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Rhumatologie > Syndrome radiculaire > Flashcards

Syndrome radiculaire Flashcards

(74 cards)

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1
Q

Causes de cruralgies

A

Hernie discale, arthrose, mais surtout compression : tumeur, ADP, hématome du psoas !

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Q

Chirurgie de la hernie discale

A

Résection de hernie et curetage discal. Pas d’effet sur les lombalgies, 95% sur les sciatiques

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3
Q

Clinique de l’hématome du psoas

A

Cruralgie

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4
Q

Clinique de la cruralgie

A

Douleur face antérieure cuisse Abolition du réflexe rotulien Signe de Léri

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Q

Clinique de la lombosciatique

A

Douleur lombaire impulsive + localisée à un trajet nerveux. Lasègue, raideur avec schrober diminué, +/- abolition réflexe

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6
Q

Clinique du canal lombaire étroit

A

Claudication intermittente par sciatalgie imprécise des membres inférieurs apparaissant après plusieurs centaines de m de marche, disparaissant rapidement si accroupi/assis. Signe du caddie

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7
Q

Clinique du syndrome du canal carpien

A

Douleur + paresthésies nocturnes dans le territoire médian (pouce/index), sensibilité au froid, diminution de force musculaire, trouble de sensibilité, peut irradier au coude/épaule. Signe de Tinel et de Phallen

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8
Q

Clinique du syndrome du défilé thoraco-cervico-brachial

A

Formes hautes : C5, C6, C7 : douleur latérocervicales hautes ascendantes vers la mandibule ; association avec des paresthésies dans le territoire du médian et du musculocutanéFormes basses : C8, D1 : douleurs sourdes à type de brûlures supraclaviculaires avec irradiation postérieure dans le cou et l’épaule, ou vers le bas, et paresthésies dans le 4ème et le 5ème doigts.Formes combinées

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9
Q

Cruralgie chez un patient sous AVK

A

Hématome du psoas

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10
Q

Diagnostic d’un canal lombaire étroit

A

IRM et saccoradiculographie Myélographie et forte hyperprotéinorachie

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11
Q

Diagnostic différentiel d’une névralgie cervico-brachiale

A

Symptomatique (TITI) Pathologie d’épaule , lésion des troncs nerveux, syrngomyélie, syndrome de Parsonage Turner, Pancoast Tobias à éliminer +++

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12
Q

Déficit moteur de la lésion de C5

A

Abduction du bras, rotation de l’épaule

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13
Q

Déficit moteur de la lésion de C6

A

Flexion du coude, supination, flexion du pouce

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14
Q

Déficit moteur de la lésion de C7

A

Extension du coude, du poignet et des doigts. Pronation

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15
Q

Déficit moteur de la lésion de C8/Th1

A

Flexion et écartement des doigts

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16
Q

Etiologie d’une névralgie C8/D1

A

Pancoast-Tobias !!!! RP Sinon comme les autre

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17
Q

Etiologie d’une névralgie cervico-brachiale commune

A

Hernie molle avant 40 ans, arthrose après 40 ans

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18
Q

Etiologies de canal carpien

A

-Traumatiques : fractures du radius, luxation, pseudarthrose du scaphoïde, nécrose du scaphoïde, fracture de l’apophyse unciforme, piqûre d’insecte-Micro-traumatiques : pathologie professionnelle (mouvements répétés du poignet et des doigts, secrétaire par exemple ; à déclarer en maladie professionnelle), appareils vibrants-Causes endocriniennes : grossesse, ménopause, pilule, diabète, hypothyroïdie, acromégalie-Causes mécaniques : synovite, compressions externes, tumeur, dépôts (CCA, amylose, rhumatisme à apatite), malformations vasculaires ou tendineuses-Causes médicales : mucopolysaccharidoses, myélome, insuffisance rénale chronique, leucémie, sarcoïdose, hémophilie, obésité, tuberculose, lèpre

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19
Q

Evolution d’une sciatique par hernie discale

A

Evolution spontanément favorable en 1-3 mois. Rarement peut durer plus longtemps. Après 6 semaines, on peut opérer si c’est corrélé et que ca passe pas

