Otorrino Flashcards
(199 cards)
1
Q
1.1 El músculo del martillo está inervado por
A
El V par craneal
2
Q
1.2 Pisos de la cóclea
A
Rampa vestibular, conducto coclear y rampa timpánica
3
Q
1.3 La primera neurona de la vía auditiva está
A
En el ganglio espiral
4
Q
1.4 La primera neurona de la vía vestibular está
A
En el ganglio de Scarpa
5
Q
1.5 Vascularización del oído medio
A
Ramas auriculares de arteria maxilar interna
6
Q
1.6 Vascularización del oído interno
A
Rama laberíntica de la AICA (arteria cerebelosa anteroinferior)
7
Q
1.7 Composición de la perilinfa
A
Parecida al líquido cefalorraquídeo (LCR) y líquidos extracelulares: rica en Na
8
Q
1.8 Composición de la endolinfa
A
Parecida a los líquidos intracelulares: rica en K
9
Q
1.9 Sistemas aferentes del equilibrio
A
Vista, laberinto posterior y sensibilidad propioceptiva
10
Q
1.10 Las aceleraciones lineales estimulan
A
Mediante los otolitos, máculas de utrículo y sáculo
11
Q
1.11 Las aceleraciones angulares estimulan
A
Mediante la endolinfa, crestas ampulares de conductos semicirculares
12
Q
1.12 Componente motor del nervio facial
A
Cara, platisma del cuello, vientre posterior del digástrico y músculo del estribo (nervio del m. del estribo)
13
Q
1.13 Componente parasimpático del nervio facial
A
Glándulas submaxilar y sublingual (nervio cuerda del tímpano), secreción lacrimal y nasal (nervio petroso superficial mayor)
14
Q
1.14 Componente sensitivo del nervio facial
A
2/3 anteriores de la lengua (nervio cuerda del tímpano) y área de Ramsay-Hunt
15
Q
1.15 Nervio de la primera porción del facial y prueba funcional
A
Petroso superficial mayor, test de Schirmer
16
Q
1.16 Nervio de la segunda porción del facial y prueba funcional
A
Musculo del estribo, reflejo estapedial
17
Q
1.17 Nervio de la tercera porción del facial y prueba funcional
A
Cuerda del tímpano, gustometría y sialometría
18
Q
1.18 Se afecta la musculatura frontal en la parálisis facial de tipo
A
Nuclear o periférica
19
Q
1.19 En la sordera de conducción las pruebas funcionales son
A
Rinne negativo, Weber al lado enfermo, Schwabach alargado
20
Q
1.20 En la sordera de percepción las pruebas funcionales son
A
Rinne positivo, Weber al lado sano, Schwabach acortado
21
Q
1.21 La otosclerosis es una hipoacusia de tipo
A
80% de transmisión, 15% mixto y 5% coclear
22
Q
1.22 Fenómeno característico de la hipoacusia de percepción coclear
A
Reclutamiento (test de Fowler)
23
Q
1.23 Fenómeno característico de la hipoacusia de percepción retrococlear
A
Fatiga, adaptación (tone decay test)
24
Q
1.24 Rinne y Weber en la cofosis
A
Rinne falso negativo, Weber al lado sano o indiferente si es antigua
25
1.25 Hipoacusia de percepción con afectación inicial en graves y no en agudos
Síndrome de Ménière
26
1.26 En la hipoacusia de transmisión la inteligibilidad
Llega al 100%, curva desplazada a la derecha
27
1.27 Usos de los PEATC (potenciales evocados auditivos de tronco cerebral)
Audiometría objetiva sin necesidad de colaboración (niños...), screening de neurinoma del acústico
28
1.28 El timpanograma está desplazado a la izquierda en
La ototubaritis
29
1.29 Y aplanado en
