpikes prøve
Stemmegaffelprøve
Hviske-stemmeprøve

Tympanometri

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

2 E15+F16

Du vælger at henvise en treårig pige til en øre-næse-hals læge på grund af mistanke om nedsat hørelse. Øre-næse-hals lægen finder ud af, at hun faktisk ikke fik foretaget screening af hørelsen lige efter fødslen. Ørelægen finder desuden ud af, at der ikke er svar fra de ydre hårceller i øret målt med otoakustiske emissioner. Da der ikke umiddelbart findes kendt genetisk høretab i familien, mistænker ørelægen, at høretabet kan skyldes en infektion hos moderen under graviditeten.

Hvilken føtal infektion forårsager hyppigst høretab i Danmark?

Toxoplasma Gondii
Treponema pallidum
Rubella
Cytomegalovirus (CMV)
Herpes simplex virus

Cytomegalovirus (CMV)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

2 E15+F16

Hvilken af nedenstående er den mest sandsynlige faktor associeret med udvikling af perinatal permanent behandlingskrævende høretab hos præmature?

Langvarig behandling med gentamicin
Langvarig behandling med amoxicillin
Langvarig behandling med acetylsalicylsyre
Langvarig behandling med prednisolon
Langvarig behandling med paracetamol

Langvarig behandling med gentamicin

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

En tidligere øre-rask 48 årig kvinde klager over højresidig hørenedsættelse og tinnitus de sidste 2 dage. Intet traume i sygehistorien. Afebril. Ikke øresmerter. Weber lateraliseres til højre.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Øregangscancer
Otitis externa
Sudden deafness
Cerumenprop
Øregangskolesteatom

Cerumenprop

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

Hos patienter med meningitis på basis af akut otitis media (mellemøre betændelse) kan der opstå høretab evt. døvhed og diverse neurologiske udfald. Undertiden skal patienterne behandles med CI (cochlea implantat).

Hvorfor skal høretabet diagnosticeres hurtigt?

Risiko for hurtig ossifikation af cochlea så CI bliver umulig
Risiko for hurtigt konduktivt høretab så CI bliver umulig
Risiko for hurtig hjerneskade så CI bliver umulig
Risiko for hurtigt perceptivt høretab så CI bliver umulig
Risiko for hurtig ossifikation af buegangene så CI bliver umuligt

Risiko for hurtig ossifikation af cochlea så CI bliver umulig

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

2 E15 + F16

Hvad forstår man ved vestibularis-schwannom?

En benign tumor udgående fra støttecellerne omkring 7. hjernenerve
En benign tumor i porus acusticus externus
En malign tumor i den cerebellopontine vinkel
En benign tumor udgående fra schwannske støtteceller
En malign tumor udgående fra dura

En benign tumor udgående fra schwannske støtteceller

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

2 E15+F16

Hvilket af nedenstående symptomer er mest sandsynligt, hvis et vestibularis schwannom vokser sig stort?

Dobbeltsyn
Udtalebesvær
Hæshed
Ændret ansigtssensibilitet
Blindhed

Ændret ansigtssensibilitet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

Hvilket af disse udsagn om høreprøver er mest korrekt?

Knogleledningsværdierne kan bruges til at vurdere cochleas høretærskel
I et audiogram viser y-aksen tryk i mm H2O
Når man foretager audiometri er det vigtigt, at der er baggrundsstøj
Børn op til 10 år bør undersøges med hjernestammeaudiometri
Ved retrocochleært høretab er skelneevnen ofte god

Knogleledningsværdierne kan bruges til at vurdere cochleas høretærskel

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

Du læser i en patientjournal, at din patient har konduktivt høretab på højre øre.

Hvilket af disse fund forventer du i audiogrammet mht. højre øre?

Lydledningstærsklen og knogleledningstærsklen er omtrent ens
Der er ikke air-bone gap
Knogleledningstærsklen er nedsat
Lydledningstærsklen er nedsat
Knogleledningstærsklen er dårligere end lydledningstærsklen

Lydledningstærsklen er nedsat

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

En 43-årig kvinde har gennem flere år haft periodisk øreflåd dexter og hørenedsættelse dexter og har nu fået facialis parese dexter. Der er ingen svimmelhed eller feber.

Hvilken sygdom mistænker du?

Acusticus neurinom
Labyrintfistel
Neuronitis vestibularis
Meningitis
Kolesteatom

Kolesteatom

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

En tidligere øre-rask 25-årig kvinde klager over akut højresidig hørenedsættelse og kraftig tinnitus dexter igennem ca. 2 timer. Er ikke svimmel. Rinne er negativ på højre side, positiv på venstre. Weber lateraliseres til venstre.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Mb. Meniere
Labyrintfistel
Sudden deafness
Acusticus neurinom
Cerumen obturans

Sudden deafness

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

19-årig bokser har for fire timer siden fået et slag på ydre øre, hvor der nu sidder et hæmatom på 2 x 2 cm på helix. Patienten møder i skadestuen. Hvilken behandling vil du tilbyde?

Angiv det mest korrekte svar:

Lave en hudincision og evakuere hæmatomet
Bede patienten kontakte øre-næse-halsafdelingen om 3 dage
Ingen behandling
Påføre salve med bredspektret antibiotikum
Beskytte øret med en steril forbinding

Lave en hudincision og evakuere hæmatomet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

En 27-årig kvinde har været forkølet, og har nu fået ondt i det ene øre. Hørelsen er normal på begge ører bedømt med stemmegaffelprøver. Tympanometri viser normale kurver. I forbindelse med otoskopi finder du en væskeblære på trommehinden.

Hvilken diagnose er den mest sandsynlige?

Myringitis bullosa
Otitis externa
Akut otitis media
Sekretorisk otitis media
Perforatio membrana tympani

Myringitis bullosa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

En 65-årig kvinde klager over, at hun flere gange har oplevet sekunder varende svimmelhed efter hurtige stillingsændringer af hovedet. Tidligere øre-næse-halsrask. Intet traume i sygehistorien. Afebril. Ikke øresmerter eller tinnitus. Otoskopi: normal bilateralt. Rinne er positiv på begge sider. Weber lateraliseres ikke.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Mb. Meniere
Vestibularis-schwannom
Benign paroksysmal positionel vertigo (BPPV)
Neuritis vestibularis
Hjernetumor

Benign paroksysmal positionel vertigo (BPPV)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

Resumé: En 65-årig kvinde klager over, at hun flere gange har oplevet sekunder varende svimmelhed efter hurtige stillingsændringer af hovedet. Tidligere øre næse hals rask. Intet traume i sygehistorien. Afebril. Ikke øresmerter eller tinnitus. Otoscopi: normal bilateralt. Rinne er positiv på begge sider. Weber lateraliseres ikke.

Du vurderer at hun med overvejende sandsynlighed lider af BPPV.

Hvad er den mest relevante undersøgelse?

Hjernestammeaudiometri
Audiometri
Tympanometri 4. Spinalvæskeundersøgelse
Dix-Hallpikes prøve

Dix-Hallpikes prøve

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

Du vurderer at hun med overvejende sandsynlighed lider af BPPV

Hvilken behandling vil du vælge?

Søsygetabletter
Prednisolon
Epleys manøvre
Sengeleje
Betaserc tabletter (en speciel type antihistamin)

Epleys manøvre

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

Hvad menes at være årsagen til BPPV?

Løsrevne otoconiastykker
Pludseligt manglende blodforsyning under anfald
Viralinfektion
Reissners membranruptur
Immunmedieret indre øre sygdom

Løsrevne otoconiastykker

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

En tidligere øre-rask 48-årig kvinde klager over pludseligt indsættende rotatorisk svimmelhed. Har haft kvalme og opkastninger siden problemet startede for 3 timer siden. Tidligere øre-næse-halsrask. Intet traume i sygehistorien. Afebril. Ikke øresmerter eller tinnitus. Otoskopi: normal bilateralt. Tympanometri normal bilateralt. Rinne er positiv på begge sider. Weber lateraliseres ikke.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Mb. Meniere
Vestibularis-schwannom
Benign paroksysmal positionel vertigo (BPPV)
Neuritis vestibularis
Hjernetumor

Neuritis vestibularis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

Du konkluderer, at patienten med overvejende sandsynlighed har neuritis vestibularis. Ved den objektive undersøgelse beslutter du at foretage impuls test (korte hurtige hovebevægelser).

Hvilket fund forventer du ved denne undersøgelse?

Rykvis forsinket korrektion ved bevægelse mod den syge buegang?
Hurtig glidende korrigerende øjenbevægelse ved bevægelse mod den syge buegang?
Nystagmus mod den syge buegang efter få sekunder
Nystagmus mod den raske buegang efter få sekunder
Ophør af nystagmus

Rykvis forsinket korrektion ved bevægelse mod den syge buegang?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

Du fandt ikke catch-up saccader (rykvis forsinket korrektion) ved bevægelserne.

(Resumé; En tidligere øre-rask 48-årig kvinde klager over pludseligt indsættende rotatorisk svimmelhed. Har haft kvalme og opkastninger siden problemet startede for 3 timer siden. Tidligere øre-næse-halsrask. Intet traume i sygehistorien. Afebril. Ikke øresmerter eller tinnitus. Otoskopi: normal bilateralt. Tympanometri normal bilateralt. Rinne er positiv på begge sider. Weber lateraliseres ikke).

Hvad er den mest relevante undersøgelse?

Hjernestammeaudiometri
Otoneurologisk undersøgelse
Audiometri
Spinalvæskeundersøgelse
Afføringsprøve (dyrkningogresistens)

Otoneurologisk undersøgelse

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

Du foretog otoneurologisk undersøgelse og fandt forbipegning ved finger-næseforsøg og dysdiadokokinese.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Vestibulær epilepsi
Neuritis vestibularis
Benign paroksysmal positionel vertigo (BPPV)
Cerebellart infarkt
Neuroborreliose

Neuritis vestibularis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15

Albert på 2 1⁄2 år kommer med forældrene til egen læge (dig), da han har haft ondt i højre øre i 2 dage. Tp. er 38,5 gr. C. Du laver en otoskopi, der viser en rød og frembulende trommehinde uden synlige kendinge. Ydre øre er upåfaldende.

Hvad er den mest sandsynlige diagnose?

Sekretorisk otitis media(SOM)
Kronisk otitis media (COM)
Akut otitis media (AOM)
Otitis externa
Mastoiditis

Akut otitis media (AOM)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

E15 Resumé; Albert på 21⁄2 år kommer med forældrene til egen læge (dig), da han har haft ondt i højre øre i 2 dage. Tp. er 38,5 gr. C. Du laver en otoskopi, der viser en rød og frembulende trommehinde uden synlige kendinge. Ydre øre er upåfaldende. Forældrene spøger efter behandling af ovenstående tilstand, da hverken de eller Albert har sovet i to dage pga. af drengens kraftige øresmerter. Hvilken behandling vil være det bedste valg? 1. Behandling med paracetamol 2. Behandling med amoxicillin 3. Henvisning til øre-næse-halslæge mhp. paracentese 4. Egen læge foretager selv en paracentese 5. Øre dråber med antibiotika

1. Behandling med paracetamol

E15 Du valgte at behandle med paracetamol på mistanke om akut otitis media. Resumé: Albert på 21⁄2 år kommer med forældrene til egen læge (dig), da han har haft ondt i højre øre i 2 dage. Tp. er 38,5 gr. C. Du laver en otoskopi, der viser en rød og frembulende trommehinde uden synlige kendinge. Ydre øre er upåfaldende. Efter det sidste besøg i konsultationen laver du en aftale med forældrene om at de skal henvende sig igen, hvis det ikke bliver bedre inden for nogle dage. Efter tre dage ser du Albert igen. Nu er temperaturen steget til 40.1 gr. C og Albert er mere alment påvirket, end sidst du så ham. Han virker dog vågen og du finder ikke tydelige tegn til nakke-ryg stivhed. Højre øre stritter meget frem og der er en rød bule bag ved øret, der er meget øm selv ved forsigtig palpation. Du har fornemmelsen af, at det fluktuerer, når du palperer bulen. Hvilken diagnose mistænker du nu? 1. Akut meningitis 2. Ekstern otitis 3. Akut mastoiditis 4. Cerebral absces 5. Erysipelas

3. Akut mastoiditis

E15 Resumé: Albert på 21⁄2 år kommer med forældrene til egen læge (dig), da han har haft ondt i højre øre i 2 dage. Tp. er 38,5 gr. C. Du laver en otoskopi, der viser en rød og frembulende trommehinde uden synlige kendinge. Ydre øre er upåfaldende. Du vælger at indlægge Albert akut på øre-næse-halsafdelingen, fordi du mistænker akut mastoiditis. Allerede på vej til sygehuset bliver Albert meget dårlig og ukontaktbar. Han udvikler nakke-rygstivhed og man mistænker, at tilstanden har udviklet sig til meningitis på baggrund af et infektiøst fokus i højre mellemøre. Hvad er den mest sandsynlige mikrobiologiske årsag: 1. Listeria moncytogenes 2. Neisseria meningitidis 3. Streptococcus pneumoniae 4. Stafylococcus Aureus 5. Hæmofilus influenzae

3. Streptococcus pneumoniae

E16 En 68-årig mand har i gennem længere tid bemærket, at han hører dårligt specielt i omgivelser med baggrundsstøj. Han har især bemærket, at hørelsen på højre øre er blevet dårligere, og det er vanskeligt for ham at forstå tale i telefonen, når han har telefonen mod det højre øre. Desuden har han højresidig tinnitus og kan lejlighedsvist også opleve svimmelhed, specielt når det er mørkt. Egen læge sender patienten til ørelæge, der laver nedenstående audiogram. Hvilken af nedenstående er den mest sandsynlige årsag til høretabet? 1. Aldersbetingede forandringer i cochlea og sekretorisk otitis media? 2. Tumor i den cerebellopontine vinkel og aldersbetingede forandringer i cochlea 3. Støjbetinget skade på hårcellerne og aldersbetingede forandringer i cochlea 4. Otosclerose og aldersbetingede forandringer i cochlea 5. Kronisk otitis media og aldersbetingede forandringer i cochlea

2. Tumor i den cerebellopontine vinkel og aldersbetingede forandringer i cochlea

E16 En 68-årig mand har i gennem længere tid bemærket, at han hører dårligt specielt i omgivelser med baggrundsstøj. Han har især bemærket, at hørelsen på højre øre er blevet dårligere, og det er vanskeligt for ham at forstå tale i telefonen, når han har telefonen mod det højre øre. Desuden har han højresidig tinnitus og kan lejlighedsvist også opleve svimmelhed, specielt når det er mørkt. Egen læge sender patienten til ørelæge, der laver nedenstående audiogram. Hvad viser ovenstående audiogram? 1. Bilateral konduktiv hørenedsættelse 2. Bilateral sensorineural hørenedsættelse 3. Sensorineural hørenedsættelse på højre øre og konduktiv hørenedsættelse på venstre øre. 4. Sensorineural hørenedsættelse på venstre øre og konduktiv hørenedsættelse på højre øre. 5. Normale stapediusreflekser i højre mellemøre ved lydstimulation af øret.

