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Polyarthrite Rhumatoide Flashcards

(57 cards)

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1
Q

3 objectifs du traitement de la polyarthrite rhumatoide

A

Soulager les douleurs, stopper l’évolution de la maladie, prévenir le handicap

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Q

`place de la chirurgie dans la polyarthrite rhumatoide

A

Synovectomie pour synovites persistantes malgré traitement Arthroplastie/arthrodèse pour traitement antalgiques

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3
Q

Age de début de la PR

A

pré ménopause : 40-50 ans

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4
Q

Age moyen de début de la polyarthrite rhumatoide

A

50 ans

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5
Q

Articulations pouvant être touchées par la polyarthrite rhumatoide

A

Toutes les articulations synoviales Mains ++ Poignets, Pieds (90%), épaules, coudes (40%), hanche (15%), rachis cervical

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6
Q

Atteinte cardiaque de la polyarthrite rhumatoide

A

Myocardite asymptomatique Pericardite, le plus souvent échographique

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7
Q

Atteinte de la hanche dans la polyarthrite rhumatoide

A

Coxite rhumatoide, présent dans 15%, mauvais pronostic fonctionnel

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8
Q

Atteinte des pieds dans la polyarthrite rhumatoide

A

Invalidente ++ atteinte metatarsphalangienne donnant un avant pied plat puis rond, avec luxation plantaire des méta. Pied plat valgus

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9
Q

Atteinte du rachis cervical dans la polyarthrite rhumatoide

A

Arthrite occipito atloidienne et atloidoaxoidienne : diastasis C1-C2 pouvant entrainer une compression médullaire haute

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10
Q

Atteinte rénale au cours de la polyarthrite rhumatoide

A

Amylose AA +++ Atteinte iatrogène Très rarement du à la PR Glomérulonéphrite interstitielle ou extramembraneuse

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11
Q

Atteintes des doigts dans la polyarthrite rhumatoide

A

Coup de vent cubital, col de cygne, boutonnière, maillet ou marteau, pouce en Z

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12
Q

Atteintes du poignet dans la polyarthrite rhumatoide

A

Atteinte précoce de l’articulation radiocubitale inférieure Luxation de la styloide ulnaire avec touche de piano Arthrite radiocarpienne aggravant le coup de vent

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13
Q

Atteintes pulmonaires de la polyarthrite rhumatoide

A

Infections récidivantes Pleuésie rhumatoide, fibrose PID, nodule rhumatoide pulmonaire. peuvent être révélateurs.