Otitis media serosa (OMS), otosclerosis, otitis adhesivas
30
1.30 En la otosclerosis el reflejo estapedial
Está ausente, aunque al inicio puede haber fenómeno de on-off
31
1.31 Características del nistagmo vestibular periférico destructivo
Se inhibe con la fijación, es horizonto-rotatorio (nunca vertical) y bate (fase rápida) hacia el lado sano
32
1.32 Características del nistagmo vestibular periférico irritativo
Igual, pero bate hacia el lado enfermo (p.e. laberintitis serosa)
33
1.33 La desviación en el Romberg en el vértigo periférico
Es hacia el lado de la lesión (armónico con fase lenta nistagmo)
34
1.34 El Romberg en el vértigo central
Es irregular y disarmónico
35
1.35 Características del nistagmo central
Es variable (puede vertical) y bate hacia el lado enfermo
36
1.36 Comienzo, morfología, duración y evolución vértigo periférico
Brusco, giratorio puro, corta, episódica
37
1.37 Comienzo, morfología, duración y evolución vértigo central
Lento, mareo/inestabilidad, variable, progresiva
38
1.38 El signo de la fístula o nistagmo neumático típico de
Fístula del conducto semicircular lateral por colesteatoma
39
1.39 La causa más frecuente de pericondritis, otitis externa difusa aguda y otitis externa maligna es
Pseudomonas aeruginosa
40
1.40 El signo del trago es positivo en
La otitis externa (OE) circunscrita y difusa bacteriana
41
1.41 El tratamiento de la OE bacteriana es
Inicialmente antibiótico tópico +/-corticoide. Si severas o inmunodepresión: vía oral (v.o.)
42
1.42 Prurito + otorrea + hifas algodonosas =
Otomicosis
43
1.43 Tratamiento de la OE maligna
Antibiótico i.v. (imipenem, meropenem, ciprofloxacino, ceftazidima o cefepime)
44
1.44 Tratamiento del otohematoma
Siempre quirúrgico (drenaje)+profilaxis antibiótica precoz
45
1.45 Clínica de un tapón de cerumen obstructivo
Hipoacusia de transmisión, autofonía y sensación de plenitud
46
1.46 Causa más frecuente de hipoacusia en niños <6 años
OMS, debida a hipertrofia adenoidea
47
1.47 En adultos ante OMS unilateral descartar
Cáncer de cavum
48
1.48 Otoscopia en una OMS
Tímpano retraído y opaco, niveles hidroaéreos. Si crónica, aspecto azulado
49
1.49 Timpanograma en una OMS
Aplanado
50
1.50 Tratamiento OMS
Vasoconstrictores, antiinflamatorios, antibióticos
51
1.51 Germen más frecuente en otitis media aguda (OMA)
Streptococcus pneumoniae
52
1.52 Otoscopia en una OMA
Tímpano abombado, enrojecido y contenido purulento en caja. Luego perforación espontánea
53
1.53 Tratamiento OMA
Amoxi-clavulánico sistémico
54
1.54 Tratamiento OMA recurrente
- En niños: 1o Azitromicina 2o Miringotomía + drenajes + adenoidectomía
- En adultos: miringotomía + drenaje transtimpánico (¡¡ se debe explorar cavum con fibroscopia !!)
55
1.55 Otorrea crónica fétida+ perforación atical con escamas blanquecinas+/- pólipo procedente del ático =
Colesteatoma
56
1.56 Tratamiento del colesteatoma
Siempre quirúrgica: timpanoplastia con mastoidectomía y reconstrucción solo si es posible (la prioridad es erradicar el colesteatoma)
57
1.57 Calcio en la mucosa del oído medio
Timpanoesclerosis
58
1.58 Complicación más frecuente de la OMA y tratamiento
Mastoiditis, cefalosporinas de 3a generación i.v.
