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Med - Período 8 > OTORRINO > Flashcards

OTORRINO Flashcards

(59 cards)

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1
Q

audiometria tonal

A

subjetivo
pesquisa limiar auditivo
em cabine
via aerea (OE) e via ossea (OI)
limiar normal <=25dB
Grau de perda
- leve: 26-40db
- moderado: 41-70
- severo: 71-90
- profundo: >=90

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2
Q

perda auditiva condutiva

A

alteração da OM e OE
VO normal e VA rebaixada (gap)
etiologias
- otite média
- otosclerose

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3
Q

perda auditiva neurossensorial

A

coclea/central
VA e VO iguais (>25db)
etiologias
- presbiacusia
- PAIR
- doença de meniere

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4
Q

perda auditiva mista

A

alteração na OE/OM + coclea e central
VO rebaixada (>25db) e diferença entre os limiares VA e V

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5
Q

audiometria vocal

A

verifica capacidade de compreensão de fala
confirma audiometria tonal, programaçãp AASI
parametros
- limiar de reconhecimento da fala
- indice percentual de reconhecimento de fala

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6
Q

imitanciometria

A

timpanometria + pesquisa de reflexos acusticos
imitanciometro: sonda no conduto auditivo externo -> pressão -> avalia complacencia da MT e do sistema timpanico ossicular

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7
Q

timpanometria

A

grafico de pressão x complacencia
Classificação de Jerger
- A: normal
- As: complacencia diminuida
- Ad: complacencia aumentada
- B: muito reduzida
- C: disfunção tuba auditiva

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8
Q

reflexo estapediano

A

reflexo de contração do musculo estapedio pelo NC VII quando 70-95 db acima do limiar auditivo
tanto ipsi quanto contralateral

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9
Q

cerume

A

pH acido: impede bacteris e fungos
autolimpeza

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10
Q

otite externa difusa aguda

A

inflamação difusa da OE
unilateral, dor a palpação tragos, prurido, hiperemia, otorreia
umidade, calor, protetores auriculares
Pseudomonas
tto: limpeza + quinolona tópico

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11
Q

otite externa necrotizante

A

imunossuprimidos, idosos, DM
sintomas mais severos (condrite, osteomielite, lesão de n periferico)
cintilografia com tecnecio: osteomielite
TTO: ciprofloxacino ou ceftazidima por periodo longo

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12
Q

otite externa fungica

A

aspegilos e candida: hifas esbranquiçadas, pontos pretos
prurido!, otalgia, otorreia
tto: remoção fungos + cetoconazol tópico por 10 dia

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13
Q

otite media agud

A

criança
viral ou bacterianoo
otalgia, otorreia, febre
MT: abaulada e hiperemiada
complicações:
- otomastoidite
- paralisia facial periferica
- meningite, abcesso encefalico

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14
Q

otite media secretora/ serosa

A

sem infecções - acumulo de liquido
etiologias
- hipertrofia de adenoide
- disfunção da tuba auditiva
- tumores de rinofaringe
tto: tubo de ventilação (dreno) na membrana timpanica

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15
Q

otite média cronica

A

inflamação + perfuração por > 3 meses
Não colesteatomatosa
- seca, sem otorreia
- simples x supurativa
Colesteatomatosa
- lamelas/ queratina
- erosão óssea
- otorreia amarelo fetido
TTO: cirurgico - reconstrução timpano
+ ATB

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16
Q

otosclerose

A

distrofia óssea
- fixação do estribo na janela oval
caucasianos, mulheres, HFAM
tratamento:
- clínico: bifosfonados
- cirurgico: estapedotomia

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17
Q

presbiacusia

A

causa mais comum de surdez progressiva
65% dos >75 anos
degeneração da estria vascular + enrijecimento da m basilar + atrofia do orgao de corti
TTO: uso do aparelho auditivo AASI

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18
Q

perda de audição súbita

A

urgencia medica
perda neurossensorial de pelo menos 30dB em 3 frequencias consecutivas e instaladas em até 72h
Etiologias: infecções, tumorais, DM, autoimune