2. Bilateral sensorineural hørenedsættelse

E16 Hvad vil være det mest sandsynlige fund ved otoskopi af en patient, som har asymmetrisk sensorineuralt høretab, mest udtalt på højre øre? 1. En øregang fyldt med voks på højre side. 2. En rød, frembulende trommehinde på højre side 3. En trommehinde perforation på højre side 4. Normal trommehinde på højre side 5. En polyp i øregangen på højre side

4. Normal trommehinde på højre side

E16 Hvilken undersøgelse vil du foreslå, hvis man skal finde frem til en diagnose, der forklarer asymmetrisk sensorineuralt høretab? 1. MR-scanning 2. CT scanning 3. PET-CT scanning 4. Blodprøver med infektionstal 5. Tympanometri

1. MR-scanning

E16 Hvilket af nedenstående objektive fund er mest sandsynligt hos en svimmel patient med tumor i den cerebellopontine vinkel på højre side? 1. Impulstest med saccader når hovedet drejes hurtigt mod højre 2. Impulstest med saccader når hovedet drejes hurtigt mod venstre 3. Dix-hall pikes test udløser nystagmus på højre side 4. Dix-hall pikes test udløser nystagmus på venstre side. 5. Kalorisk prøve viser nedsat nystagmusvarighed ved skylning af venstre øre sammenlignet med højre (44 grader varmt vand)

1. Impulstest med saccader når hovedet drejes hurtigt mod højre

E16 Hvilken af disse muligheder er mest relevant, hvis en 3-årig har haft væske i mellemøret på begge sider i mere end 3 måneder og der er tegn til forsinket sprogudvikling? 1. Paracentese og tubulation. 2. Paracentese uden tubulation 3. Eksplorativ tympanotomi 4. Der gives penicillin for at undgå mellemørebetændelse. 5. Der gives et høreapparat for at få normal hørelse 6. Steroid- og antibiotikaholdige øredråber

1. Paracentese og tubulation.

E16 Du læser i en journal fra øreafdelingen at en patients højre trommehinde har normal bevægelighed vurderet ved hjælp af Siegles pneumatiske øretragt. Hvad kan du konkludere om højre mellemøre: 1. Patienten har ikke sekretorisk otitis media på højre side 2. Patienten har sekretorisk otitis media på højre side 3. Patienten har trommehindeperforation på højre side 4. Patienten har normal hørelse på højre øre 5. Patienten har ikke otosklerose på højre side

1. Patienten har ikke sekretorisk otitis media på højre side

E16 Ovenstående audiogram er fra undersøgelse af en 10 årig pige. Hvad kan du konkludere udfra høreprøven: 1. Hun har væske i begge mellemører 2. Hun har symmetrisk hørelse 3. Hun har sensorineural hørenedsættelse på højre side 4. Hun har otosklerose på begge sider 5. Hun har normal funktion af cochlea på højre side

5. Hun har normal funktion af cochlea på højre side

E16 En 49-årig kvinde har haft højresidigt øreflåd i perioder, gradvist tiltagende højresidig hørenedsættelse og tinnitus. Gennem 2 dage stigende temperatur, kraftige øresmerter, udtalt svimmelhed, kvalme og opkastning. Objektivt findes hun vågen og klar. Ikke nakkestiv. Der ses rytmiske (horisontalt-rotatoriske) øjenbevægelser (med stor frekvens og ret lille amplitude) med langsom fase mod venstre og hurtig fase mod højre. Hørelsen på højre øre stærkt nedsat bedømt ved talestemmeprøve – men normal på venstre. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. Meningitis otogenica 2. Labyrintfistel 3. Abscessus epiduralis 4. Mastoiditis acuta 5. Labyrintitis

5. Labyrintitis

E16 En 39-årig kvinde har oplevet tiltagende højresidig hørenedsættelse og tinnitus. Rinne er negativ på højre side, men positiv på venstre side. Weber lateraliseres mod højre. Normale forhold ved otoskopi. Normal tympanometri. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. Otitis media secretoria 2. Otosklerose 3. Kolesteatom 4. Vestibularis-schwannom 5. Glomus jugulare tumor

2. Otosklerose

E16 Din 45-årige mandlige patient henvender sig grundet smerter og kløe i højre øre. Har netop været på badeferie i Tunis. Ingen feber. Objektivt finder du forsnævret øregang, men du kan netop ane en normalt udseende trommehinde. Huden i øregangen er rød og ødematøs. Ikke cerumen. Hvad er den mest relevante behandling? 1. Syntetiskopioid 2. Detumescerende næsespray 3. Paracentese 4. Øredrypning med steroid/antibiotika 5. Xylocainspray i øregangen

4. Øredrypning med steroid/antibiotika

E16 En tidligere øre-rask 70-årig kvinde har haft smerter i højre øre gennem 3 dage. Hun har også bemærket ændret smagssans og let svimmelhed. Ved otoskopi ses vesikler i øregangen og på trommehinden. Der er let parese af alle facialisgrene på højre side. Talestemmeprøve (af hvert øre for sig med tillukning af det andet øre): alle tal gentages korrekt i 1 meters afstand for højre øre og 2 meters afstand for venstre øre. Hvad er den mest relevante behandling? 1. Antiviralt middel (tabletter) 2. Korticosteroid (tabletter) 3. Penicillin (tabletter) 4. Ingen behandling 5. Massage af ansigtsmusklerne

1. Antiviralt middel (tabletter)

E16 Du læser i en journal, at en kollega fra børneafdelingen har beskrevet at en patient har mastoiditis acuta på venstre side. Hvilket fund er mest sandsynligt? 1. At venstre øverste del af ydre øre er hævet og rødt 2. At venstre øregang er lukket og tilstoppet 3. At venstre øre er misfarvet 4. At der er trommehindeperforation 5. At venstre øre stritter mere end højre

5. At venstre øre stritter mere end højre

E16 76-årig mand har bemærket svimmelhed, når han skal tage kaffekopper ned fra de øverste køkkenskabe. Det drejer sig om kortvarige anfald (op til 1 minut) uden samtidig hørenedsættelse. Symptomerne har stået på et 1⁄2 år og er langsomt blevet hyppigere. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. Neuritis vestibularis 2. Venstresidigt acusticus neurinom 3. Mb. Meniere 4. Benign paroxysmal positionel vertigo 5. Vertebral isinsufficiens

4. Benign paroxysmal positionel vertigo

E16 45-årig mand ses af dig i skadestuen. Han er faldet ud over sit cykelstyr og har slået hovedet. Han har hele tiden været ved bevidsthed. Hørelsen skønnes nedsat på venstre øre og der er svimmelhed. Ved otoskopi ses haematotympanon sin og han har facialisparese på venstre side. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige? 1. Fractura collum mandibulae 2. Basisfraktur 3. Temporalbensfraktur 4. Bristning af glomus jugulare tumor 5. Commotio labyrinthi

3. Temporalbensfraktur

E16 Ved støjskade sker der en skade på cochlea. Giver støjskade fortrinsvis anledning til: 1. Tærskelforhøjelse ved 4000 Hz 2. Tærskelforhøjelse ved 400 Hz 3. Lækage af endolymfe via det runde vindue 4. Asymmetrisk sensorineural hørenedsættelse 5. Konduktivt høretab

1. Tærskelforhøjelse ved 4000 Hz

E16 En 2-årig pige indlægges på børneafdelingen. Hun er højfebril - 40,5, er træt, lidt sløv og smertepåvirket. Hun reagerer adækvat på undersøgelsen og er ikke nakkerygstiv. Ved otoskopi finder du en rød og frembulende trommehinde. Hvilken diagnose stiller du? 1. Myringitis bullosa 2. Otitis media necroticans 3. Sekretorisk otitis media 4. Otitis media acuta 5. Otitis media psoreatica

4. Otitis media acuta

E16 En 2-årig pige indlægges på børneafdelingen. Hun er højfebril - 40,5, er træt, lidt sløv og smertepåvirket. Hun reagerer adækvat på undersøgelsen og er ikke nakkerygstiv. Ved otoskopi finder du en rød og frembulende trommehinde. Hvilken behandling er den mest relevante til pigen? 1. Penicillin + smertestillende 2. HTP-dråber + lidokain 3. Emla i øregangen 4. Mycostatin 5. Oprensning af øregang og mellemøre

1. Penicillin + smertestillende

1. Impulstest

E16 En 32-årig mand henvender sig til vagtlægen med akut, spontant opstået, rotatorisk svimmelhed. Han er forkvalmet og kaster op. Ingen hørenedsættelse. Ingen forværring ved stillingsændringer af hovedet. Patienten er ikke bevidsthedspåvirket, har ikke smerter. Patienten undersøges nærmere. Det viser sig, at han har spontannystagmus mod højre. Hvad taler dette for? 1. Patienten har formentlig tindingebensbrud på højre side. 2. Patienten har formentlig neuritis vestibularis på venstre side. 3. Patienten har tegn på BBPV på højre side. 4. Patienten har tegn på BBPV på venstre side. 5. Patienten har formentlig vestibularis-schwannom på højre side.

2. Patienten har formentlig neuritis vestibularis på venstre side.

E16 En 32-årig mand henvender sig til vagtlægen med akut, spontant opstået, rotatorisk svimmelhed. Han er forkvalmet og kaster op. Ingen hørenedsættelse. Ingen forværring ved stillingsændringer af hovedet. Patienten er ikke bevidsthedspåvirket, har ikke smerter. Din patient har en diskret perifer venstresidig facialis parese. Hvordan viser dette sig klinisk? 1. Patienten kan ikke føle noget i venstre side af ansigtet. 2. Patienten kan rynke panden, men kan ikke smile i venstre side. 3. Patienten kan ikke rynke panden i venstre side, men kan godt smile. 4. Patienten kan ikke rynke panden og kan ikke smile i venstre side af ansigtet. 5. Patienten kan ikke rynke panden og kan ikke smile i højre side af ansigtet.

4. Patienten kan ikke rynke panden og kan ikke smile i venstre side af ansigtet.

3. Kolesteatom

E16 Forældrene til 3-årige Carl kommer til deres egen læge med Carl, da de synes, at han ikke hører så godt. Desuden er han ”bagefter” rent sprogligt i forhold til de jævnaldrende i børnehaven. Hvilken undersøgelse er mest relevant i almen praksis? 1. En stemme/hviske prøve for at finde ud af, om han kan gentage talord. 2. Undersøgelse af temperaturen for at finde ud af, om han har feber. 3. Undersøgelse af ørerne med otoskopi for at finde ud af, om der er normale trommehinder. 4. Podning af streptokokker fra svælget for at finde ud af, om det er en halsbetændelse, der giver høretab pga. tillukning af det eustachiske rør. 5. Stapediusrefleksundersøgelse

3. Undersøgelse af ørerne med otoskopi for at finde ud af, om der er normale trommehinder.

E16 Forældrene til 3-årige Carl kommer til deres egen læge med Carl, da de synes, at han ikke hører så godt. Desuden er han ”bagefter” rent sprogligt i forhold til de jævnaldrende i børnehaven. Det tyder på at hørenedsættelsen har stået på igennem længere tid. Der findes tegn på væske i mellemøret. Hvordan vil det vise sig på en tympanometri? 1. Tympanogrammet viser mellemøretryk identisk med atmosfærisk tryk (såkaldt A-kurve) 2. Fladt tympanogram (såkalt B-kurve) 3. Tympanogrammet viser tegn på undertryk, såkaldt C-kurve 4. Recruitment 5. Tympanometri kan ikke udføres på patienten (såkaldt 0 kurve)

2. Fladt tympanogram (såkalt B-kurve)

E16 Forældrene til 3-årige Carl kommer til deres egen læge med Carl, da de synes, at han ikke hører så godt. Desuden er han ”bagefter” rent sprogligt i forhold til de jævnaldrende i børnehaven. Tympanometrien viser B kurve på begge sider (væske i mellemøret). Hvilken form for høretab forventer du: 1. Konduktivt høretab 2. Sensorineuralt høretab, der ikke er større end 60 dBHL 3. Blandet konduktivt og sensorineuralt høretab. 4. Sensorineuralt høretab, der er større end 60 dBHL 5. Normal hørelse

1. Konduktivt høretab

E16 Forældrene til 3-årige Carl kommer til deres egen læge med Carl, da de synes, at han ikke hører så godt. Desuden er han ”bagefter” rent sprogligt i forhold til de jævnaldrende i børnehaven. En patient har et sensorineuralt høretab på venstre øre (40 dB) og normal hørelse på højre øre. Hvordan vil dette vise sig ved brug af en stemmegaffel? 1. Weberstest går mod højre og Rinne er negativ på venstre øre. 2. Weberstest går mod venstre og Rinne er negativ på venstre øre 3. Webers test går mod venstre og Rinne er positiv på venstre øre 4. Weberstest går mod højre og Rinnes test er positiv på venstre øre 5. Patienten kan ikke undersøges med stemmegaffel

