PLAN / CAT Flashcards
(96 cards)
1
Q
CAT OPEN FRACTURE
A
STAND Splint Tetanus shot Atb: cephalo 1 + aminoglyc Neurovasc status Dressings
2
Q
Cat acute contusion/ sprain
A
RICE Rest Ice Compression Elevation
3
Q
When not to suture laceration
A
- Delayed presentation (>6-8h)
- Puncture wound
- Mammalian bite
- Crush injury or retained foreign body
4
Q
Evaluation comatose patient
A
5 N Noggin Neck eNt Needles Neuro
5
Q
Asthma attack
A
ASTHMA Adrenergics (beta-ago) +- Anti-cholinergic STeroids Hydration Mask O2 Atb (if infection)
6
Q
Universal antidotes
A
DONT Dextrose O2 Naloxone Thiamine
7
Q
Tx IUT non-compliqué
A
3 JOURS
- TMP-SMX (septra) 1 co BID = 1ere ligne sauf si resistance >20%
- Quinolone -> Cipro 250 mg BID
7JOURS
- Nitrofurantoin -> Macrobid 100mg bid
- Beta-lactame
- > clavulin 500mg bid
- > cefadroxil (duricef) 500 mg bid
8
Q
Tx PNA ET IUT COMPLIQUÉS
A
Oral x 14 jours* - Quinolone -> cipro: 500 mg bid -> levofloxacine (levaquin) 500 mg die R/O grossesse**
IV (cas graves = Hospit) - Quinolone -> Cipro 400 mg IV Bid -> Levaquin 500 mg IV bid - Aminoside/cephalo + ampicilline Switch PO des possible**
9
Q
Bilan dx demence
A
- FSC, E, creat,
- Ca, albumine
- bilan hepatique
- TSH, B12
Selon FR
- VDRL, VIH
- RXP, Tropo
- A/c urine
- Scan cerebral
10
Q
HyperK
A
C BIG K Drop
- Ca gluconate (stabilise)
- Bicarb de Na ou Insuline c glucose ou albuterol (intracell)
- Kayexalate
- Dialyse
11
Q
Tx Bronchite aigue
A
1 support
ATB si toux > 10 jr
**jamais 2 x ATB -> hyperteactivite bronches
-Azithro (Biaxin) 500 mg jour #1 puis 250 mg x 4 jr
-clarithro (Zithromax) 500 mg Bid x 7 jr
** cible = atypiques
12
Q
Investigations poussée HTA
A
E/p: coeur, poumon, FO, neuro
Labo: FSC, creat, BUN,
ECG
A/U
13
Q
Tx TSVP crise aigue
A
- Manoeuvres vagales
2.Adenosine 6 mg push + salin + lève bras
Puis 12 mg
Puis 18 mg - Bb
14
Q
Tx OAP
A
LMNOP Lasix Morphine Nitrate O2 Positive pressure, Position assise
15
Q
Tx PAR
A
- AINS
- Biphosphonate + Cortico (temporaire)
- DMARDS : Hydroxychloroquine, Sulfasalazine, leflunomide, Mtx
* echec -> ADR ciblé (Tofacitinib) ou tx bio c anti-TNF (infiximab), anti-IL6 (tocilizumab), CTLA4 Ig (Abatacept), anti-CD20 (Rifuximab)
16
Q
Critères de dialyse
A
AEIOU Acidose Electrolytes - hyperK Intox (Clairance lente: ASA, lithium, ROH, tout Rx) Overload Uremie (Sx)
17
Q
Tx sialolithiase
A
Bonbons surettes
18
Q
Tx pharmaco TDAH
A
1ere ligne
- Psycho stim lge actn
- > Amphetamines: Adderall, Vyvansd
- > Methylphenidate: Biphentin, Concerta, novo-methylphen.
