ORL Flashcards
(108 cards)
1
Q
Drainage nasal dans
- Meat superieur
- Meat median
- Meat inferieur
A
Meat sup: Sphenoid, ethnoide posterieur
Meat median: Maxillaire, Frontal, ethmoide anterieur
Meat inferieur: canal nasocrimal
2
Q
Apport sanguin au visage
-branches de carotide externe
A
Some Angry Lady Figured Out PMS
Superior thyroid a. Angular a. Lateral nasal a. Facial a. Occipital a. Posterior auricular a. Maxillary a. Superficial temporal a.
3
Q
Segment temporal externe nerf facial
A
To Zanzibar By Motor Car (from sup to inf)
Temporal branch Zygomatic branch Buccal branch Marginal mandibular branch Cervical branch
4
Q
Fonction nerf facial
A
Ears, Tears, Face, Taste
Ears: stapedius muscle
Tears: lacrimation (lacrimal gland), and salivation (parotid)
Face: muscles of facial expression
Taste: sensory anterior 2/3 of tonguw (via chorda tympani)
5
Q
5 D d’insuffisance vertebrobasilaire
A
Drop attack Diplopia Dysarthria Dizziness Dysphagia
6
Q
Evaluation vertige (central?) -garder en tete
A
- Triade cerebelleuse: Hypotonie musculaire, Tremblement intentionnel, Ataxie
- 6D : Diplopie, Dysmetrie, Dysphagie, Dysarthrie, Dysesthesie, Dysdiadococinesie
- Presence Nystagmus spontané non-Harmonieux? : dans toutes les directions, parfois inversion sens, pas de suppression à l’épreuve de fixation
7
Q
Mc vertige positionnel paroxystique benin
A
- vertige rotatoire aigue <60s
- initié par position tête (se tourner dans le lit, se faire laver les cheveux chez coiffeur, regarder building)
- nystagmus torsionnel
8
Q
Cause VPPB
A
Trauma cranien (#, whiplash), ITRS, nevrite vestibulaire, tr metabolisme calcique Entraine canalithiase/cupolithiase
9
Q
5 signes VPPB au Dix Hallpike
A
- Latence 20s
- vertige crescendo-decrescendo sur 20s
- Nystagmus rotatif geotropique (doit être present pour test positif)
- inversion nystagmus qd s’asseoit
10
Q
Tx VPPB
A
- 70% = guérison spontanée-> rassurance
2. Manipulations repositionnement (Epley, Brandt-Daroff)
11
Q
MC maladie menière
A
- Vertige minutes á heures, precedes attaques
- Acouphène
- Dysacousie uni/bilat variable
- Svt sensation pression dans oreille
12
Q
Critères dx maladie menière
A
Doit avoir les 3
- > 2 episodes vertige rotatoire spontanée sur >20 min
- Audiometrie: SNHL
- Acouphene et ou pression
13
Q
Traitement maladie de meniere
A
- tx Sx: anti-emetique (domperidone), anti-vertigineux (betahistine)
- Tx preventif: diète hyposalée, HCTZ, betahistine px,
- Consult ORL
14
Q
Mc nevrite vestibulaire
A
Vertige aigue dure 1-5 j
(Severe puis dim apres 48h)
Demarche ebrieuse: Romberg + (tombe vers côté atteint)
- aucun sx auditif
- aucun sx neuro
15
Q
Cause nevrite vestibulaire
A
- # 1 = infection viral (30% IVRS asso)
- evenements microvasc
- db
- AI
16
Q
Tx nevrite vestibulaire
A
- Tx Sx : anti-Vo (domperidone), anti-vertigineux (betahistine)
- Phase convalescente: physio vestibulaire
17
Q
MC labyrinthite
A
- vertige sur qq jrs
- Perte auditive unilatérale
- Acouphène sifflant
- OMA recente
- atteinte simultanée audition + équilibre
18
Q
Cause labyrinthite
A
- Viral: séreux (rougeole, CMV, measles, mumps, VZ)
- Bacterien: purulent (S pneumo, H inf, M cata, P aeru, P mirabilis)
- traumatique: contusion post-explosion, TC, #rocher
- cpl de : OMA, meningite bacterienne, cholesteatome, #temporale
19
Q
Tx labyrinthite
A
- Tx causal
+ ATB si bact - Tx Sx: anti-emetique (domperidone), anti-vertige (betahistine)
- Physiotherapie vestibulaire
20
Q
MC neurinome acoustique (schwannome vestibulaire)
A
- Vertige chronique
- Perte auditive unilatérale SNHL chronique
- Acouphène
- Ataxie, atteint NC7
21
Q
FR neurinome acoustique
A
- exposition bruits forts
- expo radiation pendant enfance
- Hx adenome parathyroidien
22
Q
Acouphène unilatéral ou SNHL chez personne âgée doit penser à
A
Neurinome acoustique ad preuve du contraire
23
Q
Neurinome acoustique est tumeur plus commune de?