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20
Q

Examen face à une névralgie cervico-brachiale

A

Radio systématique TDM/IRM si persiste ou suspect Bio si besoin

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21
Q

Examens face à un canal carpien

A

EMG, radio poignet. +/- écho Glycémie, créat, TSH

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22
Q

Examens face à un syndrome du défilé thoraco cervico brachial

A

Radio systématiques EMG

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23
Q

Examens face à un syndrome du défilé thoraco cervico brachial

A

Radio systématiques EMG

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24
Q

Hernie associée à une sciatique L5

A

Hernie paramédiane L4-L5 si associé à une S1 : hernie foraminale L5-S1

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25
Imagerie d'une lombosciatique
Radio F+P après 40 ans IRM/TDM en urgence si paralysie ou queue de cheval TDM/IRM si pas de résolution en 6-8 semaines.
26
Imagerie face à une cruralgie
Radio F+P +/- bio et TDM AP si suspicion
27
Indication de la chirurgie dans la sciatique
Sciatique \> 6-8 semaines Sciatique hyperalgique : resiste à la morphine \> 48h Sciatique paralysante Syndrome de la queue de cheval
28
Innervation du releveur du pied
L5
29
Innervation du réflexe bicipital
C5
30
Innervation du réflexe cubitopronateur
C8/D1
31
Innervation du réflexe stylo-radial
C6
32
Innervation du réflexe tricipital
C7
33
Innervation du triceps sural
S1
34
Lombosciatique sans lasègue
Possible sciatalgie par arthrose postérieure mais aussi tumeur du petit bassin !
35
Maladie de Morton
Douleur en éclair d'un espace inter métatarsien par bursite/névrome et compression du nerf intermétatarsien lors de l'extension des orteils
36
Méralgie paresthésique
Compression du nerf femoro cutané par un dédoublement de l'arcade crurale donnant des dysesthésies en raquette de la face externe de la cuisse.
37
personne atteinte de sciatique discale
Homme, de 18 à 60 ans, au passé lombalgique, avec un lumbago récent
38
Physiopathologie du canal lombaire étroit
Sténose du canal rachidien par saillie des discopathies et de l'arthrose postérieure
39
Que montre l'EMG lors d'un canal carpien
Atteinte démyélinisante avec vitesse de conduction sensitive diminuée, allongement des latences distales, +/- atteintes axonales (signe de gravité)
40
Racine nerveuse permettant de marcher sur la pointe des pieds
S1
41
Racine nerveuse permettant de marcher sur les talons
L5
42
Reflexe aboli dans les sciatiques L5
Aucun
43
Reflexe aboli dans les sciatiques S1
Réflexe achiléen
44
ROT de C5
Bicipital
45
ROT de C6
Styloradial
46
ROT de C7
Tricipital
47
ROT de C8/Th1
Cubitopronateur
48
Scanner ou IRM pour une hernie discale ?
Scanner car meilleur accès et marche bien. IRM si déja opéré pour voir la prothèse
49
Sciatique + troubles sphinctériens
Syndrome de la queue de cheval
50
Sciatique bilatérale
Forcément pathologique
51
Sciatique paralysante
Sciatique hyperalgique disparaissant brutalement et laissant place à un déficit moteur
52
Signe de Lasègue
Sur le dos, lève la jambe étendue
53
Signe de Léri
Sur le ventre, douleur à la lévée de jambe étendue = cruralgie
54
Signe de Phallen
Paresthésies à la compression du nerf
55
Signe de Spurling
Lasègue du membre sup Tête tournée du coté opposé, bras levé
56
Signe de Tinel
Paresthésie à la percussion du nerf
57
Signes cliniques de gravité d'un canal carpien
PAresthésies permanentes, déficit moteur de la pince pouce index, amyotrophie de l'éminence thénar
58
Signes de gravité d'une lombosciatique
Signes neuro : syndrome de la queue de cheval ou lombosciatique paralysante = urgence chir Douleur inflammatoire : infection, tumeur, ..
59
Syndrome de Parsonage Turner
Névralgie C5, avec amyotrophie et douleur prolongée et vive. Origine virale. Diagnostic EMG
60
Territoire de C5
Moignon de l'épaule, face externe du bras
61
Territoire de C6
Face externe jusqu'au pouce
62
Territoire de C7
Face postérieur + doigts 2 et 3
63
Territoire de C8/Th1
Face interne et doigts 4 et 5
64
Traitement d'un canal lombaire étroit
Traitement sympto, infiltrations épidurales de corticoides, rééducation en cyphose. Chir : laminectomie
65
Traitement d'un syndrome du canal carpien
Attelle nocturne et infiltrations corticoides. Chirurgie si atteinte motrice à l'EMG ou la clinique : neurolyse du nerf médian et section du ligament annulaire antérieur du carpe.
66
Traitement d'une cruralgie
Selon l'étiologie. AINS et repos. Possible corticothérapie si forme douloureuse ++ Chirurgie comme la sciatique. Infiltrations articulaires post si arthrose
67
Traitement d'une névralgie cervico-brachiale
Repos, collier la nuit. Kiné antalgique puis en délordose. Antalgiques, AINS, +/- corticoides Chir rare si forme hypealgique, paralysante, trainante ++
68
Traitement d'une sciatique commune
Repos, adapté à la douleur AINS +/- myorelaxants (tetrazepam ou benzo) Kiné antalgique, puis de prévention par verouillage lombaire et bascule du bassin. Chir si \> 8 semaines
69
Traitement de la maladie de Morton
Chirurgie, infiltration
70
Traitement de la méralgie paresthésique
Infiltration corticoïdes de l'arcade crurale
71
Trajet de L3
partie supéro externe de la fesse, région trochantérienne, antérieure cuisse, interne genou
72
Trajet de L4
Partie moyenne de la fesse, face externe de la cuisse, antérieure du genou, crête tibiale, bord interne du pied
73
Trajet L5
fesse, postéro-externe de cuisse, externe du genou, antéro-externe de cuisse, malléole externe, dos du pied, gros orteil.
74
Trajet S1
Fesse, postérieur de cuisse, creux poplité, postérieur de jambe, tendon d'Achille, talon, plante, cinquieme orteil.

Rhumatologie (13 decks)

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