59
1.59 Tipo de nistagmo e hipoacusia en laberintitis serosa
Nistagmo irritativo, hipoacusia perceptiva, ambos reversibles
60
1.60 Tipo de nistagmo e hipoacusia en laberintitis purulenta
Nistagmo paralítico (lado sano), cofosis, ambos irreversibles
61
1.61 Causa más frecuente de parálisis facial otógena
Colesteatoma
62
1.62 Mujer con hipoacusia de transmisión y acúfenos bilaterales que empeora en su embarazo
Otosclerosis
63
1.63 Herencia de la otosclerosis
Autosómica dominante
64
1.64 La paraacusia de Willis en la otosclerosis consiste en
Oye mejor en ambientes ruidosos
65
1.65 La muesca de Carhart en la otosclerosis es
Caída de la vía ósea en 2000 Hz
66
1.66 El signo de Schwartze en la otosclerosis es
Enrojecimiento del promontorio, foco activo de otoespongiosis
67
1.67 Diagnóstico diferencial de la otosclerosis
Enfermedad de Paget, osteogénesis imperfecta, osteopetrosis
68
1.68 Tratamiento de la otosclerosis
Estapedectomía o estapedotomía
69
1.69 Tumor más frecuente del oído medio
Glomus o quemodectoma yúgulo-timpánico
70
1.70 Características del glomus timpánico
Acúfeno unilateral, pulsátil, sincrónico con pulso, hipoacusia de transmisión, otorragia
71
1.71 Diagnóstico y tratamiento de elección del glomus
RM, arteriografía; cirugía con embolización previa
72
1.72 Clínica típica de la presbiacusia
>60 años, hipoacusia de percepción coclear simétrica y progresiva (peor en agudos al inicio)
73
1.73 Aminoglucósidos ototóxicos de predominio vestibular
Estreptomicina y gentamicina
74
1.74 Características del trauma acústico
Acúfeno e hipoacusia neurosensorial con escotoma a 4000 Hz
75
1.75 Es imprescindible en niños hacer el diagnóstico de sordera antes de
Los dos años de edad
76
1.76 Protocolo de screening neonatal
Otoemisiones en las primeras 72 h, si alteradas repetir al mes, si alteradas de nuevo: PEATC
77
1.77 Tríada típica de las crisis del síndrome de Ménière
Vértigo, acúfenos e hipoacusia neurosensorial coclear
78
1.78 Causa del síndrome de Ménière
Aumento de endolinfa, hidrops endolinfático
79
1.79 Tratamiento de mantenimiento
Dieta hiposódica, diuréticos, vasodilatadores. Si no, cirugía
80
1.80 Causa más frecuente de vértigo periférico
Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB)
81
1.81 Maniobra diagnóstica del VPPB
De Dix-Hallpike
82
1.82 Tratamiento del VPPB
No fármacos: maniobras de reubicación canalicular
83
1.83 Clínica de la neuritis vestibular
Crisis única de vértigo que dura varios días, audición normal, antecedente de infección
84
1.84 El neurinoma del acústico procede de
La porción vestibular del VIII par
85
1.85 Si es bilateral sospechar
Neurofibromatosis tipo 2 (AD; cr 22)
86
1.86 Screening y diagnóstico del neurinoma
PEATC (alargamiento I-V); RM con gadolinio
87
1.87 La afectación del facial es constante (100%) en un tipo de fractura temporal
La oblicua
88
1.88 En la fractura longitudinal la hipoacusia y la parálisis facial son
De transmisión y transitoria en la mayoría de los casos
89
1.89 En la fractura transversal son
Perceptiva (cofosis) y permanente
90
1.90 Una parálisis facial con test de Schirmer normal se localiza
Distal al ganglio geniculado
91
1.91 La parálisis facial periférica más frecuente es
La idiopática, de Bell o a frigore, y es de buen pronóstico
92
1.92 Vesículas en el pabellón y CAE + parálisis facial de mal pronóstico + afectación del VIII par
Síndrome de Ramsay-Hunt o zóster ótico
93
1.93 Sindrome de Heerfordt consiste en
Una forma de sarcoidosis: parálisis facial + fiebre + uveítis anterior + parotiditis
94
1.94 Sindrome de Melkersson-Rosenthal consiste en
Brotes de parálisis facial+edema hemifacial + lengua geográfica
95
2.1 En el meato medio desembocan