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19
Q

teste de weber

A

diapasão na região central da testa
normal: igual dos 2 lados
melhor no lado da queixa: perda condutiva
melhor no contralateral: perda neurossensorial

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20
Q

investigação perda de audição súbita

A

RM. audiometria, sorologias
TTO (precoce)
- autorresolutivos em 25-50% casos
- corticoide sistemico: Prednisolona 1mg/kg por 10 dias
- corticoide intratimpanico
- camara hiperbarica

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21
Q

ototoxicidade

A
  • aminoglicosideos: amicacina, gentamicina, neomicina
  • eritromicina, vancomicina
  • clorafenicol
  • propanolol, practolol
  • furosemida
  • cisplatina
    entra na peri e endolinfa e acumula radicais livres -> apoptose
    Irreversiveis maioria
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22
Q

Perda Auditiva Induzida por Ruido

A

padrão em V (gota acustica)
frequencias agudas (4-6kHz)
devem ser afastados do ruído, uso de EPI, realocaçãp
- irreversivel mas nao progride
Metilpred 15mg/kg/dia

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23
Q

surdez profunda

A

hereditaria: genetica, ma formações
adquiridas:
- doenças otologias avançadas
- causas infecciosas, meningite
- traumatica
TTO: implante coclear

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24
Q

teste de rinne

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A

diapasão no processo mastoide -> ao lado da orelha = VA >VO
se positivo: ouve melhor na VA>VO = normal