- non-psychostin lge actn
- > Atomoxetine : Strattera
- > Guanfacine: Intuniv
2e ligne
- Psychostim courte/interm duree actn
- > Amphetamine: Dexedrine
- > Methylphenidate: Ritalin
19
Q
EAMPOC simple
Tx atb
A
Amox 500 mg TID x7jr ou Cefuroxime (ceftin) 500mg BID x 7 jr ou Clarithro (Biaxin) 500 mg BId x 7jr ou Doxycycline (Vibra-tabs) 100 mg bid x10jr ou Tmpsmx (Septra) 1 co bid x 10jr ou Azithro (Zithromax) 500 mg die jr 1 puis250 mg die x 4 jr
2e ligne
- clavulin 875 mg bid
- Levaquin 500 mg die x 7 jr
- Moxiflo (Avelox) 400 mg die x 5 j
20
Q
TX EAMPOC COMPLEXE atb
A
1er
- Levo (levaquin): 500mg die x7 jr
- Moxi (A elox) 400 mg die x 5jr
- Clavulin 875 mg bud x 7 jr
2e
-Cipro: 500-750 mg bid x 7-10 jr
21
Q
PRISE EN CHARGE EAMPOC
A
- ABC
- Cortico systemique: dim durée hospit
- Atb
- O2
- Bronchodil si pas pris
22
Q
Prise en charge migraine
A
- Non-pharm: eviter declencheur, relaxer, TCC, biofeedback
- Prevention: bb, bcc, TCA, Valproate
- Pharm:
- anti-inflam: acetam, ains, narco
- ago rctr 5HT1: derives de l’ergo, triptans
- antago rcptr D2
23
Q
Tx pharmaco IRC
A
- IECA
- Lasix
- BCC
- Tx adjoint
- tx dlp
- tx db
- contrôle complications
24
Q
Tx 1ere ligne ICC
A
Diurétique + IECA + BB
+_ inotrope
+_ VD
25
Bilan de base HTA
- FSC, E, creat
- TSH
- Bilan lipidique
- HbA1C
- A/U
26
Tx local dermatophytes
1. Azolés: ketoconazole ou clotrimazole x 4-6 sem
2. Crème: Lamisil x 2 sem
3. Laque: ciclipiroxolamine x 1an
27
Tx systemique dermatophytes
1. Teigne: Terbinafide (lamisil), Itraconazole, Flucobazole
2. Ongles: lamisil + sporanox PO
3. Peau: lamisil
28
Tx tinea versicolor
1. Local
- azoles topique: crème ketoconazole ou clotrimazole
2. Étendue
-shampoing: nizoral, selsun
ET
-itraconazole/fluconazole/pramocazole
29
Tx folliculite
1. Culture
2. Savon chlorhexidine
3. ATB
- topique: Bactroban, Fucidin
- PO: cloxacilline, erythromycine
30
Tx furoncle
1. Culture
2. Drainage
3. ATB: sulfa si sévère/cellulite/FR
31
Tx impetigo
1. Hygiène, non-partage des serviettes
2. Culture
3. ATB
- topique: bactroban, fucidin
- PO: cloxacilline, clavulin
32
Tx cellulite
ATB po
- Cephalo 1G
- Cloxacilline
- PNC: si infection certaine à strept
- clavulin: <5 ans
33
Tx erythrasma
ATB topique
- clinda
- Erythro (ou PO)
- Fucidin
- Peroxyde benzoyle
- Azoles
34
Tx rhinosinusite aigue
1. Antipyrétiques, analgésiques
2. Hygiène nasale >BID
3. Decongestionnant topique faible dose qd congestion la +imp x10 jr
35
Tx rhinosinusite bacterienne aigue
1er:
- Amox 500mg Po TID x5jr
2e:
- Clavulin: 500/125 mg PO TID x 7jr
- Levofloxacine: 500 mg po diex10jr
- Moxifloxacine: 400mg PO die x5 jr
36
Tx ulcere gastrique perforé
```
1. Resuscitation
+ TNG
+ laparotomie immédiate une fois stable
2. Analgesique
3. Atb iv large spectre
```
37
Tests à demander si abdomen aigu
Pour dx:
- ALT, AST, ALP, BILI
- Amylase, lipase
- a/u
- beta-hcg
- Tropo, lactate
Pour prep salle d'op
- fsc, E, bun, Creat, glucose
- RxP
- ECG
- INR/Ptt
38
Tx RGO
1. IPP(+ efficace), anti-acides, anti-H2
2. Diete: eviter ROH, cafe, epices, tomate, citrus...
3. HDV: perte poids, lever tête du lit (sx nocturne)
39
Investigations RGO
#1 dx clinique + rps essai therapeutique c IPP
Si echec, ou red flags, ou hx aN => endoscopie
Manimetrie: pre-op fundiplicature (dx peristaltisme aN ou dim tonus LES)
pH metrie 24h: que si echec essai therapeutique et gastroscopie neg
40
Tx candida oral
1. Rince bouche nystatin + avaler
| 2. Ketoconazole ou fluconazole
41
Tx oesophagite eosinophilique
1. Diete
2. Avaler CSN (fluticasone)
3. Avaler cortico visqueux (budenoside + sucralase)
42
Investigations dyspepsie
1. FSC,
2. Bilan hepatique, amylase, Lipase
3. E, Creat
4. Ca, albumine
5. TSH
6. EPP
7. Serologie H. Pylori
43
Approche maladie ulcéreuse peptique
1. D/c AINS, tabac
2. Neutraliser: IPP
3. Tx HP: triple therapie
44
Approche suspicion saignement par ulcère peptique
1. ABC + resuscitation
2. Labo: FSC, E, BUN, Creat, INR, type sanguin
3. TNG + aspiration
4. Pantoloc IV: 80 mg + 8 mg/h infusion continue
5. Endoscopie (prep: Erythromycine 250mg 30 min avant)
45
Tx h pylori
Triple therapie x 7-14 jr
= Hp-Pac: IPP bid + amox 1g bid + clarithromycine 500 mg bid
Quadruple tx que si haute resistance clarithro/metronidazole
-IPP bid + bismuth 525 mg qid + tetracyclibe 500 mg qid + metronidazole 250mg qid
46
Investigations diarrhée chronique
1. Analyse selles: toxine c diff, cult, gap osm, gras fecal, Gb
2. Sang: fsc, E, Crp, Tsg, anti-tTG IgA
3. Endoscopie haute + basse vs capsule
4. Tentative d/c produits laitiers
47
Investigations diarrhée chronique
1. Anti-tTG IgA + PSA = la base
Gold std steatorrhee: collecte selles 24h
2. Elastase fecale
3. Carotene srq, B12, Mg, Ca, B9, albumin, ferritine, fer, INR/PTT
48
Investigation suspicion mx chrohn
1. Colo+ biopsies
2. Ct/IRM enterographie
3. CRP (rps tx)
Ddx: culture selle, toxine c diff,
49
Algorithme tx chron
Approche graduée
1. Nutrition, tx Sx (loperamide, tylenol)
2. 5-ASA (mesalamine), ATB (flagyl, Cipro)
3. Cortico (budesonide, pred)
4. Immunosuppression (azathioprine, 6-MP, MTX)
5. Immunomodulateurs (antago-TNF : infliximab, adalimumab)
6. Tx/chx experimentale
50
Tx colite ulcéreuse
1. Induction Remission
- 5-ASA (mesalamine): topique vs PO
- Cortico: PO, IV, suppositoire, topique
- Immunosuppresseurs: si
- pas rps cortico apres 3jr et mx severe
- non-rps/dpdt aux stéroïdes
2. Maintenance
- 5-ASA
- Immunosuppresseurs (qd cortico retirés)
3. Chx
- curatif! Colectomie + IPAA
51
Investigations IBS
Fsc
Esr, CRP
Anti-tTG
Calprotectine fecale
52
Approche HDH
1. Resuscitation
2. TNG + NPO
3. Pre-scopie: IPP IV, octreotide 50 mcg puis 50 mcg/h, erythromycine IV
4. OGD
53
Tx overdose acetaminophen
1. Lavage gastrique (<2h post-ingestion)
2. Charcoal activé PO
3. N-acetylcysteine (NAC, mucomyst)
Appeller centre desintox
54
Investigation foie alccolique
1. Ast/alt > 2
Augm GGT et CDT
2. FSC: augm MCV, Gb
3. U/S
55
Tx foie alcoolique
Guider tx selon score de Maddrey et MELD
- d/c ROH et Protection sevrage (bzp)
- supplements dont B1
- Pred 40 mg x28 jr si ictère + MADDREY >32 (CI: HD, pancréatite, IR, infection)
* * eviter Rx métabolisés par foie
56
Investigations NASH
1. AST/ALT <1, +_ ALP
2. U/S: foie echogene
3. Biopsie hepatique
57
Tx NASH
1. Perte poids progressive
2. Controle comorbidités: optimiser tx HTA, DLP, Db
3. Vit E 800 U po die
58
Plan cirrhose
1. Tx causal
2. Tx complications
3. Prevention complications
- Vo/G: BB
- CHC: alpha-foetoprot + U/S q6m
- Vaccin: VHA, VHB, grippe, anti-pneumocoque
4. Transplant: CHILD C, complication refractaire tx médicale
59
Ddx infections secondaires morsures de chat
```
Cellulite à progression rapide
Ostéomyélite
Tenosynovite
Arthrite septique
Rares: bactériémie, sepsis, peritonie
```
60
Tx infection 2r morsure de chat
1. Clavulin 500 mg po q 8h ou 875 mg q 12h
2. PNC 500 mg po ou iv
3. Cipro 500 mg po bid
Levo 400 mg po die
**infection grave -> IV
+- vaccin tetanos + rage!!