4. Weberstest går mod højre og Rinnes test er positiv på venstre øre

E17 En 70-årig mand søger egen læge fordi han har fået tiltagende problemer med at høre i omgivelser med baggrundsstøj f. eks. når han er til familiefest. Han klager desuden over tinnitus. Han skruer højere op for sit TV end omgivelserne bryder sig om. Problemet har stået på igennem flere år, men først nu får han taget sig sammen til at blive undersøgt. Han får lavet nedenstående audiogram ved en øre-næse-hals læge (rød = højre og blå = venstre øre). Hvilken diagnose giver audiogrammet i kombination med anamnesen mistanke om? a. Mb. Ménière b. Støjbetinget høretab c. Presbyacusis d. Vestibulært Schwannom e. Otosclerose

c. Presbyacusis

E17 En 70-årig mand søger egen læge fordi han har fået tiltagende problemer med at høre i omgivelser med baggrundsstøj f. eks. når han er til familiefest. Han klager desuden over tinnitus. Han skruer højere op for sit TV end omgivelserne bryder sig om. Problemet har stået på igennem flere år, men først nu får han taget sig sammen til at blive undersøgt. Han får lavet nedenstående audiogram ved en øre-næse-hals læge (rød = højre og blå = venstre øre). Hvordan beskrives ovenstående audiogram bedst? a. Symmetrisk konduktivt høretab b. Symmetrisk perceptivt høretab c. Blandet konduktiv og perceptivt høretab d. Asymmetrisk konduktivt høretav e. Asymmetrisk perceptivt høretab

b. Symmetrisk perceptivt høretab

c. 92%

E17 En 70-årig mand søger egen læge fordi han har fået tiltagende problemer med at høre i omgivelser med baggrundsstøj f. eks. når han er til familiefest. Han klager desuden over tinnitus. Han skruer højere op for sit TV end omgivelserne bryder sig om. Problemet har stået på igennem flere år, men først nu får han taget sig sammen til at blive undersøgt. Han får lavet nedenstående audiogram ved en øre-næse-hals læge (rød = højre og blå = venstre øre). Hvilket resultat af stemmegaffelprøven forventer du ved undersøgelse med stemmegaffel på 440 Hz? a. Rinne+/+Weber lokaliseres i midtlinjen b. Rinne +/+ Weber går til højre c. Rinne +/+ Weber går til venstre d. Rinne -/+ Weber går til højre e. Rinne +/- Weber går til venstre

a. Rinne+/+Weber lokaliseres i midtlinjen

E17 En 70-årig mand søger egen læge fordi han har fået tiltagende problemer med at høre i omgivelser med baggrundsstøj f. eks. når han er til familiefest. Han klager desuden over tinnitus. Han skruer højere op for sit TV end omgivelserne bryder sig om. Problemet har stået på igennem flere år, men først nu får han taget sig sammen til at blive undersøgt. Han får lavet nedenstående audiogram ved en øre-næse-hals læge (rød = højre og blå = venstre øre). Hvilken behandling er den bedste for at forbedre høreevnen for patienten? a. Cochlear implant b. Benforankret høreapparat (BAHA) c. Otosklerose operation d. Høreapparat e. Ingen behandling, men rådgivning om høretaktik

d. Høreapparat

E17 En 70-årig mand søger egen læge fordi han har fået tiltagende problemer med at høre i omgivelser med baggrundsstøj f. eks. når han er til familiefest. Han klager desuden over tinnitus. Han skruer højere op for sit TV end omgivelserne bryder sig om. Problemet har stået på igennem flere år, men først nu får han taget sig sammen til at blive undersøgt. Han får lavet nedenstående audiogram ved en øre-næse-hals læge (rød = højre og blå = venstre øre). Patienten fortæller at han har været udsat for betydelige mængder støj på sit tidligere arbejde som værktøjsmager og du mistænker derfor at støj er en medvirkende årsag til hørenedsættelsen. Ved hvilke frekvenser forventer du generelt at en hørenedsættelse er mest udtalt ved en støjskade? a. Ved 4000 og 6000 Hz b. Ved 1000 og 2000 Hz c. Ved 8000 og 10000 Hz d. Ved 500 og 1000 Hz e. Ved 2000 og 4000 Hz

a. Ved 4000 og 6000 Hz

E17 En 51 årig sund og rask mand (har aldrig været indlagt) klager over gradvist tiltagende nedsat hørelse og tinnitus på det venstre øre. Der er problemer med at høre i omgivelser med baggrundsstøj. Han har desuden oplevet let nautisk svimmelhed. Der har ikke været noget hovedtraume. Han har ikke arbejdet i støjfyldte omgivelser og har ikke haft støjende fritids interesser. Har ikke været jæger eller soldat. Audiogrammet viser normal hørelse på højre side og et sensorineuralt høretab på venstre side (TC = 50 dB). Skelneevnen er 50% på venstre øre og på 100% på højre. Hvilken af nedenstående diagnoser mistænker du? a. Otosclerose på venstre øre b. Støjbetinget høretab på venstre øre c. Arveligt betinget høretab, der rammer det venstre øre d. Meningitis e. Vestibularis schwannom på venstre side

e. Vestibularis schwannom på venstre side

E17 Hvilken af disse undersøgelser er mest relevant for at afklare om en patient kan have vestibularis schwannom? a. Oto-akustiske emissioner b. Tympanometri c. CT-scanning d. MR-scanning e. Der er ikke behov for yderligere udredning

d. MR-scanning

E17 Hvilken af disse nerver vil (ud over 8.hjerneneve) hyppigst blive påvirket ved vestibularis schwannom? a. N. abducens b. N. opticus c. N. facialis d. N. Vagus e. N. hypoglossus

c. N. facialis

E17 En 65 årig mand har haft nogle gener siden igår; manglende smagssans på højre side af tungen og han hører dårligt på højre øre, som gør ondt, og han er blevet svimmel.OBJ: Billedet viser hans højre øre. Han har perifer højresidig facialisparese siden igår.Weber lateraliseres til venstre. Rinne +/+ Hvilken diagnose mistænker du? a. Borrelia b. Rubella c. Bells parese d. Zoster oticus e. Sarcoidose

d. Zoster oticus

E17 En 65-årig mand har haft nogle gener siden igår; manglende smagssans på højre side af tungen og han hører dårligt på højre øre, som gør ondt, og han er blevet svimmel.OBJ: Billedet viser hans højre øre. Han har perifer højresidig facialisparese siden igår.Weber lateraliseres til venstre. Rinne +/+ Hvilken behandling er mest relevant ved Zoster oticus? a. Valaciclovir b. Højdosis penicillin c. Mastoidektomi d. Paracentese e. Bredspektrede antibiotika

a. Valaciclovir

E17 En 55-årig mand søger egen læge, fordi han har fået tiltagende problemer med at høre på venstre øre igennem 2 måneder. Han klager desuden over tinnitus på øret. Han får lavet nedenstående audiogram ved en øre-næse-hals læge (rød = højre og blå = venstre øre). Venstre trommehinde er intakt, men virker retraheret. Hvilken diagnose giver audiogrammet og tympanogrammet i kombination med anamnesen mistanke om? a. Mb. Ménière b. Støjbetinget høretab c. Presbyacusis d. Vestibularis-schwanom e. Sekretorisk otitis media

e. Sekretorisk otitis media

E17 En 55-årig mandlig patient med sekretorisk otitis media og en forstørret lymfeknude på halsen samt blodig nasalsekretion må mistænkes for at lide af: a. Ganespalte b. Downs syndrom c. Recidiverende akut otitis media d. Rhinopharynxcancer e. Adenoide vegetationer

d. Rhinopharynxcancer

E17 Søren er til 2 års-undersøgelse. Han har udviklet sig normalt, snakker en del. Moderen har ikke nogen mistanke om problemer. Ved den objektive undersøgelse finder du, at otoskopien er vanskelig på grund af mange hår i øregangen. Du laver derfor tympanometri og finder en flad kurve på det højre øre. På det venstre øre et toppunkt ved -230 mm vand. Hvordan vil du tolke disse fund? Angiv det mest korrekte svar. a. Højre - normalt mellemøre og venstre - undertryk i mellemøret b. Højre - sekret i mellemøret og venstre - normalt mellemøre c. Højre - sekret i mellemøret og venstre - undertryk i mellemøret d. Undertryk i begge mellemører e. Højre – normalt mellemøre og venstre - overtryk i mellemøret

c. Højre - sekret i mellemøret og venstre - undertryk i mellemøret

E17 En 40-årig kvinde vågner en morgen med kraftig svimmelhed ledsaget af kvalme og opkastninger. Hun befinder sig nu i den akutte medicinske modtagelse på sygehuset. Generne har nu stået på uændret i 4 timer. Der er ingen tinnitus eller hørenedsættelse. Ingen øresmerter. Patienten er tidligere ørerask og har ikke tidligere oplevet svimmelhed i tilsvarende grad. Normal otoskopi og normale kranienerver fraset spontan nystagmus bag Bartels brille. Ved impulstest ses saccader når hovedet drejes mod højre. Hvad er den mest oplagte diagnose? a. Benign Paroxysmatisk Positions Vertigo (BPPV) b. Labyrintfistel c. Neuritis vestibularis d. Blodprop i lillehjernen (cerebellart infarkt) e. Morbus Meniére

c. Neuritis vestibularis

E17 En 27-årig kvinde har været forkølet, og har nu fået ondt i det ene øre. Hørelsen er normal på begge ører. Tympanometri viser normale kurver. I forbindelse med otoskopi finder du en væskeblære på trommehinden, som er intakt. Øregangshuden er normal. Hvilken diagnose er den mest sandsynlige? a. Myringitis bullosa b. Cholesteatomaaurismedia c. Myringosklerose d. Sekretorisk otit e. Otitis eksterna

a. Myringitis bullosa

E17 (rød = højre og blå = venstre øre) Hvad vurderer du ud fra ovenstående? a. Den venstresidige refleks kan ikke fremkaldes b. Den højresidige refleks kan ikke fremkaldes c. Der er overvejende konduktivt høretab på højre øre d. Skelnetabet er størst på venstre øre e. Hørenedsættelsen er cochleær på højre øre

e. Hørenedsættelsen er cochleær på højre øre

E17 25-årig mand henvender sig grundet smerter og kløe i højre øre i 2 dage. Har netop været på badeferie i Tunis. Ingen feber. Objektivt finder du forsnævret øregang, men du kan netop ane en normalt udseende trommehinde. Huden i øregangen rød og ødematøs. Ingen cerumen. Hvad er den mest relevante behandling? a. Prednisolon tabletter b. Detumescerende næsespray c. Paracentese d. Øredråber med steroid og antibiotika e. Xylocainspray i øregangen

d. Øredråber med steroid og antibiotika

E17 En 28-årig kvinde henvender sig, fordi hun vågnede om morgenen med ”skævhed i ansigtet” og tåreflåd. Har ikke haft smerter i ørerne. Hun har bemærket ændret smagssans. Øvrige organsystemer; intet abnormt. Otoscopi: i.a. Rinne er positiv på begge sider. Weber lateraliseres ikke. Fraset delvis parese af alle facialisgrene på højre side er øre-næse- halsundersøgelsen normal. Der er ingen mistanke om flåtbid. Intet traume. Hvad er den mest relevante behandling? a. Paracentese b. Steroid peroralt c. Penicillin peroralt d. Ingen behandling e. Valaciclovir peroralt

b. Steroid peroralt

E17 Du ser en 3-årig dreng i almen praksis. Han har været forkølet gennem en uge. Er nu grædende og klager over smerter i højre øre. Ved otoskopi finder du frembulende, rød trommehinde på højre side. Venstre side normal. Temperatur måles til 38,8 rektalt. Barnet er upåfaldende ved den øvrige objektive undersøgelse. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Sekretorisk otitis media auris dx. b. Akut otitis media auris dx. c. Kronisk otitis media auris dx. d. Mastoiditis acuta auris dx. e. Ekstern otitis auris dx.

b. Akut otitis media auris dx.

E17 Du ser en 3-årig dreng i almen praksis. Han har været forkølet gennem en uge. Var i nat grædende og klagede over smerter i højre øre. Nu upåvirket. Ved otoskopi finder du frembulende, rød trommehinde på højre side. Venstre side normal. Temperatur måles til 38,8 rektalt. Barnet er upåfaldende ved den øvrige objektive undersøgelse. Hvordan vil du behandle? a. Paracentese b. Øredråber med steroid og antibiotika c. Paracetamol d. Daglig oprensning af øregangen e. Mastoidektomi

c. Paracetamol

E17 En 42-årig kvinde har været tiltagende svimmel nogle uger (omgivelserne drejer rundt). Gennem nogle år nedsat hørelse på højre øre. Fik som barn opereret øret. Objektivt: Vågen og klar. Ikke nakkestiv. Højre øregang fyldt med flåd og der ses en polyp. Ved fistelprøve (ændring af trykket i øregangen med Siegles pneumatiske øretragt) på højre side anfører patienten kraftig forværring af svimmelheden (omgivelserne drejer rundt) og der ses - ret kortvarig - nystagmus bag Bartels brille (horisontal- rotatorisk med stor frekvens og ret lille amplitude). Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Mb. Meniere b. Neuritis vestibularis c. Kolesteatom d. Acusticus neurinom e. Benign Paroxysmal Positions Vertigo

c. Kolesteatom

E17 Du læser i en patientjournal, at en patient har perceptivt høretab på højre øre. Hvilket af nedenstående forventer du mht. højre øre? a. Lydledningstærsklen og knogleledningstærsklen er omtrent ens b. Der er air-bone gap c. Knogleledningstærsklen er bedre end lydledningstærsklen d. Patienten har retrokokleært høretab e. Knogleledningstærsklen er dårligere end lydledningstærsklen

a. Lydledningstærsklen og knogleledningstærsklen er omtrent ens

E17 En tidligere øre-rask 25-årig kvinde klager over akut højresidig hørenedsættelse og kraftig tinnitus dx. igennem ca. 2 timer. Er ikke svimmel. Rinne er negativ på højre side, positiv på venstre. Weber lateraliseres til venstre. Otoskopi og tympanometri normale. Ikke spontan nystagmus. Hvad er den mest relevante undersøgelse? a. MR-scanning b. Headshake test c. Impulstest d. Dix-Hallpikes test e. Kalorisk prøve

a. MR-scanning

E17 19-årig pige, tidligere ørerask, fik for 1 uge side piercing i højre øre. Ydre øre (undtagen lobulus) er nu rødt fortykket og ømt, men uden fluktuation. Patienten møder i skadestuen. Hvilken behandling er mest relevant? a. Lave en hudincision b. Systemisk steroid c. Mastoidektomi d. Systemisk antibiotika e. Steroid- og antibiotikaholdige øredråber

d. Systemisk antibiotika

E17 En tidligere øre-rask 48 årig kvinde klager over højresidig hørenedsættelse og tinnitus desidste 2 dage. Intet traume i sygehistorien. Afebril. Ikke øresmerter. Weber lateraliseres tilhøjre. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Øregangscancer b. Otitis externa c. Sudden deafness d. Cerumenprop e. Øregangskolesteatom

d. Cerumenprop

F15 En 10-årig dreng kommer til praktiserende læge, da hørelsen pludselig er blevet nedsat på højre øre. Det skete efter en tur i svømmehallen i går. Der er ingen smerter eller svimmelhed. Ved otoskopi ser du en stor klat cerumen i højre øre, normale forhold i venstre øre. Hvilken behandling vil du foreslå? 1. Prednisolon p.o. 50 mg dgl. i 5dage 2. Steroidholdige øredråber i 5 dage, derpå ny kontrol 3. Øredråber mod svamp i 5 dage derpå ny kontrol 4. Øreskylning 5. HTP-øredråber i 5 dage, derpå ny kontrol