25
SD ramsey hunt
otite externa viral : Herpes zoster- gg geniculado adultos/ idosos lesões herpetiformes em CAE e pavilhão + otalgia intensa + paralisia facial pode ter disacusia associada TTO: sintomaticos + aciclovir + proteção auricular + corticoide
26
miringite bolhosa
dor intensa ! de 24-48h virus Cocksakie, herpres virus, mixovirus NÃO PODE ENFIAR OTOSCOPIO COM TUDO febre, possibilidade otorreia + otorragia tratar: analgesia
27
sinusite
diferente de velamento nasal - rx: serve para excluir sinais de alerta: obstrução unilateral
28
rinossinusite aguda
pós IVAS >5 dias unilateral febre, hiposmia LAB normal dor intensa
29
tratamento rinossinusite aguda
lavagem nasal neosoro, corticoide VO ATB: se refratario em 2 dias - amoxicilina 10-14 dias, 7 dias após melhora clínica
30
rinossinusite cronica
não é pelo tempo doença inflamatoria cronica na mucosa fisiopato nao esclarecida com polipose x sem polipose muco, dor de cabeça secundario a alteração anatomica x nao secundario a alteração anatomica
31
complicações sinusite - celulite peri orbitaria
crianças <5 anos, sinusite etmoidal comprometimento drenagem venosa -> edema e eritema peri orbitario subito diferenção de intraorbitarii e pós septal solicitar TC de cranio e orbitaria tto: amoxi 90 EV
32
clínica otite media agud
resfriado -48h-> otalgia, febre, irritabilidade, otorreia otoscopia: sinais de efusão em orelha media (opacidade, abaulamento de MT, nivel hidroaereo) + sinais flogisticos
33
diagnostico OMA
pelo menos 1 - abaulamente moderado ou grave da membrana timpanica - inicio recente de otorreia nãoa trivuivel a otite externa - abaulamento de inicio subito + otalgia + hiperemia
34
classificação das amigdalas
pelo tamanho do espaço que sobra I: >75% II: 50-75% III: 25-50% IV: <25%
35
etiologias faringoamigdalite
inflamatória (maioria) virus: 75% bacteriana
36
faringoamigdalite viral
adenovirus 75% das faringoamigdalites ate 2 anos rinorreia, tosse, obstrução nasal tto: suporte
37
faringoamigdalite por EBV
mononucleose rash, adenopatia, linfocitos atipicos hipertrofia amigdaliana que POUPA a uvula ( se nao poupa = difteria) dx: pesquisa IgM EBV tto: suporte, hidrataçaõ
38
faringoamigdalite bacteriana
streptococcus pyogenes (beta hemolitico do grupo A) 5 a 15 anos só febre + dor de garganta - ou: exsudato purulento, rash, linfonodos, vomitos,
39
faringoamigdalite bacteriana tratamento
90% tem resolução espontanea ATB> prevenir febre reumatica - indicações: queda do estado geral, abcesso, comorbidades, edemaciado, desidratação, dor muito intensa, AMOXICILINA 50mg/kg/dia por 10 dias BENZETACIL 600 mil UI <20kg ou 1 200mil se >20kg AMOXICLAVULANATO
40
diagnostico de faringoamigdalite
padrão ouro: cultura - hemograma, PCR, teste rapido - ASLO: febre reumatica, após 8 dias - criterios de centor modificado
41
candidiase oral
imunocomprometidos, corticoide inalatorio nistatina: bochecho e gargarejo vbacteriostatico: ficar sem comer/ beber 10-15 dias
42
refluxo laringo-faringeo
sintoma atipicos relacionado a DRGE só em 25% dos casos laringoscopia: paquidermia, edma posterior, granulomas dx padrao ouro: pHmetria TTO: mudar comportamento IBP 40mg 2x ao dia por 6 sem, depois 20mg (+6 semanas)
43
sifilis oral
primaria: cancro secundaria: disseminação hematogenica e linfatica clínica: assimetria de amigdalas, dor leve TTO: penicilina benzatina 2 doses
44
nistagmo
bilateral: central (perda visual...) unilateral: vetsibulo (lado do labirinto bom) Vertical/multidirecional = central
45
reflexo vestibulo espinhal
se cair coloca a mão se hernia cervical: pode comprometer equilibrio
46
causas perifericas vertigem
- mecanicas: fistulas labirintica, meniere, VPPB - celulares: ototoxicidade, infecção, alterações metabolicas, vasculares e autoimunes, neurite - disturbio do VIII par: degeneração, tumor, compressão vascular
47
causas vertigem centrais
TCE, AVC, fossa posterior, tumores, migranea pouca queixa, de evolução lenta
48
anamnese vertigem - duração
segundos: VPPB minutos: IVB e migranea horas: meniere dias: labirintite infecciosa, TCE, isquemia labirintica ou cerebelar
49
exame físico vertigem
nistagmo roomberg braços estendidos otoscopia pares cranianos testes cerebelares
50
VPPB
entrada dos otolitos para canais semicirculares maioraia canal posterior diagnostico: manobra de dixhallpike - posterior: nistagmo torcional para cima - superior: vertical para baixo - lateral: nistagmo horizontal TTO: manobra de epley
51
neurite vestibular
HSV-1 (após IVAS) vertigem moderada-severa súbita, sem sintomas auditivos nistagmo horizontal para lado sadio HINTS: Head Impulse Nistagmo Tipico Skew deviaton - investigar central x periferico TC cranio: descartar avc TTO: corticoide + sedativos
52
vertigem por causa metabolica/ endocrina
alteração no potencial endococlear: insulina - bomba de Na/K estria vascular tontura, cabeça vazia, zumbidos, hipoglicemia/hiperglicemia, hipo/hipertireoidismo, alterações ovarianas dx: curva insulinemica 3h audiometria: normal, plana ou U invertida
53
sintomas graves OMA
otalgia >48h otlagia moderada a grave febre >=39 graus
54
quando ATB OMA
sintomas graves <6 meses 6meses a 2 anos: não grave bilateral implantes cocleares/ imunodeficiencia
55
drenagem seios paranasais
meato sup: etmoidais posteriores, esfenoidais meato medio: frontal, maxilar, atmoidal anterior meato inferior: canal nasolacrimal
56
sinusite bactteriana
3 ou mais: - doible sickening - dor intensa unilateral - febre >38 graus - secreção purulenta - aumento de VHS e PCR
57
rinite alergica clinica
espirros em salva, prurido nasak obstrução nasal - resp bucal - hipertrofia adenoide - palato ogival - retrognatismo - voz anasalada
58
rinoscopia rinite alergica
mucosa palida, edemaciada, secreção clara
59
tratamento rinite alergica
mudança ambiental lavagaem nasa antihistminico H1 segunda geração (loratadina,d esloratadina) corticoide topico

Med - Período 8 (11 decks)

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