Los senos frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores
96
2.2 La mayoría de las epistaxis tienen su origen en
El área de Kiesselbach
97
2.3 Rinorrea unilateral purulenta y fétida en un niño, sospechar
Cuerpo extraño intranasal
98
2.4 Rinorrea unilateral purulenta y fétida en un adulto, descartar
Cáncer nasosinusal
99
2.5 La fractura facial más frecuente es
La fractura nasal
100
2.6 Actitud ante hematoma septal tras fractura
Drenarlo siempre (riesgo de infección y de tromboflebitis del seno cavernoso)
101
2.7 Tríada de la fractura del suelo de la órbita
Enoftalmos, diplopia, alteraciones sensitivas
102
2.8 Rinorrea clara persistente, unilateral, que aumenta con el Valsalva
Sospechar fístula de LCR
103
2.9 Mujer joven asiática + cacosmia con anosmia =
Ocena
104
2.10 Sinusitis más frecuente en el niño
La del seno etmoidal
105
2.11 Sinusitis más frecuente en el adulto
La del seno maxilar
106
2.12 Sinusitis en diabético + ptosis, oftalmoplejia, afectación de pares
Mucormicosis rinocerebral
107
2.13 Prueba de imagen de elección en las sinusitis
Tomografía computerizada (TC)
108
2.14 Tratamiento de las sinusitis
Amoxi-clavulánico10-14 días, analgésicos, antiinflamatorios y aerosoles y vasoconstrictores tópicos
109
2.15 La tríada ASA es
Asma + intolerancia al AAS + poliposis bilateral
110
2.16 Niño con poliposis bilateral, descartar
Fibrosis quística
111
2.17 El pólipo antrocoanal de Killian es
Un pólipo unilateral en chicos jóvenes que sale por el meato medio desde el seno maxilar. Tratamiento quirúrgico.
112
2.18 Localización principal del osteoma
Seno frontal
113
2.19 Ebanista + rinorrea purulenta unilateral =
Adenocarcinoma de etmoides
114
2.20 Cáncer nasosinusal más frecuente
Carcinoma epidermoide
115
2.21 Tumores de cabeza y cuello cervicales en que no hay que tratar profilácticamente las cadenas ganglionares
Nasosinusal. Labio inferior y glóticos T1, T2
116
2.22 Localización más frecuente del cáncer nasosinusal
Seno maxilar
117
3.1 La caries dental es debida sobre todo a infección por
Streptococcus mutans
118
3.2 La angina de Ludwig es
Un flemón del suelo de la boca, a partir de un molar infectado
119
3.3 La medida más eficiente para la profilaxis colectiva de la caries es:
La fluoración del agua
120
3.4 Fármacos con efecto secundario: hiperplasia gingival
Fenitoína y nifedipina
121
3.5 Localización de las vesículas en la gingivoestomatitis herpética (VHS I)
Toda la mucosa oral
122
3.6 Localización de las vesículas en la herpangina (Coxsackie A4)
Pilares amigdalinos y paladar blando, respetando amígdalas y lengua
123
3.7 Estudio de elección de las fracturas mandibulares
Ortopantomografía
124
3.8 Mujer joven con bruxismo, otalgia y/o cefalea inespecífica
Sindrome de dolor-disfunción de la articulación temporomandibular
125
3.9 Localización más frecuente del cáncer de cavidad oral
1. labio, 2. suelo de la boca, 3. lengua móvil
126
3.10 Lesiones premalignas de la cavidad oral
Leucoplasia, liquen plano y eritroplasia
127
3.11 Factores de riesgo del cáncer (Ca) de la cavidad oral
Tabaco (90%), alcohol, déficit de vit A y hierro, higiene bucodentaria deficiente, radiación solar, RT, papiloma, herpes
128
4.1 Niño con rinolalia cerrada, ronquido, respiración oral, OMS de repetición...
Adenoides o vegetaciones
129
4.2 Ante una hiperplasia amigdalar unilateral descartar
Carcinoma epidermoide y linfoma
130
4.3 Diagnóstico definitivo de síndrome de apnea obstructiva del sueño
Polisomnografía: índice de apnea-hipopnea >10 en adultos, >5 en niños
131
4.4 La insuficiencia velopalatina es contraindicación de
Adenoidectomía
132
4.5 Etiología de las amigdalitis agudas
1. víricas, 2. bacterianas (St. betahemolítico del grupo A)
