Osteoartrosis Flashcards
Definición
Artropatía caracterizada por DEGRADACIÓN progresiva del cartílago y proliferación de hueso subcondral como resultado de un proceso inflamatorio
Epidemiología
- Artropatía más común en todo el mundo
- Principal causa de discapacidad crónica en ancianos (rodilla)
- Mujeres: sexo más afectado; manos y rodillas
- Hombres: Cadera
Incidencia: aumenta con la edad - Manos, rodilla y cadera
Factores de riesgo
Edad
Obesidad
Traumatismos repetidos en la articulación
Ocupación
Raza negra
Genética: GDF5 y MGP
Clasificación (Por etiología)
1) Idiopática:
Localizada: Manos, pies, rodilla, cadera o central
Generalizada: Articulaciones periféricas+ centrales+ grandes articulaciones (3 áreas afectadas)
2) Secundaria: Relacionadas a traumatismos, congénitas, metabólicas: Hemocromartosis, endocrinas, neuroáticas: Charcot, por depósitos
Anatomia patológica
Degeneración del cartílago articular y reparación desordenada.
1) Localizadas en areas de sobrecarga
2)Reblandecimiento focal ( +Agua y -Proteoglicanos)
3) Proliferación de condrocitos
4) Aspecto fibrilar del cartílago: por fisuras
5) Úlceras profundas que exponen el hueso subcondral
6) Respuesta del hueso subcondral: + remodelación, +hueso, +densidad de la placa ósea (Esclerosis), excrecencias óseas marginales (osteofitos) y quistes intraoseos (Geodas) yuxtaarticulares
7) sinovitis reactiva
Cuadro clínico
Inicio incidioso
Dolor mecánico: se agrava con el ejercicio y mejora con el reposo
Rigidez articular: Después del reposo <30 minutos
Limitación en el movimiento
Pérdida de la función
NO HAY AFECTACIÓN SISTÉMICA
Cuadro clínico de manos
nódulos de Heberden (IFD: También se encuentran en A. psoriasica) y Bouchard (IFP)
Rizartrosis del pulgar: Trapeciometacarpiana
Artrosis erosiva interfalángica.
Cuadro clínico en pies:
hallus valgus
Hallus rigidus
Artrosis talonavicular.
Cuadro clínico en cadera (Coxartrosis)
Unilateral
excéntrica (superior)
concéntrica (medial)
Cojera
Dolor en región inguinal, proximal del muslo, que se exacerba con la rotación interna y no mejora con el reposo
Cuadro clínico de rodilla (Gonartrosis)
Bilateral
Degeneración en el compartimiento femorotibial (rodilla varo) más común
Degeneración del compartimiento femoropatelar
Cuadro clínico de artrosis vertebral
dolor y rigidez en (C5-C6) (L4-L5 y
L5-S1).
Espondilosis: Dgeneración discal
Artrosis vertebral:articulaciones interapofisarias.
Puede haber cervicobraquialgia o mielopatía cervical compresiva
Diagnóstico
Rx:
1. Pinzamiento de la línea articular
2. Esclerosis subcondral y osteofitos
3. Geodas subcondrales
4. Deformidad Articular
5. Disminución del espacio articular
Líquido sinovial: normal
Diferencias con Artritis reumatoide
No es sistémica
La inflamación es local por el daño degeneratiivo
Tratamiento
AINES: Toricoxib/ diclofenaco: SIN LIMITACIÓN FUNCIONAL
Duloxetina o pregabalina : LIMITACIÓN FUNCIONAL
Infiltracion con glucocorticoides cada seis meses en rodilla
Condroitín sulfato: vía oral
Fibrogel: proteoglicanos y fibrogeno II (Grado 2 y 3 rodilla)
Reducción de la carga articular
Artroplastía: Grado 4
Pérdida, control de peso, ejercicio de bajo impacto articular
Hallazgos de la EF
Aumento del tamaño por derrame o edema articular
Dolor a la palpación
Restricción pasiva del movimiento
Bursitis, tendinitis o espasmos musculares
Crepitaciones en movimiento activo y pasivo
Cuerpos libres en la articulación
Noodulos de Heberden y bouchart
Dificultad para agacharse
