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Ostéoporose Flashcards

(75 cards)

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1
Q

Age moyen des fractures du col fémoral

A

80 ans

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Q

Age moyen des fractures du poignet

A

57 ans

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Q

Age moyen des fractures vertébrales

A

67 ans

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4
Q

Besoin journalier en calcium et vitD chez la femme ménopausée

A

Ca : 1,2g/j Vit D : 800 UI/j

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Q

Bilan biologique face à une ostéoporose

A

Il est systématique et doit être normal-NFS, VS, CRP (myélome, méta os) -EPS (myélome) -Bilan phosphocalcique -Créat -PAL (lyse tumorale, ostéomalacie, hyperpara primitive) -25OHD

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6
Q

Bilan initial d’une ostéoporose masculine

A

Comme chez la femme (NFS, VS, CRP, EPS, calcémie, phosphatémie, calciurie, Créat, 25OHD) + testotéronémie totale et biodisponible (hypogonadisme) + coeff de sat de la sidérophylline (hémochromatose)

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7
Q

Causes secondaires d’ostéoporose

A

Hyperparathyroidie Hyperthyroidie hypercorticisme Hémochromatose Hypogonadisme Maladie coeliaque

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8
Q

Contre indications des biphosphonates

A

hypocalcémie, insuf rénale sévère (<30), oesophagite, RGO

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9
Q

Contre indications du ranélate de strontium

A

IR sévère (80ans

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10
Q

Contre indications du tériparatide

A

hypercalcémie, allergie, ATCD d’irradiation du squelette, cancer, IR sévère (<30)

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11
Q

Corticothérapie pouvant entrainer une ostéoporose (durée/dose) ?

A

>7,5 mg/j de prednisone pendant >3 mois

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12
Q

Cout de l’ostéoporose en france

A

1 milliard d’euros par an

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13
Q

Diagnostic différentiel de l’ostéoporose

A

Myélome multiple, méta os, ostéomalacie

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14
Q

Durée d’un traitement de l’ostéoporose

A

5 ans On arrête si absence de fracture, pas de nouveaux FR, bon effet, Tscore >-2,5, et on surveille (à 1 ou 2 ans)

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15
Q

Définition des scores d’ostéoporose

A

T-score : ecart type par rapport à la moyenne s’un jeune Z-score : écart type par rapport à la moyenne de l’âge

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16
Q

Définition OMS de l’ostéoporose

A

Normal T-score > -1 Ostéopénie : T-score de -1 à -2,5 Ostéoporose : T-score < -2,5 Ostéoporose avérée : T-score <-2,5 + fractures

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17
Q

Déterminant principal de la perte osseuse au cours duvieillissement

A

Carence oestrogénique

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18
Q

Effets indésirables du ranélate de strontium

A

Diarrhées et DRESS

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19
Q

Effets secondaires des biphosphonates

A

Troubles dige (oesophagite si mal pris), douleurs osseuses ostéonécrose de la machoire +++

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20
Q

Effets secondaires du tériparatide

A

Hypercalcémie, hypercalciurie, douleurs de membres, crampes, nausées, céphalées, vertiges

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21
Q

Facteurs de risque d’ostéoporose

A

Age, densité minérale osseuse basse, ATCD perso de fracture ostéoporotique, ATCD fam de fracture du col, corticothérapie ancienne ou actuelle, maigreur (IMC3 maladies chroniques), hyperthyroidie, PR, Kc du sein, augmentation du remodelage osseux (élévation des marqueurs), diminution de l’AV, troubles neuromuscu ou ortho, risque de chute

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22
Q

Facteurs de risque de fracture périphérique

A

>70 ans, T score fémoral <-3, FR chute, fracture non vertébrale

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23
Q

Faut il traiter une ostéoporose sans fracture

A

On traite si T-score < 3 ou si le FRAX nous le dit

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24
Q

Faut-il traiter une ostéoporose après une fracture

A

Si fracture sévère : oui Si fracture mineure : oui si T score <-3 sinon on calcule le FRAX