A
- Tumeur intracrânienne causant SNHL
- Tumeur cerebellopontine angulée
24
Q
Dx Neurinome Acoustique
A
GS = IRM c gado
Faire audiogramme pour evaluer le niveau de SNHl
25
Tx Neurinome acoustique
Tx definitif = excision chx
26
Cause plus commune perte auditive de conduction chez 15-50a
Bouchon de cérumen
27
Tx bouchon cérumen
1. gtt ceruminolytique: sltn bicarb, huile olive, glycérine
2. syringing
3. Debridement manuel par MD
28
MC otite externe
AIGUE
- dlr augm mvmt pinna
- Otorrhée jaune purulente
- Perte aud conduction +- pression
- GG auriculaire posterieur
CHRONIQUE
- prurit canal externe +- excoriation
- épiderme atrophié +- otorrhee +- perte aud
- Pas dlr mvmt pinna
- TM normal
29
Cause otite externe
90% = infection bacterienne: P aeruginosa, P vulgaris, E Coli, S aureus
Fongique: candida, aspergillus
30
FR otite externe
- Swimmer's ear
- Qtip, dermatite, grattage excessif
- Objet obstruant canal : ex earphones
- cdtn dermato
31
Tx Otite externe
1. Nettoyage par MD
```
2. Tx ATB(cipro) +- cortico (Ciprodex) en goutte (systemique si gg ou cellulite)
Vs antifongique (mycostatin)
```
3. Analgesie
* si OE chronique -> que cortico gtt (acide diprosalique)
32
Otite externe nécrosante
| MC
- Otalgie
- Otorrhée purulente refractaire au Tx
- tissu granulation dans canal auditif
33
Cause OE necrosante
Complication rare OE
| 99% = infection a pseudomonas
34
MC cholesteatome
- Asx ou Sx
- Perte aud conduction progressive
- Possible: paralysie faciale, vertige, céphalées
- Otalgie, otorrhee, pression
35
Signes Cholesteatome
- Poche de retraction MT
- MT perforée = typique
- Tissu granulation/polype
- otorrhée malodorante
- Signe d'hennerbert +
36
Mecanismes formations cholesteatome
- migration epitheliale contexte perfortaion MT (acquis 2r)
- Invagination Mt (acquis 1r)
- métaplasie épithélium OM ou hyperplasie cellule basale (congénitale)
37
Complications locales cholesteatome
- Erosion osselets -> perte aud conduction
- Erosion oreille interne-> SNHL, etourdit, labyrinthite
- Infection os temporal/mastoïde/labyrinthe: mastoidite, petrositite
- Paralysie faciale
- Thrombose sinus latéral
38
Conplications intracrânienne cholesteatome
- meningite otogène = la plus frequente
- thrombose sinus sigmoidien
- Abcès intracranien
- Empyème
39
Investigation et signes cholesteatome
SCAN Et audiogramme
- Eburnation mastoïdienne
- Agrandissement cavités
- Osteolyse, Abcès
- Destruction du labyrinthe
40
Tx cholesteatome
Mastoïdectomie +_ tympaniplastie +_ reconstruction osselets
*suivi à court et long terme
41
Triade classique mastoïdite
Otorrhée
Dlr pression mastoïde
Enflure retroauriculaire avec oreille protruding
42
Tx mastoïdite
ATB IV + myringotomie
| -mastoidectomie corticale
43
Cause #2 perte aud conductive
Otosclerose
44
Causes otosclerose
- autosomal dominant, penetration variable
| - F>H, progresse pdt grossesse (hormonorps)
45
MC otosclerose
- perte aud conductive progressive
- Acouphène pulsatile
- MT normal +- pink blush
46
Tx otosclérose
- Audiogramme sérié
- Aide auditive
Tx definitf: Stapedotomie
47
Cause #1 SNHL
Presbyacousie
48
MC presbyacousie
- perte aud bilatérale
- dim discrimination en groupe
- intolérance bruits forts
- Acouphène
49
MC maladie A-I oreille interne
SNHL progresse vite ou fluctuant
| +- tinnitus, pression, Sx vestibulaires
50
Cause SNHL chez 20-50 ans -> penser à
Maladie auto-immune oreille interne
51
Tx maladie a-i oreille interne
Haute dose corticostéroïdes: tx tôt pour >30 j
52
Medicaments ototoxiques
- Vestibulotoxique = streptomycine, gentamicine
- Cochleotoxique = kanamycine, tobramycine
- Salucylates = perte auditive c acouphene, reversible
- Antimalariens = perte auditive c acouphene, reversible
53
Quand effet ototoxique des aminoglycosides?
