Ostéoporose Flashcards
Définition
(OMS) définit l’ostéoporose comme suit :
« L’ostéoporose est une maladie généralisée du squelette, caractérisée par une densité osseuse basse et des altérations de la microarchitecture osseuse, responsable d’une fragilité osseuse exagérée et donc d’un risque élevé de fracture ».
A qui s’applique la définition ostéodensitométrique de l’ostéoporose selon l’OMS ?
ne s’applique qu’aux femmes caucasiennes ménopausées et utilise le score T
En l’absence de données, on interprète de la même façon le score T pour les hommes surtout après 50 ans.
NB : La fracture de fragilisation demeure la complication la plus grave de l’ostéoporose et elle peut survenir y compris chez des personnes ayant un score T pas encore au stade de l’ostéoporose. Toutefois, cela ne remet pas en cause le fait qu’il s’agisse alors d’une véritable ostéoporose fracturaire.
Qu’est ce que le score T ?
Donner le score normal :
Le score otéopénique :
Le score ostéoporotique :
Le score T est un paramètre statistique comparant le nombre d’écart-types entre l’individu testé et la valeur moyenne des adultes jeunes entre 25 et 30 ans, de même sexe et de même ethnie.
Donner le score normal : >/= - 1
Le score otéopénique : >/= -2,5
Le score ostéoporotique : entre -1 et - 2,5
Comment fait on pour évaluer le risque chez les patients autres que Femme ménopausées et hommes > 50 ans ?
Dans tous les autres cas, femmes avant la ménopause, enfants, etc.,
il est préférable de regarder le score Z, qui compare le nombre d’écart-types entre l’individu testé et la valeur moyenne des i_ndividus de même sexe, âge et ethnie_
Environ 30 000 fractures de la hanche surviennent chaque année au Canada, dont ____% en lien avec l’ostéoporose. Ces fractures s’accompagnent d’un taux de mortalité allant jusqu’à ___%.
Environ 30 000 fractures de la hanche surviennent chaque année au Canada, dont 80% en lien avec l’ostéoporose. Ces fractures s’accompagnent d’un taux de mortalité allant jusqu’à 30%.
on considère que la masse osseuse maximale, appelé pic de masse osseuse, est atteinte entre ___ et ___ ans puis décroit ensuite régulièrement au cours de la vie chez les hommes et les femmes
on considère que la masse osseuse maximale, appelé pic de masse osseuse, est atteinte entre 20 et 30 ans puis décroit ensuite régulièrement au cours de la vie chez les hommes et les femmes
la perte osseuse connait de plus une décroissance accélérée à qu’elle moment ?
la perte osseuse connait de plus une décroissance accélérée dans les 5 à 7 ans suivant la ménopause
Les fractures ________ apparaissent tôt dans la vie, le plus souvent avant l’âge de la ménopause chez les femmes, alors qu’elles sont rares chez l’homme.
L’incidence de fracture ________ augmente rapidement dès la fin de la cinquantaine, notamment chez la femme,
Alors que les fractures ______ surviennent plus tardivement.
Les fractures du poignet apparaissent tôt dans la vie, le plus souvent avant l’âge de la ménopause chez les femmes, alors qu’elles sont rares chez l’homme.
L’incidence des fractures vertébrales augmente rapidement dès la fin de la cinquantaine, notamment chez la femme,
Alors que les fractures de la hanche surviennent plus tardivement.
Les os humains sont composés de deux types d’os : l’os cortical ou compact qui représente ____% de la masse osseuse chez l’adulte et l’os trabéculaire ou spongieux.
L’os cortical se trouve principalement dans ________ des os longs et ________ des os plats.
Son architecture est composée _________ disposés parallèlement.
Les os humains sont composés de deux types d’os : l’os cortical ou compact qui représente 80% de la masse osseuse chez l’adulte et l’os trabéculaire ou spongieux.
L’os cortical se trouve principalement dans la diaphyse des os longs et à la surface des os plats.
Son architecture est composée d’ostéons disposés parallèlement.
L’os spongieux, plus actif sur le plan métabolique, est situé ________ des longs et à ________des os plats comme les vertèbres.
La matrice osseuse est composée en majorité de ___________
L’os spongieux, plus actif sur le plan métabolique, est situé aux extrémités des longs et à l’intérieur des os plats comme les vertèbres.
La matrice osseuse est composée en majorité de collagène de type I, enroulé dans une triple hélice puis recouverte d’hydroxyapatite (correspond à la minéralisation de l’os).
Les ostéoclastes et les ostéoblastes représentent environ ____% du nombre total des cellules osseuses.
Les ostéoclastes et les ostéoblastes représentent environ 10% du nombre total des cellules osseuses.
Les ostéocytes représentent près de 90% des cellules osseuses. Ils peuvent vivre jusqu’à 50 ans et exercent de nombreuses fonctions régulatrices et endocriniennes.
Qu’elles sont les marqueurs osseux associés aux ostéoblastes ?
Ceux associés aux ostéoclastes ?
OstéoBlastes : l’ostéocalcine et les phosphatases alcalines
OstéoClastes : C-télopeptide (CTX)
Ostéoporose
Anamnese = identifier FDR
Identifier FDR de chutes
Donc qu’elles sont les FDR d’ostéoporose ?
FRD ostéoporose :
- Antécédents personnels et/ou familiaux de fracture de fragilisation,
- Un tabagisme,
- Une consommation excessive d’alcool,
- La prise de glucocorticoïdes,
- La polyarthrite rhumatoïde
L’examen clinique doit toujours comprendre une mesure du poids et de la taille.
Une perte de ___% ou plus de la masse corporelle par rapport à l’âge de ____ ans est considérée comme importante.
Une perte de taille de ___ cm par rapport à la mesure précédente ou de ____ cm par rapport à la taille historique doit faire rechercher une fracture vertébrale.
L’examen clinique doit toujours comprendre une mesure du poids et de la taille.
Une perte de 10% ou plus de la masse corporelle par rapport à l’âge de 25 ans est considérée comme importante.
Une perte de taille de 2 cm par r_apport à la mesure précédente_ ou de 6 cm par r_apport à la taille historique_ doit faire rechercher une fracture vertébrale.
On recherche aussi d’autres signes indirects de fractures vertébrales, notamment une diminution de la distance costo-iliaque et une augmentation de la distance occiput-mur en lien avec une cyphose
Donner des exemples de causes d’ostéoporose secondaire :
Principalement les causes endocriniennes (comme l’hyperthyroïdie ou la maladie de Cushing),
l’hypogonadisme,
les médicaments (principalement les glucocorticoïdes),
les maladies hématologiques (surtout le myélome multiple),
les désordres nutritionnels et gastro-intestinaux (tels que les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin),
certaines maladies neurologiques,
et d’autres maladies comme la polyarthrite rhumatoïde, la spondylite ankylosante, la maladie pulmonaire obstructive et l’insuffisance rénale chronique