4. Øreskylning

F15 En tidligere øre-rask 38 årig mand klager over udtalt højresidig hørenedsættelse og tinnitus de sidste 2 dage. Tidligere øre næse hals rask. Intet traume i sygehistorien. Afebril. Ikke øresmerter. Otoscopi: normal bilateralt. Tympanometri normal bilateralt. Rinne er positiv på begge sider. Weber lateraliseres til venstre. Hvad er den mest relevante undersøgelse? 1. Kalorisk prøve 2. Audiometri 3. Otoakustisk emmisionsmåling 4. Stapediusrefleksmåling 5. Pneumatisk otoskopi (Sieglestragt)

2. Audiometri

F15 En 17-årig ellers rask mand henvender sig til dig i almen praksis grundet pludseligt opståede udtalte højresidige øresmerter gennem knapt et døgn. Ved otoskopi ses en væskefyldt blære på trommehinden. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. Akut otitis media 2. Otitis eksterna 3. Kolesteatom 4. Myringitis bullosa 5. Mastoiditis

4. Myringitis bullosa

F15 16-måneder gamle Noah kommer i almen praksis sammen med sin mor. Han har sovet dårligt igennem en måned og mor fortæller, at han tager sig til ørene. Ved otoskopi ses trommehinde med naturlige kendinge. Tympanometri viser flad kurve bilateralt. Du konkluderer at Noah har bilateral sekretorisk otititis media. Mor har ikke indtryk af, at Noah hører dårligt og sproget er aldersvarende. Hvad bør den almen praktiserende læge gøre? 1. Paracentere 2. Ingenting 3. Henvise til anlæggelse af trommehindedræn 4. Aftale en kontrol. 5. Give antibiotika, fx Amoxicillin

4. Aftale en kontrol.

F15 En 37-årig kvinde henvender sig hos dig i almen praksis grundet kraftige øresmerter. Opstod i efterforløbet til en tur på Mallorca, hvor hun badede i en pool. Ved otoskopi finder du øregangen næsten lukket pga. hævelse. Hvad er den mest relevante behandling? 1. Systemisk opioid og glukokortikoid 2. Valaciclovir 3. Systemisk antibiotika 4. Øremiddel med glukokortikoid og antibiotikum 5. At bede patienten om at undgå poolbadning og aftale en kontrol

4. Øremiddel med glukokortikoid og antibiotikum

F15 En tidligere øre-rask 40-årig mand klager over smerter i højre øre gennem 3 dage. Han har også bemærket ændret smagssans og let svimmelhed. Ved otoskopi ses vesikler i øregangen og på trommehinden på højre side. Der er let parese af alle facialisgrene på højre side. Talestemmeprøve (af hvert øre for sig med tillukning af det andet øre); alle tal gentages korrekt i 1 meters afstand for højre øre og 4 meters afstand for venstre øre. Hvad er den mest relevante behandling? 1. Aciclovir 2. Glukokorticoid 3. Penicillin 4. Ingen behandling 5. Massage af ansigtsmusklerne

1. Aciclovir

F15 En 35-årig kvinde har i løbet af det sidste år fået nedsat hørelse på begge ører. Har ikke været udsat for støj eller traume. Rinne ÷/÷. Weber lateraliseres ikke Hvad er den mest sandsynlige årsag? 1. Prebyacusis 2. Hørenedsættelse betinget af arv 3. Meningitis 4. Acusticus neurinom 5. Otosklerose

5. Otosklerose

F15 En 3-årig dreng med højresidigt øreflåd i 2 uger, stigende temperatur, kraftige højresidige øresmerter. Objektivt; udstående aurikel på højre side. Vågen og klar. Ikke nakkestiv. Hvad er den mest relevante behandling? 1. Myringoplastik 2. Kirurgisk kolesteatomfjernelse og fistellukning 3. Antibakterielle øredråber 4. Labyrintektomi 5. Antibiotika og eventuelt operativ sanering

5. Antibiotika og eventuelt operativ sanering

F15 En 43-årig mand henvender sig, fordi han vågnede om morgenen med ”skævhed i ansigtet”. Øvrige organsystemer; intet abnormt. Rinne er positiv på begge sider. Weber lateraliseres ikke. Fraset delvis parese af alle facialisgrene på højre side er øre-næse- halsundersøgelsen normal. Hvad er den mest relevante behandling? 1. Massage af ansigtsmusklerne 2. Glukokorticoid 3. Penicillin 4. Ingenbehandling 5. Aciclovir

2. Glukokorticoid

F15 En 68-årig mand med højresidige øresmerter gennem 3 dage samt tiltagende højresidig hørenedsættelse og tinnitus. I dag også hovedpine, kvalme og opkastninger. Tidligere øre rask. Var indlagt med kraniebrud for et år siden. Objektivt; Uklar, kan ikke medvirke til anamnese eller undersøgelse, temperatur 39,9 grader, ikke nystagmus. Retroaurikulært normale forhold. Trommehinden rød og frembulende på højre side. CT scanning af cerebrum normal. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. Meningitis otogenica 2. Labyrintfistel 3. Abscessus epiduralis 4. Mastoiditis acuta 5. Labyrintitis

1. Meningitis otogenica

F15 En 68-årig mand med højresidige øresmerter gennem 3 dage samt tiltagende højresidig hørenedsættelse og tinnitus. I dag også hovedpine, kvalme og opkastninger. Tidligere øre rask. Var indlagt med kraniebrud for et år siden. Objektivt; Uklar, kan ikke medvirke til anamnese eller undersøgelse, temperatur 39,9 grader, ikke nystagmus. Retroaurikulært normale forhold. Trommehinden rød og frembulende på højre side. CT- scanning af cerebrum normal. Hvad er den mest relevante behandling af ovenstående patient? 1. Eksplorativ tympanotomi 2. Kirurgisk kolesteatomfjernelse og fistellukning 3. Resektion af processus mastoideus dexter 4. Labyrintektomi 5. Antibiotika og paracentese

5. Antibiotika og paracentese

F15 En 70-årig kvinde har i løbet af det sidste år fået nedsat hørelse på begge ører. Har ikke været udsat for støj eller traume. Rinne +/+. Weber lateraliseres ikke. Hvad er den mest sandsynlige årsag? 1. Prebyacusis 2. Hørenedsættelse betinget af arv 3. Kronisk otitis media 4. Sudden deafness 5. Otosklerose

1. Prebyacusis

F15 En tidligere øre-rask 38-årig mand ringer til egen læge. Har i 2 dage haft aflukningsfornemmelse af højre øre, ikke smerter eller øreflåd. Temp 37.0. Intet traume i sygehistorien. Weber lateraliseres til højre. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. Øregangscancer 2. Otitis externa 3. Sudden deafness 4. Cerumenprop 5. Øregangskolesteatom

4. Cerumenprop

F15 Der ses, lige efter fjernelse af okkluderende cerumen (ved hjælp af skylning) en del blødning fra øregangen/ trommehinden. Desuden klager patienten over, at der nu, efter skylningen, pludselig er opstået kraftige smerter i øret, hørenedsættelse og tinnitus. Hvad er den mest relevante behandling af patienten nu? 1. Ingen behandling 2. Øregangsskylninger dagligt 3. Paracentese 4. Detumescerende næsedråber i 5 dage 5. Steroid peroralt

1. Ingen behandling

F15 Patienten blev akut henvist til praktiserende ørelæge, der fandt traumatisk trommehindeperforation og store øregangs eksostoser. Ved kontrol efter 3 måneder var trommehinden ophelet og hørelsen normaliseret. Hvad er den mest relevante behandling, hvis patienten fremover fortsat klager over periodisk aflukning af øregangen samt periodisk hørenedsættelse? 1. Langvarig behandling med antibiotikaholdige øredråber 2. Daglig rensning af øregangen med vatpind 3. Kirurgisk fjernelse af øregangsknuder 4. Daglig skylning af øregangen med håndbruser 5. Myringoplastik

3. Kirurgisk fjernelse af øregangsknuder

F15 En 7-årig dreng undersøges fordi forældrene mistænker, at han har hørenedsættelse. Temp 37.0. Intet traume i sygehistorien, men han har haft mange mellemørebetændelser op til 4 års alderen og han havde dræn i trommehinderne som 2-årig. Weber lateraliseres til venstre. Rinne er positiv på højre og negativ på venstre øre. Tympanometri viser undertryk på -200 mm H2O på højre side og flad kurve på venstre side. Hvad er den mest sandsynlige diagnose ud af nedenstående muligheder? 1. Ossikelluksation på højre øre 2. Trommehindeperforation på venstre øre 3. Sekretorisk otitis media på højre øre 4. Okkluderende Cerumenprop på højre side 5. Kronisk otitis media på højre øre

2. Trommehindeperforation på venstre øre

F15 I perioder flyder det fra venstre øre. Der diagnosticeres en trommehindeperforation på venstre side. Hvad er den mest relevante behandling af ovennævnte patient? 1. Fire ugers behandling med antibiotikaholdige øredråber 2. Øregangsskylninger dagligt 3. Myringoplastik 4. Detumescerende næsedråber i 5 dage 5. Høreapparat

3. Myringoplastik

F15 Drengen blev henvist til praktiserende ørelæge. Efter 3 måneder med observation var trommehinden på venstre side ophelet. Høreprøve viser derefter air-bone-gap på 60 dB på venstre øre og tympanometri viser nu undertryk på -50 mm H2O på begge sider. Hvad er den mest relevante behandling af venstre øre nu? 1. Langvarig behandling med antibiotikaholdige øredråber 2. Eksploration af mellemøret 3. Adenotomi 4. Daglig skylning af øregangen med håndbruser 5. Myringoplastik

2. Eksploration af mellemøret

F15 En 55-årig rask mand henvender sig til egen læge, da hans hustru klager over, at han skruer op for fjernsynet, og at han ikke altid hører, hvad hun siger. Han klager også over bilateral tinnitus. Han har arbejdet som tømrer i 30 år og arbejder fortsat. Er ellers sund og rask og tager ingen medicin. Hviskestemmeprøve klares uden de store problemer i ro. Rinne +/+ og Weber i midtlinien. Otoskopi er normal. Hvilken yderligere undersøgelse er mest relevant? 1. Kalorisk prøve 2. Tympanometri 3. Audiometri 4. CT-scanning 5. MR-scanning

3. Audiometri

F15 Nogle måneder senere får den 55-årige tømrer undersøgt hørelsen ved privat praktiserende ørelæge. Ørelægen finder ingen trommehindeforandringer og høretærsklen er mellem 0-20 dB HL for de dybe toner og mellem tonerne i området (0-2000 Hz), mens der findes høretærskler på niveauet 35- 50 dB HL for diskanttonerne (3000-6000 Hz). Den højeste diskanttone (8000 Hz) høres næsten normalt med en høretærskel på 25 dB HL. Der ses ikke air-bone-gap. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. Presbyacusis 2. Støjbetinget høretab 3. Sudden deafness 4. Otosklerose 5. Kronisk otitis media

2. Støjbetinget høretab

F15 Ørelægen spørger nærmere ind til tømrerens arbejde. Det viser sig, at der nærmest dagligt har været en udsættelse for kraftig støj på hans arbejdsplads, hvor han hyppigt har anvendt vinkelsliber, rundsav, afretter mm. Han har dog for det meste anvendt høreværn. Ørelægen har mistanke til at hørenedsættelsen kan skyldes tømrerens arbejde. Hvad skal ørelægen gøre? 1. Bede patienten om at anmelde høretabet til hans ulykkesforsikring 2. Anmelde høretabet som en arbejdsulykke til arbejdsskadestyrelsen 3. Anmelde høretabet som en erhvervssygdom til arbejdsskadestyrelsen 4. Intet; anmeldelsespligten påhviler arbejdsgiveren, ikke lægen. 5. Intet; hørenedsættelsen er for lille til at den skal anmeldes.

3. Anmelde høretabet som en erhvervssygdom til arbejdsskadestyrelsen

F15 En 68-årig kvinde indlægges med pludseligt opstået svimmelhed, der er debuteret for 2 timer siden. Hun har kvalme og der har været en enkelt opkastning, men ingen hovedpine. Ved undersøgelsen konstateres spontan nystagmus mod venstre bag Bartels brille, når patienten ser lige frem. Nystagmus er horisontal-rotatorisk med stor frekvens og lille amplitude og den er tilstede hele tiden. Impulstesten er positiv, når hovedet drejes mod højre. Der er ingen subjektiv fornemmelse af hørenedsættelse eller øresymptomer eller kranienerve udfald i øvrigt. Hvad fejler patienten sandsynligvis? 1. Neuritis vestibularis 2. Posterior buegangs canalolithiasis (BPPV) 3. Morbus meniere 4. Vestibularis schwannom 5. Cerebellart infarkt

1. Neuritis vestibularis

F15 En 68-årig kvinde indlægges med pludseligt opstået svimmelhed, der er debuteret for 2 timer siden. Hun har kvalme og der har været en enkelt opkastning, men ingen hovedpine. Ved undersøgelsen konstateres spontan nystagmus mod venstre bag Bartels brille, når patienten ser lige frem. Nystagmus er horisontal-rotatorisk med stor frekvens og lille amplitude og den er tilstede hele tiden. Impulstesten er positiv, når hovedet drejes mod højre. Der er ingen subjektiv fornemmelse af hørenedsættelse eller øresymptomer eller kranienerve udfald i øvrigt. Hvad er den mest relevante behandling af patienten? 1. Epleys manøvre 2. Anbefaling om fysisk aktivitet og kur med binyrebarkhormon 3. Sengeleje i 1 uge 4. Antiviral behandling 5. Antihistaminer i 2 uger

2. Anbefaling om fysisk aktivitet og kur med binyrebarkhormon

F15 En 68-årig kvinde indlægges med pludseligt opstået svimmelhed, der er debuteret for 2 timer siden. Hun har kvalme og der har været en enkelt opkastning, men ingen hovedpine. Ved undersøgelsen konstateres spontan nystagmus mod venstre bag Bartels brille, når patienten ser lige frem. Nystagmus er horisontal-rotatorisk med stor frekvens og lille amplitude og den er tilstede hele tiden. Impulstesten er positiv, når hovedet drejes mod højre. Der er ingen subjektiv fornemmelse af hørenedsættelse eller øresymptomer eller kranienerve udfald i øvrigt. Ovenstående patient får dagen efter lavet en høreprøve. Det viser sig, at der alligevel er et lille høretab på højre side. Asymmetrien er på 35 dB, men kun i frekvensområdet 3000-8000 Hz. Hvad gør du? 1. Foretager ikke yderligere undersøgelser, da det er et ubetydeligt høretab, som ikke giver symptomer. 2. Henviser til MR-scanning. 3. Henviser til CT-scanning. 4. Henviser til kalorisk prøve. 5. Henviser til blodprøvescreening