Jours à semaines post-tx
* donc importance mesurer dosage q24h
54
Meilleur predicateur ototoxicité medicamenteuse aminoglycosides
Durée du traitement
55
Signe fracture crane basilaire
- battle signs: ecchymose sur mastoïde
- racoon eyes
- rhinorrhée/Otorrhée LCR
- implication NC: paresie faciale, nystagmus, hypoesthésie faciale
56
Ddx paralysie faciale périphérique
1. Paralysie de Bell: idiopathique, infection HSV, dx eclusion
2. Synd Ramsay Hunt: infection VZV
3. # temporale: longitudinal vs transverse
4. Iatrogene
57
FR paralysie de bell
Db
Grossesse
Prodrome viral (50%)
58
MC paralysie de Bell
Debut aigue
Hypoesthésie oreille
Hyperacousie (30%)
Paralysie hemiface
*pas signe maladie SNC ou oreille
59
Px paralysie bell
-Debut rémission spontanée en <3 sem
-si retardé => perte fonctionnelle
90% resolution spontanée complète
60
Fr synd ramsay hunt
```
>60 ans
Immunosup
Neo
Radiotx
Chimiotx
```
61
MC synd ramsay hunt
Hyperacousie
SNHL
Dlr severe pinna, bouche, face
Vesicule pinna/OE
62
Tx rhinite allergique
1. Education: evitement + identification allergene
2. Irrigation nasale c NS
3. Decongestionnant PO: pseudoephedrine
4. Anti-Histaminique
63
Tx rhinite vasomotrice
1. Eliminer facteurs irritants
2. Bloqueur p£: Atrovent spray nasal
3. Stéroïdes: beclomethasone
64
Critères dx rhinosinusite bacterienne aigue
```
>2 sx majeurs
-dlr/pression/plenitude faciale
-obstruction nasale
-decharge purulente nasale
-hypo/anosmie
>1 sx mineur
-céphalée, halitose, asthénie, dlr dent, toux, otalgie/plenitude
```
65
Étiologie rhinosinusite bacterienne aigue
35% = S pneumo
35% = H influenzae
* ped = plus probe à infection bact mais infection viral qd meme plus commun
66
Evolution rhinosinutise bact vs viral aigue
- bact: persistence/aggravation sx >5-7 jrs ou presence purulence + hte fievre pr 3-4 jr
- viral: <10 jr, peak a 3 jrs
67
Tx rhinosinusite bact aigue
Selon sévérité sx
- leg-mod: INCS
- Sev: INCS + ATB
1) Amox x10jr
2) si pas rps >72h -> quinolone
-tx sx: decongestionnant, analgesie, irrigation saline
68
Dx rhinosinusite chrobique
>2 sx majeurs pour >8 sem et >1 trouvaille objective inflammation sinus (CT/Scopie)
69
Tx rhinosinusite chronique
1. Tx causal
2. INCS, ATB (si signes infection: Amox-clav x3-6 sem), irrigation saline, steroides PO (si severe)
- si polype: + cobsult ORL
70
Rhinosinusite fongique allergique
Sinusite chronique
| -chez jeunes immunocompetents atopiques
71
Epistaxis recurrent chez jeune homme ado, considerer quel dx?