133
4.6 Tratamiento de elección de amigdalitis bacteriana
Penicilina
134
4.7 En el flemón periamigdalino la úvula...
Se desplaza hacia el lado sano
135
4.8 Diagnóstico del flemón periamigdalino
Punción y aspiración del espacio periamigdalino
136
4.9 En el absceso parafaríngeo es obligado
Valorar su extensión con una TAC
137
4.10 Complicación que consiste en una tromboflebitis séptica de la yugular interna
Sepsis postanginosa o enfermedad de Lemiere
138
4.11 Tiene un riesgo elevado de
Tromboembolismo pulmonar séptico
139
4.12 El absceso retrofaríngeo puede ser causado por
Enclavamiento de cuerpo extraño (espina, hueso)
140
4.13 Y tiene riesgo de
Mediastinitis
141
4.14 Varón adolescente + epistaxis repetidas
Angiofibroma nasofaríngeo juvenil
142
4.15 Que nunca se debe
Biopsiar
143
4.16 Y se trata
Con cirugía con embolización previa
144
4.17 Y si recidiva o no es abordable por cirugía
Con radioterapia
145
4.18 Características especiales del cáncer de cavum
Hombres = mujeres, no relación con tabaco-alcohol, sí con VEB, China; tratamiento con radioterapia
146
4.19 Localización más frecuente del cáncer de orofaringe
Amígdala
147
4.20 Localización más frecuente del cáncer de hipofaringe
Seno piriforme
148
5.1 Inervación motora
Todos por el nervio recurrente, menos el cricotiroideo por el nervio laríngeo superior
149
5.2 Inervación sensitiva
Glotis y supraglotis por nervio laríngeo superior; subglotis nervio recurrente
150
5.3 Drenaje linfático de la glotis
Carece de drenaje
151
5.4 Función del músculo cricotiroideo
Tensa la glotis
152
5.5 Único músculo que dilata la glotis
El cricoaritenoideo posterior
153
5.6 El estridor en la laringomalacia es de tipo
Inspiratorio
154
5.7 Tratamiento de la laringomalacia
No precisa
155
5.8 Voz bitonal, cuerda en posición paramediana...
Parálisis unilateral del nervio recurrente
156
5.9 Parálisis unilateral del nervio laríngeo superior
Fatiga vocal, posición normal de las cuerdas con acortamiento
157
5.10 Parálisis bilateral del nervio laríngeo superior
Lo mismo, además de riesgo mayor de aspiraciones
158
5.11 La disnea es característica de la parálisis...
Bilateral del nervio recurrente y precisa traqueotomía
159
5.12 Causas torácicas de lesión del nervio recurrente izquierdo
Tumores de pulmón y mediastino, cirugías torácicas, enfermedades cardíacas (estenosis mitral, aneurisma aórtico)
160
5.13 Lesión del tronco del vago
Cuerda en posición intermedia, aspiración y disfonía
161
5.14 Tratamiento de la disfonía espasmódica
Infiltración en las cuerdas con toxina botulínica
162
5.15 Características de los nódulos vocales
Bilaterales, anteriores, por mal uso de la voz, tratamiento foniátrico y si no, cirugía
163
5.16 Lesión benigna de la cuerda vocal más frecuente en la población general
Pólipo vocal: unilateral y anterior
164
5.17 Tumoración bilateral gelatinosa a lo largo de toda la cuerda es
Edema de Reinke
165
5.18 Y se favorece por
Irritantes, abuso vocal, hipotiroidismo
166
5.19 Y se trata por
Decorticación o cordotomía
167
5.20 Diferencia entre laringitis tuberculosa y cáncer de laringe
La tuberculosis no produce fijación de la cuerda
168
5.21 Tipos de VPH más frecuentes en la papilomatosis laríngea
6 y 11
169
5.22 Síntoma más frecuente y tratamiento de la laringitis por reflujo gastroesofágico
Disfonía y omeprazol
170
5.23 Cáncer más frecuente de cabeza-cuello
Cáncer de laringe
171
5.24 Características del cáncer supraglótico
Típico de países mediterráneos, síntomas tardíos (parestesias faríngeas), mayor riesgo de metástasis cervicales, peor pronóstico
172
5.25 Características del cáncer glótico
Países anglosajones, síntomas tempranos (disfonía), rara afectación ganglionar, mejor pronóstico