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25
Fractures ostéoporotiques mineures
Fractures n'entrainant pas de diminution de l'espérance de vie : fracture du poignet, \<3 cotes, etc
26
Fractures ostéoporotiques sévères
Fractures entrainant une diminution de l'espérance de vie : fractures vertébrales, col fémoral, épaule, genou, 3 cotes, bassin
27
FRAX
Index OMS permettant de mesurer le % de risque de fracture ostéoporotique majeure à 10 ans
28
Fréquence de prise des biphosphonates per os
Hebdomadaire (alendronate et risédronate) ou mensuel (risédronate)
29
Inconvéniant du raloxifène sur les autres traitement anti-ostéoporotiques
PAs d'effet sur les fractures périphériques
30
Indication du denosumab
Relai des biphosphonates
31
Indication du raloxifène comme traitement de l'ostéoporose
Femme récemment ménopausée sans risque de fracture périphérique
32
Indication du traitement par tériparatide
2 fractures vertébrales ou plus
33
Indications de l'ostéodensitométrie chez la femme ménopausée
ATCD fracture du col chez un parent 1er degré, IMC\<19, ménopause avant 40 ans, cortico systémique
34
Indications de l'ostéodensitométrie dans la population générale
Signes d'ostéoporose (fracture ostéoporotique) Pathologie ou traitement à risque (corticothérapie systémique, hypogonadisme prolongé, hyperthyroidie, hypercoticisme, hyperparathyroidie, ostéogenèse imparfaite)
35
Indications du traitement hormonal substitutif
Femmes ménopausées avec symptomes climatériques, après évaluation du rapport bénéfice/risque, et réévaluation tous les ans. Max 5 ans
36
Indicaton du ranélate de strontium
Ostéoporose, si intolérance aux biphospho, si pas d'ATCD thrombo emboliques et si \<80 ans
37
Interêt des marqueurs de formation osseuse
Suivi d'un traitement anabolique après 3 mois par P1NP
38
Intérêt des marqueurs de résorption osseuse
CTX pour évaluer après 3 mois un traitement anti-résorptif
39
Marqueur de formation osseuse le plus utilisé
P1NP
40
Marqueur de résorption osseuse utilisé
CTX
41
Marqueurs de formation osseuse
PAL osseuse, P1NP, ostéocalcine
42
Marqueurs de résorption osseuse
CTX et NTX
43
Mesure de prévention des chutes
Exercice physique régulier et lutte contre l'amyotrophie. Correction des troubles visuels et de l'équilibre. Arrêt des traitements favorisants les chutes. Aménagement de l'environnement
44
Mesures préventives de fractures ostéoporotiques
Eviction des facteurs de risque d'ostéoporose (tabac et alcool) Activité physique régulière en charge Exposition solaire régulière Apport vitamino-calciques suffisants Prévention du risque de chute
45
Modalité d'administration de l'acide zolédronique
Une perfusion annuelle
46
Mode d'action des biphosphonates
Analogues du pyrophosphate, diminuent le recrutement, le nombre et l'activité des ostéoclastes.
47
Mode d'action du dénosumab
Ac anti RANK ligand
48
Mode d'administraton du teriparatide
1 injection SC par jour pendant 18 mois
49
Mécanisme d'action du tériparatide
Agent ostéoformateur
50
Médicaments anti ostéoporose contre-indiqués après 80 ans
Ranélate de strontium Raloxifène après 70 ans (risque de fracture périph)
51
Médicaments anti-ostéoporose contre-indiqués si RGO
Alendronate
52
Médicaments anti-ostéoporotiques contre indiqués en cas de risque cardio-vasculaire
Raloxifène si risque CV ou thrombo-embolique Ranélate de strontium si ATCD thrombo-emboliques veineux
53
Médicaments contre l'ostéoporose avec une activité anti-ostéoclastiques
Raloxifène, biphosphonates, denosumab et ranélate de strontium
54
Médicaments de l'ostéoporose avec une activité ostéoformatrice
Tériparatide et ranélate de strontium
55
Médicaments disponibles pour le traitement de l'ostéoporose
Biphosphonates (alendronate, risédronate, acide zolédronique) Raloxifène Denosumab Ranelate de strontium Teniparatide THS
56
Médicaments ne pouvant être prescrit pour l'ostéoporose si problèmes dentaires
Biphosphonates et denosumab car risque d'ostéonécrose de la machoire +++
57
Nom des biphosphonates
Alendronate et risédronate : per os Acide zoléronique : iv
58
Ostéoporose avec hypercalciurie
Tubulopathie rénale avec fuite urinaire de Ca
59
Ostéoporose avec hypercalcémie
Hyperparathyroidie, myélome ou méta os
60
Ostéoporose avec hypocalciurie
Ostéomalacie ou carence en vit D, ou en Ca
61
Ostéoporose avec hypocalcémie
Ostéodystrophie rénale (créat élevée) ou ostéomalacie
62
Ou faire l'ostéodensitométrie sur une personne
Rachis lombaire et hanche, ou poignet si un des 2 pas possible
63
Pathologies à risque d'ostéoporose secondaire
corticothérapie systémique, hypogonadisme prolongé, hyperthyroidie, hypercorticisme, hyperparathyroidie, ostéogenèse imparfaite
64
Pronostic d'une fracture du col chez un vieux
20% de mortalité à 1 an, 50% d'institutionnalisation à la suite
65
Prévalence de l'ostéoporose chez la femme ménopausée
40%
66
Radiographie d'une fracture vertébrale ostéoporotique
Diminution de la hauteur de la vertèbre Hypertransparence osseuse diffuse, sans lyse ni géodes Pas d'atteinte de l'arc postérieur
67
Radiographie d'une fracture vertébrale ostéoporotique
Diminution de la hauteur de la vertèbre Hypertransparence osseuse diffuse, sans lyse ni géodes Pas d'atteinte de l'arc postérieur
68
Recommandations pour la prise d'un biphosphonate per os
Le matin, à jeun, avec un grand verre d'eau, 30 min avant le déjeuner, sans se recoucher
69
Technique de mesure de la densité minérale osseuse
Ostéodensitométrie par absorptiométrie biphotonique aux rayons X au rachis lombaire et à la hanche
70
Traitement d'une fracture vertébrale ostéoporotique
Antalgique Mise en décharge par coquille platrée ou lombostat si hyperalgique, avec lever précoce. Rééducation à distance pour lutter contre la cyphose
71
Traitement d'une personne présentant plus de deux fractures vertébrales
Teriparatide 18 mois puis relais par biphosphonates
72
Traitement de l'ostéoporose de première intention après une fracture du col fémoral
Acide zolédronique (biphosphonate) en 1 perf annuelle
73
Traitement de première intention de l'ostéoporose
Biphosphonates (alendronate ou risédronate)
74
Types de fracture vertébrales ostéoporotiques
Vertèbre biconcave : enfoncement des deux plateaux vertébraux. Vertèbre cunéiforme : fracture du mur antérieur. Vertèbre en galette : tassement global
75
Types de fracture vertébrales ostéoporotiques
Vertèbre biconcave : enfoncement des deux plateaux vertébraux. Vertèbre cunéiforme : fracture du mur antérieur. Vertèbre en galette : tassement global

Rhumatologie (13 decks)

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