2. Henviser til MR-scanning.

F15 MR-scanningen viste normale fund i den cerebellopontine vinkel på begge sider. To år senere bliver patienten indlagt igen under et lignende sygdomsbillede. Denne gang observerede patienten, at der opstod en ”osteklokkefornemmelse” i øret umiddelbart inden svimmelheden startede. Patienten fik herefter tinnitus og havde en klar fornemmelse af at hørelsen var dårlig specielt under anfaldet. Svimmelhedsanfaldet denne gang varede dog kun 4 timer, men hun har en fornemmelse af, at hørelsen på det venstre øre ikke er helt god. Audiometri bekræfter patientens mistanke og viser en bashørenedsættelse på venstre øre. Rinne er positiv på både venstre og højre øre og weber lateraliseres mod højre øre. Patienten er i øvrigt neurologisk intakt. Hvilken diagnose mistænkes nu? 1. Akut otitis media på venstre øre 2. Vestibularis-Schwannom på venstre øre 3. Apoplexia Cerebri 4. Morbus Ménière på venstre øre 5. Posterior buegangs canalolithiasis (BPPV)

4. Morbus Ménière på venstre øre

F15 Uheldigvis får patienten et voldsomt svimmelhedsanfald under indlæggelsen, hvilket resulterer i at hun falder, da hun er vej til forhallen. Hun slår hovedet og er ukontaktbar i få minutter. Bag venstre øre over processus mastoideus kan man se en blåmisfarvning. Hørelsen er nu helt væk på det venstre øre. Weber lateraliseres til højre. Rinne er nu negativ på venstre øre men positiv på højre. Desuden kan man se at venstre trommehinde er blåmisfarvet, men intakt. Der er fortsat nystagmus, der viser sig som spontan nystagmus mod højre. Hvilken diagnose mistænker du? 1. Et anfald af Mb. Ménière 2. Et anfald af neurtis vestibularis 3. Subaraknoidal blødning 4. En basis cranii fraktur, der involverer os temporale 5. Ossikelluksation, hvor der er ophævet forbindelse imellem mellemøreknoglerne

4. En basis cranii fraktur, der involverer os temporale

F16 En 30-årig kvinde med hørenedsættelse fortæller, at hun tidligere havde et job på et diskotek og spørger om hendes høretab kan skyldes den meget høje musik på diskoteket? Hvilket fund i audiogrammet vil især være foreneligt med et støjbetinget høretab? a. Audiogrammet viser en sensorineural hørenedsættelse i de dybe toner (bassen) b. Audiogrammet viser en konduktiv hørenedsættelse i de dybe toner (bassen) c. Audiogrammet viser en sensorineural hørenedsættelse i de høje toner (diskanten) d. Audiogrammet viser en konduktiv hørenedsættelse i de høje toner (diskanten) e. Audiogrammet viser blandet konduktiv og sensorineural hørenedsættelse i både de dybe og høje toner

c. Audiogrammet viser en sensorineural hørenedsættelse i de høje toner (diskanten)

F16 Din patient har fået at vide af praktiserende otolog, at hun med overvejende sandsynlighed har otosklerose. Hvilket af følgende udsagn om denne sygdom er mest korrekt? a. Sygdommen medfører kun konduktivt høretab (max 60 dB) b. Sygdommen skal oftest behandles med cochlear implantat på et tidspunkt c. Sygdommen bør altid opereres d. Sygdommen kan behandles med operation eller høreapparat e. Sygdommen medfører ofte sklerose i andre organer end øret

d. Sygdommen kan behandles med operation eller høreapparat

F16 En 6- årig dreng undersøges fordi forældrene mistænker, at han har hørenedsættelse. Temp 37.0. Intet traume i sygehistorien, men han har haft mange mellemørebetændelser og dræn i trommehinderne. Weber lateraliseres til venstre. Rinne er positiv på højre og negativ på venstre øre. Tympanometri viser undertryk på -200 mm H2O på højre side og flad kurve på venstre side. Hvad er den mest sandsynlige diagnose ud af nedenstående muligheder? a. Ossikelluksation på højre øre b. Trommehindeperforation på venstre øre c. Sekretorisk otitis media på højre øre d. Okkluderende cerumenprop på højre side e. Kronisk otitis media på højre øre

b. Trommehindeperforation på venstre øre

F16 En 7-årig dreng har trommehindeperforation (omkring halvdelen af trommehinden mangler) på venstre side. Hvad er den mest relevante behandling? a. Fire ugers behandling med antibiotikaholdige øredråber b. Øregangsskylninger dagligt c. Myringoplastik d. Detumescerende næsedråber i 5 dage e. Høreapparat

c. Myringoplastik

F16 En 75-årig kvinde klager over, at hun flere gange har oplevet sekunder varende svimmelhed efter hurtige stillingsændringer af hovedet. Tidligere øre næse hals rask. Intet traume i sygehistorien. Afebril. Ikke øresmerter eller tinnitus. Otoskopi: normal bilateralt. Rinne er positiv på begge sider. Weber lateraliseres ikke. Hvad er den mest relevante undersøgelse? a. Hjernestammeaudiometri b. Audiometri c. Tympanometri d. Spinalvæske undersøgelse e. Dix-Hallpikes prøve

e. Dix-Hallpikes prøve

F16 Du læser i en journal vedrørende en nyfødt, at en kollega har beskrevet manglende otoakustiske emissioner. Trommehinderne er normale. Hvad er mest relevant af nedenstående muligheder? a. Fjernelse af ørevoks og ny undersøgelse b. Eksplorativ tympanotomi c. Hjernestammeaudiometri d. CT af os temporale e. MR af cerebrum

c. Hjernestammeaudiometri

F16 En 3-årig pige indlægges på børneafdelingen. Temperatur 40,5, er træt, lidt sløv og smertepåvirket. Er ikke nakkerygstiv. Ved otoskopi finder du en rød og frembulende trommehinde på højre side. Hvilken diagnose stiller du? a. Myringitis bullosa b. Mastoiditis acuta c. Otitis media serosa d. Otitis media acuta e. Otitis externa

d. Otitis media acuta

F16 En 15-årig pige har igennem 1 uge været indlagt pga. meningitis. Hendes tilstand er nu bedre, men hun klager over hørenedsættelse. Høreprøven viser moderat, symmetrisk sensori-neural hørenedsættelse (tærskel 50 dB). Rinne er positiv på begge sider. Weber lateraliseres ikke. Otoskopi: normal bilateralt. Hvad er den mest relevante behandling? a. Eksplorativ tympanotomi b. Kirurgisk kolesteatomfjernelse og fistellukning c. Høreapparat d. Cochlea implantat e. Knogleforankret høreapparat

c. Høreapparat

F16 32-årig kvinde klager over svimmelhed og tiltagende venstresidig tinnitus. Patienten har svært ved at sove om natten pga. tinnitus. Du konstaterer et venstresidigt perceptivt høretab ved hjælp af høreprøve. Normal hørelse på højre side. Hvad er mest relevant? a. Henvise hende til audiologisk afdeling mhp. knogleforankret høreapparat b. Sørgeforpsykologhjælp c. Kontrolaudiometri om 1 år d. Bestille MR-scanning af porus acusticus internus e. Henvise til cohlear implant

d. Bestille MR-scanning af porus acusticus internus

F16 En tidligere øre-rask 70-årig kvinde klager over smerter i højre øre gennem 3 dage. Hun har også bemærket ændret smagssans og let svimmelhed. Ved otoskopi ses vesikler i øregangen og på trommehinden. Der er let parese af alle facialisgrene på højre side. Talestemmeprøve (af hvert øre for sig med tillukning af det andet øre): alle tal gentages korrekt i 1 meters afstand for højre øre og 2 meters afstand for venstre øre. Hvad er den mest relevante behandling? a. Acyklovir b. Korticosteroid c. Penicillin d. Ingen behandling e. Massage af ansigtsmusklerne

a. Acyklovir

F16 En 12-årig pige får foretaget audiogram - se nedenstående. Hvilken er den mest korrekte beskrivelse? a. Symmetrisk perceptivt høretab mest udtalt i de dybe toner (bassen) b. Symmetrisk perceptivt høretab mest udtalt i de høje toner (diskanten) c. Symmetrisk konduktivt høretab mest udtalt i bassen d. Symmetrisk konduktivt høretab mest udtalt i diskanten e. Symmetrisk, blandet konduktivt og perceptivt mest udtalt i diskanten

c. Symmetrisk konduktivt høretab mest udtalt i bassen

F16 Niels på 2 år kommer til dig i almen praksis sammen med sin mor. Han har sovet dårligt igennem en måned og mor fortæller, at han tager sig ofte til ørene. Ved otoskopi ses trommehinden retraheret og med naturlige kendinge. Tympanometri viser flad kurve bilateralt. Mor har indtryk af, at Niels hører dårligt og sproget er nok ikke helt aldersvarende. Hvad er mest relevant som almen praktiserende læge? a. Paracentese b. Henvise til høreapparatbehandling c. Henvise til cerumenfjernelse d. Aftale en kontrol e. Give antibiotika, f.x. Amoxicillin

d. Aftale en kontrol

F16 En 38-årig mand har i løbet af det sidste år fået nedsat hørelse på begge ører. Har ikke været udsat for støj eller traume. Rinne ÷/÷. Weber lateraliseres ikke. Hvad er den mest sandsynlige årsag af nedenstående muligheder? a. Prebyacusis b. Hørenedsættelse betinget af arv c. Meningitis sequelae d. Acusticus neurinom e. Otosklerose

e. Otosklerose

F16

F16 En 49- årig mand arbejder som tømrer og falder i den forbindelse ned fra et stillads og slår hovedet. Han er kortvarig bevidstløs, men vækkes hurtigt og svarer relevant på spørgsmål. Han er orienteret i tid, sted og egne data. Ved den objektive undersøgelse konstateres det, at hans højre mundvig hænger, når han forsøger at smile. Mistanken går på, at han ved faldet har pådraget sig en højresidig perifer facialisparese, som medfører, at højre mundvig ikke kan bevæges. Hvilket af nedenstående fund vil bekræfte mistanken om perifer højresidig facialisparese på denne patient? a. Patienten kan ikke rynke panden på nogen af siderne b. Patienten kan ikke rynke panden i venstre side c. Patienten kan ikke rynke panden i højre side d. Patienten kan rynke panden i begge sider e. Venstresidig hemiplegi

c. Patienten kan ikke rynke panden i højre side

F16 En 49-årig mand arbejder som tømrer og falder i den forbindelse ned fra et stillads og slår hovedet. Han er kortvarig bevidstløs, men vækkes hurtigt og svarer relevant på spørgsmål. Han er orienteret i tid, sted og egne data. Ved den objektive undersøgelse konstateres det, at hans højre mundvig hænger, når han forsøger at smile. I forbindelse med den objektive undersøgelse konstateres det, at udover traumatisk betinget højresidig perifer facialisparese er der blod i højre øregang. Klar væske siver desuden fra det højre øre. Hvilket af nedenstående tyder fundene på? a. Patienten har pådraget sig en traumatisk hjerneblødning b. Patienten har pådraget sig en fraktur involverende os temporale c. Patienten har pådraget sig en perilymfatisk fistel d. Patienten har pådraget sig et barotraume e. Patienten har pådraget sig et othæmatom

b. Patienten har pådraget sig en fraktur involverende os temporale

F16 Du vurderer at han med overvejende sandsynlighed har pådraget sig en fraktur involverende os temporale. Der var glucose i den klare væske fra øret og du vurderer at patienten har otoliquorrhoea. Hvilken behandling heraf er mest relevant indenfor de første 48 timer? a. Lukning af lækagen b. Anlæggelse af spinaldræn c. Dekompression af lobus frontalis d. Obliteration af sinus frontalis e. Evakuering af patientens intrakranielle hæmatom

b. Anlæggelse af spinaldræn

F16 Du har stor mistanke om, at patienten har pådraget sig en fraktur involverende os temporale. CT scanning af kraniet bekræfter at der foreligger fraktur i os temporale dexter. Audiometri viser både konduktiv og sensorineural hørenedsættelse på højre side ifølge audiologiassistenten. Hvilket af følgende alternativer forventer du derfor at finde i audiogrammet? a. Højre øres lydledningstærskler og knogleledningstærskler er ens b. Højre øres lydledningstærskler er bedre end højre øres knogleledningstærskler c. Højre øres knogleledningstærskler er bedre end højre øres lydledningstærskler d. Højre øres knogleledningstærskler er bedre end venstre øres knogleledningstærskler e. Højre øres lydledningstærskler er bedre end ventre øres lydledningstærskler

c. Højre øres knogleledningstærskler er bedre end højre øres lydledningstærskler

F16 En 49- årig mand arbejder som tømrer og falder i den forbindelse ned fra et stillads og slår hovedet. CT-scanning af kraniet viser fraktur i os temporale dexter. Patienten klager efter nogle dage over, at han synes at maden smager af mindre på højre side af tungen end den plejer. Hvad er den mest sandsynlige forklaring på dette? a. Læsion af n. facialis b. Læsion af n. glossopharyngeus c. Læsion af n. vagus d. Læsion af n. trigeminus e. Læsion af nervus hypoglossus

a. Læsion af n. facialis

F16 Nedenstående audiogram er fra en 70-årig kvinde med progredierende hørenedsættelse. Hvilket udsagn vedrørende hendes højre øre er mest korrekt? a. Hun har konduktiv hørenedsættelse b. Hun har sensorineural hørenedsættelse c. Hun har retrocochleær hørenedsættelse d. Hun har kombineret hørenedsættelse e. Hun har meget dårlig skelneevne

b. Hun har sensorineural hørenedsættelse

F16 Nedenstående audiogram er fra en 70-årig kvinde med progredierende hørenedsættelse. Hvad er den bedste behandling af hendes hørenedsættelse? a. Et knogleforankret høreapparat b. En myringoplastik (operation af hul i trommehinden) c. Et almindeligt høreapparat d. Cerumenfjernelse e. En stapedotomi

c. Et almindeligt høreapparat

F17 En 19-årig kvinde har oplevet tiltagende rødme fortykkelse og smerte af venstre ydre øre. Har ikke hørenedsættelse eller tinnitus. Otoskopi viser at lobulus går fri. Øregangshuden og trommehinden ser naturlige ud. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? 1. Erysipelas 2. Wegeners granulomatose 3. Perichondritis 4. Otitis eksterna 5. Sekretorisk otitis media