61
Indication antibioprophylaxie
1. Trauma severe
2. Crush injury
3. Pénétration osseuse ou articulaire
4. Morsures main/visage/organes genitaux
5. Hôtes immunosupprimés
*mm ATB que tx x7jr
+- vaccin tetanos + rage
62
ATB empirique + germes meningite <1 ans
- S. Agalactiae, E. Coli, Listeria, K. Pneumoniae
| - ATB empirique: Ampicilline + cephalo 3G ou Ampic + aminoglycoside
63
ATB empirique + germes meningite 1-23 mois
- germes: S. Pneumo, N. meningitidis, H. Influenza, E. Coli
- Vanco + cephalo 3G
** donner vanco avant decadron!!
64
ATB empirique + germes meningite 2-50 ans
- Germes: S. Pneumo, N. meningitidis
- ATB: Vanco + cephalo 3G
** donner vanco avant decadron!!
65
ATB empirique + germes meningite >50 ans
- Germes: S. Pneumo, N. meningitidis, Listeria
- Vanco + Cephalo 3G + ampicilline
** donner vanco avant decadron!!
66
PAC tx empirique du patient hospitalisé
Fluoroquinolone respiratoire ou beta-lactam + macrolide
67
Tx pneumonie a legionella
Fluoroquinolone ou macrolide
- levo 750 mg po x10 jr
- moxi 400mg po x 10 jr
- azithro 500 mg IV/PO x7-10 jr (ou clarithro)
- Rifampin (alt peu utilisér)
68
Maladie à toujours exclure lors d'un retour de voyage
- Entérite bactérienne
- Dingue
- Malaria
- Fièvre typhoïde
69
Bilan retour de voyage et sx GI
- FSC + biochimie
- Hemoc
- Frottis malarique + detection d'Ag
- Recherche parasites dans les selles
- Recherche C diff dans selles (si a pris ATB)
- Culture selles
- Echo abdo
70
Tx empyeme
ATB x 4-6 sem
+ drainage complete c tube thoracique
- si loculé -> drainage chx
71
Tx Pneumothorax
Petit (<20% + pas d'insuf circ/resp): atoresolutif, O2 100% accelere
Spontané: tube intercostal c tube Heimlich
Large/mx pulmo ssjac: tube avec succion ss H2O
72
Tx ARDS
1. Tx causal
2. Ventilation Mecanique: + petit VC (<6mL/Kg), utiliser peep optimal
3. Dc faible: fluide, inotrope
73
Tx apnée sommeil
1. Facteurs modifiables: perte poids, dim ROH/sedatif, décongestionnant nasal, tx cdtn med ssjac
2. ASO: CPAP nasal, tx postural, application bucodent, amygdalectomie, uvopalatopharyngoplastie
3. ASC: CPAP/BIPAP nasal, stim respi
74
Mc + Tx insuffisance respiratoire
Mc: hypoO2, hyperCO2
Tx: causal, ventilation mécanique, O2
75
MC et Tx insuffisance cardiaque aigue
Mc: HypoTA, oligurie, AEC, arythmie, hypoxie
Tx: causal, resuscitation volumique, vasopresseur, inotrope, pompe ballon intra-aortique
76
Mc et tx coagulopathie (contexte organ failure)
Mc: augm INR/PTT, hypoPLT, saignement, ecchymoses
Tx: causal, transfusion prod sgn/fctr coag
77
Mc et Tx insuffisance hépatique aigue
Mc: transaminite, augm bili, coagulopathie, ictère, AEC (encéphalopathie), hypoglycémie
Tx: causal, transplant, lactulose
78
Mc et Tx IRA
Mc: augm creat, oligurie, signes surcharge volemique (icc, effusion)
Tx: causal, corriger anomalies electrolytiques, éliminer toxines, diurétiques, dialyses
79
Choc vs sirs vs sepsis
Choc: inadequate tissue perfusion potentially resulting in end organ injury
Sepsis: infection + SIRS
SIRS: generalized inflammatory reaction caused by infectious/non-inf entities, w/ >2
- T >38 orb<36
- Fc >90
- RR > 20 or PaCO2 <32 mmhg
- Gb >12 or <4 000 or >10% bands
80
Sepsis vs severe sepsis vs septic shock vs syndrome dysfctn multiorg
