Spndylarthrite ankylosante

Question 1

Action de la sulfasalazine dans les pondylarthropathies

Answer 1

Sur les formes périphériques pures ou avec uvéites récidivantes. Pas d’effet sur les formes axiales

Question 2

Age de début moyen de la spondylarthropathie

Answer 2

35 ans

Question 3

Aspect typique d’une enthésopathie sur une radio du calcanéus

Answer 3

Erosion de l’angle postéro-supérieur

Question 4

Atteinte caractéristique des spondylarthropathies

Answer 4

Enthésopathies

Question 5

Atteinte caractéristique des spondylarthropathies

Answer 5

Enthésopathies

Question 6

Clichés radiologiques demandés face à une spondylarthropathie

Answer 6

Rachis face et profil Bassin de face Articulations périphériques sympto

Question 7

Clinique de la spondylarthropathie associée aux entérocolopathies inflammatoires chroniques

Answer 7

Arthrite périphérique Sacro-iliite radiologique asympto ++

Question 8

Clinique de la sponsylarthrite ankylosante

Answer 8

Syndrome pelvirachidien prédominant

Question 9

Clinique des enthésopathies de la spondylarthropathies

Answer 9

Toutes les enthèses peuvent être atteintes. Talalgies ++ : plantaire inférieure (aponévrose plantaire inférieure) ou postérieure (tendon d’Achille) Douleur à la palpation de la TTA, du grand trochanter, de l’ischion, ….

Question 10

Clinique du syndrome articulaire périphérique des spondylarthropathies

Answer 10

Oligarthrite des membres inférieurs (genou ou cheville), ou coxite. Dactylite dans les psoriasis

Question 11

Clinique du syndrome pelvi-rachidien des spondylarthropathies

Answer 11

Dorsolombalgies inflammatoires avec raideur. Pygalgies (douleurs de la fesse) inflammatoires Atteintes thoraciques antérieures dans le SAPHO

Question 12

Complications des spondylarthropathies

Answer 12

Uvéite antérieure Cardiaques : BAV, IAo, risque CV+ Respiratoires : insuf respi restrictives Neuro : compression médullaire, syndrome de la queue de cheval Rénal : amylose AA, Berger, …

Question 13

Contre indications à la cure thermale dans la spondylarthrites ankylosantes

Answer 13

Poussée inflammatoire de la maladie Traitement immunosupresseur en cours

Question 14

Critères d’instauration d’un traitement de fond dans la spondylarthrite ankyosante

Answer 14

1/ Diagnostic avéré de spondylarthropathie 2/ Maladie active (BASDAI>4) 3/ Maladie sévère 4/ Malgré la prise d’AINS à dose maximale tolérée (3AINS pendant 3 mois)

Question 15

Délai d’apparition de la sacro-iliite radiologique dans la spondylarthrite ankylosante

Answer 15

7 ans

Question 16

Etiologies d’arthrite réactionelle

Answer 16

3 semaines après une infection digestive ou génitale non gonococcique. Possible vrai Fiessinger-Leroy-Reiter

Question 17

Evolution de l’arthrite réactionelle

Answer 17

Favorable en 3 à 6 mois 10-20% de chronicité avec spondylarthrite ankylosante

Question 18

Examen permettant de mettre en évidence précocément la sacro-iliite d’une spondylarthropathie

Answer 18

IRM des sacro-iliaques

Question 19

Facteur génétique associé aux spondylarthropathies

Answer 19

HLA B27

Question 20

Facteurs de mauvais pronostic d’une spondylarthrite ankylosante

Answer 20

Coxite, dactylite, début précoce (<16ans), importance du syndrome inflammatoire, résistance aux AINS

Question 21

Facteurs pris en compte dans le score BASDAI

Answer 21

douleur, fatigue, dérouillage matinal, ressenti par le patient dans la semaine précédant l’évaluation

Question 22

Fréquence de suivi d’une spondylarthrite ankylosante

Answer 22

Tous les 3 à 6 mois. Evaluation des différents symptomes cliniques + suivi bio (VS/CRP) Radio tous les 2-3 ans

Question 23

Indication du méthotrexate dans les spondylarthropathies

Answer 23

Formes articulaires périphériques, en particulier dans le rhumatisme psoriasique. Pas d’effet sur les formes axiales

Question 24

Kinésithérapie dans la spondylarthrite ankylosante

Answer 24

Travail en extension rachidienne Travail de l’amplitude respiratoire

Question 25

Manifestations cliniques des spondylarthropathies

Answer 25

Syndrome pelvirachidien ou axial Syndrome enthésopathiques syndrome articulaire périphériqeus Syndrome extra-articulaires (iritis, pso, balanite, uréthrite, diarrhée ou entérocolopathie inflammatoire)

Question 26

Objectifs de la rééducation dans la spondylarthrite ankylosante

Answer 26

Entretien des mobilités Entretient de la force musculaire De la forme physique générale De la fonction respiratoire Prévention des déformations Lutte contre la douleur

Question 27

Place du HLA B27 dans les spondylarthropathies

Answer 27

Argument diagnostic Pas de Se ni de Sp

Question 28

Pourcentage de spondylarthrite non sensibles aux AINS

Answer 28

30%

Question 29

Pourcentage de spondylarthrites sympto sous AINS

Answer 29

50%

Question 30

Principal molécule pour le traitement de fond des spondylarthropathies

Answer 30

Anti TNFα

Question 31

Prévalence de l'uvéite dans la spondylarthropathie

Answer 31

20%

Question 32

Prévalence de la spondylarthropatie dans les enterocolopathies inflammatoires chroniques

Answer 32

10-20%

Question 33

Prévalence des spondylarthropathies en France

Answer 33

0,35%

Question 34

Quelles sont les 5 principales spondylarthropathies ?

Answer 34

Spondylarthrite ankylosante Arthrites réactionelles Rhumatisme psoriasique Spondylarthrite associée aux entérocolopathies SAPHO

Question 35

Sacro-iliite symptomatique

Answer 35

Stade 2 bilatérale ou stade 3 unilatéral

Question 36

Scores de suivi de la spondylarthrite ankylosante

Answer 36

BASDAI : activité inflammatoire BASFI : retentissement fonctionnel

Question 37

Sex ratio des spondylarthropathies

Answer 37

1,5 hommes/femmes

Question 38

Stades radiologiques de sacro-iliite

Answer 38

1 : pseudo-élargi 2 : aspect flou et irrégulier des berges 3 : aspect condensé des berges 4 : fusion de l'interligne (

Question 39

Stades évolutifs de l'enthésopathie

Answer 39

Stade 0 : infraradiologique 1 : érosion, sclérose, mise au carré 2 : syndesmophytes non pontants 3 : enthésophytes pontants

Question 40

Suivi d'une spondylarthrite ankylosante

Answer 40

Evaluation des différents symptomes cliniques + suivi bio (VS/CRP) , tous les 3 à 6 mois Radio tous les 2-3 ans

Question 41

Traitement médicamenteux de choix des spondylarthrite ankylosante

Answer 41

AINS per os, en l'absence de CI, forme à libération prolongée le soir, au minimum 7j. En proposer un autre si inefficace. ex : naproxene

Question 42

Traitements locaux dans la spondylarthropathie

Answer 42

Si arthrite : infiltration corticoïde, synoviorthèse isotopique Si entésopathies rebelles : infiltration cortisonique