OTP Cirurgia 4 - Doenças malígnas do estômago Flashcards
(21 cards)
Quais são as relações anatômicas anteriores do estômago?
Quais são as relações anatômicas posteriores do estômago?
Quais os principais fatores de risco para câncer gástrico?
- Consumo de alimentos preservados com sal ou defumados;
- Tabagismo;
- Baixa ingestão de frutas secas, vegetais, vitamina C e antioxidantes
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Portadores de H. pylori
Cirurgia gástrica prévia
Anemia perniciosa
Grupo sanguíneo A
Como se dá o quadro clínico do câncer gástrico?
- Dor abdominal persistente
- perda de peso
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Além de:
- Adenopatias supraclavicular esquerda (nódulo de Virchow), periumbilical (nódulo de Sister Mary Joseph) e axilar (nódulo de Ireland)
- Disseminação peritoneal evidenciada por aumento ovariano (tumor de Krukenberg) ou massa em fundo de saco ao toque retal (prateleira de Blumer)
Acantose nigricans (aspecto escurecido na região cervical)
Qual o principal exame diagnóstico para detectar câncer gástrico?
- Endoscopia digestiva alta (EDA), para visualizar a lesão e coletar amostra para biópsia.
- São recomendadas 7 biópsias para aumentar a sensibilidade do exame.
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Outros exames:
Radiografia com contraste (falso positivo em 50%)
Como é realizado o estadiamento do câncer gástrico?
- Através do US endoscópico: classificação de T (avalia o grau de acometimento das camadas do estômago; profundidade a lesão)
- TC: rotina no estadiamento (avalia o quão localmente avançado está o tumor, avalia áreas de metástase)
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET): avaliar sítios de metástase.
- Laparoscopia e citologia peritoneal: detecta metástases ocultas.
Qual o tratamento para câncer gástrico precoce (lesões superficiais, limitadas à mucosa ou muscular da mucosa)?
Ressecção endoscópica da mucosa (REM)
Qual o tratamento cirúrgico para câncer gástrico?
Gastrectomia parcial ou total.
Quando é indicada a realização de gastrectomia para câncer gástrico?
Indicada para tumores T1 a T4.
Quais as principais contraindicações para gastrectomia no câncer gástrico?
Presença de metástases à distância ou carcinomatose peritoneal.
Quais são os tipos de Linfadenectomia realizadas no caso de câncer gástrico?
- D0 - remoção incompleta dos linfonodos do grupo N1;
- D1 - excisão de todos os linfonodos gástricos;
- D2 - associam-se a esplenectomia, a omentectomia e os demais linfonodos do grupo N2
Qual a principal síndrome pós gastrectomia?
Síndrome de Dumping.
Quais sintomas estão presentes na síndrome de Dumping?
- Gastrointestinais: náuseas, vômitos, sensação de plenitude epigástrica, dor abdominal em cólicas e frequentemente diarreia explosiva
- Cardiovasculares: palpitações, taquicardia, diaforese, desmaios, tonturas, rubor e, ocasionalmente, visão turva.
Qual o mecanismo envolvido na síndrome de Dumping?
- Evitar alimentos com grande quantidade de açúcar;
- Ingestão a intervalos menores (6 refeições diárias) de pequenas refeições ricas em proteínas e gorduras;
- Separação de líquidos e sólidos durante as refeições para diminuir o volume de alimento que adentra o intestino delgado, diminuindo a sua distensão.
Características da síndrome da alça aferente.
- É rara;
- Cursa com dor abdominal no QSE, em cólica, com vômitos biliosos e distensão abdominal
- Diagnosticada pelo EED (estudo contrastado de esôfago-estômago-duodeno), em que há falha na penetração do bário na alça aferente
Características da síndrome da alça eferente.
- Obstrução parcial da alça eferente, que é incapaz de esvaziar os seus conteúdos;
- Distensão, que causa desconforto epigástrico e cólicas;
- Vômitos biliosos, com alívio imediato dos sintomas;
- Jejuno-jejunostomia entre as alças aferente e eferente ou realização de um Y de Roux pode ser um método para reverter essa síndrome.
Caracterize a gastrite alcalina.
apresentação
Apresentação: refluxo de bile associada à dor epigástrica forte, acompanhada de vômitos biliosos e perda de peso;
Caracterize a gastrite alcalina.
Diagnóstico: endoscopia alta mostra mucosa avermelhada e friável.
Caracterize a gastrite alcalina.
Tratamento