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14
Q

Clinique classique de la polyarthrite rhumatoide

A

polyarthrite bilatérale symétrique et nue

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15
Q

Critères pris en compte dans le DAS 28

A

Nombre d’articulations doloureuses, gonflées, appréciation globale du malade, VS

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16
Q

Délai d’apparition des anomalies radiographiques dans la PR

A

6 mois à 1 an

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17
Q

Effets indésirables de la sulfazalazine

A

Dyspepsie, céphalées dermatoses cytopénies, infections, hépatites

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18
Q

Effets indésirables du méthotrexate

A

Dyspepsies, stomatites Cytopénies Hépatite Alopécie Infections, pneumopathies

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19
Q

Effets indésirables du rituximab

A

réactions à la perfusion, infections

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20
Q

Espérance de vie d’un patient atteint de PR non traitée

A

Perte de 5 à 10 ans de vie

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21
Q

Etiologie de polyarthrite avec diarrhée simple

A

Spondylarthropatie Maladie de whipple PR

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22
Q

Etiologies d’arthropaties + uvéite

A

Sarcoidose Behcet Spondylarthropathies

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23
Q

Etiologies de polyarthrite avec diarrhées glairo-sanglantes

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A

Enterocolopathie inflammatoire PR

24
Q

Etiologies de polyarthrite avec péricardite

25
Etiologies de polyarthrites avec pustulose
Septique : gonococcie Aseptique : Behcet, rhumatisme psoriasique, syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter
26
Etiologies de polyarthrites avec sclérite
Wegener PR ancienne
27
Etiologies de polyarthrites fébriles
PR Polyarthrite bactérienne (endocardite, gono, Lyme, RAA, ...), virale (parvoB19, HVB, HVC, VIH, ROR, ...). Polyarthrite microcristalline
28
Examens biologiques à réaliser devant une polyarthrite bilatérale nue et symétrique
NFS, VS, CRP, bilan hép, créat, BU Ponction de toute articulation ponctionnable. FR, ACPA, ACAN (SSAou SSB parfois +), Ac anti ADN natif (lupus)
29
Examens radiologiques à réaliser face à une polyarthrite bilatérale, nue et symétrique débutante
Radio des poignets de face Radio des mains et des pieds 3/4 + face (normales ++ mais pour le suivi) Echographie ou IRM des mains/pieds pour voir les synovites.
30
Facteurs de la mortalité de la PR
Risque CV accru
31
Facteurs pronostiques de sévérité de la polyarthrite rhumatoide
Début aigu polyarticulaire Atteinte extra articulaire Apparition précoces d'érosions Syndrome inflammatoire élevé Précocité et ampleur du FR, présence du CCP Terrain génétique (HLA DR0401) Mauvaise réponse au traitement Statut socio-éco défavorisé
32
Forme pouvant révéler une polyarthrite rhumatoide
Polyarthrite symetrique, bilaterale et nue (70%) Polyarthrite fébrile avec AEG (15%) Atteinte rhizomélique Monoarthrite du poignet ou du genou Rhumatisme intermittent avec poussées monoarticulaires inflammatoire régressives.
33
Fréquence du suivi dans la polyarthrite rhumatoide
Tous les 6-12 mois
34
Liquide synovial d'une polyarthrite rhumatoide
Liquide inflammatoire non spécifique, riche en cellules, à majorité de PNN, rarement de lymphocytes
35
Lésion élémentaire de la polyarthrite rhumatoide responsable de la destruction articulaire
Synovite inflammatoire
36
Place des infiltrations dans la polyarthrite rhumatoide
pour les articulations sympto malgré un traitement de fond efficace
37
Polyarthrite avec BAV
Endocardite avec abcès septal Maladie de Lyme ou lupus PR
38
Polyarthrite avec conjonctivite
Syndrome de fiessinger-leroy-reiter
39
Polyarthrite avec conjonctivite
Syndrome de fiessinger-leroy-reiter
40
Polyarthrite avec convulsions
Lupus ou SAPL Vacularite Neuro-Behcet syndrome Gougerot Sjogren
41
Polyarthrite avec souffle cardiaque
Endocardite d'Osler RAA Endocardite lupique de Libman-Sachs Insuffisance aortique sur spondylarthropathies PR
42
Polyarthrite avec syndrome sec
Goujerot Sjorgen
43
PR et tabac
aggrave le risque CV et apporte du peptide citruliné donc nourrit la maladie
44
Pronostic du syndrome de Felty
défavorable : risque d'infections graves et récidivantes
45
Prévalence de la fièvre+ AEG dans la polyarthrite rhumatoïde
10-15%
46
Prévalence de la polyarthrite rhumatoide dans la population adulte
0,3-0,8%
47
Prévalence du syndrome sec dans la polyarthrite rhumatoide
20-25% Mais rechercher un Gougerot ++
48
Score de suivi de la polyarthrite rhumatoide
DAS28 Nombre d'articulations doloureuses, gonflées, appréciation globale du malade, VS
49
Sex ratio de la PR
4 femmes/hommes
50
Signes radiologiques de la polyarthrite rhumatoide
Erosions peri articulaires au niveau des zones de reflexion de la synoviale. Pincement articulaire Augmentation de la tranparence radiologique (ostéoporose en bandes épiphysaires)
51
Surveillance d'un patient sous RITUXIMAB
hémogramme, dosage pondéral des Ig
52
Surveillance d'un traitement sous sulfazalazine
Hémogramme, créat, bilan hép
53
Surveillance du méthotrexate
`hémogramme, créat, bilan hép
54
Syndrome de Felty
Polyarthrite rhumatoide + splénomégalie isolée + leuconeutropénie
55
Taux de concordance de la PR chez les jumeaux homozygotes
13%
56
Traitements de fond de la polyarthrite rhumatoide
Méthotrexate, anti TNFα, sulfazalazine, rituximab (anti CD20), ...
57
Traitements symptomatiques de la polyarthrite rhumatoide
Repos, antalgiques (1 ou 2), AINS, corticoides si invalidant malgré le reste, orthèse d'ergothérapie, rééducation

Rhumatologie (13 decks)

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