173
5.26 Características del cáncer subglótico
Peor pronóstico, disnea y estridor
174
5.27 Varón con disfonía de duración >2 semanas...
Siempre descartar cáncer laríngeo
175
5.28 Tratamiento de cáncer supraglótico T1, T2 N0
Laringuectomía parcial horizontal supraglótica + vaciamiento ganglionar profiláctico
176
5.29 Tratamiento de cáncer glótico T1, T2 N0
Cordectomía (o radioterapia en T1N0M0) sin necesidad de vaciamiento ganglionar
177
5.30 Localización de la traqueotomía
En 2º o 3º anillo traqueal
178
5.31 Localización de la coniotomía
En membrana cricotiroidea (solo hacer en casos de extrema urgencia fuera de un hospital)
179
6.1 Conducto y tipo de secreción de la glándula parótida
Conducto de Stenon, secreción serosa sobre todo durante deglución
180
6.2 Conducto y tipo de secreción de la glandula submaxilar
Conducto de Wharton, secreción seromucosa, sobre todo en reposo
181
6.3 Secreción de la sublingual
Secreción mucosa, sobre todo en reposo
182
6.4 Características de la sialolitiasis
Sobre todo en la submaxilar, dolor y tumefacción con la ingesta, mejora por desobstrucción con aparición de sialorrea
183
6.5 Tratamiento de la sialolitiasis
Beber mucho líquido, sialogogos, espasmolíticos y antibióticos de eliminación salival (betalactámicos y macrólidos)
184
6.6 ¿Qué es una ránula?
Quiste de retención por obliteración en el suelo de la boca, en conductos de glandula sublingual
185
6.7 La sialodenosis es característica de las glandulas
Parótidas y lagrimales
186
6.8 A más pequeña la glándula más frecuentemente el tumor será
Maligno
187
6.9 Localización más frecuente de tumor en glandulas salivales
La parótida (mayoría benignos)
188
6.10 Tumor más frecuente en glandulas salivales, en mujer, en parótida, y templado en gammagrafía es
Adenoma pleomorfo
189
6.11 Tumor maligno más frecuente en la parótida
Carcinoma epidermoide
190
6.12 Tumor en glandula submaxilar, con dolor intenso y metástasis en pulmón
Cilindroma o carcinoma adenoide quístico
191
6.13 Parálisis facial precoz + ulceración de la piel + edad avanzada
Carcinoma epidermoide de la parótida
192
6.14 Síndrome de Frey
Las 3 “h”: hiperhidrosis, hiperemia e hiperestesia en mejilla con masticación como secuela de parotiroidectomía
193
7.1 Quiste medial más frecuente, que asciende con deglución y tratamiento
Quiste o fístula del conducto tirogloso, tratamiento quirúrgico que consiste en extirpar todo el tracto del ducto tirogloso incluyendo el cuerpo del hioides (técnica de Sistrunk) por cervicotomía medial
194
7.2 Quiste lateral, enfermedad congénita cervical más frecuente
Quiste del segundo arco branquial o del seno cervical
195
7.3 Masa laterocervical, elástica, pulsátil y con soplo
Glomus o paraganglioma cervical
196
7.4 El glomus se diagnostica por
Arteriografía o angioRM
197
7.5 Con un glomus se debe hacer un estudio de
Catecolaminas en orina, por si fuera funcionante
198
7.6 Signo de Hoster
Dolor en las adenopatías al tomar alcohol, típico de enfermedad de Hodgkin
199
7.7 Adenopatía submentoniana, tumor primario en
Zona anterior de cavidad oral (labio, suelo de la boca, lengua anterior)