Sepsis: infection + SIRS
Severe sepsis: sepsis c dysfctn organique/hypoperfusion/hypoTA
Shock septique: sepsis c hypoTA malgré resuscitation liquidienne
SDM: sepsis+ alteration fctn organique où homéostasie ne peut pas être maintenue sans intervention
81
EARLY GOAL DIRECTED THERAPY (sepsis)
1. Ajuster precharge/postcharge cardiaque et contractilité pr rencontrer demande
2. Si critères SIRS et TA <90 mm hg ou lactate >4
- O2 +_ intubation et ventilation mecanique
- Kt arteriel/vnx central
- garde PVC 8-12 mmhg c crystalloids/colloids IV
- MAP 65-90 mmhg c agents VC
- si ScvO2 <70% => tranfusion ad Hct >30%, si pas amélioré => agents inotropes
***debuter en <6h qd reconnait sepsis
82
Tx pharmaco arrêt tabac
1. Support social/communautaire
2. TRN: dim cravings et sx sevrage, CI: post-IM/angine progressive/arythmie sérieuse
3. AD
- Bupropion (Zyban): aussi efficace que TRN, CI: dim seuil convulsif
- Varenicline (Champix): ago partiel rcptr nicotinique (dim craving) et antago competitif partiel rcptr nicotinique (dim rps nicotine fumée), plus efficace, CI: IRC, cdtn psyc
83
Tx rhinite allergique
1. Conservateur: eviter expo, sinus rince
2. Pharmaco
- antihistaminiques PO: 1ere ligne sx leger (Reactine, Allegra, Claritin)
- CIN: si mod/sev ou sx persistent -> utiliser >1 mo pr résultat
- Decongestionants IN: max 5 jrs (ES rhinite medicamentosa)
3. Test allergie si sev/mal contrôlé
- immunotx
84
Goals tx Db
1. Eviter complications
2. GS a jeun: 4-7 mm/L
Vs 2h post-prandial: 5-10 si HbA1C N vs 5-8 si HbA1C aN
3. HbA1C: <7% ou <6.5 si risque nephropathie,
Si page/comorb avancees/hypoglycémie sévère ou non senties: 7.1-8.5%
4. TA <130/80
5. LDL <2.0 wt Tg <1.5
85
Tx DE
1. Nonpharm: HDV (ROH, tabac, exercice), counselling, vacuum devices
2. Pharm: PO (inh PDE-5, bloqueur alpha-adr, trazodone, testo (si hypogonadisme)), suppositoire, MUSE, injections
3. Chzx: implant, reparation vasc, realignement
86
Tx aigue migraine
1re ligne: acetaminophen, AINS, ASA +_ caffeine
2e ligne: AINS
3e ligne: ago 5-HT +_ antiémétique
87
Tx prophylactique migraine
1er ligne: BB
2e ligne: TCA
3e ligne: anticonvulsivant
88
Tx aigue cluster headache
Sumatriptan
Dihydroergotamine
High-flow O2
Lidocaine intranasale
89
Tx prophylactique cluster headache
Carbonate de lithium, prednisone, methysergide
90
Tx HTA
1. HDV: DASH diet, 1.5-2.3g Na die, 30-60 min ex 4-7x/sem, d-c tabac, controle stress, <2 cons ROH die, IMC N et circonference N,
2. Pharm: choix anti-HTA selon autres patho ss jacents, loi 10:5, ABCS
91
Reconnaitre HTA MALIGNE
Encephalopathie
Ira
Papilloedeme
92
Reconnaitre urgence HTA
Atteinte coeur: OAP, SCA
Atteinte vasc: dissection
Atteinte neuro: hemorragie IC
93
Tx urgence vs poussée hypertensive
Poussée = PO vs Urgence = IV
Tx poussée: labetalol #1, clonidine, captopril, BCC
94
Investigations osteomyelitis
Fsc, Vs, CRP
Hemoc
Rx (normal 2 premiere sem)
Ct scan/IRM/Scan os
95
Tx osteomyelitis
1. ATB IV empirique: Cefazoline/Cloxa
- > ajuster selon culture
2. +- irrigation + debridement chir
3. Splint + no weight bearing
96
Tx pied perforant diabetique
ATB: clinda + cipro ou tazocin +_ vanco (si SARM)
| + debridement agressif
