PAC INFANCIA Flashcards
(10 cards)
fatores de risco e
- desnutrição, prematuridade
- tabagismo passivo
- nao vacinacao
tipos de pneumonia e agentes
◾️LOBAR OU TIPICA
- pneumococo❗️(PRINCIPAL< 5 anos exceto neonato)
◾️BRONCOPNEUMONIA
- Saureus e pyogenes
◾️ ATIPICA OU INTERSTICIAL
- micoplasma e clamidofila
NEONATOS
- Listeria, estrepto B, S.aureus, gram negativos
0-3 meses
- virus, pneumococo
3m-5a
- virus, pneumococo, S.aureus
> 5 anos
- pneumococo, Saureus, micoplasma e clamidophila
❗️ Os virus, principalmente o virus sincicial (VSR), são os principais agentes etiológicos de PAC em < 2 anos.
quando pensar em estafilococo como agente
◾️ PAC complicada e grave
◾️fibrose cistica
◾️ infeccao de pele e osteoarticular
clinica de PAC
◾️ IVAS que piora em 48-72h: febre, toxemia, piora da tosse
◾️Taquipneia (MAIS SENSIVEL)
➰ Até 2 meses : ≥ 60
➰ 2m - 11 29dm: ≥ 50
➰ 1ano- 5 anos ≥ 40
◾️ Desconforto respiratorio
- tiragem subcostal, intercostal, retração fúrcula, batimento de asa nariz, estridor, demência
◾️ Dor abdominal
◾️ ausculta: estertores, diminuição MV
- geralmente sibilância pode indicar pneumonia viral
RX apenas na duvida diagnostica ou suspeita de complicacoes ou em casos de internacao.
tratamento da pneumonia pediatria
AMBULATORIAL
- Amoxicilina 7 dias VO e reavaliacao em até 48h
- persistencia da febre : complicacoes ou pneumo resistente =. amovi clav ou cefuroxima
INTERNACAO
- Ampicilina ou penicilina cristalina +/- aminoglicosideo ou cefa 3G (se < 2 meses)
- oxacilina se Estafilo
- macrolideo se suspeita de atipico
* se persistência da febre : ampliar espectro com Cef 3 G na ausencia de complicacoes ou
complicacoes da Pneumonia
persistencia da febre a despeito do ATB, comumente estreptococo ou estafilococo
◾️ Derrame pleural
- toracocentese para TODO derrame pleural
- toracostomia/drenagem: loculacao, empiema, dificuldade respiratoria, DHL > 1000, presença bactéria, pH < 7,2
◾️ Atelectasia
- fisioterapia respiratoria
- mais comum em pneumonias virais
◾️ abscesso
- ATB EV para cobertura de estafilococo e estepto
◾️ pneumatocele
◾️necrose pulmonar
- mais comum pelo estreptococo
- drenagem se empiema
- Videotoracoscopia se extensa área de necrose
◾️ pneumotorax
- toracostomia em selo agua
pneumonia atipica
Micoplasma pneumoniae
◾️ pacientes > 5 anos com familiares com sintomas
◾️ quadro respiratorio arrastado com febre baixa a moderada, mialgia, fadiga ( PODE VIR com faringite, otite, rash para casos de micoplasma)
◾️ tosse persistente seca alem de 7-10dias ou que piora apos 7dias e que não melhora nem diminui (ao contrario da tosse pos infecciosa)
◾️ ausculta pode vir normal
MACROLIDEOS
pneumonia febril lactente
idade 1-3meses
parto normal
conjuntivite neonatal
tosse arrastada
sem febre
ausculta alterada
Rx alterado ou NORMAL
hemograma com eosinofilia
MACROLIDEO –> Clamidia tracomatis
definicao de pneumonia de repetição
≥ 2 episodios em 1ano
≥ 3 episodios em qualquer periodo
◾️ Asma, cardiopatia, imunodeficiência, desnutrição
drenagem de derrame pleural quando
◾️ Presença de pus em espaço pleural;
◾️ Presença de germes Gram-positivos
◾️ Glicose < 50mg/dl;
◾️ LDH > 1000 UI;
◾️ Comprometimento de função pulmonar por
derrame extenso;
◾️ Presença de septações e ou loculações em ca-
vidade torácica.
