OVCR

Question 0

Clinique OVCR

Answer 0

vision trouble d'apparition brutale sur oeil blanc, indolore (AV liée à qualité de la perfusion du lit capillaire
FO: 4 signes cardinaux:
- hémorragies (flammèche ou taches)
- nodules cotonneux
- oedème papillaire
- dilatation et toruosité veineuse

Question 1

FdR OVCR

Answer 1

• FdRCV d’athérome: HTA, diabète, hyperlipidémie, tabac
  HTO et glaucome chronique
  tb coag

Question 2

2 formes cliniques OVCR et particularités

Answer 2

• forme ischémique: mauvais pronostic: infarcissement hémorragique de la rétine
  AV<2/10, hémorragie profondes, NC, RPM direct aboli
• forme non ischémique (oedémateuse): stase veineuse
  AV conservée, RPM conservé, hémorragie en flammèches, peu NC

Question 3

distinguer 2 formes cliniques?

Answer 3

ANGIOGRAPHIE à la fluorescéine:

zone ischémie étendue VS dilatation veineuse et OMC

Question 4

Évolutions respectives des 2 formes cliniques

Answer 4

• ischémique:
  Peu d’espoir de récupération fonction visuelle
  GNV par néovasc de l’iris s’installant en qqs jours à qqs mois (J100)= photocoag pan-rétinienne préventive
  néo-vasc pré-rétienne (HIV)
• oedémateux: favorable avec normalisation clinique en 3-6 mois ou
  OMC (après 6 mois): BAV persistante; lié diffusion de l’ensemble lit capillaire péri fovélaire
  transformation ischémique (25%)

Question 5

bilan étiologique OVCR

Answer 5

recherche FdR CV et HTO, glaucome chronique
si jeune ou en l’absence FdR ou si bilatéral: recherche:anomalie coag,
(Résistance protéine c atc, déificit c s ou antithrombine) hyperhomocystéinémie, SAPL, POP
HTO du cycle nycthéméral

Question 6

TTT OVCR

Answer 6

médical: ttt FdRCV, correction HTO, hémodilution isovolémique si forme non i (1 mois)
forme i= photocoag pan rétinienne pour PREVENTION GNV (si déjà installé: UR après diamox)
forme non i: photocoag maculaire péri-fovélaire si OMC>3 mois avec AV abaissée

Question 7

OBVCR: particularités

Answer 7

forme clinique a minima
localisée au niveau croisement, + proche de la papille + territoire concerné est important
bon pronostic sous évolution spontanée
3 complications: maculopathie, OM perssitant et néo vaisseaux pré rétinienns