3. Perichondritis

F17 Du læser i en journal, at en patient har fået diagnosen sudden deafness på venstre side. Hvilket fund forventer du? 1. Weber lateraliseres til højre 2. Svimmelhed ved fistelprøve 3. Flad kurve ved tympanometri på venstre side 4. Tandanomalier 5. Venstre trommehinde rød og frembulende

1. Weber lateraliseres til højre

F17 En 2-årig pige indlægges på børneafdelingen med meget kraftige smerter i venstre øre. Hun reagerer adækvat på undersøgelsen og er ikke nakkerygstiv. Ved otoskopi finder du væskefyldte blege forandringer på trommehinden. Hvilken diagnose stiller du? 1. Myringitis bullosa 2. Otitis media necroticans 3. Sekretorisk otitis media 4. Otitis media acuta 5. Otitis media psoreatica

1. Myringitis bullosa

F17 Du læser i en journal fra øre-næse-halsafdelingen at din 35 årige mandlige patient for nylig har haft neuritis vestibularis. Hvilket symptom/fund ses ikke ved denne tilstand? 1. Svimmelhed 2. Opkastninger 3. Hørenedsættelse 4. Svækket kalorisk reaktion 5. Nystagmus

3. Hørenedsættelse

F17 67 årig mand henvender sig pga. tiltagende dårlig hørelse på begge ører. Føler sig socialt isoleret i selskaber, men klarer sig fint på tomandshånd i det daglige. Patientens forældre brugte begge høreapparater i alderdommen. Har ikke været udsat for støj i forbindelse med sit arbejde, men er jæger. Hvad er den mest sandsynlige årsag til patientens høretab. (se audiogram) 1. Presbyacusis og støjbetinget høretab 2. Presbyacusis 3. Støjbetinget høretab 4. Arvelig hørenedsættelse og presbyacusis 5. Arvelig hørenedsættelse og støjbetinget høretab

1. Presbyacusis og støjbetinget høretab

F17 Du ser denne høreprøve i en 75 årig kvindelig patients journal. Hvad kan du konkludere udfra denne? 1. Normal hørelse ved de høje frekvenser 2. Især nedsat hørelse ved de lave frekvenser 3. Perceptivt høretab samt følge efter støjskade 4. Blandet høretab uden følge efter støjskade 5. Perceptivt høretab uden følge efter støjskade

5. Perceptivt høretab uden følge efter støjskade

F17 Hvilken type nystagmus forventer du, hvis en patient har neuritis vestibularis? 1. Nystagmus er vertikal på begge øjne. 2. Nystagmus er horisontal-rotatorisk på begge øjne. 3. Nystagmus er vertikal på højre øje og horisontal på venstre øje. 4. Nystagmus er vertikal på højre øje og horisontal på venstre øje. 5. Nystagmus er helt viklårligt skiftende mellem horsontale og vertikale bevægelser.

2. Nystagmus er horisontal-rotatorisk på begge øjne.

F17 Hvilken undersøgelse er mest relevant når der er opstået et pludseligt sensorineuralt høretab på det ene øre og kraftig svimmelhed? 1. Måling af otoakustiske emissioner 2. PET CT-scanning 3. CT-scanning 4. MR-scanning 5. Tympanometri

4. MR-scanning

2) Sudden deafness på venstre øre

1) Presbyacusis

F17 En 68 årig mand henvender sig til vagtlægen med pludseligt høretab og tinnitus samt kraftig gyratorisk svimmelhed med kvalme og opkastninger. Svimmelheden og høretabet er uændret igennem det første døgn. Patienten er normalt sund og rask og har ikke tidligere fejlet noget lignende. Han indlægges akut på fælles akutmodtagelse og den efterfølgende dag laves dette audiogram hos øre-næse-hals lægerne på hospitalet. Reservelægen vælger at bruge en stemmegaffel. Hvilket fund bekræfter ovenstående audiogram? 1) Rinne positiv på begge ører og Weber i midtlinjen. 2) Rinne positiv på højre øre men negativ på venstre øre. Weber går til venstre. 3) Rinne positiv på højre øre men negativ på venstre øre. Weber går til højre. 4) Rinne negativ på højre øre og positiv på venstre øre. Weber i midtlinjen. 5) Rinne negativ på begge ører. Weber i midtlinjen.

3) Rinne positiv på højre øre men negativ på venstre øre. Weber går til højre.

F17 En 68 årig mand henvender sig til vagtlægen med pludseligt høretab og tinnitus samt kraftig gyratorisk svimmelhed med kvalme og opkastninger. Svimmelheden og høretabet er uændret igennem det første døgn. Patienten er normalt sund og rask og har ikke tidligere fejlet noget lignende. Han indlægges akut på fælles akutmodtagelse og den efterfølgende dag laves dette audiogram hos øre-næse-hals lægerne på hospitalet. Som anført har den 68 årige mand kraftig gyratorisk svimmelhed og den opmærksomme læge i klinisk basis uddannelse på den fælles akut modtagelse observerer, at patienten har spontan nystagmus. Når man sætter Bartels brille på er nystagmus endnu tydligere. Hvorfor kan nystagmus tydeligere ses bag Bartels brille? 1) Bartels brille gør at patienten mere svimmelhed forværres. 2) Bartels brille gør at patientens syn forbedres, og derfor kan man også lettere se nystagmus. 3) Bartels brille hindrer patienten i at se tydeligt, og dermed kan han ikke fiksere øjnene 4) Bartels brille sænker hastigheden af nystagmus, så det lettere kan observeres. 5) Bartels brille sænker nystagmus amplituden for at den lettere kan ses.

3) Bartels brille hindrer patienten i at se tydeligt, og dermed kan han ikke fiksere øjnene

5) Nej det vil ikke hjælpe.

F17 Lille Sebastian er født for 1 uge siden og skal nu have undersøgt hørelsen. Hvordan kan man vurdere om et spædbarn har høresans? 1) Otoakustiske emissioner 2) Der undersøges med en tone audiometri 3) Der undersøges med en ”lege” audiometri 4) Man kan anvende Boel-prøven 5) Der foretages en MR-scanning af hørenerven

1) Otoakustiske emissioner

F17 Lille Sebastian er født for 1 uge siden og skal nu have undersøgt hørelsen. Hvordan kan man vurdere om et spædbarn har høresans? Heldigvis kunne man måle otoakustiske emissioner, så hans mor er glad. Alligevel går hun til læge med Sebastian da han er 2 år gammel, for han siger ikke så meget, som hans ældre søskende gjorde i den alder. Sebastian har det ellers godt og har hverken smerter eller feber. Hvilken lidelse er hyppigst årsag til hørenedsættelse hos børn i denne alder? 1) Et genetisk betinget høretab 2) Et støj betinget høretab 3) Sekretorisk otit 4) Ekstern otit 5) Meningitis

3) Sekretorisk otit

F17 Lille Sebastian er født for 1 uge siden og skal nu have undersøgt hørelsen. Hvordan kan man vurdere om et spædbarn har høresans? Hvordan skal tympanometrien se ud, hvis Sebastian har sekret i mellemøret? 1) Tympanometrikurven viser lavt tryk. 2) Tympanometrikurven er flad 3) Tympanometrikurven er med høj compliance 4) Tympanometrikurven viser højt tryk 5) Tympanometrikurven viser lav eftergivelighed

2) Tympanometrikurven er flad

F17 Lille Sebastian er født for 1 uge siden og skal nu have undersøgt hørelsen. Hvordan kan man vurdere om et spædbarn har høresans? Sebastians mor kommer tilbage til lægen med Sebastian 1 måned senere. Nu har Sebastian ondt i det højre øre og der kan ses rødme bag øret. Sebastian har en temperatur på 40,2. Når man ser Sebastian forfra kan man se, at det højre øre stritter lidt mere end det venstre øre. Otoskopien viser, at der er en rød trommehinde på højre side. Hvilken sygdom mistænkes nu? 1) Influenza 2) Kronisk otitis media 3) Akut mastoiditis 4) Otitis eksterna 5) Meningitis

3) Akut mastoiditis

1. Meningitis otogenica

F17 En 25-årig kvinde har haft højresidigt øreflåd i perioder i flere år. Gennem 5 timer stigende temperatur til 39.8, kraftige øresmerter i højre øre, har kvalme og har haft opkastninger og klager over hovedpine. Ægtefællen ringer til egen læge og fortæller at hun kun vil ligge i sengen, og hun finder lys og lyde meget ubehagelige og hun virker lidt uklar. Patienten havde meningitis otogenica. Hvad er mest relevant at få undersøgt når den akutte fase er overstået? 1. Høreprøve for at afgøre om hørelse er blevet påvirket 2. Otomikroskopi for at undersøge om der stadig er øreflåd 3. Tympanometri for at afsløre om der stadig er væske i mellemøret 4. Blodprøve for at vurdere om CRP stadig er forhøjet 5. CT scanning for at vurdere om temporallappen er afficeret

1. Høreprøve for at afgøre om hørelse er blevet påvirket

F17 45 årig kvinde henvender sig med smerter i højre øre efter badeferie i Rumænien. Har tidligere haft let eksem, som ikke har været behandlingskrævende.Har haft let forhøjet temperatur. Ingen otit anamnese. Objektiv undersøgelse viser tragusømhed. Hvad er det patienten sandsynligvis fejler? 1. Sekretorisk otitis media 2. Ekstern otit 3. Akut otitis media 4. Obstruerende cerumen 5. labyrintitis

2. Ekstern otit

F17 45 årig kvinde henvender sig med smerter i højre øre efter badeferie i Rumænien. Har tidligere haft let eksem, som ikke har været behandlingskrævende.Har haft let forhøjet temperatur. Ingen otit anamnese. Objektiv undersøgelse viser tragusømhed. Hvad er det patienten sandsynligvis fejler? Du mistænker udfra anamnesen at hun har ekstern otit. Hvad er den mest relevante undersøgelse for at stille diagnosen? 1. Stemmegaffel undersøgelse 2. Audiometri 3. Otoskopi 4. Hviskestemmeprøve 5. Tympanometri

3. Otoskopi

F17 24 årig mand som for 3 måneder siden er faldet ned fra en stige og pådrog sig et hoved- traume henvender sig hos egen læge. Var kortvarig indlagt med commotio cerebri. Har bemærket, at hørelsen på venstre øre er nedsat siden ulykken og har fået tinnitus. Har ikke været svimmel eller haft kvalme. Otoskopien er normal. Hvad er den mest sandsynlige årsag til generne? 1. Okkluderende fremmedlegeme i øregangen 2. Barotraume grundet fald fra højde 3. Ossikelluksation 4. Tromehindeperforation 5. Hæmatotympanon

3. Ossikelluksation (Ossikelkæden er stapes, incus og malleus)

F17 24 årig mand som for 3 måneder siden er faldet ned fra en stige og pådrog sig et hoved- traume henvender sig hos egen læge. Var kortvarig indlagt med commotio cerebri. Har bemærket, at hørelsen på venstre øre er nedsat siden ulykken og har fået tinnitus. Har ikke været svimmel eller haft kvalme. Otoskopien er normal. Du mistænker ossikelluksation. Patienten får lavet høreprøve (blå farve = venstre øre): Hvilken behandling vil du med baggrund i symptomerne, høreprøven og mistanken om luksation foreslå patienten? 1. Ingen 2. Eksplorativ tympanotomi 3. Høreapparat 4. Paracentese 5. Tinnitus masker

2. Eksplorativ tympanotomi (Operation i fuld bedøvelse hvor man via øregangen klapper trommehinden frem og opererer)

F17 24 årig mand som for 3 måneder siden er faldet ned fra en stige og pådrog sig et hoved-traume henvender sig hos egen læge. Var kortvarig indlagt med commotio cerebri. Har bemærket, at hørelsen på venstre øre er nedsat siden ulykken og har fået tinnitus. Har ikke været svimmel eller haft kvalme. Otoskopien er normal. Hvilket udsagn om høreprøven er mest korrekt (blå farve = venstre øre)? 1. Han forstår mere end 90% af prøveord læst op for venstre øre 2. Man kan ikke måle ipsilateral stapediusrefleks ved lyd i højre øre 3. Hørelsen er bedre på venstre øre end på højre øre ved 250 Hz 4. Luftledningen er bedre end benledningen på venstre øre 5. På venstre øre er benledningen bedst ved 2000 Hz

1. Han forstår mere end 90% af prøveord læst op for venstre øre

F17 35-årig mand henvender sig med nyopstået lammelse i hele venstre ansigtshalvdel. Fraset lette smerter i øreregionen har der ikke været andre ledsagende symptomer. Hvad er den hyppigste årsag til paresen? 1. Varicella Zoster virus 2. Herpes simplex virus 3. Idiopatisk (Bells parese) 4. Borrelia 5. Parotis tumorer

3. Idiopatisk (Bells parese)

F17 Din patient med perifer facialisparese er skovarbejder. Han har ikke problemer med ørerne eller hørelsen. Hvilken af disse undersøgelser er mest relevant? 1. Antistofmåling for borrelia 2. Lumbalpunktur 3. CT skanning 4. Otomikroskopi 5. MR skanning

2. Lumbalpunktur

F17 Resultatet af undersøgelserne og sygehistorien får dig til at konkludere at patienten har Bells parese. Hvilken behandling vil du give patienten? 1. Antibiotika 2. Antiviral behandling 3. Langvarig steroidbehandling (1 måned) og langsom udtrapning (1 måned) 4. Kortvarig steriodbehandling (10 dage) uden udtrapning 5. En kombination af antibiotika og steroid

