Otras enfs renales Flashcards
(22 cards)
¿Qué es la hipertensión renovascular?
Es una forma de hipertensión asociada con estenosis de las arterias renales
Puede causar daño renal progresivo debido a la activación del RAAS.
¿Qué trastornos metabólicos pueden afectar los riñones?
gota, hipercalcemia, dislipidemias
Por ejemplo, la gota puede inducir nefropatía por depósitos de cristales de urato.
¿Qué tipo de infecciones pueden afectar el riñón?
Infecciones sistémicas como la endocarditis infecciosa
Pueden inducir necrosis renal.
¿Qué es la enfermedad renal poliquística autosómica dominante (ERPAD)?
La más frecuente de las enfermedades quísticas hereditarias
Afecta a 1:400 a 1:1000 nacidos vivos.
¿Qué mutaciones están asociadas a la enfermedad renal poliquística autosómica dominante y en la recesiva?
Dminante Mutaciones en los genes PKD1 (85%) y PKD2 (15%)
Recesiva: PKHD1
Estas mutaciones afectan el desarrollo de quistes en los riñones.
Caracteristicas Enfermedad quistica medular “Riñon en esponja medular”
Dilatación de los tubulos colectores en las pirámides renales (zona medular), nefrocalcinosis y litiasis
Clinica: hematuria, Ivus y litiasis recurrente
Dx con TAC y pielografía
Caracteristicas de Nefronoptisis
Enfermedad autosómica recesiva, que afecta a los riñones y a otros órganos, principalmente los ojos, el hígado, los huesos y el sistema nervioso central.
- Se caracteriza por la formación de quistes en los riñones y una progresión a enfermedad renal terminal.
- Mutaciones en genes NPHP, poliuria, polidipsia, acidosis tubular, anemia.
Asociada a síndromes como Senior-Løken y Meckel-Gruber.
Caracteristicas Displasia renal multiquistica
Malformación nefrogénico
CLínica: Masa abdominal unilateral en neonatos
DX con ecografia postnatal
Caracteristicas Agenesia renal
Riñones no se desarollan o no se desarollan bien
Unilateral = compatible con vida
Bilateral = letal, se llama Sx de Potter
Caracteristicas Duplicación del sistema Colector
Hay reflujo VU, ureterocele e IVUs
Caracteristicas Sx de Alport
Mutación en COL4A5 (ligado al X), COL4A3 Y COL4A4
Daño a vasos sanguineos y glomérulos -> pérdida de función renal y acumulación de desechos en el cuerpo
Clínica: hematuria persistente, proteinuria, sordera neurosensorial y lesiones oculares
Dx biopsia y tx IECA/trasplante
Caracteristicas SX de Fabry
**Mutación ligada al X, hay deficiencia en la enzima alfa-galactosidasa A ** -> Afecta el metabolismo de los lípidos
Clínica Acroparestesias, angioqueratomas, opacidades corneales, proteinuria y ERC
DX ver act enzimatica, tx reemplazo de este
¿Qué tipo de medicamentos deben ajustarse en hepatopatía crónica?
Medicamentos hepatotóxicos/nefrotóxicos
Es importante monitorear la función renal y hepática.
¿Qué enfermedades sistémicas pueden estar asociadas con la enfermedad renovascular?
- Lupus eritematoso sistémico
- Vasculitis
- Hipertensión maligna
Hipertensión renovascular
- Obstrucción en arterias renales (estenosis…)
- Aparición entre menores de 30 años (displasia fibromuscular: capa muscular de arterias se hipertrofia y obstruye) y mayores de 50 años (ateroesclerosis)
- La mayoría de las veces solo se afecta1 riñon vs. parenquimatosa que suele ser BL
- Soplo abd, lateral a línea media nivel renal
- Hipocalemia etiología* desconocida
- Disminución FR
- Respuesta deficiente a la mayoría de fármacos antihipertensivos: respuesta paradójica (en lugar de que IECA baje la presión, la sube: bloquea mecanismos compensadores)
Un paciente con presión alta y le damos IECA y se le sube más
Sospecha HAS RENOVASCULAR
Etiología HRV
DFM jóvenes más frecuente en mujeres
AE en mayores 50
DX Imagen HRV
USG doppler es diagnóstico
AngioTC es método dx ideal para todo lo que afecta VS
Angiografía renal es la más detallada pero angioTC es la que se prefiere
Tratamiento HRV
Revascularización qx, sobretodo cuando refractaria (3 fármacos y 1 diurético)
Tx médico: cambios estilo de vida, ASA, estatinas y múltiples AH
Causas
Enfermedad renal parenquimatosa
La más frecuente de todas
Disminución de perfusión renal con cambios fibrosos e inflamatorios en múltiples vasos intrarrenales de pequeño calibre. 1-8% prevalencia
- Enfermedad poliquística
- Nefropatía por analgésicos
- Vasculitis
- Pielonefritis
- Nefropatía diabética
- Nefropatía obstructiva
La presentación será CrS elevada
Tratamiento de enfermedad renal parenquimatosa
- Restricción de sodio
- Dosis altas diuréticos de asa
- Diálisis
- VD: minoxidil
- Nefropatía diabética: IECA y ARA
Cuándo sospechar HAS 2?
- Inicio en pubertad
- Menored de 30 años y sin FR
- HAS resistente 140/90 mmHg a pesar de 3 medicamentos AH incluyendo diurético
- HAS severa (180/110) o emergencias hipertensivas
- Aumento repentino de PA en paciente estable