Angiofibrome nasopharyngé juvénile
72
Tx epistaxis
1. Rassurer et calmer
2. Dim Pression sanguin: assis, tête levée, glace sur cou
3. Moucher 1 narine à la fois
4. Comprimer 10 min
5. Persistance
- ant: tamponnement (meche/rhino) +- cauter
- poste: tamponnemeng (meche)
73
Causes laryngite aigue
- viral: influenza, adenovirus
- bact: Strepto gr A
- effort vocal mecanique
- env: inhalation fumée toxique
74
MC laryngite aigue
Sx IVRS
Dysphonie/aphonie
Attaque toux +- dyspnée
75
Tx laryngite aiguë
Auto-resolutif ~1 sem
- repos vocal
- hydratation
- eviter irritants
- Tx ATB si pharyngite bact cocomitante
76
Causes laryngite chronique
- récurrence répéter laryngite aigue
- irritants chronique
- forcer voix chronique
- rhinosinusite c rhinorrhée postérieure chronique
- utilisation ROH chronique
- tr eso: RGO, div Zenker, hernie hiatale
- Systemique: all, hypot4, addison
77
Mc laryngite chronique
- dysphonie >2 sem ~ r/o neo
| - 2r RGO: toux, sensation boule, clairance gorge frqt
78
Tx laryngite chronique
- enlever irritants
- tx causal
- therapie vocale + repos vocal
- laryngoscopie
79
Cause polype cordes vocales
2r a dommages capillaires en subepithelial
Contexte
-forcer voix
-irritants laryngés
80
Mc polype cordes vocales
-dys/aphonie, attaque toux +- dyspnée
81
Tx polype cordes vocales
- eviter irritants
| - exerese chx si risque malignité
82
Cause nodule cordes vocales
2r hemorragie de sous-muqueuse
- forcer voix chronique
- IVRS/fumé/ROH frequent
83
MC nodule corde vocale
-dysphonie fin de journée
84
Tx nodule cordes vocales
- repos vocal + speech tx
- hydratation
- eviter irritants
85
Causes papillomes pharyngés benins
HPV type 6, 11
86
MC papillome laryngé benin
-dysphonie et obstruction voies respiratoires
87
Evolution papillome laryngé benin
- très résistant à exérèse complète
- certain polypes juveniles ~ resolution sponatané à puberté
- possible transformation maligne
88
Tx papillome laryngé benin
-microdébrident ou laser CO2
89
Causes sialadenite
- Viral #1 (mumps)
| - bact: S aureus, S pneumo, H infl
90
FR sialadenite
- VIH
- Anorexie/boulimie
- Sjogren, Cushing, hypot4, db
- IR/H
- Rxaugm stase: diurétique, TCA, BB, anticholinergique, ATB
- sialolithise
91
Mc sialadenite
Dlr et oedeme aigu a/n glande parotide ou submandibulaire
+- fievre
+- leucocytose
+- drainage suppurhé
92
Tx sialadenite
Viral: -
Bact: cloxacline, drainage abcès, sialogogues
93
Glande plus touché par sialolithiase
```
80% = submandibulaire
<20% = parotide
~1%= sublinguale
```
94
Cause sialolithiase
Toute cause entrainant
- stenose canal
- changement secretion salivaire: déshydratation, db, roh, hyperCa, psyc
95
MC sialolithiase
- dlr a/n glande
- enflure intermittente lié au repas
- calculs palpés
96
Investigation sialoithiase
U/S +- sialogramme
97
Tx sialolithiase
- auto-resolutif
| - adj: massage, analgésie, ATB, sialogogues (citron), compresse chaude
98
Glande salivraire plus touché par neo
```
70-85% = parotide
8-15%= sumandibulaire
1%= sublingual
```
99
Tumeur bénigne glandes salivaires
```
80%= adenome pleiomorphique
10%= tumeur warthin (10% bilat, H>F)
10%= Adenome, kyste, gg
<1%= oncocytome
```
100
Epidemio neo glande salivaire
3-6% neo tete et cou adulte
Age myn: 55-65
H=f
101
Approche masse cou
<20a: congenital, inflam, neo
20-40a: inflam, congenital, neo
>40a: neo, inflam, congenital
102
Questions à poser tout pt c masse tete et cou
Presence Sx obstructif, referres ou local
- dyspné, stridor
- dysphonie
- otalgie
- ulcère bucal non-guerissant
- Dysphagie
- hemoptysie, hematemese
103
Site commun métastases contexte neo tete et cou
Poumon > foie > os
104
FR neoplasie tete et cou
```
Tabagisme
ROH (synergique c tabac)
Radiation
Expo env/occ
HPV oral
```
105
Tumeur plus commune tete et cou
SCC
106
Mnemonic carcinome papillaire thyroidien
```
Papillary cancer
Popular (most common)
Palpable lymph nodes (spread lymphatique)
Positive I131 uptake
Positive px
PO I131 scan to guide tx
```
107
Mnemonic neo folliculaire thyroidien
```
Follicular cancer
Far away mets (sang)
Female (3:1)
Not FNA (pas dx par Fna)
Favourable px
```
108
Mnemonic neo médullaire thyroidien
Medullary cancer
Multiple endocrine neoplasia (MenIIa ou IIb)
aMyloide
Median node dissection