4. Kortvarig steriodbehandling (10 dage) uden udtrapning

F18 En 46 årig mand søger egen læge fordi han har lagt mærke til, at han igennem de seneste par måneder har hørt dårligere i telefonen på det højre øre. Han har ikke problemer med at forstå samtaler, når der er ro omkring ham, men i baggrundsstøj eks. når han er til familiefest, synes han, at det er svært. Han klager desuden over tinnitus på det højre øre. Han føler sig generelt ikke svimmel, men oplever dog af og til lidt usikkerhed specielt, hvis han vender sig hurtigt rundt. Han får lavet nedenstående audiogram ved en øre-næse-hals læge. Hvilken diagnose kan audiogrammet i kombination med anamnesen give mistanke om? a. Mb. Ménière på højre øre b. Støjbetinget høretab på højre øre c. Presbyacusis d. Vestibulært Schwanom på højre øre e. Otosclerosis

d. Vestibulært Schwanom på højre øre

F18 En 46 årig mand søger egen læge fordi han har lagt mærke til, at han igennem de seneste par måneder har hørt dårligere i telefonen på det højre øre. Han har ikke problemer med at forstå samtaler, når der er ro omkring ham, men i baggrundsstøj eks. når han er til familiefest, synes han, at det er svært. Han klager desuden over tinnitus på det højre øre. Han føler sig generelt ikke svimmel, men oplever dog af og til lidt usikkerhed specielt, hvis han vender sig hurtigt rundt. Han får lavet nedenstående audiogram ved en øre-næse-hals læge. Med hvilken terminologi beskrives audiogrammet bedst? a. Symmetrisk perceptivt høretab b. Blandet konduktiv og perceptivt høretab c. Asymmetrisk konduktivt høretab d. Asymmetrisk perceptivt høretab med mistanke om cochleær årsag e. Asymmetrisk perceptivt høretab med mistanke om retrocochleær årsag

e. Asymmetrisk perceptivt høretab med mistanke om retrocochleær årsag

F18 En 46 årig mand søger egen læge fordi han har lagt mærke til, at han igennem de seneste par måneder har hørt dårligere i telefonen på det højre øre. Han har ikke problemer med at forstå samtaler, når der er ro omkring ham, men i baggrundsstøj eks. når han er til familiefest, synes han, at det er svært. Han klager desuden over tinnitus på det højre øre. Han føler sig generelt ikke svimmel, men oplever dog af og til lidt usikkerhed specielt, hvis han vender sig hurtigt rundt. Han får lavet nedenstående audiogram ved en øre-næse-hals læge. Hvad er SRT – Speech Reception Threshold? a. Det er en score i procent for korrekte svar og et udtryk for skelneevnen målt med enstavelsesord b. Det er en score i procent for korrekte svar og et udtryk for skelneevnen målt med enstavelses talord c. Det er en score i procent for hvor stor en del af prøveordene der misforstås d. Det er en tærskel målt i dB og et udtryk for 50 % taleforstålighed målt med letforståelige talord e. Det er en tærskel målt i dB HL og et udtryk for 100% taleforstålighed målt med letforståelige talord

d. Det er en tærskel målt i dB og et udtryk for 50 % taleforstålighed målt med

F18 En 46 årig mand søger egen læge fordi han har lagt mærke til, at han igennem de seneste par måneder har hørt dårligere i telefonen på det højre øre. Han har ikke problemer med at forstå samtaler, når der er ro omkring ham, men i baggrundsstøj eks. når han er til familiefest, synes han, at det er svært. Han klager desuden over tinnitus på det højre øre. Han føler sig generelt ikke svimmel, men oplever dog af og til lidt usikkerhed specielt, hvis han vender sig hurtigt rundt. Han får lavet nedenstående audiogram ved en øre-næse-hals læge. Hvilket resultat vil Rinne og Webers test have med en 440Hz stemmegaffel, når hørelsen kan beskrives med dette audiogram? a. Rinne +/+ Weber lokaliseres i midtlinjen b. Rinne +/+ Weber går til højre c. Rinne +/+ Weber går til venstre d. Rinne -/+ Weber går til højre e. Rinne +/- Weber går til venstre

a. Rinne +/+ Weber lokaliseres i midtlinjen

F18 En 46 årig mand søger egen læge fordi han har lagt mærke til, at han igennem de seneste par måneder har hørt dårligere i telefonen på det højre øre. Han har ikke problemer med at forstå samtaler, når der er ro omkring ham, men i baggrundsstøj eks. når han er til familiefest, synes han, at det er svært. Han klager desuden over tinnitus på det højre øre. Han føler sig generelt ikke svimmel, men oplever dog af og til lidt usikkerhed specielt, hvis han vender sig hurtigt rundt. Han får lavet nedenstående audiogram ved en øre-næse-hals læge. Hvilken udredning vil du foreslå til en patient du mistænker kan have vestibularis-schwannom på højre side? a. Patienten skal have en eksplorativ tympanotomi på det højre øre for at man kan finde årsagen til høretabet. b. Patienten skal henvises til en CT-scanning c. Patienten skal henvises til en MR-scanning d. Patienten skal have lavet supplerende høretests med oto-akustiske emissioner (DPOAE) e. Patienten behøver ikke udredning, da man ikke kan finde årsagen til det ensidige høretab

c. Patienten skal henvises til en MR-scanning

F18 En 46 årig mand søger egen læge fordi han har lagt mærke til, at han igennem de seneste par måneder har hørt dårligere i telefonen på det højre øre. Han har ikke problemer med at forstå samtaler, når der er ro omkring ham, men i baggrundsstøj eks. når han er til familiefest, synes han, at det er svært. Han klager desuden over tinnitus på det højre øre. Han føler sig generelt ikke svimmel, men oplever dog af og til lidt usikkerhed specielt, hvis han vender sig hurtigt rundt. Han får lavet nedenstående audiogram ved en øre-næse-hals læge. Patientens usikkerhedsfornemmelse, når han vender sig hurtigt rundt, kan muligvis skyldes nedsat vestibulær funktion af det højre øre. Med hvilken test kan man afgøre, om dette er tilfældet? a. Rykvis forsinket korrigerende øjenbevægelse ved hurtig bevægelse af hovedet mod højre b. Nystagmus ved fisteltest på højre side c. Dix-hall-pikes test udløser nystagmus ved test på højre side d. Dix-hall-pikes test udløser nystagmus ved test på venstre side e. Head-shake test udløser vertikalt slående nystagmus

a. Rykvis forsinket korrigerende øjenbevægelse ved hurtig bevægelse af hovedet mod højre

F18 11. I en af børneafdelingens journaler står, at patienten har aures alatae. Hvad er det mest rigtige af følgende udsagn om denne sygdom? a. Den er som regel symmetrisk b. Den er oftest ledsaget af øregangsatresi c. Fistulografi er oftest indiceret d. BAHA kan være en egnet behandling e. Patienten bør advares mod risiko for facialisskade efter operation

a. Den er som regel symmetrisk

F18 I en skadestue journal læser du, at patienten har fået perichondritis efter en ørepiercing. Hvad er det mest rigtige af følgende udsagn om denne sygdom? a. Den er som regel symmetrisk b. Det ydre øre og lobulus er fortykket, rødt og ømt c. Det er vigtigt at undersøge med fistulografi d. BAHA kan være en egnet behandling e. Ofte følge efter traume

e. Ofte følge efter traume

F18 En 28-årig mand søger egen læge, fordi han har fået tiltagende problemer med at høre med højre øre. Han klager desuden over øreflåd og dårlig lugt fra højre øre. Han har også en fornemmelse af ubalance og usikkerhed i bestemte positioner. Problemet har stået på igennem flere år, men først nu får han taget sig sammen til at blive undersøgt. Hvilken af disse diagnoser er mest sandsynlig? a. Mb. Ménière b. Støjbetinget høretab c. Presbyacusis d. Vestibulært Schwanom e. Kolesteatom

e. Kolesteatom

F18 En høreprøve viser normal benledning på begge ører. Intet air-bone gap på venstre øre. Air- bone gap på 30 dB på højre øre ved alle frekvenser. Hvilket resultat vil du forvente ved Rinne og Webers test med en 440Hz stemmegaffel, når du har set dette audiogram? a. Rinne +/+ Weber lokaliseres i midtlinjen b. Rinne +/+ Weber går til højre c. Rinne-/-Weber går til venstre d. Rinne -/+ Weber går til højre e. Rinne +/- Weber går til venstre

d. Rinne -/+ Weber går til højre

F18 Hvilken behandling er mest relevant, hvis en patient har kolesteatom samt hørenedsættelse? a. Fjernelse af det patologiske væv b. Oprensning under otomikroskop c. Stapedotomi d. Incision e. Ingen behandling, men rådgivning om høretaktik

a. Fjernelse af det patologiske væv

F18 Hvilket af disse fund ved otoskopi vil du forvente ved kolesteatom? a. Rødlig frembulende trommehinde b. Haematotympanon c. Trommehinden er med væskespejl eller luftbobler d. Trommehinden er med bullae e. Perforation og keratin i mellemøret

e. Perforation og keratin i mellemøret

F18 Sara på 2 år kommer med sine forældre til lægen, da forældrene har undret sig over, at Sara ikke siger noget. De mener, at hun kan høre, men de har også bemærket, at de tit skal meget tæt på Sara, for at hun reagerer på det, de siger. Hvad er den hyppigste blandt nedenstående årsager til hørenedsættelse hos børn? a. Medfødt genetisk betinget høretab b. Medfødt høretab på baggrund af kongenit infektion c. Neonatalt høretab udviklet på baggrund af hypoxi under fødslen d. Støjbetinget høretab e. Sekretorisk otitis media

e. Sekretorisk otitis media

F18 Du foretager en objektiv undersøgelse af en 2-årig dreng, som muligvis har nedsat hørelse. Otoskopi er svær pga. uro og cerumen. Du kan se, at han følger interesseret medi omgivelserne og du har også indtryk af, at han reagerer på høje lyde, men han er ikke istand til at sige forståelige ord. Hvilken yderligere undersøgelse er mest relevant i almen praksis? a. Tympanometri b. Audiometri c. Dix Hallpikes prøve d. Stemmegaffel prøve e. Hjernestammeaudiometri

a. Tympanometri

F18 Hvad er den mest relevante behandling af bilateral sekretorisk otit, som du netop har diagnosticeret hos en 2 årig? a. Paracentese b. Paracentese og tubulation c. Observation d. Steroid og antibiotikaholdige øredråber e. Tømning af mellemøret ved aspiration

c. Observation

F18 En tidligere øre-rask 58-årig kvinde har gennem 2 dage haft stigende temperatur, kraftige højresidige øresmerter, udtalt svimmelhed, kvalme og opkastning. Objektivt findes hun vågen og klar. Trommehinden er rød og frembulende. Ikke nakkestiv. Der ses rytmiske (horisontalt- rotatoriske) øjenbevægelser (med stor frekvens og ret lille amplitude). Hørelsen på højre øre stærkt nedsat bedømt ved talestemmeprøve – men normal på venstre. Den øvrige neurologiske undersøgelse er normal. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Meningitis otogenica b. Sekretorisk otitis media c. Abscessus epiduralis d. Mastoiditis acuta e. Labyrintitis

e. Labyrintitis

F18 En tidligere øre-rask 58-årig kvinde har gennem 2 dage haft stigende temperatur, kraftige højresidige øresmerter, udtalt svimmelhed, kvalme og opkastning. Objektivt findes hun vågen og klar. Trommehinden er rød og frembulende. Ikke nakkestiv. Der ses rytmiske (horisontalt- rotatoriske) øjenbevægelser (med stor frekvens og ret lille amplitude). Hørelsen på højre øre stærkt nedsat bedømt ved talestemmeprøve – men normal på venstre. Den øvrige neurologiske undersøgelse er normal. Hvilke af disse fund forventer du? a. Kalorisk prøve viser nedsat/ophævet funktion på højre side b. Tympanometri viser flad kurve på venstre side c. Rinne er negativ på venstre side d. Impulstesten er normal på højre side e. Siegels tragt viser nedsat bevægelighed af trommehinden på venstre side

a. Kalorisk prøve viser nedsat/ophævet funktion på højre side

F18 En 30-årig kvinde klager over tiltagende højresidig hørenedsættelse og tinnitus. Rinne er negativ på højre side, men positiv på venstre side. Weber lateraliseres mod højre. Normale forhold ved otoskopi. Normal tympanometri. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Sekretorisk otitis media b. Otosklerose c. Kolesteatom d. Labyrintfistel e. Glomus jugularetumor

b. Otosklerose

F18 Du vurderer at din patient har behandlingskrævende højresidig otosklerose, men normal hørelse på venstre øre. Hun ønsker ikke operation. Hvad er den mest relevante behandling du kan foreslå? a. Høreapparat b. Cochlea implantat c. Stapedotomi d. Tubulation e. BAHA (knogleforankret høreapparat)

a. Høreapparat

F18 Du læser i en journal vedrørende en 45-årig patient, der har slået hovedet kraftigt for to dage siden, at en kollega har beskrevet hæmatotympanon sinistra. Patienten har alderssvarende hørelse (luftledning) bedømt ved audiometri. Hvad er den mest relevante behandling? a. Der skal ikke behandles yderligere b. Der skal foretages øreskylning c. Patienten skal have høreapparat d. Patienten skal paracenteres e. Patienten skal have aspireret blod fra mellemøret

a. Der skal ikke behandles yderligere

F18 Se på audiogrammet nedenfor og angiv, hvordan Rinne og Weber forvente satse ud med 500 Hz stemmegaffel. a. Rinne +/+ Weber til venstre b. Rinne +/- Weber til venstre c. Rinne -/- Weber i midten d. Rinne -/+ Weber til højre e. Rinne +/+ Weber i midten

a. Rinne +/+ Weber til venstre

F18 Hvad er mest korrekt af nedenstående udsagn om høreprøven ovenfor mht. højre øre? a. Der er et overvejende konduktivt høretab b. Der er et lavt mellemøretryk c. Der er et overvejende perceptivt høretab d. Der er et højt mellemøretryk e. Der udløses ikke ipsilaterale stapediusreflekser

c. Der er et overvejende perceptivt høretab

F18 25-årig mand henvender sig grundet kraftige smerter og kløe i højre øre. Har netop været på badeferie i Tunis. Ingen feber. Objektivt finder du forsnævret øregang, men du kan netop ane en normalt udseende trommehinde. Huden i øregangen rød og ødematøs. Ikke cerumen. Hvad er den mest relevante behandling? a. Intravenøs antibiotika b. Detumescerende næsespray c. Paracentese d. Øredrypning med steroid/antibiotika holdige dråber e. Xylocainsprayiøregangen

d. Øredrypning med steroid/antibiotika holdige dråber

F18 Otoskopi Angiv det mest korrekte udsagn: a. For at rette øregangen ud trækkes opad, fremad og lateralt i auriklen b. Lysrefleksen er placeret nedad og bagtil på trommehinden c. Umbo markerer overgangen mellem pars tensa og pars flaccida d. Med Siegles pneumatiske øretragt kan trommehindens bevægelighed vurderes e. Otoskopet er specielt velegnet til fjernelse af fremmedlegemer i øregangen

d. Med Siegles pneumatiske øretragt kan trommehindens bevægelighed vurderes

F18 En 28-årig kvinde henvender sig, fordi hun vågnede om morgenen med ”skævhed i ansigtet”. Øvrige organsystemer; intet abnormt. Rinne er positiv på begge sider. Weber lateraliseres ikke. Fraset delvis parese af alle facialisgrene på højre side af ansigtet er øre-næse-halsundersøgelsen og den neurologiske undersøgelse normal. Der er ingen mistanke om flåtbid. Intet forudgående traume. Hvad er den mest relevante behandling? a. Paracentese b. Korticosteroider c. Penicillin d. Observation e. Valaciclovir

b. Korticosteroider

F18 En tidligere øre-rask 60-årig kvinde klager over smerter i højre øre gennem 3 dage. Hun har også bemærket ændret smagssans og kraftig svimmelhed. Ved otoskopi ses vesikler i øregangen og på trommehinden. Trommehinden er intakt. Der er parese af alle facialisgrene på højre side. Talestemmeprøve (af hvert øre for sig med tillukning af det andet øre); alle tal gentages korrekt i 1 meters afstand for højre øre og 4 meters afstand for venstre øre. Hvad er den mest sandsynlige årsag? a. Vestibulært schwannom b. Neuroborelliose c. Mb Sjögren d. Sarcoidose e. Varicella-zoster-virus

e. Varicella-zoster-virus

F18 En tidligere øre-rask 60-årig kvinde klager over smerter i højre øre gennem 3 dage. Hun har også bemærket ændret smagssans og kraftig svimmelhed.Ved otoskopi ses vesikler i øregangen og på trommehinden. Trommehinden er intakt. Der er parese af alle facialisgrene på højre side. Talestemmeprøve (af hvert øre for sig med tillukning af det andet øre); alle tal gentages korrekt i 1 meters afstand for højre øre og 4 meters afstand for venstre øre. Hvad er den mest relevante behandling? a. Valaciclovir b. Korticosteroider c. Penicillin d. Ingen behandling e. Massage af ansigtsmusklerne

a. Valaciclovir

F18 En 40-årig mand indlægges akut på neurologisk afdeling, da han over de seneste 2 dage er blevet dårligt gående. Dagene forinden har han bemærket snurrende paræstesier i fødderne. Ved neurologisk undersøgelse ved indlæggelsen findes diskret bilateral perifer facialisparese og ophævede dybe reflekser i arme og ben. Kraften over albuer, ved håndtryk og for alle funktioner i benene nedsat (MRC styrke 4+ svarende til funktionerne i armene og styrke 4 svarende til funktionerne i benene). Lumbalpunktur har vist spinalprotein 0.4 g/l og 2 leukocytter. Blodprøver til undersøgelse af hæmatologi, nyre- og levertal og infektionsparametre er fundet normale. vitalkapacitet er målt til 4 liter. I løbet af dagen forværres tilstanden således selvstændig gangfunktion ophæves, medens øvrige neurologiske funktioner, vitalkapacitet og blodtryk/puls er uændret. Hvad vil du foretage dig: a. Observere patienten tæt b. Bede om akut overflytning til intensiv afdeling c. Indlede behandling med højdosis intravenøs immunglobulin d. Indlede behandling med højdosis intravenøs binyrebarkhormon e. Give acethylkolinesterasehæmmer intravenøst

c. Indlede behandling med højdosis intravenøs immunglobulin

F18 Der er mange forskellige infektioner, der kan give kongenit hørenedsættelse. Nogle er blevet sjældne i dag efter indførsel af vaccinationsprogrammet. Hvilken af nedenstående infektioner er IKKE forbundet med kongenit hørenedsættelse. a) Rubella b) CMV c) HPV d) Toxoplasmose e) Syfilis

c) HPV

F18 Svend på 2 år kommer med forældrene til egen læge (dig), da han har haft ondt i hø øre i 2 dage. Tp. er 38,5 gr. C. Du laver en otoskopi, der viser en rød og frembulende trommehinde uden synlige kendinge. Ydre øre er upåfaldende. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a) Sekretorisk otitis media (SOM) b) Akut otitis media (AOM) c) Kronisk otitis media (COM) d) Otitis externa e) Mastoiditis

F18 Pia på 5 år har haft højresidigt øreflåd i 2 uger, stigende temperatur, kraftige højresidige øresmerter. Objektivt; Otoscopi; rød og frembulende membrana tympani samt rødme, hævelse, fluktuation og ømhed bag øret. Vågen og klar. Ikke nakkestiv. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a) Meningitis otogenica b) Erysipelas c) Otitis eksterna d) Mastoiditis acuta e) Labyrintitis

d) Mastoiditis acuta

F18 En 43-årig kvinde har gennem flere år haft periodiske problemer med højre øre; flåd og hørenedsættelse og har nu fået perifer facialis parese på højre side. Der er ingen svimmelhed eller feber. Hvilken sygdom mistænker du? 1. Acusticus neurinom 2. Labyrintfistel 3. Sekretorisk otitis media 4. Otosklerose 5. Kolesteatom

5. Kolesteatom

F18 En 33-årig kvinde har gennem 2 år bemærket tiltagende hørenedsættelse og tinnitus på højre øre. Har ikke haft øresmerter eller feber eller øreflåd. Trommehinderne ser normale ud. Tympanometri viser normalt mellemøretryk på begge sider. Rinne; -/+ og Weber lateraliseres til højre. Hvilken sygdom mistænker du? 1. Acusticus neurinom 2. Otitis externa 3. Sekretorisk otitis media 4. Otosklerose 5. Sudden deafness

4. Otosklerose

F18 45 årig kvinde henvender sig i almen praksis pga. 3 tilfælde af rotatorisk svimmelhed gennem den seneste uge. Anfaldene var af 1-2 timers varighed og blev ledsaget af hyletone og fornemmelse af høretab sv.t. højre øre samt kvalme og opkastninger. På baggrund af ovenstående sygehistorie, hvad vil være det mest relevante at gøre? 1. Iværksætte antiemetisk behandling 2. Give ny tid til blodprøver og EKG 3. Indlægge patienten akut på mistanke om apopleksi 4. Henvise til yderligere udredning ved ØNH-læge 5. Foretage Epleys manøvre og give opfølgende tid om 1 uge

4. Henvise til yderligere udredning ved ØNH-læge

F18 Hvilket af følgende symptomer er IKKE forenelig med diagnosen benign paroxysmal positions vertigo (BPPV)? 1. Akut indsættende svimmelhed 2. Anfaldsvis svimmelhed 3. Svimmelhedsanfald med ledsagende høretab 4. Stillingsbestemte svimmelhedsanfald 5. Rotatorisk svimmelhed

3. Svimmelhedsanfald med ledsagende høretab

F18 En 70-årig kvinde oplever tiltagende problemer med at høre i selskabelige omgivelser, når hun er sammen med mere end 4 personer. På tomandshånd kommunikerer hun udmærket. Hun har ikke tidligere brugt høreapparater. Hos ørelægen får hun lavet nedenstående audiogram: Hvad er den mest sandsynlige diagnose med ovenstående sygehistorie og dette audiogram? a) Otitis chronica b) Støjbetinget hørenedsættelse c) Presbyacusis d) Otosclerosis e) Sekretorisk otitis media

c) Presbyacusis

E18 En 25-årig kvinde har haft kløe i højre øre, og efterhånden kraftige smerter i højre øre gennem 5 dage. Tidligere øre rask. Objektivt finder du ødem og sekret i øregangen. Intakt trommehinde. Hvad er den mest sandsynlige diagnose? a. Kronisk otitis media b. Labyrintfistel c. Abscessus epiduralis d. Otitis eksterna e. Neuritis vestibulars

d. Otitis eksterna

E18 RØD = Højre BLÅ = Venstre Hvad er det mest korrekte udsagn m.h.t ovenstående audiogram? a. Patienten har kombineret konduktivt og sensorieneuralt høretab på venstre øre. b. Patienten har normal hørelse på højre øre. c. Patienten har normal skelneevne på højre øre d. Patienten har normal stapedius refleks tærskel på venstre øre e. Patienten har air-bone-gap på højre øre

e. Patienten har air-bone-gap på højre øre

E18 Hvad er den mest sandsynlige af nedenstående diagnoser for patienten med ovenstående audiogram? a. Presbyacusis b. Støjskade c. Otosklerose d. Sudden deafness e. Vestibularis schwannom

c. Otosklerose

E18 En 65-årig mand har haft nogle gener siden i går; manglende smagssans på højre side af tungen og han hører dårligt på højre øre, som gør ondt, og han er blevet svimmel. OBJ: Billedet viser højre øre med vesikler, der kom frem i dag. Han har perifer højresidig facialisparese siden i går. Weber lateraliseres til venstre. Rinne +/+ Hvilken diagnose mistænker du? a. Borrelia b. Mastoiditis c. Bells parese d. Zoster oticus e. Sarcoidose

d. Zoster oticus

E18 Hvilken behandling er mest relevant ved Zoster oticus? a. Valaciclovir b. Højdosis penicillin c. Mastoidektomi d. Paracentese e. Bredspektrede antibiotika

a. Valaciclovir

E18 En 70-årig mand søger egen læge, fordi han har fået tiltagende problemer med at høre i omgivelser med baggrundsstøj, eks. når han er til familiefest. Han klager desuden over tinnitus. Han skruer højere op for TV end omgivelserne bryder sig om. Problemet har stået på igennem flere år, men først nu får han taget sig sammen til at blive undersøgt. Han får lavet nedenstående audiogram ved en øre-næse-hals-læge. Hvilken diagnose giver audiogrammet i kombination med anamnesen mistanke om? a. Mb. Ménière b. Støjbetinget høretab c. Presbyacusis d. Vestibulært Schwanom e. Otosclerosis

c. Presbyacusis

E18 Hvad er den hyppigste årsag til svimmelhed (når det er primære kontaktårsag) i almen praksis? a. Neuritis Vestibularis b. Acusticus neurom c. Benign Paroksysmal Positions Vertigo (BPPV) d. Tumor i den cerebellopontine vinkel/fossa posterior e. Medicinbivirkninger

c. Benign Paroksysmal Positions Vertigo (BPPV)

E18 Hvilken symptomkombination adskiller Meniéres Sygdom fra andre perifere årsager til svimmelhed? a. Gyratorisk svimmelhed af sekunder til timers varighed samtidig med synsforstyrrelser b. Rotatorisk svimmelhed af dage til ugers varighed samtidig med kvalme c. Stillingsbetinget svimmelhed af minutters varighed samtidig med kvalme d. Gyratorisk svimmelhed af dage til ugers varighed samtidig med synsforstyrrelser e. Rotatorisk svimmelhed af timers varighed samtidig med susen for ørerne eller høretab

e. Rotatorisk svimmelhed af timers varighed samtidig med susen for ørerne eller høretab

F19 En 35-årig kvinde oplever vekslende hørelse på det ene øre. Når høretabet er størst, har hun tinnitus og i forbindelse med høretabene har hun oplevet en kraftig gyratorisk svimmelhed med kvalme og opkastninger af nogle timers varighed. Det har hun typisk oplevet en gang om måneden Hun får lavet nedenstående audiogram i tilslutning til et anfald. Hvad er den mest sandsynlige årsag til hørenedsættelsen? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) a. Neuritis vestibularis med sudden deafness på højre øre b. Vestibulært Schwanom på højre øre c. Mb. Meniére på højre øre d. Otosclerose på højre øre e. Ørestensanfald (BPPV) på det højre øre

c. Mb. Meniére på højre øre

F19 En 72-årig mand, der tidligere er opereret for otosclerose på det venstre øre uden den store succes henvender sig til lægen pga. dårlig funktion af de høreapparater, som han anvender. Manden har 2 søstre og en bror, der alle bruger høreapparater. Søstrene er ligesom ham selv operereret for otosclerose. Han får lavet nedenstående audiogam. Med hvilken terminologi beskrives dette audiogram bedst? (Obs! Kun ét svar skal være korrekt!) a. Perceptivt høretab på højre øre og blandet konduktivt/perceptivt høretab af hereditærtype på venstre øre b. Perceptivt høretab på højre øre og blandet konduktivt/perceptivt høretab pga. presbyacusis på venstre øre c. Perceptivt høretab på begge ører af hereditærtype d. Normal hørelse på højre side og blandet konduktivt/perceptivt høretab af hereditær type på venstre øre e. Normal hørelse på højre side og konduktivt høretab af hereditær type på venstre øre

a. Perceptivt høretab på højre øre og blandet konduktivt/perceptivt høretab af hereditærtype på venstre øre

E19 Hvilken undersøgelse vil kunne påvise BPPV (øresten) svarende til højre posteriore buegang? a. Video Head Impulse Test (vHiT) med hovedbevægelse til højre b. Video Head Impulse Test (vHiT) med hovedbevægelse til venstre c. Dix-hall-pikes undersøgelse til højre d. Dix-hall-pikes undersøgelse til venstre e. Head-Shake-Test

c. Dix-hall-pikes undersøgelse til højre

E19 50-årig kvinde kommer i praksis på grund af svimmelhed gennem 7 dage. Svimmelheden opstod pludseligt. Hun støtter sig til møblerne fordi hele rummet kører rundt. Hun har kvalme fordi hun er svimmel. Hun har ingen påvirkning af hørelse eller syn. Hun synes ikke rigtigt at noget forværrer eller bedrer svimmelheden, den er der bare hele tiden. Ud fra ovenstående oplysninger, hvad er da den mest sandsynlige diagnose af følgende muligheder? a. Morbus Meniére b. Benign Paroksysmal Positions Vertigo (BPPV) c. Neuritis Vestibularis d. Tumor Cerebri e. Anæmi

c. Neuritis Vestibularis

E19 40-årig kvinde kommer i praksis på grund af svimmelhed. Hun fortæller at det særligt er når hun rejser sig og når hun skal være aktiv at hun bliver svimmel. Hun er også træt. Det har stået på et par måneder, men er blevet langsomt værre. Hendes medicinliste indeholder Alnok mod høfeber og en kobberspiral som prævention. Ud fra ovenstående oplysninger, hvad er da den mest sandsynlige diagnose af følgende muligheder? a. Benign Paroksysmal Positions Vertigo (BPPV) b. Neuritis Vestibularis c. Akustikusneurinom d. Tumor cerebri e. Anæmi

e. Anæmi

Øresygdomme Flashcards

(202 cards)